大面积烧伤患者应用浅静脉留置针的临床护理探讨

目的:探讨大面积烧伤患者应用浅静脉留置针进行输液的护理方法。方法:选取2008年2月～2010年2月大面积烧伤患者80例,作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均采用浅静脉留置针系统输液,均按照常规护理方法进行浅静脉留置针护理,观察组患者在对照组患者常规护理的基础上,采用无菌湿润烧伤膏对针刺局部进行敷贴,比较两组患者静脉留置针的保留时间及并发症情况。结果:观察组患者和对照组患者静脉留置针的平均时间比较,观察组患者具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理工作需要针对性的护理模式,大面积烧伤患者采用静脉留置针输液时,穿刺部位易感染及发生静脉炎,采用无菌的湿润烧伤膏进行敷贴可以减轻患者的不适感,降低静脉炎、穿刺部位感染的发生率。     

浅静脉留置针不宜用于化疗患者

目的：探讨浅静脉留置针在钟瘤患者输液中的使用价值。方法：120例接受化疗的患者随机分为两组，使用浅静脉留置针输液的为实验组，使用一次性头皮针浅静脉输液的作对照组，观察两组对浅静脉损伤程度及并发症的情况。结果：实验组的患者出现并发症的时间，例数，都比对照组的患者早及多，两者有显著的差异性（P＜0．05）。结论：浅静脉留置针的使用，受药物和在，使用的时间及患者血管状况等因素影响，使用刺激性大的化疗药物连续数天使用时，不宜使用浅静脉留置针输液。     

不同药物输注对静脉炎的影响因素分析

目的探讨不同药物对静脉炎产生的影响。方法对75例使用留置针静脉输液患者进行分组,A组25例输注非腐蚀性化疗药;B组25例输注刺激性较强的药物;C组25例输注无刺激性或刺激性小的药物,留置时间均为72 h。结果 A组患者发生静脉炎11例(44.00%),B组4例(14.00%),C组0例(0.00%)。结论输注所有化疗药物宜选择PICC或CVC置管,使用留置针最好当天拔除,留置时间24 h,输注刺激性较强的药物使用留置针时间最好72 h,输液刺激性弱的药物留置时间可适宜延长。     

普通肝素钠稀释液正压封静脉留置针管在儿科的应用和临床观察

目的 探讨普通肝素钠正压封静脉留置针管的临床效果.方法 将88例留置静脉针患儿随机分为观察组和对照组,观察组:44例患儿用普通肝素钠稀释液2 ml进行静脉留置针正压封管;对照组:44例患儿用生理盐水3 ml进行静脉留置针正压封管.结果 88例留置静脉针的患儿中,观察组使用普通肝素钠正压封管的静脉留置针留置的时间明显长于对照组,为3~4 d .留置期间无血回流堵塞,患儿无任何不适主诉.与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 用普通肝素钠稀释液进行正压封管可减少静脉留置针堵塞,延长留置时间,减轻患儿因反复穿刺的痛苦.     

输注液与肝素液分别用于静脉留置针封管的临床效果比较

目的 比较输注液与肝素液用于静脉留置针封管的临床效果,探讨输注液用于静脉留置针封管的临床效果及其可行性.方法 选择采用静脉留置针输液的患者132例,根据自愿的原则,分为输注液组和肝素液组,输注液组采取患者输注液体正压封管的方式,肝素液组采取肝素稀释液正压封管的方式,比较两组患者封管效果、留置针留置时间及封管的维持时间....     

新型留置针固定敷贴在外周静脉留置针固定中的应用研究

目的探讨新型留置针固定敷贴在外周静脉留置针固定中的有效性。方法选取口腔颌面外科住院病人208例,按住院号奇偶数分为观察组103例和对照组105例,对照组使用3M透明敷贴,观察组使用新型留置针固定敷贴。比较2组病人留置针的平均留置时间、不同时间段内敷贴的累计卷边率及累计更换率。结果观察组不同时段静脉留置针敷贴卷边累计值均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组平均留置时间为（60.63±22.51）h,明显少于对照组的（90.17±5.82）h（P < 0.01）。观察组不同时段内静脉留置敷贴累计更换率均明显低于对照组（P < 0.01）。结论新型留置针固定敷贴使用方便、价格低廉,并可有效降低留置针敷贴的卷边率、更换率,延长留置针平均留置时间,值得在临床上进一步推广应用。     

静脉留置针输注垂体后叶素的安全留置时间的临床研究

目的观察使用静脉留置针持续输注垂体后叶素的安全留置时间及静脉炎发生率。方法回顾分析237例子宫肌瘤剥除术后使用静脉留置针持续输注垂体后叶素止血的患者资料,分为两组：A组140例静脉留置针留置时间为≤2 d;B组97例静脉留置针留置时间为〉2 d,统计各组静脉炎的发生率。结果 A组和B组静脉炎的发生率分别为6.43%和15.46%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用静脉留置针输注垂体后叶素的安全留置时间是2 d以内,留置时间超过2 d容易发生静脉炎。     

静脉留置针防护套在临床护理中的应用

目的:探讨静脉留置针防护套在临床护理中的应用效果。方法:选取800例患者,随机分为观察组(使用静脉留置针防护套400例)和对照组(未使用静脉留置针防护套400例)。比较两组患者导管留置时间和并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组患者脱出率降低,留置天数减少,舒适度明显提高,差异均有统计学意义(P>0.05)。观察组导管相关并发症发生率为2.75%,对照组为15.75%;观察组并发症发生率明显低于对照组。结论:使用静脉留置针防护套后可以在一定程度上降低留置针的脱出,延长静脉留置针留置时间,减少并发症的发生,减轻了患者的痛苦,显著提高了护理工作的质量。     

双人配合静脉留置针穿刺在微小血管的应用

目的改良神经外科患者四肢微小血管静脉留置针穿刺方法,提高一次穿刺成功率。方法将120例神经外科患者随机分为观察组与对照组各60例,对照组由1名护士按照常规静脉留置针穿刺术独立进行操作;观察组由2名护士配合完成,采取低角度,缓慢进针,穿刺后见回血操作者右手固定针翼不动,左手继续绷紧皮肤,而由另1名护士协助将外套管推入静脉,之后,操作者右手退出针芯方法。比较两组静脉留置针穿刺成功率。结果观察组静脉留置针穿刺成功率显著高于对照组[86.7%(52/60)比71.7%(43/60),P<0.05]。结论改良双人配合方法可提高神经外科患者四肢微小血管静脉留置针一次穿刺成功率。     

PICC与静脉留置针在早产儿静脉高营养治疗中的使用比较

目的分析比较PICC与静脉留置针在早产儿静脉高营养中的应用。方法本文回顾性总结新生儿室2009年1月～2010年1月收治的66例早生儿,将这66例早产儿采用不同的输液方式分为两组,实验组采用PICC途径输注,对照组采用上肢静脉留置针途径输注。通过记录留置的时间、观察患儿烦躁哭闹情况、发生静脉炎等并发症情况及影响患儿肢体活动和护理操作情况进行比较。结果实验组留置的时间是36～302d,烦躁哭闹发生率7%,静脉炎发生率8%,并发症发生率3%,且不影响患儿肢体活动及护理,对照组留置的时间是2～12d,烦躁哭闹发生率36%,静脉炎发生率49%,并发症发生率22%;且影响患儿肢体活动及护理。结论在对早产儿静脉高营养中,选用PICC静脉置管效果明显优于前臂静脉留置针,值得临床推广应用。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏在不同烧伤创面的应用策略

目的探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度及其感染创面的疗效。方法将156例烧伤病人按入院日期单、双日分为两组,A组病人创面用复方磺胺嘧啶锌涂膜,B组病人创面用湿润烧伤膏,观察两组的止痛、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间、换药次数及不良反应。结果止痛效果B组优于A组（P〈0．01）;换药中创面炎症控制方面A组优于B组;Ⅱ度创面A组用药前细菌培养阳性率40．3％,治疗中降至9．6％,B组用药前细菌培养阳性率为39．6％,治疗中升至60．3％,两组间比较差异有显著性意义（P〈0．01）,感染创面A组用药后细菌定量少于B组（P〈0．01）;创面愈合时间：浅Ⅱ度A组（12±2．9）天,B组（15±2．8）天（P〈0．05）,深Ⅱ度创面,A组（27±3．5）天,B组（49±8．3）天（P〈0．01）;换药次数,A组明显少于B组（P〈0．01）。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜,建议在浅Ⅱ度、面积小的创面使用;复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染,加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏,适用于深Ⅱ度及感染创面。     

PKEP术后短期留置尿管的可行性分析

目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术（transurethral plasmamakinetic enucleation surgery,PKEP术后患者短期留置尿管的可行性。方法 回顾性分析2019年2月至2019年12月昆明医科大学附属延安医院收治且采用PKEP治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的89例患者的临床资料,将其分为对照组和观察组,其中对照组PKEP术后留置尿管,观察组行PKEP术后短期留置尿管,对比2组的手术时间、术中出血量、切除腺体重量等相关指标。结果 对照组与观察组的手术时间[（58.40±23.10） min vs (67.40±29.80) min]、切除腺体重量[（54.90±16.60） g vs (61.20±21.50) g]、术中出血量[（31.70±13.60） mL vs (35.50±19.20) mL]相比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。但观察组住院时间[（10.80±3.90） d vs (13.70±4.60) d]、住院费用[（1.06±0.49） d vs (1.38±...     

加速康复外科策略对单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者应激因子及术后康复的影响

  目的  观察加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）策略对单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者应激因子及术后康复的影响。  方法  选取2020年9月1日至2021年9月30日昆明市第一人民医院妇科因卵巢囊肿行经脐单孔腹腔镜手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予围术期传统干预,观察组实施ERAS策略。比较2组患者围术期的应激因子热休克蛋白70（heat shock proteins 70,HSP70）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平,疼痛数字评分（NRS）,临床观察指标（手术时间、术中出血量、术中输液量、术后通气时间、留置尿管时间、下床时间）以及不良反应发生率。  结果  2组在手术时间、术中出血量和术中输液量方面无统计学差异,在术后通气时间、留置尿管时间、术后下床时间方面观察组则优于对照组。术后4 h和8 h 2组患者的NRS评分比较差异有统计学意义（P < 0.05）,术后24 h比较无显著差异（P > 0.05）;2组入院时HSP70和CRP测定值比较无统计学差异（P > 0.05）,对照组在麻醉诱导和术后24 h 测定的HSP70和CRP值则高于观察组,2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;2组患者的不良反应发生率无统计学差异（P > 0.05）。  结论  ERAS策略在单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者安全、有效,减轻围术期应激反应。单孔腹腔镜的优势联合ERAS策略可以让患者对手术产生更多的安全感和满意度。     

医护一体化结合快速康复外科模式在脑动脉瘤介入栓塞治疗中护理干预效果

目的 探讨医护一体化结合快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在破裂脑动脉瘤介入栓塞术中应用及其对患者康复质量、短期预后的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月云南大学附属医院收治的158例破裂脑动脉瘤患者作为研究对象,以上病例均为脑动脉瘤入院后在1～10 d内行介入栓塞手术,根据入院建档顺序不同分组,每组79例,给予对照组传统围术期护理方案,给予观察组医护一体化结合ERAS干预。观察比较2组早期恢复情况（尿管留置时间、术后清醒时间、住院时间）、干预前及出院时功能恢复情况：认知功能（MMSE）、神经功能（NIHSS）、日常生活能力（ADL）、平均活动时间及并发症情况。结果 观察组术后清醒、尿管留置及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;出院时观察组MMSE、ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,观察组平均活动时间（包含主动或被动活动）较对照组多,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组并发症发生率（6.33%）明显低于对照组（16.46%）,差异有统计学意义（P <0.05）。结...     

循证视角下脑卒中吞咽障碍患者护理管理方案及效果评价

  目的  分析循证视角下构建脑卒中吞咽障碍患者的护理管理方案具体措施,并评价对脑卒中吞咽障碍患者应用循证护理的效果。  方法  便利抽样法选取2018年1—12月衢州市人民医院收治的脑卒中患者821例作为对照组,选取2019年1—12月衢州市人民医院收治的脑卒中患者829例作为观察组。对照组应用常规护理,观察组应用循证视角下构建的护理管理方案。比较2组患者留置胃管率、胃管留置时间及卒中后肺炎发生率,比较2组患者护理干预前后吞咽功能。  结果  对照组患者留置胃管率为25.2%,高于观察组(15.9%),观察组留置胃管时长为(6.28±1.54)d,短于对照组[(7.02±2.31)d],对照组患者卒中后肺炎发生率为5.0%,明显高于观察组(2.9%),比较差异均具有统计学意义(均P < 0.05);护理干预前,2组患者标准吞咽功能评分(SSA)比较差异无统计学意义(均P>0.05),护理干预后,观察组吞咽功能各项评分优于对照组,差异具有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  循证视角下实施护理管理方案更有利于降低脑卒中吞咽障碍患者留置胃管及卒中后肺炎发生率,且明显改善患者吞咽功能。      

间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折22例

目的 探讨间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折的技术要点及疗效。方法 选取云南大学附属医院骨与创伤外科2016年01月至2020年12月收治髌骨下极骨折共22例行间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗患者（观察组）,同时选取同期行克氏针钢丝张力带治疗的患者21例（对照组）,阐述技术要点并根据各项指标综合评估临床疗效。结果 （1）观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显短于对照组（P <0.05）;(2)观察组膝关节活动度（术后1、3、6月）均大于对照组（P <0.05）;观察组Lysholm评分（术后1、3、6、12月）、KSS评分（术后1、3、6月）均高于对照组（P <0.05）;(3)观察组无1例出现膝前疼痛,而对照组有12例;随访终末期膝关节Bostman评分优良率（100%）观察组显著高于对照组（95.23%）。结论 间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折避免了金属材料的使用,软组织激惹少,操作简单易行、耗时短、出血量少、固定牢靠,术后功能恢复好,远期内置物无需二次手术取出,有极佳的临床应用价值。     

儿童生活计划干预在住院患儿静脉留置针穿刺中的应用研究

  目的  探讨儿童生活计划干预在住院患儿静脉留置针穿刺中的应用效果。  方法  收集安徽医科大学第一附属医院2019年2月25日—2021年6月12日年龄3~10岁需行静脉留置针穿刺的新入院患儿120例,采用随机数字表法分为2组,干预组61例,对照组59例。对照组留置针穿刺前采用常规护理和健康教育,干预组在此基础上采用儿童生活计划干预。采用疼痛行为评估量表(FLACC)和面部表情疼痛量表(Wong-Baker)对患儿留置针穿刺时疼痛程度进行评分,比较2组患儿的疼痛评分、留置针穿刺依从性和一次穿刺成功率。  结果  在静脉条件良好的患儿中, 干预组FLACC量表得分[2(1, 3)分]和面部表情疼痛得分[2(2, 3)分]均显著低于对照组[5(2, 8)分和6(4, 8)分, Z=-4.335、-5.802, 均P < 0.001]。在穿刺护士年资为N3(6~10年)、N4(>10年)的患儿中, 干预组FLACC量表得分低于对照组[2(1, 3)分vs. 4(2, 8)分, Z=-3.022, P=0.003; 2(1, 3)分vs. 5(2, 7)分, Z=-2.975, P=0.003), 面部表情疼痛得分也显著低于对照组[2(2, 4)分vs. 6(3.5, 10)分,Z=-4.760, P < 0.001; 2(2, 2)分vs. 6(4, 10)分,Z=-4.431,P < 0.001]。干预组患儿留置针穿刺依从性及一次穿刺成功率明显高于对照组(均P＜0.05)。  结论  儿童生活计划干预可减轻儿童对静脉留置针穿刺的疼痛反应,提高留置针穿刺的依从性和一次穿刺成功率。      

新生儿吞咽功能障碍训练的临床疗效

  目的  观察吞咽功能障碍训练对新生儿吞咽障碍的临床疗效。  方法  选取2018年3月至2018年7月在云南省第一人民医院儿科NICU病房收治的新生儿140例，完全随机分为干预组70例和对照组70例，干预组中男44例，女26例，足月儿17例，早产儿53例，对照组中男41例，女29例，足月儿14例，早产儿56例，从入组开始直至出院，干预组在常规治疗基础上增加康复师进行吞咽功能训练，观察入组后体重增长情况（g）、总奶量增长情况及口饲奶量增长情况（mL）、留置胃管时间（d）、总住院时间（d）。  结果  干预组和对照组入组时体重分别为（1 990±632）g和（1 879±581）g，两组治疗后体重分别为（2 538±521） g和（2 496±394） g，差异无统计学意义（P > 0.05），而干预组总奶量增长量为（23.41±8.67） mL、口饲奶增长量为（17.18±4.63） mL，均显著高于对照组总奶量增长量（19.58±8.85） mL、口饲奶增长量为（15.11±4.79） mL，同样地，干预组留置胃管时间（8.45±10.69） d、总住院时间（18.75±12.75） d均短于对照组留置胃管时间（14.18±15.65） d、总住院时间（23.97±13.57） d，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  针对吞咽功能障碍的新生儿进行吞咽功能训练可促进奶量增加，缩短留置胃管时间及住院时间，而对体重增长并不明显。     

24G静脉留置针在骨科老年患者中的应用观察

目的:观察24G静脉留置针在骨科老年患者静脉治疗中的应用情况。方法:将400例骨科老年患者抛币法随机分为对照组和观察组各200例。对照组采用上海锦泽夏本公司生产的22G防逆流Y型留置针,观察组采用上海锦泽夏本公司生产的24G防逆流Y型留置针,观察两组静脉留置针的一针穿刺成功率、留置时间、不舒适度、静脉炎、导管堵塞、针眼发红等情况。结果:观察组的一针穿刺成功率明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的留置时间与对照组比较显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不舒适度、静脉炎、导管堵塞、针眼发红的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:24G静脉留置针比较22G静脉留置针更适合骨科老年患者的静脉治疗,24G静脉留置针既减轻患者的痛苦及经济负担,又减少护士的工作量,同时提高患者对护士工作的满意度,更关键是满足骨科患者功能锻炼。     

农村卫生院MEBT/MEBO治疗烧伤体会

目的总结农村卫生院应用烧伤湿性医疗技术（MEBT）/美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗烧烫伤的疗效及可行性。方法总结资料完整且经全程治疗的135例烧烫伤病员的治疗方法及效果。结果全部一期治愈,无一例毁容或致残。结论 MEBT/MEBO治疗烧烫伤疗效显著,特别适合农村卫生院应用。