脐带附着异常610例临床分析

目的探讨脐带附着异常对围产结局的影响。方法回顾脐带附着异常的孕妇610例,包括帆状胎盘145例,球拍状胎盘465例,统计分析妊娠期并发症和围产结局。结果脐带附着异常的发生率为4.1%;其中帆状胎盘占23.8%,球拍状胎盘占76.2%;帆状胎盘孕妇胎儿生长受限、胎儿畸形发生率明显高于球拍状胎盘组（P〈0.05）,两组在妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血差异均无统计学意义（均P〉0.05）,两组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脐带帆状附着增加胎儿生长受限及畸形率,且新生儿入住新生儿重症监护室比率明显增加。脐带附着异常对母亲无明显影响,但剖宫产率增加,脐带附着异常并非剖宫产绝对指征,手术指征以产科指征为主,有胎心监护异常或前置血管等可能,建议剖宫产终止妊娠。     

脐带插入异常与单绒毛膜双羊膜囊双胎 出生体重不一致的研究

目的 探讨脐带插入方式与单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamnionic,MCDA）双胎出生体重不一致的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在杭州市妇产科医院分娩且存活的69对MCDA双胎,根据脐带插入方式不同将其分为正常插入组（n=28）、边缘插入组（n=22）和帆状插入组（n=19）。比较脐带不同插入方式与MCDA双胎出生体重不一致的相关性。结果 脐带插入方式不同,大胎儿（F1）、小胎儿（F2）的出生体重比较差异均有统计学意义（P<0.05）。正常插入组中F1、F2出生体重均显著大于边缘插入组和帆状插入组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素（P<0.05）。帆状插入与MCDA双胎出生体重差异无相关性（P>0.05）。结论 脐带插入方式可导致MCDA双胎出生体重不一致,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素。     

孕妇HIV疾病状况与新生儿LBW的相关性

  目的  分析HIV阳性孕妇所生新生儿的低出生体重（low birth weight，LBW）情况及其相关的危险因素。  方法  选择2013年1月至2018年5月于昆明市第三人民医院住院分娩的194例HIV阳性孕妇为研究对象。孕妇信息包括人口特征、妇产科病史、抗逆转录病毒药物史、HIV传播途径以及HIV疾病状况（包括入组时的CD4计数、HIV RNA病毒载量和血红蛋白）。采用Logistic回归分析确定与LBW相关的危险因素。  结果  在194名婴儿中，38例（19.6%）为LBW（< 2500 g）。LBW婴儿与非LBW婴儿在入组体重、怀孕期间抗逆转录病毒药物治疗、入组CD4计数、入组HIV RNA病毒载量和分娩时孕龄差异均有统计学意义（P < 0.05）。多变量Logistic回归分析显示，入组时体重轻（OR = 2.14，95% CI = 0.84～4.05，P = 0.013）、入组时CD4计数（OR = 6.02，95% CI = 1.50～24.13，P < 0.001）、入组时HIV RNA病毒载量（OR = 3.34，95% CI = 1.70～6.55，P < 0.001）和分娩时孕龄（OR = 12.90，95% CI = 2.03～81.88，P < 0.001）是LBW的独立危险因素。  结论  孕妇HIV疾病状况与新生儿LBW相关。HIV的产前筛查和诊断，对于早期预防和治疗HIV母婴传播，减少不良妊娠结局至关重要。     

胎儿侧脑室增宽的妊娠结局和预后的回顾性队列研究

  目的  评价胎儿侧脑室增宽（ventriculomegaly, VM）的妊娠结局和胎儿神经发育等预后。  方法  采用回顾性队列研究纳入2011年3月–2020年9月四川大学华西第二医院住院收治的所有超声诊断的VM胎儿,采用随机数字表选取同时期的非VM胎儿作为对照组,比较两组间的妊娠结局及胎儿出生后的神经发育等预后情况。  结果  VM组的活产率77.63%（229/295）,对照组活产率94.31%（265/281）,VM组胎儿的活产率低于对照组（P<0.001）,且VM组胎儿出生后转新生儿科监护观察的比例高于对照组〔 20.96%（48/229） vs. 4.53% （12/265）,P<0.001〕。随访中VM组胎儿出现神经发育异常率高于对照组〔 11.79%（27/229） vs. 1.90% （5/265）,P<0.001〕,且VM胎儿出生后的神经发育异常与侧脑室增宽的分度（P=0.010）、VM宫内进展（P=0.024）、出生后头颅超声是否提示VM（P=0.001）有关,且出生后头颅超声提示VM是神经发育异常的独立危险因素（OR=9.434, 95% CI: 1.791～49.688, P=0.008）。  结论  VM降低了胎儿活产率,且可能增加胎儿出生后发生神经发育异常的风险。所有VM出生后均应严密随访神经发育等情况,尤其是重度VM、出现宫内进展、出生后头颅超声结果仍提示VM者。     

帆状胎盘HDliveFlow超声征象及其临床指导意义

目的 探讨三维超声多普勒煊流成像(HDliveFlow)技术在帆状胎盘产前诊断中的临床应用价值。方法 选取中孕期在浙江省人民医院接受产前超声检查孕妇并诊断为帆状胎盘45例,结合临床及病理检查,分析总结帆状胎盘超声声像图特征及临床合并症,随访并记录妊娠结局。结果 本研究中产前HDliveFlow 技术诊断帆状胎盘45例,产后临床及病理证实帆状胎盘40例,球拍状胎盘5例,超声诊断符合率为88.9%(40/45)。总结40例帆状胎盘的超声表现,扫查整个胎盘的胎儿面,37例均未见脐带与胎盘的入口,脐带入口周围无胎盘组织覆盖。3例“λ”型脐带入口见脐带主干和脐血管分支分别插入胎盘。HDliveFlow显示,2例脐带附着于胎膜上,沿胎膜匍行后横跨宫颈内口;32例脐血管自脐带入口处沿胎膜走行一段距离后进入胎盘; 3例呈“λ”型脐带入口;2例双绒毛膜双羊膜囊,双胎其中一胎均脐带帆状附着;1例脐带附着于两叶胎盘间的胎膜上。10例合并临床其他异常情况,其中2例合并前置血管,2例合并前置胎盘,3例合并胎盘植入,1例合并双叶胎盘,1例合并单脐动脉,1例合并胎儿心脏畸形。除不完全性自然流产及中期人工流产2例外,其余38例结局均为活产。结论 产前应用煊流成像(HDliveFlow)技术诊断帆状胎盘,解剖关系显示立体直观,弥补二维超声检查对角度的依赖性,在产前提高超声诊断帆状胎盘的准确率具有重要的应用价值。     

前置血管14例临床分析

目的 探讨前置血管的高危因素、临床特点、治疗策略及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年9月沈阳市妇婴医院产科收治的14例前置血管患者的临床资料,归纳、分析其高危因素、临床特点及预后.结果 14例前置血管患者中,产前经腹部超声诊断9例,产前超声诊断率64.3％,产前诊断的平均孕周为29 +5周;产后明确诊断5例.14例均存在高危因素,完全性前置胎盘2例,低置胎盘2例,双胎2例,帆状胎盘3例,低置胎盘合并帆状胎盘3例,低置胎盘合并边缘性脐带入口2例.产前诊断的9例患者均剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好.产后诊断的5例患者,1例因“拒绝阴道分娩”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例双胎正常分娩,新生儿之一合并尿道下裂,结局良好,1例因“相对过大胎儿”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例胎膜早破患者产程中因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产,围产儿结局良好,另1例入院前发生胎膜早破、前置血管破裂,胎死宫内引产.结论 超声是前置血管产前诊断最常用最可靠的方法,对于存在多胎妊娠及妊娠期超声检查提示脐带附着部位异常、帆状胎盘、低置胎盘等高危因素的孕妇,警惕前置血管,以提高前置血管检出率.此外,应当警惕临产后出现阴道流血并伴随胎心率改变的患者是否存在前置血管,以便尽早实施急诊剖宫产,改善围产儿结局.     

安宁市老年人高血压检出率及其影响因素

  目的  了解安宁市老年人高血压的流行现状，并分析其影响因素。  方法  用多阶段比例分层随机抽样法于2019年9月至2020年1月，抽取安宁市 ≥ 60岁老年人9 709人，用问卷、体格及实验室检测的方法进行调查研究。  结果  共调查了老年人9 709例，年龄60～100岁，高血压检出率为28.82%（95%CI:27.92%～29.72%），低于全国 ≥ 60岁老年人高血压患病率（49%，P < 0.05）。女性人群高血压检出率高于男性人群，但正常高值和单纯性收缩期高血压（ISH）的检出率均低于男性；不同地区高血压检出率，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析表明，糖尿病（OR = 1.338）、超重（OR = 1.481）、肥胖（OR = 2.032）、甘油三酯异常（OR = 1.177）、总胆固醇异常（OR = 1.361）的老年人患高血压的可能性较高（P < 0.05）。  结论   安宁市老年人高血压检出率低于全国水平，糖尿病、超重、肥胖、甘油三酯异常、总胆固醇异常为主要危险因素。     

高危妊娠孕产妇的风险因素与妊娠结局相关性研究

目的：观察分析高危妊娠的危险因素,并探讨可能的预防对策。方法回顾性分析产检的4280例孕产妇资料,其中高危产妇1253例,正常孕妇3027例,对高危妊娠的相关因素进行总结,并探讨高危风险因素与妊娠结局的相关性。比较2组产妇组的剖宫产率、围产儿死亡率及阴道助产分娩率的差异。结果高危妊娠最主要的危险因素与妊娠结局相关性强弱依次为不良孕产史（其中孕产史≥2次条件下OR=6.868）、妊娠并发症与合并症（糖尿病OR=3.101,妊高症OR=6.451,贫血OR=5.221,先心病OR=3.353）、胎盘及羊水因素（OR=7.189）、孕产妇年龄状况（年龄18～34岁OR=3.413,年龄≥35岁OR=3.759）、营养因素（OR=11.532）、其他（OR=0.789）;高危产妇的剖宫产率（52.83%）、围产儿死亡率（2.23%）、阴道助产分娩率（4.79%）较正常孕妇组要高（分别为17.31%、0.26%和0.56%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对高危妊娠的危险因素进行早期识别,并在妊娠期跟踪、干预及控制,对减少母婴并发症发生,保障母婴安全有积极的临床意义。     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限的相关因素

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的相关因素及围产儿结局。方法:2010年03月-2012年02月暨南大学第二临床医学院产科分娩双胎妊娠301例,单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR31例作为病例组,双绒毛膜双胎sIUGR 29例作为对照组1,同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎30例作为对照组2。病例组根据胎儿脐动脉舒张末期血流频谱分为I、II、III型。记录新生儿出生体重、胎盘重量,脐带插入情况及围产儿结局。体重轻者称小胎,体重正常者称大胎。结果:病例组、对照组1及对照组2围产儿死亡率为17.7%(11/62)、5.2%(3/58)及1.7%(1/60),P<0.01,脐带帆状插入率为46.88%,6.97%及13.33%,P<0.01;病例组I、II、III型胎儿宫内死亡率分别为3.6%(1/28)、19.2%(5/26)及12.5%(1/8),P<0.01;病例组大、小胎胎盘重量为(480±130)、(260±90)g,P<0.05。结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高。I型围产儿结局良好;II型易出现围产儿死亡。其相关因素主要有胎盘份额分配不均衡及脐带帆状插入。     

南充市顺庆区成人血脂异常的影响因素分析

  目的  分析南充市顺庆区城区成人居民血脂异常影响因素。  方法  采用五阶段整群抽样法,抽取2013年1月至2018年4月南充市顺庆区城区内9个社区的成人居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。  结果  本次共调查了105 956人,血脂异常患病率为34.2%（36 272人）,其中男性血脂异常患病率38.11%,女性为31.91%（P<0.01）。血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病的占比分别为13.46%、5.74%、0.39%;与高血压及糖尿病三者共病的占比为2.79%。多因素logistic回归分析结果显示,性别〔 优势比（odds ratio, OR）=1.276,P<0.001〕、体质量指数（OR=1.052,P<0.001）、文化程度（以≤小学为参考,中学OR=1.094,P<0.001; ≥大学OR=1.185,P<0.001）、吸烟史（OR=1.124,P<0.001）、冠心病（OR=1.189,P<0.001）、高血压（OR=1.148,P<0.001）、糖尿病（OR=1.967,P<0.001）、血脂异常家族史（OR=1.760,P<0.001）是本地区居民血脂异常的影响因素。  结论  南充市顺庆区城区居民血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病情况值得高度关注。男性、肥胖、高文化程度、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常家族史是本地区血脂异常的危险因素,需要针对有以上危险因素的高危人群进行积极防控和管理。     

宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病风险的列线图预测模型建立

目的 分析宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病(HIE)的危险因素,并构建个体化列线图预测模型。方法 收集2017年1月—2021年12月淮安市第二人民医院新生儿科收治的具有宫内窘迫暴露因素且发生HIE的新生儿96例(病例组),另选择同期本院收治的具有宫内窘迫暴露因素但未发生HIE的新生儿96例(对照组),采用logistic回归分析筛选影响宫内窘迫新生儿发生HIE的危险因素;采用R软件构建列线图模型,同时进行模型验证。结果 1 min Apgar评分<7分(P<0.001)、不规律产前检查(P=0.003)、妊高症(P<0.001)、脐带异常(P=0.043)、产程异常(P=0.001)、pH<7.0(P=0.009)、碱剩余<-12.0 mmol/L(P=0.003)是宫内窘迫新生儿发生HIE的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.875(95%CI:0.826～0.925)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ²=7.221,P=0.513。结论 1 min Apgar评分<7分、不规律产前检查、妊高症、脐带异常、产程异常...     

胎盘剥离方式对剖宫产术后出血量和产后子宫内膜炎的影响

目的探讨剖宫产术中胎盘剥离方式对术后失血量和术后子宫内膜炎的影响。方法 920例接受剖宫产孕妇随机分为4组：A组为人工剥离胎盘＋脐带夹闭;B组为自然胎盘剥离＋脐带夹闭;C组为人工剥离胎盘＋脐带不夹闭;D组为自然胎盘剥离＋脐带不夹闭。排除标准：分娩期使用抗生素、绒毛膜羊膜炎,需要紧急剖宫产子宫切除术、破膜超过12 h、出血倾向、胎盘位置异常、产后出血等。评价指标为术后48 h血红蛋白和红细胞压积值、剖宫产术后子宫内膜炎、胎盘娩出时间、手术时间。结果 4组中产妇平均年龄、胎次、胎龄、膜破时间长短、阴道检查次数等无统计学显著差异。人工剥离胎盘组（A组和C组）与自然胎盘剥离组（B组和D组）相比,术后48 h血红蛋白下降、红细胞压积减少差异有统计学意义（P=0.02、P=0.001）。人工剥离胎盘组（A组和C组）比自然胎盘剥离组（B组和D组）术后子宫内膜炎的发病率明显增高（P=0.01）。自然剥离组B组和D组相比,血红蛋白减少量、血细胞比容减少和子宫内膜炎的发生率差异无统计学意义（P=0.06,P=0.07,P=0.06）,但胎盘娩出时间和手术时间C组和D组明显少于A组和B组（P=0.03,P=0.04）,差异有统计学意义。结论自然剥离胎盘可减少剖宫产术中和术后出血及子宫内膜炎的发生,而脐带不夹闭可促进胎盘剥离,进而减少手术时间和剖宫产出血。     

妊娠期糖尿病孕妇产后高血糖的危险因素分析

  目的  了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后高血糖情况,并分析GDM孕妇产后高血糖的影响因素。  方法  选取2017年5月—2020年2月在海南省文昌市人民医院门诊就诊的GDM孕妇206例,根据产后2个月的75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为产后高血糖组(54例)和产后血糖正常组(152例)。收集2组孕妇的一般临床资料,对其产后高血糖发生的影响因素进行分析。  结果  206例GDM孕妇产后发生高血糖共54例,产后高血糖发生率为26.21%。单因素分析结果显示,年龄、孕期BMI、巨大胎儿、糖尿病(DM)家族史、孕期OGTT异常项次、孕期使用胰岛素治疗、产后BMI、孕期空腹血糖水平、产后运动与GDM孕妇产后高血糖相关(均P < 0.05);经logistic回归分析显示,年龄(OR=2.261, P=0.023)、DM家族史(OR=3.865, P=0.001)、产后BMI(OR=2.502, P=0.020)、孕期空腹血糖(OR=2.130, P=0.029)、孕期OGTT异常项次增多(OR=4.864, P < 0.001)、孕期使用胰岛素治疗(OR=3.251, P=0.001)是GDM孕妇产后高血糖的独立影响因素。  结论  年龄、DM家族史、产后BMI、孕期OGTT异常项次增多、孕期空腹血糖、孕期使用胰岛素治疗是GDM孕妇产后高血糖的独立影响因素,临床上应采取积极的干预措施,预防产后高血糖的发生。      

维生素D受体基因Bg1I、Cdx-2位点多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性

  目的  探讨VDR基因Bg1I、Cdx-2多态性与桥本氏甲状腺炎（hashimoto’ s thyroiditis,HT）的相关性。  方法  应用TaqMan 荧光探针技术,对178例HT组,其中甲功正常（H0）组56例,亚临床甲减（H1）组80例,甲减（H2）组42例和64例健康对照者（NT）组的VDR基因Bg1I、Cdx-2位点SNP进行检测,比较和分析各组间基因型频率、等位基因频率以及相关临床资料。  结果  （1）Bg1I位点GG、GT、TT基因型分布频率分别为0.500,0.405和0.095 ,等位基因G、T分布频率分别为0.7025和0.2975;Cdx-2位点GG、GA、AA基因型分布频率分别为0.2934,0.5289 和0.1777,等位基因G及A分布频率分别为0.5579及0.4421;（2）NT及HT组间各等位基因频率及基因型分布,差异无统计学意义（P > 0.05）;（3）Logistic回归分析表明25（OH）D缺乏可能是HT发生的独立危险因素（OR = 1.573,P = 0.046）;（4）男性（OR = 0.158,P < 0.001）及Cdx-2位点G等位基因（OR = 0.301,P = 0.035）可能是HT患者发生甲减的保护因素,高滴度TPO-Ab（OR = 1.639,P = 0.045）及TG-Ab（OR = 1.779,P = 0.007）可能是其危险因素。  结论  （1）VDR Bg1I、Cdx-2位点存在单核苷酸多态性。（2）Cdx-2位点G等位基因可能是HT发生甲减的保护因素;（3）Bg1I位点SNP与HT的发生及进展无关。     

云南某医院老年医学科住院患者抑郁状态的危险因素分析及风险预测模型的构建

  目的  研究老年住院患者抑郁状态的危险因素，并构建风险预测模型。  方法  选取2017年9月至2020年7月云南省第一人民医院老年医学科老年住院患者（≥60岁）525例为研究对象，采用云南省第一人民医院老年医学科自主研发的“老年综合评估系统软件”对患者进行老年综合评估，并利用其中的SDS量表对住院患者进行抑郁状态的评估。采用二元Logistic回归分析探讨老年抑郁的影响因素，建立风险预测模型，采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。  结果  在525例新入院患者中，非抑郁组418例（79.6%），抑郁组107例（20.4%）；2组间的年龄、性别、慢病数量、MNA-SF、SAS、MMSE、BADL、ALS、Morse、RomaⅢ量表，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且慢病数量（OR = 1.473，95%CI:1.050～2.067，P = 0.025）、失能(OR = 1.450，95%CI:1.073～1.958，P = 0.015)、焦虑（OR = 2.442，95%CI:1.829～3.259，P < 0.001）、认知功能障碍（OR = 1.488，95%，CI:1.072～2.066，P = 0.018）、失眠(OR = 1.620，95%CI:1.147～2.288，P = 0.006) 、社会支持障碍（OR = 2.544，95%，CI:1.165～5.555，P = 0.019）是老年住院患者抑郁状态的独立危险因素；另外，通过将模型预测概率作为新变量绘制ROC曲线，结果显示AUC为0.859，临界值为0.595（CI:0.822～0.897，P < 0.001），预测模型的灵敏度为0.818，特异度为0.782。  结论  老年抑郁状态与多种危险因素密切相关，基于该危险因素所建立的风险预测模型亦具有较高的准确性。     

全面二孩政策实施前后黔北地区产后出血患者流行病学特点及其入ICU影响因素的单中心研究

背景　随着全面二孩政策的实施,高龄和危重病产妇近年来有明显增加的趋势,所以分析患者产后出血的高危因素及入ICU原因,是非常有必要的,其能有效预防产后出血的发生和随之带来的一系列危害,进而降低产后出血的发生率。目的　了解全面二孩政策实施前后黔北地区产妇产后出血的流行病学特点,探寻其入ICU的影响因素。方法　回顾性分析遵义医学院附属医院2014年1月—2017年12月961例产后出血患者的临床资料,以全面实施二孩政策时间（2016-01-01）为节点,分为全面二孩政策实施前（2014年1月—2015年12月）,全面二孩政策实施后（2016年1月—2017年12月）。收集全面二孩政策实施前后患者临床特征,包括年龄、高龄（≥35岁）、孕次、产次、分娩孕周、定期产检情况、瘢痕子宫、分娩方式、胎数、妊娠期高血压发病情况、前置胎盘、胎盘粘连/植入、新生儿体质量、输血情况、子宫切除、介入治疗、单纯药物治疗、入ICU、出血量、死亡及主要出血原因。入ICU影响因素探讨采用多因素Logistic回归分析。结果　全面二孩政策实施后产妇产后出血发生率高于全面二孩政策实施前（P=0.029）;全面二孩政策实施前后患者年龄、高龄情况、孕次、产次、瘢痕子宫、分娩方式、妊娠期高血压发病率、胎盘粘连/植入情况、入ICU情况、出血量、子宫收缩乏力发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示瘢痕子宫〔OR=3.064,95%CI（1.877,5.033）,P<0.001〕、妊娠期高血压〔OR=3.107,95%CI（1.721,5.608）,P<0.001〕、前置胎盘〔OR=1.901,95%CI（1.155,3.128）,P=0.011〕、妊娠期肝损伤〔OR=14.718,95%CI（2.998,72.260）,P=0.001〕和妊娠期合并心脏病〔OR=20.535,95%CI（4.419,95.434）,P<0.001〕是产妇产后出血患者入ICU的影响因素。结论　全面二孩政策实施后,产后出血发生率明显上升,高龄、妊娠期高血压、瘢痕子宫和胎盘粘连/植入是产妇产后出血的高危因素,瘢痕子宫、妊娠期高血压、前置胎盘、妊娠期合并肝损伤和妊娠期合并心脏病是产后出血产妇进入ICU的危险因素。     

百日咳流行病学、临床特征和重症百日咳148例危险因素分析

目的 分析昆明市儿童医院住院的百日咳患者在云南省的地区的分布情况、流行病学特征、临床症状、重症百日咳的高危因素等,探讨百日咳的流行病学、临床特征及重症百日咳的高危因素。方法 收集昆明市儿童医院2020年1月至2021年12月收治的居住地为云南的148例百日咳患儿资料,按地区分布情况、不同年龄组、临床症状、实验室辅助检查结果、病情的严重程度等,对各组资料进行回顾性对比分析。结果 148例患儿中,男性96例(64.86%)、女性52例(35.14%),148例百日咳患儿中123例(83.11%)为普通型,25例(16.89%)为重症百日咳,<3月龄患儿占27.03%、3月龄～6月龄占33.11%、6月龄～3岁占23.65%、≥3岁占16.22%,感染时未免疫的有94例(63.51%)、咳嗽时有鸡鸣声的有51例(34.46%)、咳嗽时发绀的有26例(17.57%)、合并肺炎的有128例(86.49%)、有既往史的有93例(62.84%)、白细胞(10～30×10⁹/L)的有85例(57.43%)、白细胞≥30×10⁹/L的有12例(8.11%...     

散发性左、右半肠癌错配修复蛋白功能缺失与临床病理特征的关联分析

  目的  在散发性左、右半肠癌中分别分析错配修复蛋白功能缺失（deficient mismatch repair,dMMR）与临床病理特征的相关性。  方法  收集昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2019年9月经病理证实为腺癌的1 922例患者的临床病理资料,分别在散发性左、右半肠癌中分析dMMR与性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、民族、血型、术前癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）水平、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤直径、pT分期、pN分期、淋巴结检出数目、远处转移、（union for international cancer control,UICC）UICC分期、脉管侵犯、神经侵犯的关联。  结果  共有1922例散发性肠癌符合纳入标准,散发性右半肠癌患者占23.99%（461/1922）,散发性左半肠癌患者占76.01%（1461/1922）。所有散发性肠癌患者dMMR率为23.47%（451/1922）,散发性右半肠癌dMMR率38.83%（179/461）;散发性左半肠癌dMMR率18.62%（272/1461）。与既往研究一致的是,所有散发性肠癌的dMMR更多见于年龄 < 62岁（OR = 1.551,P < 0.001）、右半肠癌（OR = 2.603,P < 0.001）、肿瘤直径≥4 cm（OR = 1.362,P = 0.009）、病理分化程度为中低分化（OR = 1.538,P = 0.046）、低分化（OR = 2.124,P = 0.013）及未分化（OR = 1.850,P = 0.045）、UICC分期I～II期（OR = 1.340,P = 0.014）、无神经侵犯者（OR = 1.407,P = 0.004）。在散发性右半肠癌中,dMMR多见于年龄 < 62岁（OR = 1.888,P = 0.001）,pT1～T2（OR = 3.778,P = < 0.001）以及肿瘤直径≥4 cm者（OR = 1.856,P = 0.012）;在散发性左半肠癌中,dMMR多见于年龄 < 62岁（OR = 1.525,P = 0.002）,肿瘤直径≥4 cm（OR = 1.391,P = 0.016）,无神经侵犯（OR = 1.454,P = 0.009）。  结论  不论肠道肿瘤原发部位如何,dMMR均多见于年龄 < 62岁,肿瘤直径≥4 cm者,而无神经侵犯及pT1～T2分别多见于散发性左半及右半肠癌。