高压氧、光量子及功能训练对高血压性脑出血患者运动功能恢复的促进作用

高血压性脑出血患者的肢体偏瘫功能恢复是一个长期、综合、多元的系统工程，通过应用高压氧、光量子及功能训练联合治疗，可以降低颅脑组织损伤程度，缩短觉醒时间，尤其对患者运动功能的恢复有显著的促进作用。     

高压氧、光量子及功能训练对高血压性脑出血患者运动功能恢复的促进作用

高血压性脑出血患者的肢体偏瘫功能恢复是一个长期、综合、多元的系统工程,通过应用高压氧、光量子及功能训练联合治疗,可以降低颅脑组织损伤程度,缩短觉醒时间,尤其对患者运动功能的恢复有显著的促进作用。     

早期高压氧配合运动训练对脑出血患者运动功能的影响

脑出血是当前危害人体健康的严重疾病之一，具有高致残率、高病死率的特点，存活患者中大约3／4的有肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量．给家庭和社会带来沉重的负担。有效的康复方法是预防和减轻致残的关键。笔者于2003年11月至2005年11月，对脑出血偏瘫的患者在药物治疗基础上进行早期高压氧配合运动功能训练，取得满意的效果，现报告如下。     

早期高压氧治疗对高血压性脑出血患者神经功能康复的影响

目的:探究早期高压氧疗治疗对高血压性脑出血患者神经功能康复和预后的影响。方法:选取我院2016年2月～2018年2月收治的高血压性脑出血患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予常规治疗,即降压、止血、营养神经、脱水降颅压等治疗;观察组在对照组的基础上,早期予以高压氧治疗。两组均治疗30 d。观察两组治疗前后NIHSS评分及临床预后评估。结果:治疗前,两组NIHSS评分比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组NIHSS评分均显著下降,且观察组NIHSS评分明显低于对照组,P0.05。观察组预后优良率明显高于对照组,P0.01。结论:高血压性脑出血患者早期予以高压氧治疗可促进神经功能康复,有效改善预后情况。     

肢体康复训练对高血压脑出血患者运动功能恢复的影响

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一,其发病与血压升高程度有关。因患者多数起病急、变化快,病后长期卧床会导致各种并发症的出现,患者的意识、肢体等均发生功能障碍,特别是肌肉的废用性萎缩、关节变形、运动受限等,甚至日常活动不能自理。现代康复医学认为,任何疾病发作之时,康复护理即应开始。近年来国内学者主张在发病后应尽早进行康复训练,最大程度地促进功能恢复,减轻残疾,以提高患者的生存质量。因     

围手术期高压氧治疗对脊髓型颈椎病术后脊髓功能影响的DTI研究

目的 观察围手术期介入高压氧治疗对脊髓型颈椎病（CSM）患者术后脊髓功能恢复的影响,并通过弥散张量成像（DTI）技术探讨其作用机制。 方法 采用随机数字表法将拟接受颈椎后路手术治疗的80例CSM患者分为高压氧组及对照组,每组40例。2组患者术后均给予常规治疗及康复训练,高压氧组在此基础上辅以围手术期高压氧干预。于术前、术后6个月随访时采用日本骨科学会（JOA）评分系统评估患者脊髓神经功能情况;同时于上述时间点对2组患者进行脊髓常规MRI及DTI扫描。 结果 术后6个月随访时2组患者JOA评分均较治疗前有不同程度提高,并且高压氧组JOA评分［（11.30±1.93）分］明显优于对照组水平（P<0.05）。经Pearson相关性分析发现,80例CSM患者术前JOA评分与术前脊髓受压节段各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值均存在显著相关性（P<0.05）;术后6个月随访时入选患者JOA评分与术后脊髓FA、ADC值仍存在显著相关性（P<0.05）;随着脊髓损伤程度加重,其FA值逐渐降低,ADC值逐渐升高。术后6个月随访时2组患者受损脊髓FA值均较术前显著升高,ADC值均较术前明显降低（P<0.05）;并且高压氧组脊髓FA值（0.726±0.087）显著高于对照组水平（P<0.05）,ADC值［（1.148±0.079）×10-3 mm2/s］显著低于对照组水平（P<0.05）。 结论 DTI量化指标能客观显示脊髓微观结构改变,真实反映脊髓病理状态;围手术期高压氧治疗能进一步改善CSM患者术后脊髓神经功能,其作用机制可能与改善受损脊髓缺血、缺氧状态、促进脊髓神经细胞及神经纤维修复有关。     

弥散张量纤维束成像在高血压性脑出血患者神经功能恢复评估中的应用研究

目的:应用弥散张量纤维束成像(DTT)技术观察基底核区高血压性脑出血(HICH)皮质脊髓束(CST)的受损情况,探讨弥散张量纤维束成像技术在HICH预后评估的临床应用价值。方法:对18例基底核区HICH患者进行磁共振弥散张量成像检查,所有患者分别于入院时、发病后第3个月、第6个月进行肌力测定、NIHSS评分,对CST损伤程度和各个时期肌力、NIHSS评分的关系进行分析。结果:健侧CST解剖形态与正常人大致相吻合,患侧CST则受血肿的侵犯,表现为受压、移位、不同程度的破坏;CST完整患者的肌力、NIHSS评分恢复情况在各个时期均较CST中断的患者好,发病后3个月是恢复最快的阶段。结论:通过弥散张量纤维束成像可以了解基底核区HICH患者CST的损伤情况,有助于早期预测神经功能的恢复情况,指导治疗方案的制定。     

高压氧综合治疗高血压脑出血破入脑室18例

资料和方法高血压脑出血破入脑室患者１８例,男１４例,女４例;年龄５０～７８岁,平均５６．５岁;有高血压病史３～１８年１５例,无高血压病史３例;Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法（ＧＣＳ）评分３～５分８例,６～８分１０例;一侧瞳孔散大５例,颈抵抗１３例,完全性运...     

高压氧对高血压脑出血患者血浆凝血酶水平的影响

目的 观察高压氧(HBO)治疗高血压脑出血患者的疗效及对患者血浆凝血酶水平的影响.方法 共选取高血压脑出血患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组及治疗组.2组患者均给予常规内科处理,治疗组在此基础上辅以HBO治疗.分别于治疗前、治疗24 h、1周及2周后空腹抽取静脉血行血浆凝血酶测定;同时于发病24 h内、发病后第7天时及治疗1周、2周后进行神经功能缺损评分.结果 治疗前及治疗24 h时,发现治疗组血浆凝血酶水平[(10.53±2.45) ng/ml,(12.76±2.27) ng/ml]与对照组血浆凝血酶水平[(10.61±2.27) ng/ml,(12.82 ±2.08) ng/ml]组间差异均无统计学意义(P＞0.05);经HBO治疗1周及2周后,发现治疗组血浆凝血酶水平[(10.22±1.87) ng/ml,(8.58±2.29) ng/ml]均显著低于对照组[(12.02±1.84) ng/ml,(10.00±1.78) ng/ml],组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05).在发病24 h内及发病后第7天时,发现治疗组神经功能缺损评分[(18.83±6.50)分,(17.40±6.41)分]与对照组神经功能缺损评分[(18.88 ±6.13)分,(17.65 ±5.97)分]组间差异均无统计学意义(P＞0.05);经HBO治疗1周及2周后,发现治疗组神经功能缺损评分[(12.08 ±4.07)分,(9.65 ±3.68)分]均显著低于对照组[(16.50±5.57)分,(14.15±4.94)分],组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO治疗能显著促进高血压脑出血患者神经功能恢复,其治疗机制可能与HBO降低血浆凝血酶水平有关.     

应用弥散张量纤维束成像图研究基底节区脑出血术后皮质脊髓束与肢体运动功能的相关性

目的 探讨磁共振弥散张量纤维束成像(DTT)图中皮质脊髓束残存率与高血压性基底节区脑出血(HBGH)清除术后运动功能恢复的相关性. 方法 选取2018年7月至2019年9月收治的23例单侧HBGH患者,均行经侧裂-岛叶皮质入路基底节区血肿清除术.于术后2周行弥散张量成像检查,在工作站中以两侧大脑脚为感兴趣区域完成皮质脊...     

高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后患者脑血管功能的影响研究

探讨高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后患者脑血管功能的影响。对我院2012年9月~2015年9月期间60例行微创血肿清除术的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将入组的患者根据随机原则分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者术后采用高压氧治疗,研究组在对照组的基础上联合应用依达拉奉治疗,比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后脑血管功能以及神经功能变化。结果与对照组比较,研究组患者治疗总有效率更为显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者的R、DR及m RS评分均显著降低,vmean、qmean及SSS评分均显著增高,与对照组相比,研究组降低及增高更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧与依达拉奉联合应用能有效的改善高血压脑出血术后患者的脑血管功能,临床疗效显著,值得临床进行应用及推广。     

高压氧治疗高血压脑出血患者的疗效观察

目的观察高压氧治疗高血压脑出血患者的临床疗效。 方法采用随机数字表法将80例高血压脑出血患者分为治疗组及对照组。2组患者均早期给予脱水降颅压、止血、降压、扩张脑血管、营养脑神经、运动训练等常规干预,治疗组患者在此基础上辅以高压氧(HBO)治疗。于发病后24h内、发病后7d及HBO治疗1周、2周时分别采用神经功能缺损程度量表（NFDS）对2组患者神经功能进行评定。 结果在发病后24h内及发病后7d时,2组患者NFDS评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;在HBO治疗1周及2周时,发现治疗组患者NFDS评分［分别为（12.08±4.07）分和（9.65±3.68）分］均较对照组［分别为（16.50±5.57）分和（14.15±4.95）分］显著下降,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论HBO治疗能进一步促进高血压脑出血患者神经功能康复、改善患者预后,该疗法值得临床推广、应用。     

目标导向式重复性功能训练联合高压氧治疗对高血压脑出血患者的效果观察

目的 探究目标导向式重复性功能训练联合高压氧治疗对高血压脑出血患者的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2022年1月济南市章丘区中医医院收治的88例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(44例)和试验组(44例)。对照组患者接受常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上接受目标导向式重复性功能训练联合高压氧治疗。比较两组患者治疗前后肢体运动功能、智力水平和日常生活能力。结果 治疗前,两组患者肌力评定法(MRC)、肢体运动功能评估量表(FMAS)、简易精神状态检查量表(MMSE)和Barthel指数(BI)评分比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。治疗2个月后,两组患者MRC、FMAS评分均高于治疗前(均P <0.05)。治疗6个月后,试验组患者MRC、FMAS、MMSE、BI评分均高于对照组(均P <0.05)。结论 目标导向式重复性功能训练联合高压氧治疗高血压脑出血可提高患者肢体功能、智力水平、基本生活能力。     

高压氧治疗对高血压脑出血患者血压及再出血的影响

目的 探讨高压氧治疗(HBOT)对高血压脑出血(HICH)患者血压及再出血的影响.方法 120例HICH患者在病情稳定、血压控制理想后接受HBOT.分别于进舱前、治疗后出舱前、出舱后1 h测定卧位血压,同时记录治疗过程中发生再出血的例数.结果 治疗后出舱前收缩压变化情况为:升高31例(25.83%),降低20例(16.67%),无明显变化69例(57.50%);舒张压变化情况为:升高69例(57.50%),降低5例(4.17%),无明显变化46例(38.33%).所有患者出舱后1 h血压与治疗前比较均无显著变化.患者在治疗过程中均未发生再出血.结论 HBOT可使部分HICH患者血压短暂地波动,但在病情稳定、血压控制理想后行常规HBOT不会明显增加再出血概率.     

利用DTI评价内镜经两种入路治疗基底节区血肿效果的研究

目的:利用DTI技术评价经额中回和经颞侧使用内镜清除基底节区血肿的临床效果。方法:回顾性分析本科室2017年5月至2019年5月50例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,通过内镜分别行额中回和颞侧两种不同入路方法处理血肿。对照两组病员的临床疗效、生活质量评分、皮质脊髓束损毁程度。结果:观察组患者的手术用时、术中出血量和治疗过程中住院平均用时都少于对照组。观察组的血肿清除率和生活质量评分高于对照组。观察组内囊及大脑脚区域治疗后FA和rFA值均高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:使用内镜由额中回入路清除基底节区血肿,对患者神经纤维束损毁程度相对低于经颞侧入路,拥有相对理想的临床治疗效果以及相对较少的术后相关并发症。     

功能磁共振成像与弥散张量成像联合监测视觉通路异常在高压氧治疗前后的结构及功能变化

目的:联合应用血氧依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像技术评价视觉通路异常高压氧患者在康复过程中脑功能和解剖结构的重组特点。方法:①临床资料:选择2006-01/2007-05解放军南京军区福州总医院收治的因视觉通路病变致单侧或双侧视觉障碍的16例患者为病变组,均接受2个标准大气压高压氧治疗3个疗程。以性别、年龄与病变组大致匹配的正常视力者12例作为正常对照组。②磁共振扫描及分析:两组以相同条件,采用黑白棋盘格变化刺激双眼,应用Signa xcite HD 1.5T双梯度16通道磁共振成像系统进行测试。BOLD-fMRI数据处理采用AFNI软件包进行,弥散张量成像应用日本东京大学影像计算和分析实验室开发的Volume-one 1.64下的dTV.II.R1软件进行数据处理。③观察指标:病变组高压氧干预前后BOLD-fMRI激活体数和弥散张量成像表现,并与正常对照组比较。结果:28例受试者均进入结果分析。①BOLD-fMRI激活体数值:病变组高压氧治疗前视皮质激活体数低于正常对照组(P<0.01),高压氧治疗后视皮质激活体数与正常对照组比较差异不显著(P>0.05),但高于高压氧治疗前(P<0.05)。②弥散张量成像示视放射部分各向异性值:病变组高压氧治疗前部分各向异性值低于正常对照组(P<0.05),高压氧治疗后与正常对照组比较差异不显著(P>0.05),且显著高于高压氧治疗前(P<0.05)。病变组中的6例视神经病变患者视放射显示完整,康复前后的视放射部分各向异性值与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),10例枕叶视中枢病变患者视放射纤维部分中断,视放射各向异性值低于视神经病变患者(P<0.05)。结论:BOLD-fMRI联合弥散张量成像能从功能和结构方面探讨视觉通路病变的发生、发展及康复过程,为脑功能的康复提供较为可靠的治疗依据。     

高压氧辅助保守治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨高压氧辅助保守治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选择出血量小于30ml的基底节区高血压脑出血76例,随机分为高压氧治疗组和常规治疗组。两组均予基底节区脑出血常规药物治疗并配合康复治疗,高压氧治疗组同时加用高压氧治疗,治疗开始及治疗5周后对两组进行神经功能缺损程度评分比较和临床效果评定。结果治疗前后神经功能缺损程度评分高压氧治疗组分别为（23．46±4．53）分、（11．25±3．18）分,常规治疗组分别为（22．72±5．29）分、（15．69±2．30）分。两组治疗后分别与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后评分比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。治疗显著率高压氧治疗组为79．5％,常规治疗组为56．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规治疗配合高压氧治疗无需手术的基底节区高血压脑出血,能有效改善患者神经功能缺损症状,减少并发症,提高治疗效果及生存质量。     

早期高压氧治疗高血压脑出血的临床研究

选取2014年2月~2016年2月我院收治的90例高血压脑出血患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者采用常规抗感染、神经营养。脱水以及开颅手术治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用早期高压氧治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。观察组患者治疗总有效率为91.1%,对照组患者治疗总有效率为77.8%,对比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的MHISS、MMSE、ADL评分明显优于治疗前;另外,在治疗后,观察组患者的MHISS、MMSE、ADL评分明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。在高血压脑出血患者中采用早期高压氧治疗,可以显著提高治疗效果,对患者的认知功能与神经功能具有显著改善效果,可以有效的提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。