中耳胆脂瘤合并曲霉菌感染伴分生孢子柄形成1例

患者男性,23岁.右耳中耳炎术后4月余,反复流脓2个月.CT示右侧慢性乳突炎伴胆脂瘤形成.局麻下行右侧乳突根治术.3个月后再次出现右耳流脓,消炎治疗后症状改善.查体:右耳外耳道内可见黄色干痂,鼓膜窥视不清.音叉听力检查:右耳传导性耳聋,左耳正常.再次手术见右中、上鼓室及鼓窦内大量炎性肉芽及干酪样坏死物.     

右外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者女性,63岁。因右耳听力进行性下降10年,伴有耳鸣、胀痛2个月就诊。查体:右外耳道后壁有一大小约1·3 cm×1·3 cm×1·2 cm肿块,表面灰白色,完全阻塞外耳道,质硬,有明显触痛,但无出血、溃疡和分泌物。X线片示乳突蜂房结构清晰,骨质无破坏。右侧耳孔致密,无扩大。音叉试验:右耳传导性耳聋。临床诊断:右外耳道纤维瘤。病理检查巨检:略呈圆形肿块组织,最大径1·4 cm。表面大部光滑,少部粗糙,灰白色。切面亦为灰白色,质韧。镜检:肿块由大小不等、形状不一的腺体构成,腺体呈圆形,椭圆形,分支状或条索状。腺上皮双层排列,内层为柱状上皮或立…     

警惕耳鼻咽喉的结核性疾病

近年来结核病的发病率逐年升高,少见器官的结核病也有增多趋势,发病形式多样化、不典型,常缺乏全身症状,甚至X线胸片检查亦无异常,临床症状与普通炎症相似,易误诊。现将我院2 0 0 0～2 0 0 3年收治的4例耳鼻咽喉结核误诊病例报告如下。1　病例资料【例1】　女,6 8岁。因右耳反复流脓7个月,耳后剧痛伴耳鸣、听力下降收住院。否认结核病史。查体:全身淋巴结不大。右外耳道见大量脓性分泌物,清洁外耳道分泌物后见外耳道上壁下陷,内段有肉芽样新生物,鼓膜窥视不清,耳后皮肤发红,无隆起,触痛明显。颞骨CT检查示右耳乳突密度增高伴骨质破坏。听…     

第1鳃裂瘘管误诊1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前 3d因感冒右耳后一包块出现 ,红肿、疼痛明显 ,且顶部破溃 ,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体 :右耳外观耳垂明显缩小 ,右侧外耳道后壁肿胀 ,鼓膜无法看清 ,右耳后可见一约 2 cm× 3cm大小的包块 ,质中等 ,边界不清 ,顶部有一小破溃口 ,无脓液溢出。经右耳乳突拍片 ,提示急性中耳乳突炎。入院后诊…     

耳蝇蛆病四例

例1,女,23岁,农民。右耳痒、流黄水3年。耳分泌物突然增多、耳痛、耳鸣半月。在当地村、乡卫生院按“外耳道炎”多次抗炎治疗无效。检查:右外耳道充血、肿胀,有大量分泌物,味臭,其后壁近鼓膜处肉芽增生,耳道深部可见蠕动,鼓膜完整,用小镊子取出蝇蛆1条。诊断:右耳道蝇蛆病。祛除耳道肉芽,抗炎治疗。随访5个月,     

原发外耳道腺样囊性癌1例分析

我院收治原发外耳道腺样囊性癌1例,分析如下。1病历摘要女,57岁。因左耳反复疼痛、瘙痒6 a,伴左耳后渐进性增大包块、外耳道流血水1 a入院,发病初在外院诊为神经痛,后诊为慢性中耳炎,予以抗炎及对症治疗无效。2008-05来我科求治,行颞骨CT检查提示左侧外耳道后壁密度均匀软组织占位阴影,并突入乳突腔,左外耳道后壁及乳突骨壁破坏,左外耳道狭窄,中耳腔内结构清楚。B超检查报告左耳后距表皮2 mm见一约30 mm×25 mm大小形态不规则,边界欠清的实性包块,内有树枝状血流信号,深部见点状强回声。入院检查左侧外耳道狭窄、潮湿,外耳道后壁及下壁见较多肉芽样新生物,质脆,界欠清,鼓膜标志不清,听力稍下降,左耳廓后方近耳后沟处可触及一约3.0 cm×3.0 cm大小包块,界欠清,压痛不明显,张口不受限。行左侧外耳道新生物活检,病理报告为可疑低度恶性病变,进一步行免疫组织化学检查确诊为腺样囊性癌(筛状型)。在气管插管全麻下行左侧外耳道腺样囊性癌扩大切除(外耳道后壁、下壁、乳突及肿物)、耳后淋巴结切除术,腮腺保留,术后行放射治疗。目前已随访4个月未见复发及远处转移。2讨论腺样囊性癌在头颈部多来自涎腺,外耳道腺样囊性癌来源于...     

外耳道耵聍腺腺瘤1例报告

外耳道良、恶性腺组织肿瘤均罕见，外耳道的腺源性肿瘤一般包括四种病理类型，即耵聍腺腺癌、多形性肿瘤、腺样囊性癌和腺癌。我科收治1例经病理证实为耵聍腺腺瘤，报告如下：里担例报告患者男，64岁。右耳间歇痛半年余，无分泌物，无听力下降，以外耳道肿物就诊。检查患者一般情况良好，心肺腹未见异常，血常规检验在正常范围，乳突X线摄片未见异常，纳音测听正常，查左耳未见异常。右外耳道软骨部前壁可见隆起之肿块．表面皮肤呈腊祥改变，稍隆起，约1．scmXI·Ocm，无红肿，触之较硬，不活动，无明显触痛，鼓膜未能窥见。局麻下行肿物…     

侧颅底径路颈静脉球体瘤术后观察及护理

颈静脉球体瘤是发源于化学感受器的血管性肿瘤,临床罕见。肿瘤的发展可侵及鼓室,累及神经,表现为搏动性耳鸣,听力减退,面瘫,眩晕。肿瘤侵入鼓室,穿破鼓膜时,外耳道内可见红色血管性息肉。CT扫描、颈动脉血管造影、逆行性颈静脉造影可以显示肿瘤的大小和范围。由于这种胂瘤位置隐蔽,居中耳鼓室腔内,且与诸多大血管和脑神经紧邻,手术难度大,术前术后护理比较特殊,我们共收治3例,护理体会如下。病历介绍例1:患者,女性,45岁。因右耳听力差伴流脓血性分泌物5年,面瘫半年收入院。查:右外耳溢有少量肉芽,触碰易出血。乳突表面皮肤有一瘘口,有脓液溢出,音叉试验右耳呈传导性聋。X线提示:鼓窦区骨质破坏,面神经检查为周围性麻痹。脑血管造影示:乳突区肿块供血源于颈外动脉,颅内压为210cmH_2O,脑脊液生化正常,于全麻加     

复方黄连滴耳液临床疗效观察

自1993年以来,以自制复方黄连滴耳液治疗单纯急、慢性化脓性中耳炎82例,现将治疗结果报告如下:1　临床资料　　本组82例,均系门诊单纯性急、慢性化脓性中耳炎病人,其中男55例,女27例。年龄3岁～70岁。病程1个月以内者55例,1个月～3个月者15例,3个月以上者12例。均经ＣＴ检查、乳突Ｘ线片检查证实无胆脂瘤形成,乳突、鼓窦区无骨质破坏。耳镜检查外耳道及中耳腔无肉芽等。2　治疗方法　　取川黄连、生大黄、枯矾、冰片、甘油、95%乙醇10ｍｌ、蒸馏水适量等。将黄连、生大黄加水煎煮两次后过滤,浓缩成约400ｍｌ,再加入枯矾溶化、过滤。取乙醇溶…     

外耳道胆脂瘤35例的临床观察及术式选择

目的对外耳道胆脂瘤患者发病特点及手术方式进行探讨。方法纳入35例外耳道胆脂瘤手术病例,对其年龄、性别、分期及手术方式和术后效果进行统计分析。结果术后2周:35例均干耳,术后4周:II期患者耳道上皮生长完全无复发;III期患者行乳突开放且未重建外耳道后壁者7例乳突腔尚未完全上皮化,其余14例中13例均上皮生长完全无胆脂瘤复发;1例外耳道成型+鼓室成型者出现耳道肉芽生长再狭窄,再次手术并植皮。术后3个月:7例乳突根治后未重建外耳道后壁者乳突上皮化。均无胆脂瘤复发。其中11例随访1年,均无胆脂瘤复发,耳道无狭窄。结论外耳道胆脂瘤各年龄段发病不同,手术方式宜根据气化程度、病变严重程度及听力状况个体化选择。