肺癌脑转移20例误诊分析

近年来,肺癌发病率不断增高,脑转移患者也显著增多。有的肺癌脑转移患者早期因缺乏呼吸系统症状,放在临床上极易误诊。现将20例肺癌脑转移患者误诊原因报告如下。1临床资料本组男11例,女9例。年龄35岁～73岁,平均63岁。从首发症状到就诊时间2d～2个月,平均15d。从首次就诊到确诊时间5～64d,平均14do全部患者均行头颅CT或MRI检查示颅内占位病变。X线胸片或胸部CT示,中心型肺癌7例,周围型肺癌13例。全部患者痰查癌细胞仅3例。误诊疾病：脑血栓10例,椎一基底动脉供血不足8例,散发性脑炎1例,癫病1例。2讨论肺癌脑转移部位不同,…     

以脑血管病为首发症状的肺癌11例误诊分析

原发性支气管肺癌（简称肺癌）脑转移的发生率较高，约占25．7％～65％，其中部分病例可以脑转移为首发表现而误诊为原发性肿瘤或脑血管病。我院1998年7月～2003年12月以脑血管病收治，后经CT和胸部X线证实为肺癌颅内转移11例，误诊时间1天～2个月不等，现报告如下：     

肺癌单发脑转移17例CT分析

目的 :探讨肺癌单发脑转移的CT特点 ,提高术前诊断的准确性。方法 :收集资料齐全的以脑部症状为首发症状的肺癌单发脑转移 17例 ,常规头颅CT平扫、增强和胸部增强扫描。结果 :17个病灶中 15个位于大脑半球皮质或皮髓质交界区 ,大小 1～ 2 .5cm ,增强扫描 10例呈环状 ,7例呈结节状显著强化 ,中重度瘤周水肿 16例 ,无 1例病灶内有钙化。结论 :肺癌单发脑转移CT扫描具有一定的特征性。发现脑皮髓质交界区单发病灶 ,怀疑脑单发转移瘤者 ,应行胸部X线、CT检查有助于诊断和鉴别诊断。     

肺癌脑转移21例误诊分析

在中老年病人中，肺癌脑转移的发病率较高，1992年12月～1995年12月，我科共收治了以脑部损害为首发症状的肺癌ZI例。本文主要讨论肺癌脑转移的临床特点，头颅CF表现，误诊原因及经验教训。1临床资料1．1一般资料本组中男11例，女10例i50岁以下者1例，51～60岁18例，61岁以上者     

肺癌脑转移的放射治疗19例临床观案

分析19例肺癌脑转移患者，1例脑干转移者行单纯局部^60Coγ线放疗，DT：55Gy。其余18例：6例^60Coγ线照射，12例6MV X线照射全脑照射剂量达40Gy后，缩野对肿瘤局部加量15—20Gy。结果放疗结束时12例头痛、恶心、呕吐患者症状均消失，6例肢体活动受限及1例吞咽困难者症状改善。生存期5～18月，中位生存期8．0月。认为放疗是治疗肺癌脑转移瘤安全、有效的方法之一。     

肺癌骨转移18例误诊分析

肺癌以骨转移为首发症状者极易误诊,现将我院临床所见18例误诊原因分析如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例,年龄34～72岁,平均62岁。从首发症状到就诊时间3天～5个月,中位时间32天。从初诊到确诊8～86天,中位时间24天。全部病例均进行X线摄片,CT或MRI检查,5例行同位素99-Tc焦磷酸全身骨扫描检查。胸片或胸部CT示中心型肺癌8例,周围型肺癌10例。8例纤维支气管镜检查6例阳性,其中腺癌3例,小细胞未分化癌2例,鳞癌1例。胸水查到癌细胞2例均是腺癌。2例局部骨皮质缺损区病灶活检证实为转移性腺癌。3例淋巴结活检示转移性腺…     

以脑转移为首发症状的肺癌15例临床分析

肺癌脑转移患者常常是先出现脑部症状而后出现肺部体征，有人称之为“脑先行肺癌”，且极易与脑血管病混淆，给诊断及治疗带来困难。我们通过15例以脑转移为首发症状的肺癌患者的诊治，探讨了其发病特点、临床表现、辅助检查手段及综合治疗措施。1临床资料1．1一般资料：本组15例，男性11例，女性4例，年龄31～67岁，平均486岁。病理类型：小细胞来分化癌6例，大细胞未分化癌2例，腺癌5例，鳞癌2例。中心型9例，边缘型6例。全耶病例均经病理证实。发病特点：卒中型3例，亚急性型8例，缓慢进展型4例。临床表现：顿高压症状最多见8例，表现为…     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的:分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率.方法:对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析.结果:22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤.18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93.1%,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31.2%,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0.结论:首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视.肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案.     

以脑转移症状为首诊原因的23例肺癌分析

肺癌大多以肺部的症状和体征为首要表现 ,而少数肺癌患者以脑转移为首发症状。我院自 1991年 2月至 2 0 0 0年 1月共收治 5 6 0例肺癌患者 ,其中 2 3例 (4.1% )以脑转移为首发表现 ,笔者对此作一分析。1　材料与方法1.1　临床资料　 2 3例以脑转移症状为首诊原因的患者 ,男16例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,中位年龄 5 3岁。从发病至确诊时间为 7d至 7月 ,中位时间 1月。首次确诊为脑转移的 12例 ,误诊 11例 ,误诊为原发性脑肿瘤 7例、脑血管病 3例、脑炎 1例。单发脑转移 9例 ,多发脑转移 14例。转移部位 :额、颞及枕叶 6例 ;小脑半球 3例 ;…     

青年肺癌24例临床分析

近年来肺癌的发病率不断上升，青年肺癌也并非少见，且常被误诊。我院从1990年至1996年5月收治35岁以下肺癌24例，并与同期收治的60～70岁63例肺癌（简称老年组）对比，两组病例均经手术或纤维支气管镜活检或痰病检以及X线证实，现报告如下：临床资料1．性别与年龄：青年肺癌24例中男性14例、女性10例，男女之比为1．4：1，最小年龄19岁，平均30．7岁；对照组男性47例，女性16例，男女之比为2．94:1，平均年龄64．1岁，两组均为男性多于女性。2．首发症状：青年肺癌主要首发症状，咳嗽14例（58．3％）胸痛7例（29．2％），发热及气短各3例…     

肺癌脑转移八例误诊分析

肺癌的肺部症状有时出现在呼吸道症状之前。文献报告多以关节病变和内分泌紊乱引起的综合征多见。而以脑转移为首发的不多。笔者收集了近来本院收治的 8例以脑转移症状为首发的肺癌患者的临床资料 ,就其误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄在 52～6 9ａ。平均年龄 6 1ａ。有长期吸烟史 5例 ,6例以偏瘫为首发 ,1例以头痛、恶心、呕吐为首发 ,1例以周围性面瘫、腰腿痛为首发。偏瘫起病较缓慢 ,有逐渐加重的过程。除 1例病人有明显的头痛及意识障碍外 ,其他病人无明显的头痛及意识障碍。1 2　实验室检查　 5…     

31例以脑部症状为首发的肺部误诊分析

肺癌易引起脑部转移,但以脑部症状为首发的肺癌则较少见,故易引起误诊,兹将本院1988年1月～1995年10月间收治的31例作一分析。1　临床资料1.1　一般情况　男20例,女11例,年龄22～65岁,病程5天～4月,占同期肺癌的3.29%占脑转移的37.2%。1.2　症状与体征　头痛23例,呕吐与偏瘫各8例,视神经乳头水肿15例,抽搐与视物模糊各4例,意识障碍,脑膜刺激症及瘫痪各2例。1.3　胸部X线及脑CT检查　胸片见块状影,边缘无刺或分叶状16例,肺门增宽呈片状模糊影12例,阻塞性肺不张或斑点影各2例。1.4　病理检查　经肺或脑手术19例,经纤维支气管镜与经肺活检10…     

以肺外表现为首发症状的肺癌22例误诊分析

肺癌多以肺内表现为首发症状，但以肺外表现为首发症状而导致误诊误治并不少见。我院1996年6月～1998年6月共收治肺癌患者237例，其中22例因肺外表现而误诊，占93％，对误诊情况进行分析讨论。l临床资料1．三一般资料本组22例中，男15例，女7例。年龄35～sl岁，平均问．4岁。有吸烟史17例，吸烟支数（每月吸烟支数X年数）＞4O0者12例。家族有癌史6例。临床症状：头痛8例，恶心呕吐11例，骨关节痛6例，烦渴多饮2例，四肢无力2例。误诊时间：l月内Ic例，l～3月8例，3～6月2例，超6月2例。1．2误诊疾病误诊为脑出血4例，脑梗死1例，颅内占位4…     

表现为卒中样的肺癌脑转移瘤11例临床分析

某些肺癌脑转移瘤的早期临床表现酷似脑卒中，易造成误诊误治。1990年1月～1999年5月我院收治脑卒中病人620例，其中11例(1.77%)初诊为脑卒中，而最后确诊为肺癌脑转移瘤。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：男7例，女4例，年龄47～76岁，平均58岁。均以脑卒中样症状就诊，后经CT或X线检查确诊为肺癌并脑转移瘤。其中中央型肺癌3例，周围型肺癌8例；单发脑转移瘤9例：右额叶5例，左额叶3例，左顶叶1例；多发脑转移瘤2例，主要累及额、顶叶及基底节区。 2.临床表现：11例均以急性局灶性神经功能障碍起病，首发症状均表现为不完全性偏侧肢体瘫痪(肌力Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级5例)，其中伴偏身感觉障碍6例，意识障碍5例，言语障碍4例(不完全性运动性失语2例、构音障碍2例)，抽搐发作3例，颈强直3例，Babinski征阳性10例，幻视、幻听5例，低热5例，咯血2例。临床初诊为脑血栓8例、脑出血3例。 3.临床经过：按初诊病进行治疗，病情不符合一般脑卒中的演变过程。3例初诊为脑出血病人，静脉滴注20%甘露醇250ml内加地塞米松10mg后，病情明显好转；其他病人给予706代血浆500ml内加血塞通0.4g静脉滴注，亦有一定效果，但病情均不稳定。综合本组11例的治疗过程，发现此类病人具有病情变化快和波动明显的特点，并且常出现与治疗无关的加重、好转、再加重或出现新的局灶性神经功能障碍。     

12例肺癌外科治疗体会

我院1993～1997年共收治经病理诊断的38例肺癌患者，手术治疗12例，占31．8％。报告如下。1临床资料1．1一般资料12例中，女2例，男10例。年龄24～62岁，平均年龄46岁。原发性肺癌7例，它处原发灶手术治疗后肺转移5例。右上肺5例，右下肺3例，左上肺3例，左下肺1例。X线胸片发现肺部肿块而无临床症状者7例；反复咳嗽、胸痛者5例，其中痰内带血3例。均有不同程度厌食、乏力、消瘦。均行手术治疗及伤口愈合后化疗。1．2诊断与治疗5例转移性肺癌，因原发灶诊断明确，且X线胸片示肺周边圆形、边缘光滑之肿块而确诊。行病灶楔形切除与肺段切除。…     

橄榄—桥脑—小脑萎缩19例临床分析

橄榄-桥脑-小脑萎缩（OPCA）是遗传性共济失调中较常见的一种类型，有遗传性和散发性两种类型。现将我院近来收治的19例报告如下。1临床资料1．1一般资料19例中，散发性者15例，家族性者4例，男性12例，女性7例。发病年龄27～72岁，平均年龄46岁。1．2临床表现①小脑性共济失调19例，其中以小脑性共济失调为首发症状者15例，占so％。②出现帕金森症者2例，其中以此为首发症状者2例，占10．5％。③植物神经症状者；如直立性低血压，阳萎5例。④锥体束症状者：主要为Babinski氏征阳性者5例。⑤其它有：吟诗样语言8例，饮水呛咳，吞咽困难10…     

首发于脑转移瘤的肺癌CT与临床诊断

目的 提高对原发性中老年人肺癌以脑转移为首发症状的认识。方法回顾复习分析35例经手术和病理追踪证实的40岁以上中老年人原发性肺癌以脑转移为首发症状的CT表现。结果19例表现为颅内单发实性或环形结节或肿块，其中4例发生颞叶，5例发生于额叶，2例发生于枕池，6例发生于顶叶，2例发生于小脑半球；11例表现为颅内多发实性或环形结节及肿块；27例水肿显著，另3例为轻度水肿。5例表现为颅骨溶骨性破坏，其中额骨2例，顶骨3例。35例均行胸部CT扫描。33例表现为孤立型周围性肺癌，2例为中央型肺癌。结论肺癌是我国常见病、多发病，以40岁以上中老人好发，肺癌尤其周围型肺癌的血行转移特别是颅内转移可先于肺癌出现临床症状，而周围型肺癌因早期临床症状不明显，极易造成误诊。我们认为对于40岁以上中老年人如颅脑CT发现单发或多发占位性病变或颅骨溶骨性破坏，无论有无胸部症状，均应考虑到肺癌的可能性，常规应做胸部X线或CT检查。     

以卒中样起病为首发症状的肺癌脑内转移1例报告

肺癌脑内转移在临床上最常见，而以卒中样起病为首发症状者易误为脑血管病，现将我科收治2例报告如下。     

以神经症状为首发的肺癌(附16例临床分析)

原发性肺癌引起脑转移者,并非少见,占脑转移癌的首位,约为25～66.4%,而引起脊髓转移者也不少,约占脊髓转移癌的17%。但临床上常遇到一些肺部无症状或不明显,而以脑或脊髓损害症状为首发的患者,因此,给早期诊断常带来困难。我院自1966～1982年间收治此类患者16例,现分析如下。临床资料一、性别与年龄本组男12例,女4例,男女之比为3:1。年龄最小为32岁,最大为69岁平均53.9岁,大多在51岁以上(12/16)。如以转移部位     

肺癌的首发症状与误诊

我们收集国内有关文献发表的肺癌992例,其中因首发症状特殊而误诊452例,误诊率为45.6％。本文就首发症状表现、诊断失误作一分析,以提高肺癌早期诊断的正确率。1 首发症状类型与分析1.1 以肺炎为首发症状而误诊78例,以发热、咳嗽、咳痰发病。X线胸片示节段或叶性肺炎,经抗炎治疗症状虽可减轻或缓解,但不久又复发,常被误诊为肺炎。卜崇秀报道1例,因咳嗽、发热、咳痰、痰中有血丝,X线胸片示右上肺炎,经抗炎治疗无效,复