2型糖尿病患者血小板参数检测及意义

2型糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱综合征，伴冠心病、高血压等心脑血管并发症者甚多。许多研究证明，血小板(platelet，Plt)表面存在胰岛素受体，生理浓度的胰岛素具有抑制血小板聚集作用一。但2型糖尿病尤其老年糖尿病中．胰岛素抵抗现象常见，血小板聚集功能增强，且是糖尿病伴发血管并发症的致病机制之一。我们对126例2型糖尿病患者的血小板计数、血小板平均容积(mean platelet volume，MPV)、血小板分布宽度(plateletdistributivewidth，PDW)及大血小板比率(platelet-large contrast ratio，P-LCR)进行观察．以探讨血小板参数与2型糖尿病及其心血管并发症的关系。     

初发2型糖尿病患者血糖控制与血小板参数的相关性研究

目的 探讨初发2型糖尿病患者血糖控制与血小板参数的相关性.方法 检测90例住院或门诊初发2型糖尿病患者和90名健康体检者的血压和血小板参数,包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,对治疗3个月后HbA1c达标(≤7%)的2型糖尿病患者重复测定上述参数.结果 (1)初发2型糖尿病组FBG、TC、TG、MPV及PDW均高于健康对照组(t值分别为6.405、2.069、2.633、2.178、2.103,P值分别为0.001、0.046、0.010、0.031、0.043).(2)HbA1c＞7%的糖尿病患者48例,FBG、HbA1c、TC、TG、MPV及PDW均高于HbA1c≤7%组(t值分别为5.691、2.013、2.345、3.467、4.016、2.893,P值分别为0.001、0.038、0.029、0.013、0.004、0.026);糖尿病患者MPV与HbA1c(r=0.389,P=0.020)、PDW(r=0.324,P=0.010)呈正相关;与FBG(r=0.098,P=0.370)、收缩压(r=0.060,P=0.587)及舒张压(r=0.046,P=0.784)均无相关性.(3)HbA1c达标的糖尿病患者36例,控制血糖后FBG、HbA1c、TG、MPV、PDW较治疗前均有下降(t值分别为5.591、2.301、2.410、2.204、2.105,P值分别为0.001、0.031、0.023、0.035、0.041).结论 初发2型糖尿病患者的血小板活性增强,控制血糖可降低血小板活性,对防治糖尿病血管并发症有益.

Abstract：

Objective To study the relationship between glycemic control and platelet parameters in newly diagnosed type 2 diabetic patients. Methods Ninety patients newly diagnosed as type 2 diabetes and 90 healthy people were enrolled into the study. Their blood pressure, platelet parameters, including blood platelets count (PLT), mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW), fasting blood glucose (FPG),HbA1c ,triglyceride ( TG ), total cholesterol ( TC ), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C ), low density lipoprotein cholesterol(LDL-C) were examined and the data were analyzed. Results The level of FBG, TG, TC,MPV and PDW of patients newly diagnosed as type 2 diabetic were significantly higher than those of healthy people (t =6. 405,2. 069,2. 633,2. 178,2. 103 ;P =0. 001,0. 046,0. 010,0. 031 and 0. 043 respectively); The level of FBG, HbA1c, TC, TG, MPV and PDW in the diabetic patients, with their HbA1 c ＞ 7%, were significantly higher than the patients with HbA1c ≤ 7 % ( t = 5.691,2.013,2. 345,3. 467,4. 016,2. 893, P = 0. 001, 0. 038,0. 029,0. 013, 0. 004, 0. 026 ). There were positive correlations between MPV and HbA1c ( r = 0. 389 P =0. 020), MPV and PDW ( r = 0. 324 P = 0. 01 ) in diabetic patients, but no correlation between MPV and FBG,MPV and Systolic BP or MPV and Diastolic BP (Ps ＞ 0. 05 ). The level of FBG, HbA1c, TG, MPV and PDW decreased significantly in the diabetic patients with HbA1c ＞ 7% after treatment (t = 5. 591,2. 301,2. 410,2.204,2.105; P=0.001,0.031,0.023,0.035,0.041, respectively).Conclusion The platelet activity enhanced in newly diagnosed type 2 diabetic patients, platelet activity can be recovered through glycemic control,which may prevent the role of platelet in diabetes complications in these patients.     

血小板输注无效：抗体检测与供者选择

随着临床输血事业的发展，血小板(platelet，PLT)的使用日益广泛。但是，随着大量使用血小板的情况出现，血小板输注无效成为困扰临床医生的大问题，即反复输血者可能产生的血小板相关抗体及输血小板无效(refractoriness to platelet tramsfusion，RPT)。一般情况下，把监控血小板输注结果常用的公式，即校正计数增值(CCI)和血小板回收率作为判别依据，     

血小板微颗粒检测及其临床应用

1967年Wolf等人首先报道血小板微颗粒(platelet micropanicles,PMP),并将其描述为“血小板微尘”(platelet dust)。PMP直径约0．1～1．0μm,是活化血小板粘附于受损血管壁或受诱导剂作用活化时以出芽方式向细胞外释放的一种微小颗粒。高切应力和多种激活剂作用于血小板均可引起PMP的释放,如凝血酶、胶原、细胞因子(如血小板生成素)等。PMP由血小板浆膜脱落,富含多种血小板特异性     

广州地区1 883例健康成人静脉血血小板参数参考范围调查

为建立广州地区健康成人静脉血血小板各参数的参考范围,我们对本地区1883名健康成人的静脉血平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板压积(plateletcrit,PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)和血小板计数(PLT)4项参数进行检测分析,现将结果报告如     

血小板输血反应及其对策

血小板输血反应是指由于免疫性或非免疫性原因,使输入患者体内的血小板发生异常破坏,而引起发热、输血相关急性肺损伤、血小板输注后紫癜(post-transfusion purpura,PTP)、血小板输注后无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)等输血不良反应[1]。本文对血小板输血反应及其对策作一简述。     

血小板输注无效的病因和对策

正血小板是人体生理性止血和凝血机制中至关重要的血液成分,临床上出现血小板数量减少或功能障碍时,输注血小板是简单有效的治疗措施之一。血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)是血小板输注中主要的并发症之一,患者可因输入的血小板在体内被迅速破坏而危及生命。PTR是血小板支持治疗中的1个非常棘手的问题,研究     

急性心肌梗死患者血小板活化标志物与超微结构的变化

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血小板α颗粒糖蛋白(platelet activationdependent granule membrane protein,PADGEM or GMP-140,CD62P)、血小板源生长因子受体αβ亚型(platelet-derived growth factor receptor-αβ,PDGFR-αβ)表达,血小板超微结构的变化.方法 采用流式细胞仪测定36例急性ST段抬高心肌梗死患者和同期34名健康体检者(对照组)外周血中血小板的血小板a颗粒糖蛋白(CD62P)、血小板源生长因子受体αβ亚型(PDGFR-αβ)表达,采用扫描电子显微镜观察血小板超微结构,并进行比较.结果 急性STEMI组治疗前血小板α颗粒糖蛋白、血小板源生长因子受体αβ表达率分别为(3.65±1.87)%,(0.43±0.39)%,治疗后为(0.96±0.79)%,(0.28±0.24)%,对照组相应为(0.67±0.35)%,(0.27±0.22)%.STEMI组的血小板α颗粒糖蛋白、血小板源生长因子受体αβ表达率,治疗前较对照组高(分别为P＜0.01和P＜0.05),治疗后明显降低.STEMI组扫描电镜观察血小板表而超微结构变化明显.结论 STEMI血小板处于活化状态,血小板活化指标血小板α颗粒糖蛋白可作为冠心病病情监测的有效指标,血小板源生长因子受体αβ有参考价值,扫描电镜观察可发现血小板活化的超微病理结构改变.

Abstract：

Objective To investigate the expressions of platelet activation-dependent granule membrane protein and platelet-derived growth factor receptor-αB, and the ultra-microstructure changes of platelets in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI). Method The expressions of platelet activationdependent granule of glycoprotein (CD62P)and platelet derived growth factor receptor αβ subtype (PDGFR-αβ)of platelets in peripheral blood in 36 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) hospitalized and another 34 healthy subjects over the same period (control group) were investigated by flow cytometry and data were analyzed. The changes of ultra microstructure and activity of blood platelets in those patients and control group were observed under the scanning electron microscope. Results The expressions of CD62P and PDGFR-αβin patients with STEMI group before treatment were (3.65 ± 1.87) % and (0.43 ± 0.39) %, respectively, and those after treatment were (0.96 ± 0.79) % and (0.28 ± 0. 24) %, respectively, whereas those in control group were (0.67 ± 0.35) % and (0.27 ± 0.22) %, respectively, which were much lower in control than those in patients with STEMI before treatment (P ＜ 0.01 or P ＜ 0.05) respectively. There were statistically significant differences in the expressions of CD62P and PDGFR-αβ in patients group between pre-treatment and posttreatment (P ＜0.01 or P ＜0.05), respectively. Obvious ultra-microstructure changes of platelet surface in patients with STEMI group were observed. Conclusions Due to platelet activation in AMI, the expressions of CD62P can be used as effective indicators for monitoring coronary heart disease, and the PDGFR-αβ can be used as a reference indicator. The platelet surface ultra-microstructure changes during platelet activation in patients with AMI can be found by scanning electron microscopy.     

血小板输注无效36例分析

近年来，血小板输注是成分输血的重要组成部分，已在临床广泛应用。与此同时，血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness，PTR）已经成为困扰临床治疗的一大难题。PTR是指患者输注血小板后未收到较好疗效，     

2型糖尿病患者血小板及参数变化的临床分析

<正>目前血小板计数一般由自动化的血细胞分析仪完成,在完成血小板计数的同时仪器会给出一些反映血小板大小的参数:血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板平均容积(mean platelet volume,MPV)及大血小板比率(plateletlarg ecell ratio,P-LCR)。这些参数的变化可反映血小板功能的改变,而用血细胞分析仪进行检测可快速、准确地得到这些     

血小板抗原基因多态性与血小板参数的相关性研究

目的 探讨血小板抗原(human platelet antigens,HPA)基因多态性与血小板参数的关系.方法 使用TaqMan-MGB探针实时PCR方法对139名健康中国汉族人进行HPA-2,HPA-3,HPA-5和HPA-15基因分型,同时使用全自动血细胞分析仪检测血小板参数,包括血小板计数(PLT)、血小板体积...     

检测溃疡性结肠炎患者血小板α颗粒膜蛋白-140和血小板平均容积的临床意义--附57例报告

目的:探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血小板α颗粒膜蛋白-140(platelet α-granule membrance protein-140,GMP-140)含量与血小板平均容积(mean platelet volume,MPV)的变化,及其用于评价病情活动性与严重性的意义.方法:采用酶联免疫吸附法与自动血细胞分析仪检测32例活动期UC患者、25例缓解期UC患者及30名健康对照者的GMP-140含量、MPV,评价活动期UC患者病情的活动性与严重性.结果:活动期和缓解期UC患者的GMP-140含量、MPV均显著高于或低于对照组(P＜0.05～0.01),但活动期患者的升幅或降幅均较缓解期UC患者大.GMP-140含量、MPV与UC病情的活动性、病情分型均有显著相关性(P＜0.05～0.01).结论:活化的小容积血小板是UC患者的一个特点.GMP-140、MPV可作为评价UC患者病情的活动性与严重性的参考指标.     

HLA与HPA配型不合导致血小板输注无效1例

正血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)是指患者在至少连续两次输注ABO血型相合且其中至少一次保存时间在48 h以内的血小板后,血小板计数未见有效提升,临床出血症状未得到明显改善~([1])。大约30%～70%患者多次输注血小板制品后会产生血小板抗体,导致同种免疫反应而发生PTR~([2])。引起同种免疫反应的血小板抗原分为两类:一类是血小板相关性抗原,包括HLA-Ⅰ类抗原、ABH、Lewis     

SYSMEX XE-2100血液分析仪激光散射法计数血小板的可靠性评价

<正>血小板计数(platelet count,PLT)对血栓与出血性疾病的诊断与治疗有重要的参考价值。当血小板计数20X10~3/L时,需输血小板以避免出血     

同源异体血小板凝胶治疗糖尿病性难愈合创面的研究

目的评价同源异体血小板凝胶促进糖尿病性难治创面愈合的疗效。方法采用同源异体单采血小板为原料制备血小板凝胶(platelet gel,PG)。32例患者分为皮肤溃疡型和窦道型2类,各类分别设立对照组与实验组,皮肤溃疡型各10例,窦道型各6例,对照组采用临床常规方法,实验组采用PG治疗,观察并记录创面愈合情况,测量愈合面积或体积,进行统计学分析。结果 32例糖尿病性溃疡患者综合疗效评价统计结果显示,糖尿病性皮肤表面溃疡型和窦道型溃疡种类型的PG治疗效果明显优于对照组,实验组12周痊愈率达到87.5%,而对照组仅为12.5%。皮肤溃疡型和窦道型创面治疗第3、6、12周时的愈合率实验组高于对照组。实验组具有疗程短、换药间隔时间长、愈合质量好等优势。结论同源异体血小板凝胶用于治疗糖尿病性难治性溃疡效果明显优于常规治疗方法,无不良反应,是一种简单易行、安全有效的治疗糖尿病性难治性创面愈合的方法。     

探讨富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的疗效

目的:探究富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)局部注射联合血小板凝胶(Autologous platelet?richgel,APG)治疗术后难愈合创面的疗效.方法:我院2019年5月至2020年8月收诊的186例术后难愈创面患者为研究对象,随机分两组,各93例.对照组常规治疗,研究组PRP...     

微柱凝集技术检测血小板抗体

血小板输注无效(refractoriness to platelet transfusion，RPT)是长期困扰临床的棘手问题。RPT的产生有两种因素，即免疫性因素和非免疫性因素，反复输血者中约有30％～50％可能产生抗血小板抗体。检测血小板抗体的方法主要有固相红细胞黏附试验、双抗体夹心固相酶联免疫法、血小板单克隆抗体固定实验等。本文采用微柱凝集技术检测血小板抗体，方法简便，结果可靠，报告如下。     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板再生功能的测定及临床意义

为了解特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者血小板再生功能的改变,本文以平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)和网织血小板(reticulated platelets,RP)反映血小板的更新状况,分析比较血小板数量与血小板再生功能的关系,以期从血小板再生功能的改变阐述ITP的发生机制。并为ITP的诊断、预后判断提供灵敏可靠的实验室指标。     

凝血酶原时间和血小板参数检验对诊断肝硬化及评估出血风险的价值

目的 探讨凝血酶原时间(prothrombin time, PT)及血小板参数[血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW),血小板压积(platelet pressure, PCT),平均血小板体积(mean platelet volume, MPV),血小板计数(platelet count, PLT)]检验对诊断肝硬化及评估肝出血风险的价值。方法 选择2021年3月—2023年3月高邮市中医医院收治的肝硬化患者180例(肝硬化组)与健康体检者180例(健康组),均检测凝血酶原时间以及血小板参数,比较两组检测结果的差异,评估上述指标对肝硬化的诊断效能。结果 肝硬化组PT(17.86±2.25)s、PDW(21.54±1.38)%、MPV(15.20±1.95)fL均高于健康组,PCT(0.10±0.03)%、PLT(69.84±17.32)×10⁹/L小于健康组,差异有统计学意义(t=32.437、45.049、23.717、21.466、33.229,P<0.05)。PT、PDW、MPV、PCT、PLT等指标在肝硬...     

乙型肝炎患者MCV、RDW和PLT、MPV参数变化及其临床意义

红细胞平均体积(mean corpuscular volume，MCV)是反映红细胞体积大小的指数；红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width，RDW)是反映红细胞体积大小异质性的参数，是近年来国内外血液学检查常用的诊断指标，能较准确地反映红细胞大小不等的程度。血小板的量和质与止血过程有很重要的关系，因此血小板(platelet，PLT)计数及平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)是临床上诊断各种血栓性和出血性疾病的主要参数，但肝病血象变化中引起MCV和RDW增高、PLT减少、MPV变化在国内报道较少。本文对173例不同类型乙肝患者MCV、RDW、PLT及MPV各参数进行检测，并将结果报道如下。