胰段移植研究进展

节段性胰腺移植 (胰段移植 )是胰腺移植的一种 ,主要有胰管结扎、阻塞、胰液肠内引流和膀胱内引流等方式 ,能很好地控制代谢紊乱。导致胰段移植失败的主要原因是血管栓塞和排斥反应。肝移植有潜在的免疫保护作用。胰段可取自活体亲属 ,也可取自尸体。随着供体不足的情况日益严重 ,今后胰段移植会更加受到重视     

胰肾联合移植

胰肾联合移植殷立平胰岛素依赖性糖尿病（Ｉ型糖尿病，Ｉｎ－ｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｉｌｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）是慢性肾功能不全终末期肾衰（ＥＳＲＤ）的主要原因之一。西方国家每年大约１／３的ＥＳＲＤ是由ＩＤＤＭ引起，其中近２０％的患...     

胰肾一期联合移植

1977年,Busing首先采用胰肾一期联合移植(SPKT)治疗糖尿病肾功能衰竭,同时纠正糖尿病和尿毒症。以后许多国家相继开展,目前移植物1年存活率已达55％～75％。现将有关SPKT的应用情况介绍如下。1 移植器官的切取 一般对供者采用腹部大十字切口,多器官原位灌注及整块切取的方法。主动脉插管灌注后,切取肝脏、全胰腺、十二指肠、脾脏、双侧肾上腺、肾脏及输尿管等。腹主动脉切取范围上至主动脉裂孔,下至髂血管分叉6cm处。灌注液一般选用UW液,其保存胰腺的最长时限为30小时。修整器官时,先分离双肾、输尿管及其血管,再修整胰腺、十二指肠和脾脏。保留好腹腔动脉、肠系膜上动脉及上述二动脉开口的腹主动脉片和门静脉。2 手术方法     

肾/胰移植改善糖尿病肾病患者的高血压

心血管病是糖尿病病人发病率及死亡率的主要因素 ,而高血压是 1型糖尿病合并糖尿病肾病患者的主要心血管事件。这些糖尿病肾病患者在肾移植后尽管肾功能回复正常 ,但仍存在高血压 ,然而 ,若同时进行肾脏和胰腺移植 ,患者的高血压症状变化情况则尚未见报道。为此 ,作者对 1 3 6例行肾和 (或 )胰移植患者进行了对比研究。1 3 6例患者均为 1型糖尿病病人 ,其中 1 0 8例接受了肾和胰移植 ,2 8例仅接受肾移植。两组病例的基本特征中 ,仅年龄有较大的差异 ,仅行肾移植组年龄较大 ( 45对 3 7,Ｐ <0 0 0 1 ) ,差不多所有的病人都有高血压病史 ( 98%…     

胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病及终末期肾病？…

目的：探讨在我国进行胰肾联合移植（ＳＰＫＴ）的可行方法，并应用于临床。方法：在８０余次尸体供者腹腔多脏器联合摘取及动物实验的基础上，在临床施行ＳＰＫＴ３例，胰十二指肠移植于右骼窝，肾脏移植于左骼窝，腹主动脉与肠系膜上动脉袖片与髂外动脉端－侧吻合，门静脉与骼外静脉端－侧吻合，胰腺外分泌引流采用经膀胱途径。结果：１例已存活８个月，术后未用胰岛素，胰肾功能良好，无并发症，已恢复正常生活和工作；１例术后４     

2型糖尿病患者胰腺移植疗效分析

目的：评估移植的胰腺如何有效地长期控制2型糖尿病患者的血糖水平。 方法：1994～2002年，共有17例2型糖尿病患者在我们中心接受了胰腺移植，平均年龄52．5岁，平均发病年龄35．7岁，平均病程16．8年。其中大部分患者有1个或1个以上的糖尿病相关的并发症：视网膜病变94％，神经病变76％，糖尿病肾病65％。在接受移植时，有3例（18％）单用口服降血糖药物治疗，14例（82％）使用胰岛素治疗。17例移植手术中，7例（41％）采用胰肾联合移植，4例（24％）采用肾脏移植后胰腺移植，6例（35％）采用单独胰腺移植。     

胰腺干细胞移植治疗糖尿病研究进展

UKPDS及DCCT等一系列大规模的糖尿病强化治疗研究证实严格的血糖控制可以明显减少微血管及大血管并发症，而要完全控制糖尿病只有通过胰腺移植或胰岛移植。但胰岛移植需要足够的供体，目前胰腺供体严重匮乏，且受配型的限制，成功配型的机率过低。另外移植后长期的免疫抑制治疗给病人带来诸如排斥、感染、肿瘤等一系列问题。因此有必要寻找一种新的胰岛细胞来源，近年对胚胎干细胞（ES）及成体干细胞（AES）的研究为糖尿病的细胞替代治疗带来了新的思路。     

全胰切除联合自体胰岛细胞移植的研究进展

自20世纪70年代以来,慢性胰腺炎患者已从全胰切除术合并自体胰岛细胞移植中获益。在过去的几十年里,随着外科技术和围手术期管理的不断改进,胰岛细胞功能、胰岛素不依赖率和患者存活率不断得到提高。本文归纳总结了自体胰岛细胞移植的术前适应证、手术操作的发展过程、术后管理监测的把控以及预后评估方面的研究进展。     

胰母细胞瘤研究进展

胰母细胞瘤（pancreatoblastoma，PBL）是一种较为罕见的胰腺恶性肿瘤。目前国内外共报道病例近200例。现就其命名、流行病学、组织病理学、诊断、治疗、预后等方面近年来的研究进展作一综述。     

自体胰岛移植临床应用的研究现状

因反复发作的急性或慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺良性疾病等情况需接受胰腺全部或部分切除术的患者,术后常发生糖尿病或糖耐量异常。自体胰岛移植可保留胰岛β细胞功能,是解决上述问题的有效方法。近年来,随着胰岛分离技术、移植方案及围术期管理的进步,自体胰岛移植的疗效也随之提高,已成为胰腺切除术后的必要治疗手段。该文对自体胰岛移植在...     

胰肾联合移植治疗1型糖尿病并尿毒症22例

对22例合并尿毒症的1型糖尿病患者实施胰肾联合移植术（SPKT）,采用肠—肠内引流（ED）术式;术后给予他克莫司、环孢霉素、霉酚酸酯及皮质激素预防排斥反应,同时常规抗菌、抗真菌、抗病毒和抗凝治疗。22例手术均获成功,2例并发血管栓塞（1例药物治疗好转,1例再次手术切除移植物）,3例出现排斥反应（抗排斥治疗好转）,1例原发性移植胰腺无功能再次手术切除,2例消化道出血（1例药物治疗好转,1例手术止血）,所有患者均存活。认为SPKT治疗糖尿病并尿毒症是可行的,但围手术期并发症发生率较高,防止并发症的发生是手术成功的技术关键。     

胰腺移植治疗糖尿病

糖尿病主要由于其急性和慢性并发症使患者的生活质量和存活率降低.胰腺移植能将患者的血糖恢复到正常范围,并控制其并发症的发展,进而改善患者的生活质量和存活率.虽然胰腺移植需要进行较大的手术以及术后需要终身使用免疫抑制剂,但目前仍是传统治疗1型糖尿病无效的最佳治疗方法.同时,本文还对目前有可能替代胰腺移植的治疗方法,如胰岛移植、胰岛素产生细胞替代治疗以及人工胰腺等进行评述.     

胰外细胞治疗糖尿病研究进展

许多具有旺盛再生能力的胰外细胞可在一定条件下转化为胰岛素分泌细胞（IPC）,将患者的这些组织细胞诱导为功能性IPC,用于糖尿病的移植治疗,可同时解决供体来源不足和异体免疫排斥,为临床糖尿病的治疗提出了新思路。脐外周血单核细胞、羊膜囊上皮细胞等非患者自身来源的组织细胞,也可分化为β细胞,它们具有来源广泛、取材方便的优势,也是解决胰岛细胞移植治疗供体不足的重要渠道。     

骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（DN）是临床糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是糖尿病终末期患者的主要死亡原因.目前的糖尿病肾病治疗方法均缺乏显著疗效,只能延缓其病情发展.因此,我们需要寻求一种安全、有效、能从根本上延缓甚至避免糖尿病肾病发生的方法.骨髓间充质干细胞（BMSCs）是目前广受学界关注的一种成体干细胞,因其具有良好的多向分化潜能和活跃的增殖特性、便于操作性等优势成为研究的重点,同时也为肾脏疾病提供了一种新的治疗途径.BMSCs在多种肾脏疾病方面的研究都已取得良好的进展,例如IgA肾病、急性肾损伤、狼疮肾病、肾病综合征等[1-2].我们对BMSCs移植治疗糖尿病肾病的研究进展作一综述.     

胰淀素、胰岛淀粉样蛋白2型糖尿病的研究进展

胰淀素是胰岛淀粉样蛋白的主要组成部分。最新研究发现,胰淀素有胰岛细胞膜毒性作用。它在胰岛素分泌以及磺脲类药物失效方面起到一定的作用,其类似物普兰克林对胃排空的作用正在用于临床。最近研究发现,胰淀素作用于中枢神经系统（可能是下丘脑）可引起体重减轻,它与肥胖、2型糖尿病（DM）以及高脂血症之间的关系逐渐得到认识。胰淀素基因错义突变（S20G）是否与2型DM发病有关,目前尚待研究。     

胰岛移植研究进展

目前常用的糖尿病治疗方法包括胰岛素吸入、胰岛素泵、全胰腺移植和胰岛移植.其中全胰腺移植和胰岛移植均可以获得接近生理状态的胰岛素分泌.与全胰腺移植相比,胰岛移植具有程序简单、安全、免疫排异反应引起的移植失败少的优势.现将胰岛移植现状综述如下.     

一例1型糖尿病胰肾联合移植后血糖与α和β细胞分泌功能的变化

目的：通过1型糖尿病晚期肾病胰肾联合移植术前后血糖,C肽,胰升血糖素值的比较。了解术后α和β细胞分泌功能的恢复状况,及对糖尿病疗效的影响。方法：检测手术前后血糖,C肽和胰升血糖素,并进行比较,术后180天时测定胰岛素释放试验和葡萄糖耐量试验。结果：通过胰肾联合移植术前后血糖,α和β细胞分泌功能的观察发现,术前病人的C肽水平明显低于正常,胰升血糖素高于正常,尽管使用了较大量的胰岛,血糖仍然较高,术后第1天开始C肽分泌明显增加,几乎超过正常,胰升血糖素分泌较术前几乎减少一半,30天后降到正常;术后第7天血糖降到正常,第20天停用胰岛素,240天内血糖仍然在正常范围,术后180天时检测葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验结果均正常,结论：胰肾联合移植即能改善1型糖尿病肾病病人的肾功能,又能通过提高胰腺β细胞的分泌功能,达到治疗糖尿病的目的。胰肾联合移植是治疗1型糖尿病晚期肾病的最佳方法。