162例老年昏迷病人病因分析

急诊昏迷病人病因的迅速判断，是决定治疗正确性的关键，也是争取时间抢救病人的关键。尤其是老年病人具有多病性、不典型性及易出现意识障碍等特点，常给快速诊断带来一定困难。为了提高临床快速诊断的正确性，避免漏诊误诊，现将我院急诊科2000—2003年收治的162例老年昏迷病人的病因分析如下。     

53例无主患者救治的主要问题及应对措施

随着城市流动人口的增多，并且公民急救意识增强，急救医学逐步完善和发展，“110”、“120”等通讯网络的日益成熟，临床上经常遇到病情危重，并无法正确提供个人信息的无主患者被路人或救护车送至医院，急诊科已成为抢救各种急、危、重症病人的场所，也成为反应社会伦理道德水平的一个重要标志。无     

医学教育评价和考试领域中常用英文术语释义

在医学教育评价和考试领域中常用的英文术语有：“assess”、“measure”、“evaluate”、“rate”，它们在中文里都有“评定”、“估量”的共同含义，但在英文的具体用法上则有所不同。这里以美国著名的医学教育杂志《Academic Medicine》中的英语文献为例，加以说明和解释。上述4个英文单词在简明英汉词典中的解释和在医学教育评价及考试中的含义，如表1所示。     

女人要有钱

“我富有过，我穷过，有钱比较好过！（I’ve been rich．I’ve been poor．Rich is better．）”这是一本畅销书的名字，‘中文译为（女人要有钱），作者是美国一家投资银行及证券管理公司的董事长，名叫茱蒂·瑞斯尼克。她的人生经历实在太曲折了。     

一些常用句误译探源

在英语翻译过程中经常遇到一些句子，句中每个字都懂，但译出来既不通顺又不符合逻辑。笔者认为在翻译过程中最棘手的句子就是这些表面看来容易，而实际涵义与其字面大相径庭的常用句。例如：“Ｈｏｗｇｏｅｓｔｈｅｅｎｅｍｙ？”有的人凭字面意思想当然地就译为“敌人怎...     

脑出血在急诊科急救护理体会

脑出血是主要的急危重症之一,发病急骤,病情危重,变化迅速,严重威胁生命,我们必须密切观察病情变化,使患者得到及时有效的初步急救和护理,这也是抢救脑出血病人成功的关键。今年经我急诊科抢救共30例,现将急救护理体会报告如下。1观察要点1.1意识的观察意识丧失证明脑功能衰竭,也是脑出血最常见的临床症状,如病人出现躁动及淡漠,嗜睡可能是昏迷先兆;意识障碍进行性加重要警惕脑疝的出现。1.2瞳孔的观察瞳孔的变化是脑出血病人观察的重要指标,是判断病情、观察脑疝的重要依据;一侧瞳孔大,常示有脑水肿、脑疝;双侧瞳孔缩小,光反射迟钝多为桥脑…     

急诊科抢救脑出血病人的护理

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,其原因主要是高血压、动脉硬化引起,发病较突然,绝大多数病例往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰,是致残率、死亡率很高的疾病。脑出血已成为急诊中常见的急重症之一,急诊时的护理质量直接关系到病人的预后,作为急诊科人员必须密切观察病情变化,使患者得到及时有效的初步急救和护理,这也是抢救脑出血病人成功的关键。1观察要点1.1意识的观察意识丧失证明脑功能衰竭,也是脑出血最常见的临床症状,如病人出现躁动及淡漠,嗜睡可能是昏迷先兆;意识障碍进行性加重要警惕脑疝的出现。1.2瞳孔的观察瞳孔的变化是…     

药学服务模式改革初探

药学服务是指为获得明确的治疗效果，提高患者生活质量，而为患者提供的药物治疗服务。2002年《医疗机构药事管理暂行规定》首次明确提出“药学部门要建立‘以病人为中心’的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。该规定指明了临床药师的主要职责，为药师开展临床药学服务工作提供了依据。笔者在门诊药房工作过程中发现，患者取药后经常会问同样的问题——“这药有什么副作用？     

闭锁综合征及其分型(附慢性闭锁综合征一例报告)

“闭锁综合征”已逐渐被人们熟习,该症在病理方面有其独特的桥脑腹侧为主的损害部位,临床上,患者能随意睁闭眼和眼球垂直运动及会聚,除此而外全身所有随意运动功能均丧失,但意识清楚,所以需注意与昏迷、去大脑皮层状态及无动性缄默等疾相鉴别。近十年来屡见个案报告,只Nordgren报告7例,以“大脑延髓脊髓中断”(cerebromedu-llospinal disconnection)进行了详细论述。Ba—uer等1979年报导12例,并结合文献进一步阐述了诊断分型。笔者遇到一例“慢性闭锁综合征”,至今存活。     

鼻胃管置人中的问题及对策

在临床护理工作中，对昏迷、危重病人，不能经口进食等患者，为了保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求以利早日康复，鼻饲是一项经常用的操作，但鼻饲也常遇到一些问题，我们对这些问题进行初步的探讨，并提出了解决的方法。     

昏迷的诊断程序

面对昏迷病人如何进行诊断和鉴别 ,常常是医生非常棘手的问题 ,这需要仔细地问诊 ,认真地查体 ,冷静地判断 ,在诊断思维上可从以下几方面入手 :(1)首先判定患者是否昏迷 ,这是个既简单又复杂的问题 ,简单地说 ,能否确认为昏迷 ,能否排除类似昏迷的其他意识障碍 ,如 :头晕、晕厥、木僵、精神抑制等状态。由于昏迷患者不能自述 ,为病史调查带来困难 ,特别是对不了解详细病情的目击者更无从提供可靠的病史 ,因此需仔细查体后提出首先检查的目标。(2 )仔细询问病人首发症状 ,这是打开昏迷患者病因诊断的一把金钥匙。首发症状常常可为医生提供最…     

急诊护士的职业压力因素与对策分析

<正>医院的急诊科是一个较为特殊的科室,病人病情最急和最危重,急诊科护士经常要面临很大的工作压力,带来了一定的负面影响,所以了解急诊科护士的压力来源和相对应的措施是解决这一问题的关键。笔者对目前急诊科护士的压力和对策     

内科急诊昏迷的病因及与死亡相关因素的初步探讨（附102例分析）

对１０２例急诊昏迷病人的病因和死亡的危险因素分析表明，内科急诊昏迷病因以脑血管意外、急性外源性中毒、心肌梗塞、颅内感染及其他急性突发的疾病为特点，死亡与年龄、就诊时昏迷的时间、意识状态、多器官功能衰竭、缺氧、脑子受压、血压改变及昏迷病人的“最初处理”有关。     

昏迷的诊断、鉴别诊断和处理

作者在本刊1981年第7期发表“昏迷诊断处理问题问答十则”,先后收到读者数封来信要求进一步谈谈昏迷的鉴别诊断和处理。昏迷是内外科最常碰到的急诊之一,昏迷的诊断、鉴别诊断和处理涉及神经科和内科的广泛知识,如能早期诊断和早期处理常使病人转危为安。一、昏迷的早期诊断昏迷的诊断要求快、准,除上文     

“国际不打小孩日”

4月30日是“国际不打小孩日”，这一节日最早是由美国反体罚组织“有效管教中心”于1998年发起的。它的英文名称中spank一词俗称“打屁股”，所以，有人也将它的中文译为“无巴掌日”或“拒绝体罚日”。     

腰穿术前患者心理活动与防治对策

腰穿作为一种常见的诊断手段，已逐渐被人们所熟悉和接受，但临床中仍经常遇到患者不愿甚至拒绝腰穿的情况。为此，笔者对24例除外昏迷而又需作腰穿的患者以交谈的方式作了词查，旨在了解腰穿术前患者的心理活动，为制定健康教育措施提供依据。     

颈外浅静脉置管的应用体会

急诊科病人多为急危重病人，经常遇到周围循环衰竭的危重患者，需短期内快速补充血容量或需快速发挥药效者，四肢末梢浅静脉穿刺往往不能满足临床抢救需要。我科自2003年6月-2004年10月，对部分病例采用颈外浅静脉穿刺置管输液，效果理想，报告如下：     

预放老年男性病人留置尿管后尿液外渗的护理体会

导尿管留置的目的是抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测量尿密度，借以观察病情；昏迷、截瘫，留置导尿管以保持会阴部清洁干燥。留置导尿管效果好坏，将直接影响病人的病情诊断和治疗。我们在给老年男性病人进行导尿管留置时，经常遇到尿液外渗影响留置效果，并易造成病人身体局部的污染而发生褥疮。为减轻病人的痛苦，提高护理质量，我们采用大号导尿管，插管时先用小号导尿管试插，成功后再改用20～22号导尿管并适当增加插入深度，取得令人满意的效果，现介绍如下。     

浅析急诊科护士面临的主要职业危害及防护对策

随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高，护士的自身防护问题越来越受到国内外同行的关注。急诊科是医院的前哨，是抢救病人的前沿阵地，急诊科护士常在患者未明确诊断前即投入对患者的抢救和处置，这其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者，而护士工作时以病人为中心，往往忽视了自身所在职业安全与健康上应注意的事项。现就急诊科护士所面临的主要职业危害因素进行分析。     

浅谈外科术后病人自控镇痛技术护理体会

PCA是英文“Patient Controlled Analgesia”的缩写，中文译为“病人自控镇痛技术”。PCA技术是近20年发展的新型止痛技术，它的最大特色是首次让病人自己尝试控制自身的疼痛。它将传统的一次性口服、肌注和静注用药方式改为小剂量，分次给予，较为客观的满足个体对止痛药的要求，不仅是镇痛效果趋于完善，而且克服了传统用药不及时，起效慢，镇痛不全和副作用明显的特点。