CT对胰头癌手术切除可行性的评估

作者对３０例胰头癌患者进行了术前ＣＴ扫描评估手术可切除性的前瞻性研究。结果显示；术前ＣＴ判断为可切除的１３例中，有１２例术中证实确能行根治性胰十二指肠切除术，准确率为９２．３％；而术前ＣＴ依据肠系膜上静脉或门静脉受侵，肿瘤过大侵及十二指肠以及肝或肝门淋巴结转移等判为不能切除的１７例均未能施行根治性胰十二指肠切除术，准确率达１００％，表明术ＣＴ检查对头癌能否施行根治性切除手术确有很好的预测价值。     

胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉／门静脉切除治疗胰头癌11例报告

目的 :提高胰头癌侵犯门静脉和 (或 )肠系膜上静脉 (PV/SMV)的根治性切除率。方法 :对包括受侵的 PV/SMV在内的扩大的胰头十二指肠切除术 11例进行回顾分析。结果 :11例中有8例行血管壁部分切除 ,3例行血管节段切除 ,全组患者均未发生血管栓塞、肠坏死、肝衰竭等并发症 ,近期随访无 1例死亡和复发。结论 :对单纯侵犯 PV/SMV的胰头癌施行包括 PV/SMV在内的胰头十二指肠扩大根治术是可行的     

多螺旋CT在胰头癌切除评估中的临床应用

目的：探讨多螺旋CT判断胰腺癌可切除性的方法和标准。方法：我院2001年7月～2005年12月使用多螺旋CT对34例胰头癌患者进行术前薄层多期扫描，将胰周重要血管受侵犯程度分为5级，结合周围组织脏器的受累情况判断胰头癌的可切除性．并与手术结果相对照。结果：34例胰头癌患者术前17例判断可切除，实际15例得到根治性切除。灵敏度达88．2％，特异度达89、5％。结论：利用血管受侵犯分级Raptopoulos法结合传统的Freeny法，多螺旋CT可以较准确的判断胰头癌的可切除性．具有重要的临床意义。     

根治性胰十二指肠切除在胃癌中的应用

根治性胰十二指肠切除在胃癌中的应用张雪峰宗修锟陈源光曲化远我科自１９８４年６月至１９９７年７月，共选择１２例胃下部癌侵及胰头和（或）十二指肠者行根治性胰十二指肠切除术（ＲＰＤ），效果满意，现报告如下。临床资料本组１２例，男１０例，女２例。年龄２３～６...     

联合胰十二指肠切除术在上腹部恶性肿瘤手术中的应用

目的探讨上腹部肿瘤侵犯胰腺组织的手术方法及疗效。方法30例上腹部恶性肿瘤侵犯胰腺及胰周组织患者,采用原发癌肿根治性切除联合胰十二指肠切除术。结果3例患者术后1个月内死于多脏器衰竭。胆囊癌伴胰头后方转移淋巴结融合固定者术后平均随访35个月,胃窦癌侵犯胰头部粘连固定者术后平均随访31个月,胃癌复发侵犯胰头部者术后平均随访13个月,结肠肝曲癌侵及胰头十二指肠者术后平均随访41个月,肝门部胆管癌伴胰头后方转移淋巴结融合固定者术后平均随访11个月。结论对上腹部肿瘤侵犯胰腺者及时行联合胰十二指肠切除,可提高肿瘤手术切除率,可望延长患者生存期。     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

胰头癌切除术患者预后相关因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术患者预后的相关因素,以期提高胰腺癌患者的生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月间住院的134例接受根治性切除(RO)手术的胰头癌患者,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响胰头癌切除术后患者预后的相关因素.结果 134例胰头癌患者中,47例(35.1%)行胰头十二指肠切除术,58例(43.3%)行扩大胰十二指肠切除术,29例(21.6%)行保留幽门的胰十二指肠切除术.有109例(81.3%)患者在观察期内出现复发,其中72例为腹膜后合并远处转移.134例患者术后平均生存期为24.7个月,1、3、5年生存率分别为67.1%、38.5%和17.6%.单因素分析显示,腰背部疼痛、CA19-9水平、肿瘤大小、淋巴结转移状况和血管受侵状况为影响预后的相关因素;多因素分析显示,腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵是患者预后不佳的相关因素.结论 胰头癌术后患者的预后与腰背部疼痛、肿瘤直径>2 cm、淋巴结受侵及血管受侵有关,这对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.     

CT在判断可切除性胰头癌手术中的价值探讨

经手术、病理证实的胰头癌５９例。通过对术前ＣＴ判断肿瘤的可切除性和术后比较，其结果可切除的符合率为６４．７％，不可切除的符合率为９２．８％。ＣＴ显示肠系膜上动脉、腹腔动脉增粗，肿瘤包裹血管、血管中癌栓形成为肿瘤不可切除的可靠征象；肝转移、腹水为不可切除的完全可靠的征象，但小的转移性肝癌不易发现；淋巴结肿大并不是转移的特异征象；血管部分与肿瘤接触，脂肪层消失，有时不易区别是否为肿瘤授润，对判断手术可     

胰头癌外科治疗的进展

胰癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为消化道常见的恶性肿瘤。由于胰腺位置深在，胰癌早期缺乏特异性症状，胰头癌多在出现黄疸或疼痛时确诊，确诊的胰头癌多为进行期癌，在消化道癌中突出的表现为手术切除率低，５年生存率低。自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ施行胰头十二指肠切除术（ＰＤ）以来，ＰＤ一直为胰头癌的经典术式。１９６５年木真哲夫收集日本５０个单位７０４例胰头癌，手术切除率２６．８％，手术病死率３６．５％，５年生存率为３．３％。１９７０年Ｃｈｉｌｄ认为胰癌手术切除效果不佳，５年生存率低，尚有手术死亡，不如内瘘效…     

原发性十二指肠恶性肿瘤根治性切除

目的　探讨原发性十二指肠恶性肿瘤早期诊断及根治性手术的临床效果。方法　回顾性分析 1978年4月～ 2 0 0 2年 10月施行根治性切除原发性十二指肠恶性肿瘤 2 3例。结果　胰十二指肠切除术 16例 ,其中联合肝左外叶切除 1例 ,保留幽门的胰头十二指肠切除术 2例 ;节段性肠切除术 4例 ;连同球部作胃大部切除术 2例 ;局部切除 1例。随访 >1年 16例中 ,生存 1年以上 15例 ,1年生存率 93 .8% ;生存 3年以上 9例 ,3年生存率 56.2 % ;生存 5年以上 4例 ,5年生存率 2 5.0 %。结论　提高原发性十二指肠肿瘤根治性切除率的关键是早期诊断 ,非乳头周围区原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断尤应重视。根治性手术切除可取得较好的远期疗效     

老年患者的大胰癌外科治疗

目的 探讨老年患者胰腺癌接受胰十二指肠切除术,以期明确手术成功的相关因素。方法 本研究包括74例大胰癌患者。35例年龄大于70岁,30例为标准胰十二指肠切除术和5例为区域性胰十二指肠切除术,其中15例按“三步法”予以切除。这组患者的结果与另外39例非老年患者作比较。结果 老年患者的30天手术死亡率与并发症率分别为5.9％和26.4％;而在非老年患者中分别为5.2％和18.4％。危险因素、并发症率和死亡率差别有统计学意义。老年患者和非老年患者的5年生存率分别为11.7％和15.7％,无显著性差异。结论 本研究表明老年患者可安全接受根治性胰十二指肠切除术,而长期效果与非老年患者相似。减黄可改善肝、肾功能,增加患者对手术的耐受。术前介入化疗可在肿瘤与门静脉间产生“炎性水帘”,从而减少门静脉切除率。