胡敏棣主任医师治疗头晕临证经验

头晕是临床常见病,属于中医"头眩""掉眩""冒眩""风眩"等范畴.胡敏棣主任医师常应用半夏白术天麻汤加减、天麻钩藤汤加减及八珍汤加减辨证论治头晕,每获良效.     

本期导读

<正>半夏白术天麻汤出自清代医家程钟龄的《医学心悟》:"眩,谓眼黑,晕着,头旋也,故称头旋眼花是也。有湿痰壅遏者,书云,头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之。"本方由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣组成。山西中医学院附属医院国家级名老中医贾跃进运用半夏白术天麻汤加减"因时、因地、因人"治疗不寐、口僻、呃逆等疾病,临床有奇效。详见《贾跃进运用半夏白术天麻汤的经验》一文。     

半夏白术天麻汤运用举隅

半夏白术天麻汤运用举隅苑丽（河北省沧州市中医医院０６１００１）以补脾胃著称的李东垣先生制定之半夏白术天麻汤，由半夏、白术、天麻、人参、黄芪、苍术、陈皮、茯苓、泽泻、干姜、黄柏、神曲、麦芽等１３味药组成。原为太阴痰厥头痛而设，主治脾胃内伤、眼黑头眩、头...     

半夏白术天麻汤的临床应用进展

半夏白术天麻汤出自于清代著名医家程钟龄的《医学心悟》,其云：＂眩,谓眼黑,晕着,头旋也,故称头旋眼花是也。有湿痰壅遏者,书云,头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之。＂该方由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣组成,主要用来治疗风痰导致的眩晕,为了更好的了解半夏白术天麻汤的现代临床运用,以便指导临床实践,现将其临床运用综述如下。     

健脾祛痰法治疗美尼尔氏综合征65例

目的:观察中医健脾祛痰疗法对美尼尔氏综合征的疗效。方法:采用半夏白术天麻汤加减(半夏、白术、天麻、陈皮、茯芩、生姜、大枣等)治疗本病65例。结果:总有效率率90.1%。提示:本方对本病有健脾祛痰,升阳止眩的疗效。     

贾跃进运用半夏白术天麻汤的经验

<正>半夏白术天麻汤出自清代医家程钟龄的《医学心悟》:"眩,谓眼黑,晕着,头旋也,故称头旋眼花是也。有湿痰壅遏者,书云,头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之。"本方由半夏、天麻、茯苓、陈皮、白术、甘草、生姜、大枣组成。贾跃进从事中医临床一线工作30余年,是山西中医学院附属医院"国家级名老中医,"善于从"痰湿"角度,运用半夏白术天麻汤加减治疗不寐、口僻、呃逆等疾病,临床有奇效。笔者有幸跟师学习,现通过几例病案     

半夏白术天麻汤加味治疗椎底动脉供血不足性眩晕39例

目的:观察平肝熄风,化痰定眩类中药治疗椎底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:两组均予常规对症支持治疗,治疗组加用半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、橘红、茯苓等)加味治疗本病39例,对照组加用盐酸氟桂利嗪治疗36例。结果:治疗组总有效率97.00%,对照组83.00%(P<0.05)。提示:本方法对本病有熄风化痰定眩的作用,对改善症状有明显疗效。     

半夏白术天麻汤加味治疗椎基底动脉供血不足39例

目的:观察平肝熄风、化痰定眩类中药配伍治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:两组均予常规对症支持治疗,治疗组加用半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、橘红、茯苓等)加味治疗本病39例,对照组加用养血清脑颗粒治疗36例。结果:治疗组总有效率97%,对照组83%(P<0.05)。提示:本方法对本病有熄风化痰定眩的作用。     

痰眩医案2则

痰眩医案２则屏南县中医院（３５２３００）林松青眩晕之作，有因虚、因火、因痰诸说。因痰而作者，多取程种龄《医学心悟》半夏白术天麻汤，方由半夏、白术、天麻、陈皮、获苓、甘草、生姜、大枣等组成。近人多用之治疗耳源性眩晕，每每立竿见影，疗效满意。然而，早在金...     

半夏白术天麻汤加味治疗椎底动脉供血不足性眩晕39例

目的:观察平肝熄风,化痰定眩类中药治疗椎底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:两组均予常规对症支持治疗,治疗组加用半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、橘红、茯苓等)加味治疗本病39例,对照组加用盐酸氟桂利嗪治疗36例。结果:治疗组总有效率97.00%,对照组83.00%(P&lt;0.05)。提示:本方法对本病有熄风化痰定眩的作用,对改善症状有明显疗效。     

半夏白术天麻汤加味治疗椎底动脉供血不足性眩晕39例

目的:观察平肝熄风,化痰定眩类中药治疗椎底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:两组均予常规对症支持治疗,治疗组加用半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、橘红、茯苓等)加味治疗本病39例,对照组加用盐酸氟桂利嗪治疗36例。结果:治疗组总有效率97.00%,对照组83.00%(P&lt;0.05)。提示:本方法对本病有熄风化痰定眩的作用,对改善症状有明显疗效。     

半夏白术天麻汤为主治疗美尼尔病60例

目的:观察祛痰利湿、化瘀通络、升阳定眩之法治疗美尼尔病的临床疗效。方法:将患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用西医治疗,治疗组除采用对照组基础治疗外,均配合半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、泽泻、竹茹、菖蒲等)加减治疗。结果:治疗组总有效率为87.67%,对照组总有效率为51.67%。治疗组在改善眩晕、恶心呕吐、腻苔、滑脉等症状方面明显优于对照组。结论:祛痰利湿、化瘀通络、升阳定眩之法治疗美尼尔病较单纯使用西医疗效显著。     

焦富英熄风化痰通络止眩汤辨治眩晕

焦富英教授认为眩晕不外乎风、痰、瘀,风挟痰浊、瘀阻脑络、痰瘀互结、肝风袭扰、风痰瘀搏结,反复发作,缠绵难愈,主张熄风、化痰、逐瘀同治,以小柴胡汤、半夏白术天麻汤化裁而成熄风化痰通络止眩汤,小柴胡汤斡旋少阳枢机,透达郁火,升清降浊,半夏白术天麻汤化痰降逆,平肝止眩,适用于各型眩晕,尤宜于后循环缺血性眩晕。附眩晕(风痰瘀阻)验案1则。     

半夏白术天麻汤的组方规律研究

目的:从活性成分角度定量分析探讨半夏白术天麻汤的组方配伍规律。方法:按配伍的君臣佐使规律进行拆方,采用HPLC测定不同方中君药天麻代表成分天麻素的含量,从天麻素含量的变化情况分析半夏白术天麻汤的配伍精髓。结果:单味天麻中天麻素的含量为11.4mg/g,天麻+半夏、天麻+橘红、天麻+甘草、天麻+半夏+白术+茯苓+橘红、天麻+半夏+白术+茯苓+橘红+甘草等配伍方中,天麻素的含量均高于天麻单味药的含量测定结果。结论:半夏白术天麻汤组方中除白术、茯苓外其他药味对君药天麻的代表成分天麻素的提出率均有不同程度的促进作用。     

半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型高血压

分析痰湿中阻型高血压的病因病机、治则治法,对半夏白术天麻汤的方药组成及现代研究进行探讨,结果表明,痰湿中阻型高血压以风痰相搏为主要病机,痰湿为标,脾虚为本,治法为健脾化痰,定眩息风。方选半夏白术天麻汤,健脾燥湿、化痰熄风。     

加味半夏白术天麻汤治疗急性脑血管病54例

目的:观察加味半夏白术天麻汤治疗急性脑血管病的疗效。方法:采用加味半夏白术天麻汤(半夏、天麻、茯苓、陈皮、白术、钩藤、全蝎等)治疗急性脑血管病54例。结果:总有效率92.7%。提示:脑血管病急性期重在健脾化痰开窍,平肝熄风通络。     

半夏白术天麻汤加减治疗眩晕症104例

目的:观察半夏白术天麻汤对眩晕症的临床疗效。方法:以半夏白术天麻汤(半夏、天麻、茯苓、陈皮、枳壳、白术、炙甘草、生姜)加味治疗眩晕症104例。结果:总有效率达89.3%。结论:半夏白术天麻汤对眩晕症有较好的疗效。     

10种方剂在头晕治疗中的应用分析

目的分析门诊头晕患者方药使用的证治规律及不同疾病间的应用差异。方法回顾性分析我院脑病科、耳鼻喉科2010年1月至2014年10月11 868例门诊头晕患者的病历资料,总结不同疾病间的常用方药使用情况。结果 11 868例头晕患者中使用泽泻汤(16.6%)、半夏白术天麻汤(15.9%)较为多见;而温胆汤(1.1%)、黄连阿胶鸡子黄汤(1.1%)较少见。11 868例头晕患者42.2%使用白术且用量5~50 g不等,其中60.3%使用剂量为10 g;35.5%使用泽泻且4~40 g不等,其中61.0%使用剂量为10 g。涉及诊断24项,较为多见的是脑血管病(治疗多用泽泻汤、半夏白术天麻汤)、高血压(治疗多用泽泻汤、天麻钩藤饮)、颈椎病(治疗多用泽泻汤、半夏白术天麻汤)。结论泽泻汤和半夏白术天麻汤在头晕治疗中应用较多,痰饮、痰浊交互致眩较多见。泽泻和白术是治疗头晕常用药物,但临床应用剂量差异较大。     

半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足68例

目的:观察半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法:采用半夏白术天麻汤(半夏、茯苓、白术、天麻、葛根等)治疗椎-基底动脉供血不足68例。结果:治疗总有效率95.6%,在椎-基底动脉平均血流速度指标方面治疗前后比较改善(P<0.01)。结论:半夏白术天麻汤对椎-基底动脉供血不足有较好的治疗作用。     

半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压大鼠血清ET-1及NO含量的影响

目的:通过观察半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压血清中内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)含量的影响,探讨半夏白术天麻汤降压的可能机制。方法:将110只3周龄雄性SD大鼠随机分为空白组、造模组,造模组采用高脂、高盐饮食+居住潮湿环境建立痰湿壅盛证型高血压大鼠动物模型。将造模成功的大鼠随机分为模型对照组、卡托普利组、半夏白术天麻汤高、中、低剂量组,进行8周不同的药物干预。观察半夏白术天麻汤对血清中NO、ET-1含量等的影响。结果:经过8周不同药物的干预,与模型对照组相比,卡托普利组及半夏白术天麻汤中、高剂量组大鼠的体重均有所下降(P0.05或P0.01);卡托普利组、半夏白术天麻汤中、高剂量组的收缩压和舒张压都下降(P0.05或P0.01);卡托普利组及半夏白术天麻汤高、中、低剂量组血清ET含量均较低(P0.05或P0.01);卡托普利组及半夏白术天麻汤高、中、低剂量组血清NO值均较高(P0.05或P0.01)。结论:半夏白术天麻汤具有降低痰湿壅盛型高血压大鼠体重作用;半夏白术天麻汤可降低痰湿壅盛型高血压大鼠血清中ET的含量,提高NO的含量;半夏白术天麻汤具有降低痰湿壅盛型高血压大鼠血压的作用。