主诉:左腰骶痛20个月,左下腹肿块、跛行5个月。

病历摘要龚××,男,30岁,因左腰骶痛20个月,左下腹肿块、跛行5个月于1984年8月25日入院。患者于1982年12月起出现左腰骶部阵发性疼痛,有灼热感,并向左臀部、左大腿背恻及左小腿、足背放射。疼痛与气候无关,咳嗽及加腹压亦不加重,但屈曲左下肢可使痛减轻。一年多来,疼痛时常发作。1984年1月起,感左臀部、左下肢外侧、左足背等处麻木。在当地县医院按“坐骨神经痛”治疗无好转。入院前5个月左下肢无力并渐跛行,且发现左下腹有一肿块,初为乒乓球大,后渐增至拳头大,尤以近2个     

小儿肠系膜淋巴结结核误诊1例

病例介绍患儿 ,女 ,5岁。主因高热 1个月 ,发现腹部肿物 5天收住院。患儿 1个月前无诱因发热 ,体温持续在 38 5～39 0℃ ,纳差 ,偶有恶心 ,无腹痛 ,近 5天腹部不适 ,腹泻 ,脐上方偏左扪及一肿物如鸡蛋大。入院时查体 :体温38 9℃ ,腹稍隆 ,脐上偏左触及一肿物大约 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,光滑呈结节状、质硬、不活动。Ｂ超 :左上腹一囊实性肿物 ,约 6 8ｃｍ× 4 6ｃｍ ,边界清 ,内见不均匀的光点、光团及少量不规则液性暗区 ,肿物与左肾无关。腹部ＣＴ :肝脏轮廓清 ,各叶比例适中 ,密度均匀 ,横结肠明显充气、增宽 ,小肠及胰腺间…     

成人亚急性骨髓炎3例报告

例1.男,58岁,以“左小腿近端外伤后痛5天”为主诉住院。入院5天前被自行车碰伤左小腿近端,当时轻度疼痛,不碍行走,无发热。入院前日局部热痛,不著,体温38℃。入院后查体:左小腿近段内侧有皮下痪血斑,约10×6cm~',无波动。X线片示胫骨骨质无异常。入院诊断:左小腿近段外伤,可疑感染。给予热敷、理疗。于入院后第11天发现原伤处有波动感,范围约2×2cm~2。穿刺抽出黄白色     

第6例——乳腺癌术后腹痛、肝大、气急、心悸

病历摘要 叶××(住院号137276),女,56岁,1978年6月16日入院,主诉为左乳房肿块5年,迅速增大3个月。 5年前发现左乳房肿块约1×1厘米,不痛,无乳头溢液或发热,未介意。三个月前发现肿块睨显增大,一个月前已增至拳头大、无红肿。胃纳及体重无明显改变。 近二年来进油腻食后有上腹轻痛,未经诊治。以往无高血压、心前区疼痛、心悸、气急等病史。 入院体检:巩膜清,颈静脉不怒张,心界不大,心尖部闻二级收缩期杂音,血压170/110毫米汞柱,肺部无病理体征发现,腹平软,未扪及肝脾和肿块,无移动性浊音,下肢无水肿。 外科情况:左乳房内下界限有拳头大肿块隆起,表面红肿,皮肤有橘皮样变,无溃烂,乳头无溢液,     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

睾丸髓外浆细胞骨髓瘤1例

患者 ,男性 ,6 1岁。发现左阴囊肿大 6 1年 ,增大明显1个月入院。患者出生后即发现左侧阴囊无痛性增大 ,不发热 ,平卧位肿物稍变小 ,随年龄增长增大 ,不能回复。入院前1个月肿大明显 ,10天前因颈椎骨髓瘤行颈椎椎板切开减压术。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 78,Ｒ 19,Ｂｐ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。一般情况好 ,意识清楚 ,查体合作。双肾区无隆起 ,无压痛及叩击痛 ,双输尿管走行区无压痛 ,耻骨上区未见隆起、无压痛。外阴成年型 ,尿道口无红肿 ,左侧阴囊较右侧大 ,约 6ｃｍ×5ｃｍ× 5ｃｍ ,左睾丸质硬 ,无触疼 ,与附睾界限欠清晰 ,左睾丸前上侧有一 3ｃ…     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…     

双氧水冲洗肝脓腔引起心跳骤停一例

<正> 患者柳某某,男,50岁,因发热、右上腹部疼痛6个月,出现肿块2个月入院。否认有肝炎、心脏病史。入院检查:T36.7℃,P110次/分,R25次/分,BP14.66/10.66kRa。神清,消瘦,皮肤无黄疸。两肺正常,心界不大,心律整齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝区有一肿块8×8cm,表面光滑,境界清楚,有压痛,稍硬,波动感不明显;右季肋部稍隆起,肝上界位于右锁骨     

国产维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病获完全缓解一例

女,7岁,1992年10月7日因脸色苍白一月,发热十天入院。体检:T37.2℃、P120/min。R24/min,神萎,消瘦,苍白。左小腿外侧皮肤有1×1cm~2瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正。咽及扁桃体无异,颈软,胸骨轻压痛。心肺正常。腹软,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质软,无压痛。脾未触及。四肢关节活动正常,无叩痛。血红蛋白60g/L.血小板47×10~9/L。白细胞22.8×10~9/L中性0.04,淋巴     

输入O型血而致假凝集1例

1　病案摘要患者 ,女 ,2 8岁 ,于半月前突然左下腹痛 ,能忍受 ,在当地医院按腹痛治疗 ,治疗无效。于日前下腹突然剧痛 ,头晕乏力 ,无诱因出现上腹部痛疼 ,随后波及全腹 ,以下腹为重。当夜急症来德州市人民医院就诊。入院查体 :T3 6.6℃ ,P不清 ,R2 1次/分 ,BP5 / 0 k Pa。全身皮肤黏膜苍白 ,无出血点。浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,反跳痛。妇科检查 :外阴 ,阴道 (- ) ,宫颈苍白 ,无抬举痛 ,子宫平位 ,双附件不清。实验室检查 :血常规 :WBC10 .5× 10 9/ L,RBC2 .75× 10 1 2 /L ,Hb 85 g/ L ,PL T 113×…     

左氧氟沙星导致精神障碍2例

1　病例报告例 1,男 ,4 9岁。因咳嗽、气促、咳痰 2个月余 ,加重伴发热 1周 ,2 0 0 4年 2月 3日急诊入院。查体 :T 38℃ ,BP 12 0 /75mmHg ,P 10 1次 /min ,R 2 0次 /min ,律齐 ;双肺呼吸音稍粗 ,可闻及少许干鸣音 ;全腹无压痛及反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛 ,生理反射存在 ,病理反射阴性 ;神清合作 ,即往无精神病史、家族亦无类似病史。X线胸片示 :右上肺慢性纤维空洞型肺结核。肝功、肾功检查均正常。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,N0 .6 7。痰涂片抗酸染色 :查抗酸杆菌阳性。入院后给予 :异烟肼 0 .3g静滴 ,1次 /d ;左氧氟沙星 0 .2g静…     

艾滋病伴病毒性肝炎肝硬化自发性腹膜炎1例

1　临床资料患者　男 ,4 7岁 ,已婚 ,农民。因发热 4 0d ,腹痛 ,腹胀半月于 2 0 0 2年 1月 2日入院。 4 0d前无明显诱因发热 39℃ ,曾用一些消炎 ,退热药无效 ,半月前觉腹痛 ,腹胀 ,在当地以“肝硬化 ,腹水”住院治疗 ,无效 ,体温高达 4 0℃ ,腹痛无改善 ,转入我院。入院后体查 :T39.6℃ ,P10 0次 ,R2 0次 /min ,全身皮肤 ,巩膜轻度黄染 ,双颌下及腹股沟淋巴结肿大 ,1cm×1cm多个 ,质韧 ,腹部膨隆 ,腹围 79cm ,腹壁静脉曲张 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾扪不清 ,既往有乙肝病史 5年 ,2年前曾有过“成分输血”史。实验室检查 :白细胞 11.4× …     

肾综合征出血热合并高血压3例

例 1:男 ,2 5岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛4天入院。 4天前受凉后出现发热 ,体温达 39.8℃ ,头部胀痛、眼眶痛、腰痛及腹痛 ,恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。当地静点“青霉素”无效。既往体健 ,无高血压病史。入院时查 :T39.0℃ ,BP13/8k Pa,左腋下可见一搔抓样出血点 ,醉酒貌 ,眼睑轻度浮肿 ,结膜充血 ,咽部充血 ,扁桃腺 °肿大、充血。心肺 ( - )。腹软 ,全腹轻压痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ( )。神经系统无阳性体征。实验室检查 :白细胞 10 .4× 10 9/ L ,中性 0 .76,血小板 56× 10 9/ L ,未见异淋。尿蛋白 。便潜血 。肝…     

胆囊腹壁瘘一例

患者女性,31岁,住院号127180。因右上腹肿块穿破流出结石而于1983年11月18日入院。患者于4个月前发现右上腹有一界限不清之肿块,伴持续性隐痛,无放射痛,无发冷、发热及恶心呕吐。肿块逐渐增大,一月前肿块局部发红,触痛明显。A 型及B型超声波检查未获明确提示。抗炎治疗无明显效果,肿块红痛更甚。拟诊“右腹壁脓肿”,行脓肿引流时创口流出石粒。患者既往有反复发作右上腹痛史3年余,曾作胆囊造影未显影。检查:一般情况好。无黄疸及皮肤出血。浅表淋巴结不肿大。心、肺正常。右上腹有8×10×2cm 局限性隆起,其下方可触及相似大小之肿物。该处皮肤发红,中央区有1cm 长之切口。肿物不活动,压痛明显,轻按创口即有黄色淡血性液体流出,其中有0.5×0.5×0.5cm 不规则、多边形、灰黄色质脆之石粒5～6枚。     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 4岁 ,间歇性右上腹隐痛 2 0年 ,加重 3年 ,伴有畏寒、发热及黄疸 ,门诊以“急性胆囊炎并结石、急性胆管炎”收住入院。于 1 993年 3月 2 9日起 2 0年来 ,患者无诱因出现间歇性右上腹隐痛 ,无放射痛。伴有恶心 ,有时呕吐少许的苦水。无发热、寒战及黄疸。曾多次行上消化道钡透及胃镜检查报告“慢性胃炎”。每次给予制酸剂胃粘膜保护剂及抗炎等药物治疗 ,约半个月后症状缓解。入院前 3天患者无明显诱因再次出现上述症状 ,且有右后背放射痛 ,畏寒、发热及皮肤巩膜黄染逐日加重。急诊行Ｂ超检查提示 :胆囊 2 6ｍｍ× 1 8ｍｍ ,壁厚 …     

艾滋病一例

患者男性 ,40岁。因发热 3周、血尿 3天于 1998年 11月 2 1日入院。患者 1998年 11月 1日起无诱因发热 ,午后明显 ,体温未测 ,伴畏寒、头痛、乏力、纳差、明显消瘦 ,近 3天出现左腰痛、肉眼血尿而拟“发热待查、左肾结石 ?”收入院。患者自 1992年至今间断静脉吸毒 ,与别人共用注射器 ,有 2次性乱史。入院体查 :体温 39 6℃ ,体重 5 8ｋｇ ,左腋窝可触及两个黄豆大小淋巴结 ,右腹股沟可触及两个蚕豆大小淋巴结 ,无触痛。心肺无异常 ,肝脾肋下未及 ,左肾区有叩击痛 ,腹水征 (± )。实验室检查 :血常规 :白细胞11 7× 10 9/Ｌ ,中性 0 91,淋…     

回肠壁巨大恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,62岁 ,农民。因腹痛 2小时 ,于 1999年7月 10日入院 ,患者入院前 2小时 ,开始左下腹疼痛 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,并逐渐蔓延至中下腹 ,伴有畏寒、发热 ,但无恶心、呕吐、无腹泻 ,无尿路刺激症状 ,以腹痛待诊收入我院。既往史、家族史无特殊。查体 :Ｔ39. 5℃ ,Ｐ10 2次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ160 /10 0ｍｍＨｇ ,表情痛苦 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅无畸形 ,五官正常 ,心肺无异常 ,腹部明显膨隆 ,中下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧 ,中下腹似可扪及一约15× 10× 5ｃｍ的包块 ,有压痛 ,叩浊、边界不清 ,肝脾未满意扪…     

先天性巨输尿管症一例报告

<正> 患儿,女,2岁6个月,因发热4月余,发现腹部肿块15天于1989年8月9日入院,出生后发育较差,常有尿频,4个月前开始持续发热,体温40℃左右,经抗炎等治疗未见好转,近两个月来尿频更加明显,时有淘米水样尿,无肉眼血尿,排尿时哭闹,消瘦明显,入院前15天发现左上腹有一鸭蛋大小肿块,逐渐增大,于当地按“尿路感染”治疗无好转而转我院,查体:T38.5℃,P150次/分,R28次/分,贫血外貌,心肺无异常,腹软,肝脾未及,左上腹扪到肿块8×7cm,椭圆形,触痛明显,左肾区饱满,有叩痛,血常规,Hb5.4g％,RBC205万/mm~3,WBC25000/mm~3,     

后腹膜海绵状血管瘤伴感染一例

患者女,67岁。因左上腹持续性疼痛、畏寒发热、腹泻伴恶心呕吐2天于1984年11月9日入院。发病后曾予抗感染治疗未见疗效.症状逐渐加剧而转本院。体检:T39°℃.急性病容。浅表淋巴结不肿大。两肺呼吸音正常。心率104次/分,律齐,无杂音.腹稍隆,全腹压痛,反跳痛,以左侧腹为著,左季肋部触及6×7cm肿块、质中、压痛剧、边界不清,不活动,肠鸣音弱.