前列腺术后尿液红细胞与膀胱冲洗液温度的关系

耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗前列腺增生的常用术式 ,术后为防止膀胱内出现血凝块 ,必须用无菌生理盐水持续冲洗膀胱[1] ,以保持膀胱造瘘管及气囊尿管通畅。我们对 178例术后患者 ,进行了术后尿液红细胞与冲洗液温度之间关系的实验研究 ,结果如下 :1　材料与方法1 1　对象178例择期手术病人 ,均为前列腺良性增生病人 ,年龄在6 4～ 78岁之间 ,均在连硬外麻下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术前常规检查无异常。术后留置膀胱造瘘管、气囊尿管和耻骨后引流管。膀胱造瘘管和气囊尿管形成密闭式膀胱冲洗系统 ,术后立即开始密闭式持续膀胱冲洗。…     

负压吸引治疗前列腺摘除术后并发膀胱尿瘘的护理体会

耻骨上经膀胱行前列腺摘除术是泌尿外科常见的手术之一,当发生膀胱尿瘘时,虽经尿道放置导尿管引流尿液,但膀胱瘘口仍有大量尿液外溢,给治疗护理带来很大困难,我们采用负压吸引方法治疗膀胱尿瘘,取得了满意效果。1 临床资料我院自1992年～1997年耻骨上经膀胱前列腺摘除术64例。年龄最大68岁,最小52岁,其中术后并发膀胱尿瘘4例,并发症发病率为6.2％。     

永久性膀胱造瘘术后健康指导和社区护理

永久性膀胱造瘘术 ,主要适用于老年性前列腺增生、尿道狭窄、神经性膀胱炎、尿道肿瘤行尿道切除后等疾病需引流尿液者 ,一般采取耻骨上膀胱高位造瘘术。由于需要终生带集尿袋 ,给病人身心健康带来很大影响 ,同时也会出现膀胱挛缩、泌尿系结石、感染等并发症。为此 ,加强和重视病人术后的健康指导 ,提高病人和家属的家庭护理能力 ,是社区护理的一项重要工作。临床资料1 999年 1 2月至 2 0 0 2年 1月在嘉兴医学院治疗的 3 6例患者 ,均为男性 ,年龄在 43～ 82岁 ,平均年龄 6 2 5岁。其中前列腺增生 2 7例 ,尿道狭窄 6例 ,神经性膀胱炎 2例 ,尿…     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及治疗

目的探讨前列腺增生症（BPH）经尿道前列腺电切术（TURP）后导致排尿困难的原因和防治方法。方法回顾性分析28例TURP术后发生排尿困难病例的临床资料。结果本组28例TURP术后排尿困难再次治疗的患者,随访6个月～8年,疗效满意24例（85.71%）;2例尿道狭窄者需定期行尿道扩张;1例前列腺癌和1例逼尿肌乏力者行耻骨上膀胱造瘘术。结论腺体残留、尿道狭窄、膀胱功能异常是前列腺术后发生排尿困难的常见原因,严格手术指征,预防术后狭窄,可提高治疗效果。     

经尿道前列腺电切术23例报告

本院1984年7月至1985年6月间对23例前列腺增生症病人施行了经尿道前列腺电切术,术后全部病人排尿通畅。1例尿失禁,月后自愈。2例前列腺部分残留术后排尿不畅经二次电切而愈,2例术后晚期出血,量不多,持续1至2天停止。2例术中耻骨上经皮穿刺置管膀胱造口,施行术中连续冲洗时发生腹壁间隙尿外渗,经改斡引流2日内吸收。本文将对经尿道前列腺电切术的捐征,冲洗方式阳手术方法及术后并发症作     

耻骨后保留尿道前列腺切除术(附37例报告)

Ｄｏｘｏｎ1990年首次报道了耻骨后保留尿道前列腺切除术后,国内相继开展了此项手术。我院自1995年开始行有选择性作保留尿道前列腺切除术37例,效果满意,特报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组37例,年龄52～89岁,平均6873岁,经Ｂ超,肛检,ＩＶＵ诊断前列腺Ⅱ度肥大11例,Ⅲ度肥大26例,膀胱残余尿均大于80ｍｌ,其中大于200ｍｌ18例。肾盂输尿管积水6例,行膀胱造瘘,肾盂输尿管积水改善后手术,合并腹股沟斜疝4例。所有病例均未作腔内手术和热疗,无膀胱肿瘤和前列腺纤维化。2例有膀胱小结石,术中作膀胱小切口取石。1·2　手术方法　连续性…     

前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗

目的:研究分析前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗措施。方法:对我院2012年7月至2013年9月收治的86例前列腺增生患者进行分析,其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术34例,经尿道前列腺电切除术52例,在患者术后发生排尿困难的患者有45例,并对45例患者的排尿困难原因和治疗措施进行回顾性分析研究。结果:通过治疗后,痊愈的患者有43例,2例膀胱造瘘。在2例膀胱造瘘患者中,1例为神经院校膀胱,经过保守治疗无效,另外1例多段尿道狭窄,由于年龄较大,体制较弱,不适合进行大手术,仅进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。结论:前列腺增生术后排尿困难的主要原因有尿道狭窄、前列腺再增生、膀胱功能障碍,正确的术前诊断,术中和术后处理,可以有效的提高手术的质量,同时进行必要的术后随访,有利于减少排尿困难的发生。     

经耻骨上膀胱穿刺造瘘术和后期换管损伤腹部脏器六例报道并文献回顾

目的 探讨经耻骨上膀胱穿刺造瘘术术中或术后换管损伤腹部脏器的原因和应对措施.方法 对6例分别经耻骨上膀胱穿刺造瘘术术中或术后换管出现腹部脏器损伤患者的临床资料进行分析,并做文献复习.结果 1例行小肠穿孔修补术+开放式耻骨上膀胱造瘘术,1例行小肠壁损伤修补术+经尿道前列腺切除术(TURP),2例分别行TURP和经耻骨上前列腺增生切除术,其余2例行保守治疗,均获痊愈.结论 经耻骨上膀胱穿刺造瘘术可造成严重并发症,要严格掌握适应证和操作要领;穿刺时的影像学定位和引导十分重要.对下腹部术后及老年患者,穿刺前应充分考虑到其病情的复杂性;门诊护士要重视每次换管;经耻骨上膀胱穿刺造痿术损伤卵巢肿瘤应引以为戒.     

前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗

目的：研究分析前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗措施。方法：对我院2012年7月至2013年9月收治的86例前列腺增生患者进行分析,其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术34例,经尿道前列腺电切除术52例,在患者术后发生排尿困难的患者有45例,并对45例患者的排尿困难原因和治疗措施进行回顾性分析研究。结果：通过治疗后,痊愈的患者有43例,2例膀胱造瘘。在2例膀胱造瘘患者中,1例为神经院校膀胱,经过保守治疗无效,另外1例多段尿道狭窄,由于年龄较大,体制较弱,不适合进行大手术,仅进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。结论：前列腺增生术后排尿困难的主要原因有尿道狭窄、前列腺再增生、膀胱功能障碍,正确的术前诊断,术中和术后处理,可以有效的提高手术的质量,同时进行必要的术后随访,有利于减少排尿困难的发生。     

前列腺切除术后排尿困难28例临床分析

目的探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治措施。方法对28例前列腺切除术后排尿困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果膀胱颈部狭窄13例,后尿道狭窄5例,前尿道狭窄2例,腺体残留5例,膀胱逼尿肌功能障碍3例。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术治愈25例,永久性膀胱造瘘3例。结论膀胱颈部狭窄、尿道狭窄、腺体残留、膀胱逼尿肌功能障碍是术后排尿困难的主要原因,多由医源性因素引起。术前行尿流动力学检查,术中术后操作得当可以避免这些并发症。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术是前列腺切除术后排尿困难较为有效的治疗方法。     

前列腺TURP术后并发严重尿道狭窄3例病因分析及治疗体会

目的　探讨前列腺TURP术后并发严重尿道狭窄病因及治疗。方法　回顾性分析 3例此病患者临床资料。结果　 3例均为TURP术后并发严重尿道狭窄。 1例经尿道扩张治疗 ,1例行尿道内切开刀切开治疗 ,效果满意。 1例拒绝进一步治疗 ,行膀胱造瘘术 ,带造瘘管出院。结论　前列腺TURP术后并发严重尿道狭窄不多见 ,TURP手术史及尿道造影可确诊 ,尿道扩张是常用而有效的治疗方法。     

泌尿外科引流管护理体会

自1992年至今,我院共行各种泌尿外科手术共302例,留置各种引流管共约500余根次,配合临床医生,成功地进行了各种引流管的护理,降低了手术并发症。现将护理体会总结报告如下。1临床资料本组病人共302例,男198人,女104人;年龄20~72岁,平均48.2岁。肾结石122例,输尿管结石140例,前列腺增生症38例,膀胱结石2例。结合病人均开放取石,留置T管引流108例,双J管引流120例,带支架肾造瘘管引流28例。前列腺增生症者30例行经膀胱前列腺切除术,术后持续膀胱冲洗;8例行耻骨上膀胱造瘘术。结石病人同时行腹膜后胶管引流,前列腺切除病人行耻骨后引流。全部病…     

经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床分析及护理

目的比较经尿道电切术与耻骨后切除术在治疗前列腺增生症方面的优势及护理的特点。方法选择需手术治疗的前列腺增生症病例78例，其中经尿道前列腺电切术39例、经耻骨后前列腺切除术39例。比较其膀胱冲洗时间、会阴部护理次数、平均住院天数、并发症发生率及镇痛药物利用率等。结果经尿道前列腺电切除术病人的膀胱冲洗时间、会阴部护理次数、平均住院天数均明显少于经耻骨后切除术组；并发症发生率、镇痛药物利用率均明显低于经耻骨后切除术组；创伤、出血量均明显小于经耻骨后切除术组。结论经尿道前列腺电切除术比经耻骨后切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、康复快以及护理工作量低等优势。     

80岁以上高龄前列腺切除术的效果

目的 提高80岁以上高龄前列腺增生患者治疗效果,总结手术经验。方法 对25例80岁以上患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术12例,耻骨后保留尿道粘膜前列腺切除术13例。结果 25例术后均恢复良好,随访1～8a,排尿通畅。结论 高龄本身不是前列腺手术的禁忌证,80岁以上患者仍可行前列腺切除术。     

前列腺摘除术后尿道狭窄的处理

前列腺增生症是老年男性的常见病和多发病 ,其主要症状是排尿困难。耻骨上经膀胱前列腺摘除术目前仍是基层医院常用的治疗方法之一 ,且效果肯定 ,但有极少数病人术后并发尿道狭窄 ,还表现排尿困难。我科自 1998年以来收治前列腺摘除术后尿道狭窄 2 1例 ,就狭窄原因、临床处理等问题讨论报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 5 9～ 78岁。均以前列腺摘除术后 ,出现排尿困难的时间为拔除导尿管第2ｄ至术后 2年。临床表现为排尿费力、尿线细或呈滴沥状。Ｂ超示残余尿 5 0～ 12 0ｍｌ。金属尿道探子 12Ｆ不能通过狭窄部位。膀…     

膀胱颈挛缩的手术治疗疗效观察

目的 针对膀胱颈挛缩采用膀胱颈后唇楔切除术或后唇楔切除术加Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切术的治疗并进行疗效对比.方法 对33例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩患者资料进行回顾性分析,将33例患者中19例膀胱颈挛缩患者,行膀胱颈后唇楔形切除术治疗为A组,B组(经尿道膀胱颈电切术治疗)14例,并随访3～15月,比较2组手术疗效.结果 B组平均住院日及手术持续时间均较短,且出血量少.随访3～15个月,A组症状改善率为73.7%,B组为92.9%.结论 经尿道膀胱颈电切术(TURN)治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩,其梗阻解除彻底,创伤小,出血少,恢复快,是一种较理想的治疗方法.     

前列腺摘除术102例护理体会

1998～2 0 0 2年我科共收治前列腺肥大病人10 2例,行前列腺摘除术10 2例,现将治疗护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　对象　年龄最大的76岁,最小5 9岁,平均63岁。全部病人均有排尿困难,并多次发生尿潴留,其中1例曾在他院行前列腺术扩张术。并发症:合并冠心病18例,有慢性支气管炎并肺气肿15例,有脑血栓病史3例。1 2　治疗方法　全部病人均采取以经膀胱前列腺摘除术。尿道内放三腔气囊导尿管,气囊内注水2 5ml压迫前列腺窝创面,并行导管持续牵引3～5d。术后用生理盐水持续冲洗胶管膀胱,内加庆大霉素8万U ,耻骨后放置一乳胶引流管。有1例病…     

经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石的有效性和安全性.方法 应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平延外科包膜完整剜除后逆行推入膀胱,于耻骨上膀胱小切口将前列腺组织及膀胱结石取出.结果 36例均顺利完成手术,剜除前列腺时间18～35min,（26.5±8.6）min;经耻骨上膀胱小切口取出腺体或膀胱结石时间12～25min,（20.4±5.8）min;术中出血量30～～110ml,（73.4±1 3.5）ml.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间8～ 22h,（16.5±4.8）h,拔除尿管时间3-5d,平均4.1d.2例出现暂时性尿失禁,经括约肌功能锻炼后分别于4天.11天症状消失.36例随访3～38个月,平均13.5个月,无再出血,排尿良好.术后1个月IPSS由术前平均26.5分降至术后7.2分;Qmax从术前平均6.1 ml/s提高至17.6ml/s.结论 经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石安全有效,手术操作简单,并发症少,有一定的临床价值.     

严重多发伤中后尿道断裂的急诊处理及预后(附57例报告)

1993年6月～1999年6月，急诊救治合并后尿道断裂的严重多发伤67例 ，10例(14.9%)死亡。57例救治成功，其中急诊行尿道会师牵引术46例，单纯膀胱穿刺造瘘 11例，报告如下。 1　临床资料 1．1　一般资料　本组57例均为男性，年龄18～56岁，平均30.5岁，交通事 故伤46例，塌方砸伤8例，船体挤压伤3例，均合并有骨盆骨折，骨盆环不稳定40例(70%)， 休克42例(73.7%)。其它合并伤：颅脑外伤4例，胸外伤3例，腹部外伤36例，四肢外伤22例 ，胸、腹、四肢联合多发伤2例。本组均有尿潴留，试插导尿管在后尿道受阻，直肠指诊： 前列腺尖部有浮动感。 1．2　治疗方法　遵照抢救生命第一的原则，多科协作，一般按胸-腹-脑 -泌尿-四肢的顺序进行处理。常规作膀胱穿刺造瘘引流尿液，46例伤情稳定后作尿道会师 牵引术［1］，耻骨后置潘氏管负压吸引，常规膀胱造瘘，尿道留置双腔气囊导尿管3 周，术后4～5周行尿道扩张。 1．3　疗效判断标准［2］　优：排尿通畅，尿线粗，不需扩张或扩张 可通过F20以上探子；良：排尿通畅，需定期扩张，可通过F18探子；差：排尿 不畅，尿线细，需频繁扩张或尿道狭窄需再次手术。后尿道狭窄分类，单纯性：狭窄长度＜ 2cm，管腔未闭塞；复杂性：狭窄长度＞2cm，或管腔闭塞。     

前列腺TURP术后并发排尿困难原因分析及治疗

目的探讨前列腺TURP术后并发排尿困难的原因和治疗方法。方法回顾性分析我院行TURP治疗前列腺增生症618例,术后并发排尿困难51例患者的临床资料。结果51例TURP术后并发排尿困难的患者中,10例排尿困难为TURP术后膀胱内残存血块和腺体组织,28例为前尿道狭窄(其中尿道外口狭窄23例),13例后尿道狭窄。4例自行排出残存血块和腺体组织,6例用Ellik排空器吸出残存血块和腺体组织,32例行尿道扩张治疗,1例行尿道冷刀内切开治疗,7例再次电切镜切除残留前列腺组织和/或瘢痕组织。50例均取得满意效果,排尿困难症状全部消失。1例合并直肠癌拒绝进一步治疗,行膀胱造瘘术,带造瘘管出院。结论前列腺TURP术后并发排尿困难并不少见(8·3%),TURP手术史及尿道镜膀胱镜检查可确诊,若处理及时可获得痊愈,尿道扩张是常用而有效的治疗方法。