宫角妊娠至孕足月1例

1病历介绍患者,女,39岁,孕2产1,主因孕足月第2胎自觉胎动消失2 d,于2009年6月6日入院。该患者平素月经规律。末次月经2008年9月10日,预产期2009年6月17日。孕期顺利,因计划外怀孕未行产前检查,2 d前自感胎动消失来院就诊。B超提示:中央性前置胎盘、宫内死胎。故收住院。查体:T 36.4℃,P 88次/m in,R 18次/m in,BP 130/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神清,心肺(-)。产科情况:宫高32 cm,腹围100 cm,胎方位LSA,先露臀,未入盆,胎心无。消毒后PV:宫颈管未消失,宫口未开,先露臀,S-5,未触及胎盘组织。诊断为:宫内     

六神丸治疗顽固性心房扑动1例

一、病例简介黄××,男,55岁。88年5月7日入院。住院号:360。病员原有血吸虫病肝硬化病史。1周前饮酒后肝区疼痛,心悸胸闷,活动后加剧。查体:神清合作,巩膜及皮肤无黄染。心率72次/min,节律齐,第一心音低钝,心尖部Ⅱ级SM,两肺(一)。腹平软,肝大肋弓下4cm,剑下6cm,边钝质硬,肝区无明显叩击痛,脾(一),肠鸣音正常。膝关节以下呈凹陷性水肿(艹)。心电图:心房率252次/min,心室率63次/min,心房扑动,房室传导阻滞(4:1)。超声波检查提示肝硬化,肝肿大。     

1例足底恶性黑色素瘤皮肤溃疡的护理

1临床资料患者男性,69岁,因右侧足跟底部破损经久不愈2年于2005年12月6日入院。查体:T36℃,P70次/m in,P20次/m in,Bp120/75m m H g,患者意识清,精神不振,呼吸平稳,面色苍白,营养中等,右侧足跟底部见6cm×4.5cm黑色皮肤溃疡,无明显压痛,有血性分泌物,有异味,创面周围略有肿胀。     

误服乌头药酒致严重心律失常1例

1　临床资料患者 ,男 ,42岁 ,因误服乌头药酒后肢体麻木、心悸、气短 3 0m in入院。病人 3 0 min前误服乌头药酒 5 0 g,10 m in后出现口角、肢体麻木 ,2 0 m in后出现胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐 1次 ,呕吐物为胃内容物。急来我院急诊科。查体 :BP 10 /8k Pa,神志清 ,面色苍白 ,口唇微绀 ,口角流涎 ,双瞳孔约 1.5 m m大小 ,光反应灵敏。双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及湿罗音。心率 10 0次 /m in,律不齐 ,可闻及频发早搏呈三联律。心电图示 :I°房室传导阻滞 ,频发多源性室性早搏呈三联律。心肌酶不高。诊断为乌头碱中毒。急为病人吸氧 ,静…     

无痛性血尿诊断肾结石1例

<正> 病历摘要 男性,8岁,因肉眼血尿2次以“血尿原因待查”收入院。入院前一天下午发现尿呈洗肉水样2次,次日上午尿呈淡黄色,自觉乏力,无发热、腹痛及尿流中断。6、7岁曾先后2次发生血尿,未予诊断。体检:体温36.4℃,呼吸24次/分,脉搏104次/分,血压14/9kPa,咽无充血,心肺无异常。腹部无压痛,肾区无叩击痛。实验室检查:尿常规:红细胞25～30/HP,蛋白(±),尿潜血+++。血尿素氮、肌酐、血沉、抗“O”,补体C_3,C反应蛋白均正常。腹部平片:第三腰椎右侧距椎体4cm处可见一致密影,大小约1.5×3cm,考虑右肾结石。B型超声波:右肾下盏可见一直径0.5cm的     

老年性化脓性子宫穿孔误诊3例分析

我院自 1995年 1月～ 1999年 10月共收治老年性化脓性子宫穿孔患者 3例 ,均以“急腹症”收住外科。术后转入我科 ,现报道如下。1　临床资料例 1:女 ,66岁 ,无诱因下腹痛 3天 ,呈持续性加重。无恶心及呕吐。门诊以消化道穿孔收入外科。绝经17年 ,否认消化道溃疡及其他病史。检查 :T 37.6℃ ,P10 0次 / min,BP 9.3/ 6.7k Pa。急性病容 ,腹部膨隆 ,全腹明显压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音消失。WBC2 6× 10 9/ L,N 0 .88。即行剖腹探查 ,见腹腔积脓130 0 m L,呈恶臭味 ,部分肠壁充血、水肿并附有脓苔 ,但无穿孔。肝、脾、胰、肾无异常。…     

消炎利胆片引起憋喘1例报道

患者,女,76岁。纳差、上腹部胀满、呕吐,进食水后症状加重1周。体格检查:体温36.5℃、脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压130/76mmHg。腹部触诊:右肋弓下1.5cm处压痛( ),其他正常。实验室检查:白细胞6.9×109/L,中性粒细胞79.8%;B超检查提示:胆囊大小3cm×8.5cm,壁厚毛糙,内可见成堆强回声光点,后方伴声影,可移动,诊断为结石性胆囊炎。给予口服消炎利胆片(广东龙华制药厂生产,批号041002,成分为穿心莲、溪黄草、苦木)治疗,每次6片,3次/日。用药后第3天,患者感觉憋喘,稍活动症状明显加重。查体:体温36.3℃、脉搏93次/min,呼吸30次/min,血压135…     

卡维地洛合参麦注射液治疗充血性心力衰竭1例

1病例患者王某,男性,84岁。因心悸、胸闷、气短于2005年4月4日入院。患者3年来每因劳累感冒或天气变化出现胸闷憋气,气短喘息,不能平卧,间断出现双下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、慢性肺部疾病史。入院查体:T36.2℃,P88次/m in,R18次/m in,Bp140/60m m H g。入院诊断为冠心病     

中西医结合治疗肝硬化腹水128例

运用先消后补 ,攻补兼施原则 ,中西药并用治疗肝硬化腹水 12 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 8例中 ,男 96例 ,女 32例。年龄 35～ 6 2岁 ,平均年龄 4 7.5岁。病程 4个月～ 6年。初次腹水者 76例 ,2次以上腹水 5 2例 ,肝炎后肝硬化l0 0例 ,酒精中毒性肝硬化 8例 ,胆汁性肝硬化 8例 ,原因不明者 16例。血清总胆红素 (TBIL) >17umol/L6 4例 ,谷丙转氨酶(ALT) >4 0U/L5 6例 ,TTT >16U72例 ,血清白蛋白 <30g/L5 6例 ,白 /球蛋白比值倒置或接近 1者 112例 ,HBsAg阳性者88例。B超检查 :肝肿大者 72例 ,脾肿大者 12 0…     

静脉注射造影剂致过敏性休克 1例的急救护理

1病例资料患者男性,35岁,因肝胆区持续疼痛来院作CT检查,根据其病情需要采用CT增强,造影剂选用磺海醇300m g/m l含量)100m l静推,术前测Bp110/80m H g,T36.6℃,P70次/m in,R18次/m in,首先取造影剂1m l做实验性静注。20m in后观察无异常,开始做CT检验,进入CT室后平卧于检查床上     

中药内服外敷法治疗肝硬化腹水36例

肝硬化腹水乃肝病迁延日久发展而成 ,属本虚标实证 ,多表现为虚瘀交错。笔者采用中药内服和外敷方法治疗乙肝后肝硬化腹水 36例 ,疗效满意。现报道如下 :1　临床资料36例均符合 1 995年全国第三次传染病寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中有关肝硬化诊断标准 :胃镜或食道吞钡X线检查发现食道静脉曲张 ,B超检查提示肝回声明显增强、不均或肝表面欠光滑、凹凸不平 ,或呈锯齿状 ,门静脉直径≥ 1 .4cm ,脾静脉≥ 1 .0cm ,脾脏肿大、腹水等影像学特征。血生化检查 :肝功能异常 (胆红素、ALT、AST升高、总蛋白、白蛋白降低 ,A/G倒置 …     

怀孕晚期腹部外伤致子宫静脉破裂2例报道

病案介绍病案1:患者,24岁,孕足月,臀位,早破水,拟行剖宫产,于1995年9月22日入院。入院查体:血压100/70mmHg,脉搏80次/min,心肺无异常。产科检查:先露臀,胎心音142次/min,无宫缩。1个月前在路边散步时被小孩踢球撞击下腹部,当时无腹痛,做产前检查无异常发现,照常工作。否认有其他病史。于入院当日在施硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术前血压110/70mmHg,血红蛋白12.5g/L。切开腹壁筋膜层后,见腹膜呈紫蓝色向外膨出,提取腹膜切开1.5cm小孔后,腹腔积血即向外涌出约500ml。子宫右旋,在下段左下方浆膜层有2.0cm×2.5cm纵行裂口,部分肌纤维断裂…     

中西医结合治愈外伤性肠穿孔外漏1例

1典型病例患某,男性,20岁。因车祸致使腹部碾压伤8h,于2004年10月7日入院求治。查体:T38.2℃,P128次/m in,R32次/m in,Bp112/75m m H g。神志模糊,表情痛苦,心率急速,无杂音,两肺无异常,腹部皮肤碾挫伤12cm左右,压痛、反跳痛明显,腹穿血性物5m l,肝脾未能触及,神经系统正常。实     

猪苓多糖致血管神经性水肿1例

患者 ,男性 ,38岁。既往无药物过敏史。单位例行体检发现HBV-M:HBs A g( ) ,HBe Ag( ) ,抗 -HBc( ) ,HBV -DNA( ) ,门诊以“病毒性肝炎 ,H Bs Ag( ) ,急性无黄疸型”收入院。入院体检 :皮肤巩膜未见黄疸 ,无蜘蛛痣、肝掌 ,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常发现 ,肝右胁下可触及 1cm,脾未触及 ,无腹水征 ,下肢无浮肿。入院后使用中药针剂猪苓多糖抗病毒 ,增强免疫治疗。即猪苓多糖 (江苏连云港东风制药厂 ,生产批号 980 412 -3) 40 mg肌肉注射 ,1次 /d。患者在注射第 1针约 10 m in后 ,就出现全身皮肤潮红 (无瘙痒 )、咳嗽、声嘶…     

针灸治疗子宫外孕术后并发尿潴留1例

宫外孕是妇科常见的急腹症之一,术后尿潴留的诊断标准参照《现代中西医结合实用妇产科手册》:产后6~8 h不能顺利排尿,小便点滴而下或闭塞不通,小腹胀痛,检查时下腹部膀胱充盈,有轻触痛,尿常规检查正常。1临床资料刘某,女性,34岁,半月前行子宫外孕手术,术后尿潴留,给予热敷新斯的明等对症处理无效,16号尿管导入顺利,B超检查未见异常,无血尿,于术后8 h临时导尿1次,此后仍不能自主排尿,腹胀。予以留置导尿间歇放尿。查体:T:37;°P:100/70 mmHg;R:20次/m in;P:89次/m in。小腹按压胀感明显,伤口处疼痛剧烈,身体成蜷屈侧卧,双下肢无浮肿。患者胸闷气短,心慌,头晕,烦躁易怒,睡眠差,自汗出,大便8 h前自排1次,小便不通,舌质淡无苔,脉浮滑,寸、关脉重按即无。2治疗过程针灸诊疗,患者左侧卧位。取穴:双侧次髎穴,双侧会阳穴。操作:选用两寸针,针尖进入第2骶后孔1寸,双侧会阳穴,用针两寸,于尾骨旁开0·5寸处入针,针尖斜向外下,针入0.5寸。针灸得气后,接脉冲电针,用疏密波,正极在上、负极在下,平行脊柱连接,电流量从小到大,以患者能耐受为度,留针30 m in,期间两次微调加电量,仍以患者能...     

先天性乳糜腹1例

病例介绍患儿,女,4个月,主因“腹胀4个月,加剧伴发热、咳嗽1周”于2005年1月8日入院。患儿系G1P1孕38周因其母B超体检示“胎儿腹水畸形”引产生出,出生体重3kg,出生时无产伤、窒息抢救史。生后即发现腹胀,呈进行性加剧,伴反复呕吐,无黄疸、皮疹,无腹泻、便秘,无呕血、黑便及皮肤瘀点瘀斑,无气促、紫绀。曾多次就诊当地医院,B超示:大量腹水,予抗感染、补液及营养支持等治疗,症状均无改善。1周前腹胀加剧,伴发热、咳嗽,转诊我院。查体:T37.5℃,P127次/min,R46次/min,体重6kg,前囟平软,咽红,腹隆,腹围49.5cm,脐凹消失,未见腹壁静脉曲张,腹软…     

宫内囊实性肿物演变探讨1例

1病历介绍患者,女,46岁,G3P1。2006年6月6日体检B超提示:左侧宫角紧邻内膜(内膜的后方)探及2.0 cm×1.3 cm大小囊实性肿物,壁清晰,囊内见1.0 cm×0.6 cm偏实性光团,CDFI无血流信号。患者既往体健,月经规律,末次月经2006年5月21日,量正常。6月14日再次月经,量正常。6月22日复查B超提示:原左侧宫角内膜旁的肿物呈实性改变,大小约1.7 cm×1.5 cm,边界清晰,CDFI周边环绕血流信号,RI0.56。6月27日再次复查B超提示:左前壁略内突结节1.4cm×1.1 cm,内见1.0 cm×0.6 cm囊腔。外院建议行宫腔镜手术诊断,术前化验CA125 11.3 IU/mL,癌胚抗原4.0…     

静滴莲必治注射液致过敏反应2例

莲必治注射液为中药制剂,该药具有清热解毒,抗菌消炎之功效,临床用于治疗细菌性痢疾、肺炎、急性扁桃体炎。本院在临床使用中,有2例患者出现过敏反应,现报道如下。例1:患儿,男,6岁。因咳嗽2 d,自测体温37·8℃,于2005年12月1日入院。查体:体温37·6℃,心率89次/m in,律齐,呼吸22次/m in,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),神清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。心肺听诊无异常,肝脾未触及,四肢活动自如。血常规检查:WBC 11·0×109个/L-1,....     

复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的临床评价

目的:评价复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水患者的疗效。方法:68例原发性肝癌伴癌性腹水患者随机分为联合治疗组和单纯化疗组,两组患者腹腔化疗均以HCPT16mg/m2、5-Fu1000mg/m2、地塞米松10mg,1周后重复,共2～4次。联合组患者在每次化疗药物注射前均予以复方苦参注射液30ml加入温生理盐水100ml腹腔注射。结果:观察腹水治疗有效率、治疗前后肝功能变化及KPS评分变化均有显著差异。结论:复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射可以提高肝癌癌性腹水治疗有效率,明显降低单纯腹腔化疗的副反应,改善患者生活质量,具有较好的对症处理效果及肝功能保护作用,是治疗肝癌伴腹水的有效治疗方法。     

结核性肛瘘1例误诊误治教训

<正> 病例:李×,男,21岁,于1990年10月4日以肛门肿痛不适一月余之主诉收入住院,接诊医师询问病史与查体,内外科未发现明显异常,T36.5℃,P88次/分,R21次/分,BP110/75mmHg。 专科检查:膀胱截石位6点处检视4×2×2cm肿块,质软,触痛不明显,有波动感,肤色无明显异常。拟诊:肛门脓肿。 实验室检查:白细胞10800/mm~3,余项无异常。 治疗经过:入院当天即在局麻下行肛门脓肿切开引流术,排出稀薄色紫脓血约10cc,术后每日PP粉化水坐浴及换药,口服灭滴灵、氟哌酸抗感染,治疗一月后疮面仍不愈合,有稀薄血水样分泌物,疮面不新鲜,