慢性结石性胆囊炎 胆囊腹壁漏误诊1例

<正>1临床资料患者,男,81岁。主因右上腹痛,右上腹包块1周,于2007年2月入院。查体:T38.7℃,双肺未闻及干湿啰音,右上腹扪及鸡蛋大包块,右上腹深压痛。血常规WBC12×109、N0.78,局     

黄色肉芽肿性胆囊炎并胆囊结石1例

患者女,51岁.因间歇性右上腹疼痛3年余入院.查体:T36.6℃,P72次/min,R19次/min,BP120/70mm Hg,神志清楚,心肺正常,腹平坦,未见肠型、蠕动波,全腹软,无肌紧张、肌卫,右上腹轻度压痛,无反跳痛,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

带状疱疹误诊慢性胆囊炎急性发作2例

例１ :男 ,４５岁 ,因感冒３天后出现右上腹钝痛 ,后背部疼痛２天 ,伴低热 ,全身不适 ,食欲不振 ,尿黄。有“慢性胆囊炎 ,胆石症”史６年。体检 :腹平软 ,墨菲氏征阳性 ,右后背部叩痛。诊断“慢性胆囊炎急性发作 ,胆石症” ,予以抗炎、解痉处理３天 ,疼痛加重 ,第４天患者右上腹皮肤出现大量水疱疹 ,沿肋间神经分布 ,确诊为带状疱疹。例２ :男 ,４２岁 ,受凉后出现右上腹部胀痛１天并渐加重 ,全身不适。有“慢性胆囊炎”史１０年 ,曾因类似症状予抗炎治疗好转。体检 :腹平软 ,右上腹皮肤稍红 ,墨菲氏征阳性。诊断“慢性胆囊炎急性发作” ,予…     

慢性胆囊炎胆结石合并原发性胆汁性肝硬化漏诊一例

病例资料女,57岁,汉族。因反复右上腹疼痛5年入院。患者5年前无明显诱因出现右上腹疼痛,时有向右肩背部放射,无寒战、高热、巩膜黄染等。当时曾到我院就诊,诊断为“慢性胆囊炎并胆结石”,给予“抗炎利胆”治疗,未经系统治疗。2009年5月因再次出现右上腹疼痛到我院就诊,要求手术,以慢性胆囊炎并胆结石收住院。无肝炎等病史。     

左氧氟沙星致支气管哮喘发作1例

1病例介绍患者,女,56岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐1天就诊。无咳嗽、气喘病史。查体:T36.7℃,P92次/分,R17次/分,Bp135/78mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心(—),腹平软,右上腹压痛,murphy征( ),无肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛。血常规:WBC正常,N85%。     

中西药联合治疗急性胆囊炎60例疗效观察

急性胆囊炎为临床常见病、多发病,其典型表现是进食油腻食物后,右上腹强烈绞痛,阵发性加重,常伴有右肩背部痛、恶心、呕吐、发热寒战等等,严重时还有全身黄疸。检查时右上腹部有压痛,常可以摸到肿大的胆囊,查血常规发现血液中白细胞明显升高,     

带状疱疹误诊胆囊炎1例

患者女 ,６５岁 ,因右上腹剧烈疼痛向后背放射 ,伴恶心呕吐１２小时 ,门诊以急性胆囊炎收入住院。查体 :急性痛苦貌 ,大声呻呤 ,烦躁 ,Ｔ３７ ５℃ ,皮肤巩膜无黄疸 ,右上腹压痛明显 ,肌紧拒按 ,莫非征可疑阳性 ,未扪及肿大之胆囊。实验室检查 :白细胞数轻度增高 ,Ｂ超示“胆囊壁增厚”提示胆囊炎。经禁食补液、抗炎、止痛、右上腹热敷等处理 ,腹痛仍无缓解 ,夜间难以入睡 ,于住院第４天患者右胸下部及腋背部出现少许丘疹 ,最后考虑带状疱疹。给予抗病毒、止痛、针炙、配合中药及外用药等治疗。住院第１０天患者症状缓解出院。带状疱疹是由…     

胰管扩张并多发胰胆管结石1例

患者,男,80岁.因反复发作右上腹隐痛、不适10余年,加重5 d来院.一般状况尚好,无畏寒发热、恶心呕吐及黄疸;查体:右上腹及剑下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区轻叩痛,莫菲氏征(±);血常规正常.     

胆囊炎和胆结石并存其他疾病漏诊致手术三例

例1患者女,62岁,因反复发作右上腹疼痛1年入院。病史中无恶心、呕吐、发热、黄疸,有体重减轻。查体：腹软,右上腹部压痛轻微,无反跳痛,未触及包块。血常规：白细胞5．3×10^9／L,血红蛋白80g/L。肝功能正常。B超检查示：慢性胆囊炎,胆囊内多发泥沙样结石。人院后择期行腹腔镜胆囊切除术。术中见腹腔脏、壁层腹膜广泛粟粒样结节,考虑合并结核性腹膜炎。取粟粒样结节送病理,并于腹腔内注入抗结核药链霉素1g后关腹。术后病理回报：结核性腹膜炎。     

疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎40例体会

<正>慢性胆囊炎是由于结石或纤维组织增生等一些因素所造成的胆囊慢性炎症,患者多数有胆囊结石,且常是急性胆囊炎多次发作的结果[1]。本病缺乏典型症状,可有不同程度的右上腹或中上腹部疼痛,     

右上腹肋软骨炎、右背部筋肌膜炎误诊胆囊炎22例分析

因慢性胆囊炎的病人常见于右上腹隐痛或右背部疼痛不适 ,而右上腹肋软骨炎与右背部筋肌膜炎的症状与慢性胆囊炎的症状有相似之处 ,临床上常常因医生查体不细致而造成误诊 ,特别是对无症状的胆囊结石病人 ,一直以结石性胆囊炎治疗 ,对病人的身心健康及经济状况均造成了一定的影响。现将笔者从 2 0 0 0～ 2 0 0 2年所遇到的 2 2例病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 16例 ;年龄 2 7～ 5 2岁。右上腹隐痛不适者 9例 ,右背部疼痛不适者 11例 ,二症状同时合并者 2例。B超提示有胆囊结石者 18例 ,有胆囊息肉者 2例。以上病例经…     

胆石症并发胆囊-横结肠漏

1病史摘要患者,女性,70岁。以"反复右上腹疼痛10余年,加重6天"为主诉来我院就诊。患者于10余年前开始于饱餐、油腻进食后出现右上腹阵发性绞痛,疼痛可放射至右肩背部,行抗生素及其他对症治疗后可缓解。上述症状反复出现。于6年前因疼痛明显加重前往医院就诊,诊断为"结石性胆囊炎"。6天前上述症状加重而前来我院要求手     

肝下阑尾脓肿误诊为肿瘤1例

患者,男,28岁,3年前出现右上腹疼痛,伴发热及呕吐,在我院查右上腹B超未见明显异常,诊断为“胆囊炎”,给予静脉滴注青霉素后疼痛缓解,此后疼痛反复发作。3d前右上腹疼痛再次发作,排便时加重,体温达38．0℃。来我院门诊复查B超示：右上腹可见一大小约3．4cm×2．6cm的混合性回声区,边界不清晰,内部回声不均匀,中央为液性暗区,周边为小部分弱回声区。以“右上腹占位”收治入院。     

胆囊切除术325例体会

我院自１９９５年１月～１９９９年１２月收治胆石性胆囊炎患者３４６例 ,其中３２５例行手术治疗 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组３２５例 ,女１７８例 ,男１４７例 ,年龄１４岁～７３岁 ,平均年龄４３ ８岁。６５例为胆石症急性胆囊炎或胆石性慢性胆囊炎急性发作。２６０例为胆石慢性胆囊炎１ ２诊断 :３２５例均有胆绞痛病史 ,胆石致急性胆囊炎常伴有恶心、呕吐及发热 ,并有腹膜刺激征 ,慢性胆石性胆囊炎有腹胀、嗳气等消化不良症状 ,体征有右上腹轻压痛。Ｂ超对胆石性胆囊炎确诊率高达９８% ,是目前确诊胆石性胆囊之常用检…     

拔T管后延迟性胆汁性腹膜炎1例

病人女，58岁，因反复右上腹疼痛4年，加重伴黄疸5天入院。查体：T38．4℃，营养差，消瘦，右上腹压痛，反跳痛。Murphy征( )。B超提示胆囊结石，胆囊炎，胆总管结石伴梗阻。     

静脉滴注维生素K1致心律失常2例

例1，患者男，34岁，于2004年4月3日19时，因反复右上腹阵发性疼痛，牵引背心痛，伴恶心呕吐，一天后就诊，查体：右上腹墨菲氏征阳性。B超提示：急性胆囊炎，确诊为急性胆囊炎，为解除患者疼痛，给予维生素K110mg加入5％葡萄糖150ml静脉滴注，约2分钟后，突然出现胸部压榨样痛，心悸，呼吸困难，出冷汗，四肢发冷。查：血压90／60mmHg，脉细弱，     

黄色肉牙肿性胆囊炎1例

患者女 ,４６岁。因进食油腻性食物后发生右上腹痛 ,约４０分钟后疼痛加剧 ,在持续性纯痛基础上伴有阵发性绞痛、恶心、大汗及坐卧不安。经服颠茄浸膏片及肌注阿托品而疼痛不减转来我院。近３年来曾有数次类似发病史。查体 :除右上腹深压痛外 ,无特殊发现。血常规、血及尿淀粉酶、肝肾功能无异常。Ｂ超及ＣＴ提示 :胆囊结石 ;胆囊壁不规则增厚 ,胆囊癌待排除。入院次日行剖腹探查术 ,临床诊断 :肝、肝门部、胰腺及其周围无异常。胆囊与胃窦小弯和网膜粘连。分离粘连后 ,将胆囊从底部到颈部自胆囊床内剥离并摘除。切开胆囊 ,见腔内有２ ２ｃ…     

肝内为何有钙化斑

我患胆囊炎好几年了，前段时间做B超检查时发现肝内有1cm左右的钙化斑。我没有肝病史。现在右上腹经常胀痛，不知道是胆囊炎的问题还是肝的问题。请问钙化斑对身体有害吗？它是怎么形成的？要不要治疗？右上腹胀痛与钙化斑有关系吗？     

急性结石性梗阻性胆囊炎手术方法及时机探讨

急性胆囊炎是普通外科常见的急腹症之一 ,其发病原因 80 %是胆囊结石引起胆囊管梗阻所致[1 ] 。胆囊结石的治疗目前仍以手术为主 ,对于急性结石性梗阻性胆囊炎在手术方法及时机上仍有许多问题值得研究及探讨 ,以期进一步提高治愈率 ,减少医源性胆道损伤及并发症。我科自 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月治疗 32 0例急性结石性梗阻性胆囊炎患者 ,手术方法及时机不同 ,治疗效果也不尽相同 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32 0例中男 87例 ,女 2 33例 ;年龄2 6～ 87岁 ,中位年龄 5 5 7岁。既往有右上腹疼痛史者 2 86例 (89 4 % ) ,初…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术110例体会

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验体会。方法 110例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,CO2气体建立气腹,常规三或四孔法。结果 108例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,2例患者因右上腹广泛粘连中转开腹,108例患者温氏孔放置引流管,无并发症发生和死亡病例。结论规范腹腔镜操技术,急性胆囊炎行腹腔镜手术安全、可行。