L精氨酸对冠心病患者心功能的作用

为观察内皮衍生舒张因子（ＥＤＲＦ）合成前体－左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）对冠心病患者心功能的影响。２１例心功能不全的冠心病患者在接受常规治疗的同时加用Ｌ－Ａｒｇ一疗程（共７至１０天），超声测定治疗前和治疗后参数：２２例对照组则在常规治疗的同时加用极化液静脉滴注一疗程（共７至１０天），比较超声心动图测定结果。结果显示：Ｌ－ｄｒｇ治疗组左室收缩和舒张功能参数较对照组改善更加显著（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１     

比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并充血性心力衰竭

目的：探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并充血性心力衰竭的临床疗效.方法：80例冠心病合并充血性心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组;对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用比索洛尔和曲美他嗪,疗程12周;观察两组患者治疗前、后超声心电图及动态心电图（Hoher）,记录左室射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及平均心率（HR）、24h室性心律失常数（ARR）,比较心功能及疗效.结果：两组患者组内治疗前后心功能各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后心功能改善较对照组更为明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并充血性心力衰竭的疗效优于常规治疗方案.     

曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全的临床研究

目的观察曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全的疗效。方法将114例冠心病合并慢性心功能不全患者分为两组,各57例。对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪20mg口服治疗,3次／d,疗程3个月。治疗前后测定两组患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平、6min步行距离,并评价心功能和心脏超声指标改善情况。结果研究组总有效率高于对照组（P〈0．05）。两组治疗后NT-proBNP水平均较治疗前低,6min步行距离延长,但研究组改善更明显（均P〈0．05）。两组治疗后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均较治疗低,左室射血分数、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值之比高,但研究组改善更明显（均P〈0．05）。结论曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全临床疗效确切,能提高心功能和运动耐力,改善左室重构。     

环磷腺苷葡胺对冠心病合并充血性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体水平及心功能的影响

目的：环磷腺苷葡胺对冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体水平及心功能的影响。方法：将92例冠心病合并充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺,对照组在常规治疗基础上加用小剂量硝酸甘油静滴,疗程为7 d,分别测定用药前后N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平及心功能[左室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）]。结果：用药后两组患者NT-proBNP浓度均有所下降,治疗组较对照组显著降低,两组患者治疗后LVEF和LVEDD水平较治疗前均明显改善。结论：CHF患者加用环磷腺苷葡胺短期治疗后可进一步改善心功能,降低NT-pro BNP水平。     

高血压疾病时血液系统L-精氨酸载体转运动力学的改变

目的 探讨原发性高血压（EH）时人体血液系统L－精氨酸（L－Arginine,L-Arg)载体转运功能的改变。方法 EH患者12例及健康成年人16例,提取血小板（Pt)和红细胞（RBC）,分别测定Pt RBC的L-Arg转运的动力学特征。结果 EH患者Pt和RBC对^3H-L-Arg转运呈高新和性载体转运方式,在不同浓度点EH患者的^3H-L-Arg转运率均比对照组明显低下（P＜0．01）。Eadie-Hofstee Plot分析,EH患才Pt L-Arg的最大转运速率（Vmax)为对照组的79％（P＜0．05）,而t^3H-L-Arg转运的米氏常数值（Km)无明显差异。RBC的L－Arg转运总能力Y^ 载体转运系统的转运能力明显低于正常组（P＜0．01）,而Y^ L载体转运系统的转运能力无明显改变。L－Arg总转运的最大速率与Y^ 载体转运系统的最大速率分别较对照组降低36．8％和42．5％（P＜0．01）,各组之间Km无明显差异。结论 EH患者Pt和RBC L－Arg载体转运系统存在明显异常。     

益气活血法改善冠心病左室舒张功能的临床研究

目的 探讨益气活血法能否改善老年冠心病患者的左室舒张功能。方法 将62例冠心病患者随机分为对照组和治疗组,2组均采用硝酸盐和钙拮抗剂治疗,治疗组加用益气活血药物,多普勒超声测定左室舒张早期流速峰值（EPFV）、舒张晚期流速峰值（APFV）、左室舒张早期流速峰值的减速度（EDC）。结果 与对照组相比,益气活血药物可使治疗组的舒张晚期流速峰值（APFV）降低（P＜0.01）,左室舒张早期流速与舒张晚期流速峰值的比值（E／A）及左室舒张早期流速峰值的减速度（EDC）增加（P＜0.01）。结论 益气活血法可明显改善冠心病患者的左室舒张功能。     

内皮衍生因子与慢性胃溃疡的相关性研究

为探讨内皮衍生因子（NO／ET）与慢性胃溃疡形成的关系，采用大鼠醋酸性胃溃疡模型，分别以L－精氨酸（L－Arg)和NG－硝基－L－精氨酸（L－NNA）腹腔内注射，测定溃疡指数，以硝酸还原酶法和放射免疫技术，分别检测血清NO和血浆ET－1含量。结果显示：（1）L-Arg组溃疡指数显著低于模型组和L－NAA组（P＜0．01），L－NAA组溃疡指数显著高于模型组（P＜0．01）。（2）L－Arg组血清NO含量显著高于模型组及对照组（P＜0．01），L－NNA组血清NO含量显著低于以上3组（P＜0．01）。（3）L-Arg组血浆ET－1水平显著低于模型组和对照组（P＜0．01），L－NNA组血浆ET－1水平显著高于以上各组（P＜0．01）。提示内皮衍生因子的失衡可能是慢性胃溃疡形成的重要原因。     

平脉饮治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的：观察平脉饮治疗冠心病心力衰竭（DHF）的临床疗效。方法：对120例阳虚血瘀证冠心病稳定性心绞痛患者,采用简单随机化的方法按1∶1比例分为治疗组和对照组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服自拟中药方平脉饮（由生地、人参、丹参、五味子、麦冬、天冬等组成）,共治疗6个月。进行心绞痛疗效、心电图疗效和主要症状疗效评定。结果：总有效率治疗组为86.66%,对照组为83.33%,两组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。两组治疗前后左心室舒张功能各项指标比较,差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后两组比较,差异有著性意义（P〈0.01）。结论：平脉饮治疗冠心病DHF有确切疗效,能够改善DHF患者心功能,改善心脏超声有关左心室舒张功能指标,提高活动耐量,且无药物不良反应。     

常规抗心衰药物加甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨甲状腺激素（TH）在充血性心力衰竭（CHF）中的应用。方法：选择CHF患者32例，在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上，加用小剂量TH（L－T4）4周后，以自身对照比较治疗前后血清HT水平，心率，心胸比，血压，左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）以及心功能的变化，评估临床有效性和安全性，结果：治疗前患者血清FT3、FT4明显偏低，经L－T4治疗后FT3、FT4升高，心胸比以及LVDd均明显下降（P＜0．05，P＜0．01）。LVEF增加（P＜0．01），心功能改善。结论：CHF患者存在低TH状态，在常规抗心衰药物治疗基础上加用小剂量TH，可明显改善患者心脏功能，提高生存率。     

阿魏酸钠对糖尿病患者左心室舒张功能的影响

目的：了解阿魏酸钠（川芎素）对糖尿病患者左心室功能各参数的影响。方法：用药前后用彩色多普勒超声心动图测定左室心功能参数,结果：与用药前比较,用药后心输出量舒张早期最大充盈速度及舒张晚期充盈加速时间明显增加（P＜0．05或0．01）,,而舒张晚期最大充盈速度和舒张早期充盈和加速时间则较用药前明显降低（P＜0．01或P＜0．05）。结论：糖尿病患者应用阿魏酸钠可改善左心室舒张功能。     

通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者甲状腺激素水平影响的临床研究

目的观察通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭患者的疗效及其对甲状腺激素水平的影响。方法将100例冠心病心力衰竭患者随机分为通心络组(50例)与对照组(50例),对照组给予常规抗心力衰竭治疗,通心络组在常规治疗的基础上加服通心络胶囊。治疗前后监测血清甲状腺激素、超声心动图及临床心功能。结果通心络组患者治疗后左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、三碘甲状腺原氨酸(T3)与治疗前比较差异均有显著意义(P<0.05,P<0.01),治疗后LVEF、FS、T3与对照组比较差异均有显著意义(P<0.05),且通心络组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊对冠心病心力衰竭有确切疗效,且可纠正患者异常的甲状腺激素水平。     

L-精氨酸对急性冠脉综合征患者的治疗作用

目的 通过观察L-精氨酸（L-Arg）对急性冠脉综合征（ACS）患者血管内皮功能和心律失常的影响,来评价L-Arg对ACS患者的治疗作用。方法67例ACS患者被随机分到对照组和L-Arg治疗组。所有患者于入院时及用药7d后取静脉血,测定一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、C-反应蛋白（CRP）浓度。每天心电监护记录各种类型的心律失常。结果治疗7d后,L-Arg治疗组NO高于对照组（P〈0．05）,ET-1、CRP低于对照组（P〈0．01）,心律失常发生率明显减少（P〈0．05）。结论 L-Arg能够改善ACS患者血管内皮功能,降低心律失常的发生率。L-Arg对ACS患者有治疗作用。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者肝肾功能和电解质水平的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭（CHF）患者肝肾功能和电解质水平的影响。方法:CHF患者82例随机分为对照组38例和观察组44例。对照组给予地高辛为主的常规治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊,疗程均为4周。比较2组患者临床疗效和肝肾功能指标、电解质水平。结果:观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。2组患者肾功能指标中肌酐、尿素、尿酸及电解质中血钾水平差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者肝功能指标中天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸和肾功能指标中胱抑素C、视黄醇结合蛋白均明显高于对照组（P<0.01）,而肝功能指标白蛋白、前白蛋白和电解质中血钙、钠和氯水平均低于对照组（P<0.05～P<0.01）,但2组肝肾功能指标和电解质水平均在正常范围内。结论:在常规治疗的基础上,加用芪苈强心胶囊治疗CHF疗效确切,对患者肝肾功能及电解质水平有一定影响,但均不造成损害。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭97例

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及细胞因子的影响.方法 将97例慢性心力衰竭患者随机分为对照组、阿托伐他汀组和联合治疗组,对照组行常规抗心衰治疗,阿托伐他汀组在常规抗心衰治疗的基础上加用阿托伐他汀,联合治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加用阿托伐他汀及曲美他嗪.所有患者在治疗前及治疗6个月后检测血清C反应蛋白(CRP)、血浆脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,超声心动图检测左室射血分数(LVEF)和左室内径(LVEDD).结果 心功能Ⅳ级的患者与心功能≤Ⅲ级的患者相比,CRP、BNP及TNF-α水平均显著升高(均P<0.05).与治疗前相比,各组治疗后CRP、BNP及TNF-α水平显著下降,LVEF、LVEDD明显改善(P<0..05或P<0.01),阿托伐他汀组及联合治疗组CRP、BNP及TNF-α水平下降较对照组更为显著(均P<0.05),LVEF、LVEDD改善较对照组明显,6分钟步行试验行走距离显著延长(P<0.05).与阿托伐他汀组相比,联合治疗组治疗后CRP、BNP及TNF-α水平差异及LVEF、LVEDD变化无统计学意义,但6分钟步行试验行走距离显著延长(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可进一步降低心力衰竭患者血液中CRP、BNP及TNF-α水平,发挥抗炎作用,同时改善患者心功能,阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗降低心衰患者心肌耗氧,提高了患者的运动耐量.     

不同护理模式对血液透析置管患者健康知识知晓率及置管时间的影响

目的:探讨不同护理模式对血液透析(血透)置管患者置管时间、健康知识及生存质量的影响。方法:将82例血透患者随机分为对照组及观察组, 各41例, 对照组进行常规护理, 观察组在对照组的基础上应用多元化健康教育, 对比分析2组患者健康知识知晓率、置管时间、住院时间、满意度以及生存质量等方面的差异。结果:与对照组比较, 观察组护理后饮食方案、疾病自我检测、并发症管理、药物治疗、运动锻炼知晓率均显著升高(P<0.01)。观察组置管时间、住院时间、满意度评分均显著优于对照组(P<0.01)。治疗后观察组患者生理机能、躯体疼痛、总体健康、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、精力及健康调查简表总评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:对血透置管患者应用多元化健康教育护理模式可提高患者对疾病知识的知晓率, 缩短置管时间及住院时间, 提高患者生存质量及满意度。     

经心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常患者的护理研究

目的:探讨心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常的护理方法及其效果。方法:将行心脏再同步化起搏除颤器治疗的扩张型心肌病伴恶性心律失常患者90例,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)各45例。采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价2组患者治疗前后的生存质量,比较2组患者临床指标改变情况、疗效、心功能分级、术后不良事件发生情况和护理满意度。结果:2组患者治疗后左心室射血分数、6 min步行距离、WHOQOL-BREF评分(生理领域、心理领域、社会领域、环境领域)均显著增加(P<0.01),而QRS波宽度、左心室舒张末期内径均显著降低(P<0.01)。观察组患者左心室射血分数、6 min步行距离均明显大于对照组(P<0.01),QRS波宽度、左心室舒张末期内径均明显小于对照组(P<0.01);观察组患者WHOQOL-BREF评分(生理领域、心理领域、社会领域、环境领域)、总有效率、护理满意度均明显高于对照组(P<0.05～P<0.01),心功能分级状况明显优于对照组(P<0.01);2组患者术后不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扩张型心肌病伴恶性心律失常患者行心脏再同步化起搏除颤器治疗时,有效的护理干预可改善患者的心功能,提高患者的生活质量。     

通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心率变异性的影响

目的评价通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心率变异性的影响。方法将冠心病心绞痛患者120例随机分为对照组60例和通心络组60例,分别给予常规西药治疗及常规西药加通心络治疗,用药前后分别记录24h动态心电图,评价患者心率变异性指标的变化。结果2组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著升高(P<0.01),通心络组比对照组显著升高(P<0.01),未出现严重不良反应。结论通心络胶囊可以显著提高冠心病心绞痛患者心率变异性。     

无创正压通气在急性心力衰竭中的临床应用

目的:评价无创正压通气(NIPPV)治疗急性心力衰竭(AHF)的效果。方法:将60例AHF患者随机分为2组,对照组采用常规抗心力衰竭治疗;治疗组除常规治疗外加用NIPPV治疗。观察2组患者治疗前、治疗2 h和8 h后的临床表现及心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血气等变化。随访出院后6个月内因心力衰竭再次发作住院情况。结果:治疗组患者在NIPPV后心功能明显改善,治疗效果高于对照组(P<0.05);2组患者治疗2 h和8 h后的HR、RR、动脉血氧分压(PaO₂)与血氧饱和度(SaO₂)均优于治疗前(P<0.01)。治疗组治疗前、治疗2 h和8 h后二氧化碳分压与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);PaO₂、SaO₂、CVP较对照组升高(P<0.05~P<0.01);HR、RR和MAP均较对照组下降(P<0.05~P<0.01)。随访6个月内2组因再次心力衰竭发作住院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NIPPV可明显改善AHF的低氧血症和心功能,是救治AHF的一种安全有效的方法。     

L-精氨酸治疗对胎儿宫内发育迟缓胎儿脐血流的影响

目的:探讨L-精氨酸(L-Arg)治疗对宫内发育迟缓(IUGR)胎儿脐血流的影响。方法:选择符合入选条件的IUGR患者66例,其中常规治疗组36例,予以常规治疗,L-Arg组30例,在常规治疗的基础上加用L-Arg治疗。另外,选择正常初产妇30例为正常对照组。监测治疗前后胎儿脐血流参数变化。结果:治疗后,L-Arg组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较常规治疗组降低(P<0.01,P<0.05),快速血流比值(FBVR)升高(P<0.05)。L-Arg组新生儿平均出生体重显著高于常规治疗组(P<0.01)。结论:L-Arg通过增加内源性NO的合成和释放,能显著改善IUGR胎儿脐血流,促进胎儿生长发育。     

银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病合并冠心病病人氧化应激及血管内皮功能的影响

目的:探讨银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病病人氧化应激及血管内皮功能的影响.方法:选取T2DM合并冠心病病人150例作为研究对象,随机均分为观察组和对照组.对照组给予降糖、降脂、抗凝、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行常规治疗,观察组在对照组基础上口服银丹心脑通软胶囊(1.6克/次,3次/天),治疗12周后进行疗效评价.结果:治疗后,在血液流变学方面,观察组全血黏度(高切、中切、低切)、红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原均显著低于对照组(P<0.01);在氧化应激方面,观察组超氧化物歧化酶显著高于对照组,丙二醛显著低于对照组(P<0.01);在血管内皮功能方面,观察组内皮素低于对照组,一氧化氮、硝酸甘油介导非内皮依赖性血管舒张功能、血流介导内皮依赖性血管舒张功能均显著高于对照组(P<0.01);在心绞痛发作方面,观察组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均显著低于对照组(P<0.01).结论:银丹心脑通软胶囊治疗T2DM合并冠心病,可有效改善病人机体血液流变学,缓解氧化应激状态,保护血管内皮功能,有效缓解临床症状,值得临床推广.