以大量心包积液为首诊的恶性肿瘤4例

例1,男,56岁.因咳嗽,胸闷3个月,不能平卧1周入院.查体:体温37.5 ℃,半卧位,心浊音界向两侧扩大,心音遥远,心率100次/min,律齐,无杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.辅助检查:血红蛋白123 g/L,红细胞3.92×1012/L,白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.28.血沉16 mm/1 h.     

儿童结核性风湿症并纯红再障二例报告

例1:男性,12岁。多关节肿痛、咳嗽、发热、盗汗半月余,曾口服螺旋霉素无好转。有结核病密切接触史。卡介苗接种史不详。体检:体温37.5℃,体重25kg,精神萎靡。颈部两侧可触及黄豆大小淋巴结,活动,无触痛。双肺广泛细湿罗音,心浊音界向两侧扩大,心音低钝有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。右肩、右     

超声诊断纵隔型肺癌1例

患者男，80岁。因咳嗽，唳痰合并进行性吞咽困难1个月来诊。查体：脉搏短促，心浊音界向两侧扩大。血压17.0/11.5kPa.胸部正位X-线片提示心影增大，心胸比率0.56。     

心肌致密化不全二例

例1 男,11个月,因肺炎并发心力衰竭入当地医院,后发现心脏扩大,经抗感染及抗心衰治疗后,病情好转,为明确诊断入我院.平素哭闹时经常出现发绀症状.查体:颈静脉无怒张,双肺底可闻及少许湿啰音,心界向两侧扩大,心率116次/min,心律规整,心音低钝,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,胸骨右缘第二肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿;X线胸片:心影向两侧扩大;心电图:未见明显异常;临床诊断:扩张型心肌病.超声心动图检查应用GEVivid 7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率1.9～4.0 MHz,同步记录心电图.首先运用二维超声进行左心室长轴、短轴和心尖四腔、心尖两腔等系列切面的仔细扫查,常规测量各房室及大血管腔径大小、室壁厚度、左心室收缩功能和肺动脉压力等指标,然后重点观察左心室壁结构的变化,并启动彩色多普勒血流显像对左心室内血流状态包括瓣口返流程度进行评估.     

双胎剖宫产术后并发急性肺栓塞2例

例1,女,27岁,孕1产0孕38周,双胎,因心悸气短1周入院.孕早中期顺利,孕7个月出现双下肢水肿,1周前出现心悸气短.既往体健,无心脏病史.查体:血压135/113 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率128次/min,被动体位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界向两侧扩大,心音律整,未闻杂音,水肿( ),产科检查:胎位枕右前/骶左前,胎心音正常.     

胸腺类癌1例

患者女,58岁,主因胸闷,心悸1天入院,既往糖尿病史5年。查体:两侧呼吸动度减弱,心界向两侧扩大。心电图示:心律失常,室上性心动过速。CT表现:左前上中纵隔血管前间隙内可见不规则软组织密度肿块影,密度较均匀,CT值约47Hu,其内可见点状钙化(图1),增强后呈明显不均匀强化,其内可见片状低强化区,CT值46~102Hu,肿块与大血管及心包分界不清,并推压大血管向后移位(图2),纵隔内增大淋巴结不均匀强化。心包及胸腔积液。诊断为:左前中上纵隔侵袭性胸腺瘤伴纵隔淋巴结转移,心包及两侧胸腔积液。术中所见:探查双侧胸腔大量积液,吸引器吸引各约1000ml…     

胺碘酮转复难治性心房扑动2例

1　病历简介例 1:女 ,6 6岁。因阵发性胸憋、气短 2个月入院 ,入院查体 :BP99/ 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,半卧位 ,颈静脉怒张 ,口唇发绀 ,双肺底音 ,心界向两侧扩大 (卧位以心底部为著 ) ,HR 16 3次 / min,心前区未闻及杂音。心脏彩超示 :右房扩大 ,5 8mm× 38mm,心包中等量积液。X线胸片示 :心脏扩大 ,呈球形心 ,双下肺感染。诊断为肺部感染、心包积液、心功能不全、心房扑动。于 2 4小时之内给予西地兰 0 .6 m g、速尿 2 0 mg及静脉滴注硝酸甘油。口服安体舒通、双氢克尿噻。心电监测房扑 ,心室率 16 0次 / min。给予氨酰心…     

颈椎后路单开门术的手术配合

颈椎后路单开门手术即颈椎后路开门椎管扩大成形术,通过将椎板一侧或两侧切开,使椎板向外侧移位以扩大椎管,用于治疗颈椎椎管狭窄、后纵韧带骨化及三个节段以上的颈椎间盘病变[1]. 　　……     

彩色多普勒超声诊断成人右室双出口1例

患者,男,48岁.活动后气促、乏力三十余年,常发心悸、胸闷.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损.查体:BP 105/75mmHg,发育正常,营养稍差,口唇轻度紫绀,轻度杵状指,心界向两侧扩大,心率67次/分,律齐,心尖及胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤.X线胸片:肺血偏少,主动脉结不大,肺动脉段凹陷,右房右室扩大.心电图:窦房结至左心房游走心律,右室肥厚劳损.     

二维超声心动图诊断心包恶性间皮瘤1例

我们最近用二维超声心动图诊断、并经病理检查证实心包恶性间皮瘤1例,报告如下。 病例报告 患者男性,46岁,住院号381800,主诉胸闷、气急、乏力2月余。曾在当地医院诊断为中等量心包积液,心包穿刺得血性渗出液约100ml,未查到肿瘤细胞,予抗结核治疗。因症状逐渐加重、出现胸痛,转来我院。体检:慢性病容,气急,心界向两侧扩大,未闻见心包摩擦音,左臂静脉压为23cm H_2O。心电图示窦性心动过速,多数导联中T波低平或倒置。X线胸片示心影向两侧扩大。超声心动图检查:胸骨旁、心尖及肋下各切面观中见心包腔内充满强弱不均、类     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。