新生儿暂时性三尖瓣返流临床特征及心脏血流动力学改变

探讨新生儿暂时性三尖瓣返流的临床特点及血流动力的改变。方法总结２７例有临床表现，经超声心动图证实为中，重度三尖瓣返流，不伴其心谖畸型的新生儿的临床及多普勒超声心动图特征。结果４例因呼吸窘迫、８例因青紫，２例因心动过速、１３例因心脏杂音而行超声心动图检查。     

小儿生理性瓣膜返流

自近10年来多普勒超声心动图广泛应用以来,发现正常的小儿心脏亦可有生理性瓣膜返流,其发生机理尚无定论。生理性瓣膜返流以三尖瓣和肺动脉瓣返流最多,二尖瓣返流比较少,多数学者认为无生理性主动脉瓣返流。生理性瓣膜返流的速度较慢,持续时间较短,面积较小,可与病理性瓣膜返流相鉴别。     

用彩色多普勒超声检测正常小儿心脏瓣膜返流的研究

目的探讨正常小儿心脏瓣膜返流的发生情况、影响因素及临床意义。方法用彩色多普勒超声连续检测９１０名年龄１个月～１４岁的正常小儿。瓣膜返流用脉冲、连续及彩色多普勒技术在心脏多个切面探查并分级。结果４９５名有一组或一组以上的心脏瓣膜返流，发生率为５４．４％。三尖瓣返流最常见，有４１７名（４５．８％）；肺动脉瓣返流次之，有２２５名（２４．７％）；二尖瓣、主动脉瓣返流少见，分别有１２名（１．３％）和５名（０．５％）受检儿。绝大多数瓣膜返流轻微或轻度，且只发生于一组瓣膜。中度返流仅见于肺动脉瓣、三尖瓣和二尖瓣。三尖瓣、肺动脉瓣返流的发生率随年龄增长而增加，８～９岁时达高峰，随后渐下降；二尖瓣及主动脉瓣返流发生率随年龄改变不明显。心脏各组瓣膜返流的发生对心脏结构、功能和心内血流均无明显影响。结论正常小儿右心瓣膜返流较常见，可能属生理现象；左心瓣膜返流少见，性质尚不肯定，临床应予重视     

窒息程度与肾血流及肾功能的相关性

肾血流减少,在窒息新生儿肾功能损害发病机制中,具有重要意义.应用脉冲多普勒超声对窒息新生儿肾动脉血流变化进行观察,应用全自动生化分析仪测定血尿素氮、肌酐监测.     

窒息后新生儿胃食管测压及双pH监测的研究

目的探讨出生窒息对新生儿胃肠运动功能的影响。方法用多导生理记录仪测定了３５例窒息后新生儿和１７名对照新生儿的食管和胃内压力，并用晶体锑双ｐＨ微电极和便携式２４小时ｐＨ记录仪，对受试者进行了２４小时胃食管双ｐＨ动态监测。结果两组食管及胃内测压差异不显著；双ｐＨ动态监测发现，窒息组反映酸性胃食管返流的各项参数均明显高于对照组，其中酸性返流指数窒息组／对照组为７．１／１．３；返流次数为１３７．４／２８．５；返流＞５分钟的次数５．９／０．７；ｐＨ＜４总时间１５７．０／２０．１；食管廓清时间１．０／０．４，差异均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论窒息后新生儿酸性胃食管返流较对照组明显增加，各项参数已超过病理性胃食管返流诊断标准     

18例尿毒症患儿心脏彩色多普勒超声表现

目的　探讨尿毒症患儿彩色多普勒超声心动图表现。方法　采用彩色多普勒超声心动图仪观察 18例8岁～ 14岁尿毒症患儿心脏各腔室内径、室壁厚度及瓣膜返流。结果　尿毒症患儿心脏受到不同程度的损害 ,其中左心室扩大 8例 (44 .4% ) ,左心房扩大 9例 (5 0 .0 % ) ,左心室肥厚 3例 (16 .7% ) ,心包积液 10例 (5 5 .6 % ) ,二尖瓣返流 11例(6 1.1% ) ,三尖瓣返流 4例 (2 2 .2 % ) ,主动脉瓣返流 3例 (16 .7% ) ,左室舒张功能减退 8例 (44 .4% ) ,未见左室收缩功能减退。结论　彩色多普勒超声心动图能客观地反映尿毒症患儿心脏病变 ,对指导临床治疗具有重要意义。     

小儿扩张型心肌病肺动脉压的多普勒超声估测及其临床意义

目的估测扩张型心肌病肺动脉压并探讨其临床意义。方法用多普勒超声检查２６例扩张型心肌病患儿及２６名配对健康儿。肺动脉压用测三尖瓣最大返流速度及肺动脉血流加速时间（ＡＴ）两种方法估测。结果２６例患儿中２１例有三尖瓣返流，肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）３．２～１０．４ｋＰａ（６．０±１．９ｋＰａ）（２４～７５ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。其中１８例（８６％）＞４ｋＰａ；对照组１４例有可测三尖瓣返流，ＰＡＳＰ均＜４ｋＰａ。患儿组ＡＴ缩短，ＡＴ与右室射血时间比值降低，也提示肺动脉压增高。ＰＡＳＰ与患儿左室短轴缩短分数、心功能低下持续时间及有无心内超声自发显影有关。随诊显示心功能好转者的ＰＡＳＰ较死亡或病情无改善者低，且后者肺动脉压继续增高。结论扩张型心肌病患儿多存在肺动脉高压，用多普勒超声估测的肺动脉压与患儿的病情及临床预后可能有一定的关系。     

窒息后新生儿食管测压及双PH监测的研究

目的 探讨出生窒息对新生儿胃肠运动功能的影响。方法 用多导生理记录仪测定了３５例窒息后新生儿和１７名对照新生儿的食管和胃内压力，并用晶体锑双ＰＨ微电极和便携式２４小时ＰＨ记录仪，对受试者进行了２４小时胃食管双ＰＨ动态监测。结果 两组食管及胃内测压差异不显著：双ＰＨ动态监测发现，窒息组反映酸性胃食管返流的各项参数均明显高于对照组，其中酸性返流指数窒息组／对照组为７．１／１．３；返流次数为１３７．４／     

彩色多普勒超声心动图对正常儿童心脏瓣膜返流的诊断意义

彩色多普勒超声心动图对正常儿童心脏瓣膜返流的诊断意义扬州市人民医院心血管病研究室（２２５００１）杨华扬州市第四人民医院儿科吴晓红彩色多普勒超声心动图是一种非创伤性、敏感而特异地诊断心脏瓣膜返流的方法。为了解正常儿童瓣膜返流的规律，我们将近１年以来诊断...     

围产期心脏超声诊断胎儿三尖瓣返流的临床意义

应用多普勒超声心动图研究胎儿三尖瓣返流（ＴＲ）的围产期产生机制及其临床意义。对６５６例孕周为２０周～３７周胎儿进行多普勒超声心动图检查,检出ＴＲ８８例,其中胎儿先心病组１６例,心律失常组４３例,双胎输血片７例,母亲患糖尿病者２例,而正常胎儿５８８例中仅发现ＴＲ３３例（占５．６２％）。结果表明,胎儿时期右室占优势使右室处于高压腔状态,故正常胎儿的ＴＲ发生率极低,且多属生理性范围。因此,多普勒超声检出     

新生儿窒息心脏功能及肺动脉压力变化的监测

运用脉冲多普勒超声及M型超声技术，于出生24小时内、72小时、7天及12～14天对新生儿窒息左、右心室的收缩和舒张功能、新生儿窒息后肺动脉压力变化规律、心肌酶谱和QT离散度进行研究。结果证实新生儿窒息心功能障碍是心肌损伤的结果，窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累，收缩功能则右室重于左室。新生儿窒息后肺动脉压力与阻力增高．严重者可致持续胎儿循环，是病情严重的标志。     

儿童右心感染性心内膜炎的临床特点;附19例报告

本文对儿童右心感染性心内膜炎１９例进行分析，其中１６例合并有先天性心脏病尤其是室间隔缺损，临床表现除发热，咳嗽外，主要特点为三尖瓣区出现收缩期杂音。超声心动图主要表现为右心系统尤其是三尖瓣上赘生物形成，部分合并有轻，中度三尖瓣返流，１９例中治愈１２例，加重４例，死亡３例，强调超声心动图在本病诊断中具有重要意义。     

新生儿心肌炎的临床特征

目的：了解新生儿心肌炎的临床特征。方法：将该科1997年12月至2000年5月收治的可疑心肌炎患儿,依据诊断性检查,结合起病情况进行分析。结果：新生儿心肌炎以生后24h内发病最多,为71.1%,首发症状及体征以呼吸急促、面色青紫、心律失常等表现为主。诊断性检查,心电图表现绝大多数为异位心律失常,占82.4%,彩色多普勒超声心动图以三尖瓣返流占第一位,其次是先天性心脏病和心包积液。心肌酶谱生后1周内普遍明显增高而且持续时间长。结论：新生儿心肌炎临床表现不典型,呈非特异性,大多数为呼吸系统症状,其次是循环系统体征,部分新生儿心肌炎与先天性心脏病并存。     

重度窒息新生儿肺动脉压力的动态研究

重度窒息新生儿肺动脉压力的动态研究龚方戚孙眉月康曼丽杜立中新生儿生后心血管系统存在一定的适应性变化，直接测定其肺动脉压力变化非常困难。为了能客观反映正常及重度窒息后新生儿肺动脉压力的动态变化，本研究利用脉冲多普勒超声心动图技术，动态测定肺动脉血流射血...     

彩色多普勒超声心动图顺序分段诊断新生儿复杂型先天性心脏病

目的 评价彩色多普勒超声心动图顺序分段法诊断新生儿复杂型先心病的准确性和临床价值。方法 采用多普勒超声心动图顺序分段法诊断新生儿复杂型先心病３２例，包括完全性大血管转位６例，肺动脉闭锁４例，完全或部分肺静脉回流异常８例，单心室６例，单心房及心房位置异常５例，右室双出口２例，三尖瓣闭锁２例及其它畸形。按心脏大血管各节段顺序比较超声及病理。结果 １．心房位置关系：超声诊断的特异度为９６．６％，敏感度１     

一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效的初步评价

利用彩色多普勒超声心动图技术,评价一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的疗效.对8例新生儿因肺炎、肺透明膜病、持续胎儿循环和先天性支气管肺发育不良并发呼吸衰竭而采用机械通气和NO吸入治疗.NO吸入浓度为3～20ppm,吸入时间为1小时～35天.多普勒超声心动图利用三尖瓣返流或动脉导管未闭定量估测NO吸入前后肺动脉收缩压(SPAP),同时测量上肢收缩压(SBP),计算肺/体压力(Pp/Ps)比值.结果显示NO吸入30～120分钟和18～24小时后,SPAP分别由NO吸入前的57±11.6mmHg降至41±10.8mmHg和43±18.2mmHg;Pp/Ps分别由0.87±0.15降至0.61±0.15和0.63±0.21.NO吸入前后SBP无明显变化.NO吸入后卵圆孔、动脉导管和室间隔缺损水平右向左或双向分流较吸入前明显减少.结论NO吸入治疗新生儿肺动脉高压安全有效.彩色多普勒超声心动图技术对于指导NO的临床应用具有重要价值.     

超声心动图评价新生儿窒息的左心功能

应用超声心动图（ＵＣＧ）对３５例窒息新生儿进行左心功能测定。显示：窒息儿心内结构测定结果明显高于正常新生儿；窒息儿左室功能测定结果均明显低于正常新生儿。将小于正常新生儿测值的下限数作为判定左室收缩功能降低的标准，则窒息新生儿左室收缩功能降低的检出率为ＬＶＳＶ７８．５７％，ＬＶＥＦ１００％，ＳＶＩ７１．４３％，△Ｄ％１００％。结果表明应用ＵＣＧ评价新生儿窒息的左心功能是敏感而实用的监测手段之一。     

超声心动图评价新生儿窒息的左心功能

应用超声心动图（ＵＣＧ）对３５例窒息新生儿进行左心功能测定，显示：窒息儿心内结构测定结果明同于正常对新生儿；窒息儿左室功能测定结果明显低于正常新生儿，将小于正常新生儿测的下限数作为判定左室收缩功能降低的标准，则窒息新生儿左室收缩功能降低的检出率为ＬＶＳＶ７８．５７％，ＬＶＥＦ１００％ＳＶＩ７１．４３％△Ｄ％１００％，结果表明应用ＵＣＧ评价新生儿窒息的左心功能是敏感而实用的监测手段之一。     

新生儿肺炎后三尖瓣返流测定与评价

我们用彩色多普勒超声心动图对6 8例新生儿肺炎患儿进行三尖瓣返流(ＴＲ)频谱测定和评价 ,发现其阳性率明显高于正常对照组 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　研究对象　肺炎组为足月新生儿6 8例 ,胎粪吸入性肺炎 16例 ,出生后感染性肺炎 5 2例 ,诊断符合《实用儿科学》新生儿肺炎诊断标准。其中男 41例 ,女 2 7例 ,入院日龄最短 1ｄ ,最长 2 3ｄ ,平均日龄 10 5ｄ。入院时两肺呼吸音粗糙 ,无干、湿罗音 37例 ,闻及干、湿罗音 31例。胸骨左缘 3～ 4肋间闻及收缩期杂音者 2 1例。 43例患儿无严重并发症 ,于入院时即予心脏超声检查。15…     

新生儿窒息后急性肾损伤的诊治进展

新生儿窒息后急性肾损伤发生率可达56％,易导致多脏器损伤及新生儿死亡.该文综述了近年来国内外窒息后肾损伤的早期诊断生物学标记物、尿蛋白、尿酶、脉冲多普勒超声肾血流检查及治疗的新进展,对新生儿窒息后急性肾损伤的早期诊断、治疗,提高窒息新生儿的存活率、改善预后具有重要意义.