乳腺癌术后皮瓣坏死防治

目的分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及防治措施。方法通过对临床资料完整的398例乳腺癌中发生术后皮瓣坏死的98例进行回顾性分析，比较1990年1月至2000年12月与2001年1月至2007年12月前后两个时期皮瓣坏死发生率，分析其发生原因及防治方法。结果前期皮瓣坏死66例（35．4％），后期皮瓣坏死32例（15．0％），相比较明显下降。结论乳腺癌术后皮瓣坏死与多种因素有关，而皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因，合理选择切口，适当厚度的皮瓣，术中慎用电刀，无张力缝合，保护皮瓣血运，术后引流通畅，适当加压包扎等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治措施的探讨

目的　分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法　对14 2例乳腺癌患者术后的临床资料进行总结,回顾性分析患者年龄、手术方式、切口选择、皮瓣厚度、皮瓣张力、手术刀或高频电刀游离皮瓣、单纯性持续中心负压吸引或持续中心负压吸引加弹力绷带加压包扎与皮瓣坏死程度的关系。结果　14 2例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死2 7例,占19.0 1%。皮瓣坏死与切口选择、皮瓣厚度和皮瓣张力有关(P <0 .0 5 )。采用横梭形切口(8.82 % ,3 /3 4)、厚皮瓣(17.3 5 % ,17/98)、低张力皮瓣(7.81% ,5 /64 )者的皮瓣坏死发生率分别较纵梭形切口(2 2 .11% ,2 1/95 )或斜梭形切口(2 3 .0 8% ,3 /13 )、薄皮瓣(2 2 .73 % ,10 /4 4)和高张力皮瓣(2 8.2 1% ,2 2 /78)者低,有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因。合理的选择手术切口,选择适当厚度的皮瓣,术中慎用电刀,无张力缝合,保护皮瓣血运,术后持续中心负压吸引,适当加压包扎等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的:探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法.方法:对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施.结果:558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%.结论:术前切口设计、适当韵皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法.     

乳腺癌术后常见并发症的预防及处理体会

目的：探讨乳腺癌术后并发症发生的原因、预防及处理措施。方法：对2004年-2006年手术治疗186例乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结，分析发生并发症的原因，提出预防和处理措施。结果：186例乳腺癌术后并发症发生率为24．7％，其中皮瓣坏死14例（7．5％），皮下积液11例（5．9％），患侧上肢轻度肿胀21例（11．3％），经治疗均获痊愈。结论：手术前合理的设计切口，术中仔细操作，适当加压包扎，保持引流负压通畅，术后合理上肢康复训练，对于乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的防治十分重要，可使乳癌术后并发症的发生降低，使患者及时进行后续治疗。     

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的：探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法.方法：对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施.结果：558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%.结论：术前切口设计、适当韵皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法.     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析

目的分析乳腺癌术后皮瓣坏死原因.方法回顾性对比分析了1985～1995年与1996年～2000年共1373例乳腺癌术后患者皮瓣坏死的发生率及治疗差异.结果1985年～1995年皮瓣坏死410例,占同期乳腺癌手术治疗的48.0%,1996～2000年皮瓣坏死57例,占11.0%(P＜0.05).结论支瓣游离方法不当、伤口加压包扎、伤口负压吸引压力过小、皮下积液和切缘距离过大是皮瓣坏死的主要原因.肿瘤防治杂志,2001,8(特)278-280     

乳腺癌根治术后并发皮下积液及皮瓣坏死74例分析

目的：探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和（或）皮瓣坏死的原因及预防处理方法，方法：对1996－2001年乳腺癌术后并发皮下积液及皮瓣坏死的74例病人进行了回顾性分析。结果：皮下积液多发生在腋窝、也见于皮瓣与胸壁之间，与术后引流不畅，局部包扎不当等有关，皮瓣坏死主要发生在电力游离皮瓣处，相关因素包括皮瓣分离过薄，电刀功率过大，切口张力大等。结论：皮下积液与皮瓣坏死的发生因素主要与手术及术后处理不当有关，通过适当的预防措施可减少发生。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的相关因素及其预防

我院1984年1月至1993年12月对406例乳腺部患者施行了手术治疗，术后发生皮瓣坏死共136例，占33．5％，皮瓣坏死的发生与多种因素有关，本文就其发生的相关因素进行分析，认为采取适当的预防措施可减少皮瓣坏死的发生率，早期及时处理，采用有效方法可缩短伤面愈合时间。     

合并糖尿病乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死处理方法的探讨

目的探讨合并糖尿病乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死的处理方法。方法本组共54例,35例为2003年1月至2005年12月收治,设为对照组,采用传统改良根治术;19例为2006年1月至2007年5月收治,设为研究组,采用改进方法。结果研究组皮瓣坏死率为10．5％,对照组皮瓣坏死率为45．7％,研究组皮瓣坏死率明显低于对照组。结论采用改进方法后,合并糖尿病的乳腺癌患者皮瓣坏死率明显下降。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防

目的　探讨降低乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防措施。方法　总结 5 6例乳腺癌根治术患者术中、术后所采取的治疗方法 ,包括乳腺刀割离皮瓣 ,结扎腋窝处细小淋巴管 ,腋窝处及锁骨下皮瓣给予减张缝合 ,术后负压吸引等。结果　采取上述措施后 ,皮下积液和皮瓣坏死仅各出现 1例 ,约占 3 .6%。结论　适当的预防措施可有效的降低乳腺癌根治术术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防

目的 探讨降低乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防措施。方法 总结56例乳腺癌根治术患者术中、术后所采取的治疗方法，包括乳腺刀割离皮瓣，结扎腋窝处细小淋巴管，腋窝处及锁骨下皮瓣给予减张缝合，术后负压吸引等。结果 采取上述措施后，皮下积液和皮瓣坏死仅各出现1例，约占3．6％。结论 适当的预防措施可有效的降低乳腺癌根治术术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死原因及预防措施探讨

目的 探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防皮瓣坏死的新方法。方法 将1990～1999年420乳腺癌病例分为对照组和实验组,将其手术方法进行对比研究。结果 前6年对照组皮瓣坏死率为43.3％,后4年实验组皮瓣坏死率为11.8％。经统计学处理,两组差异有显著性(P<0.01)。结论 实验组的新措施对预防乳腺皮瓣坏死有重要作用,真皮层血管网的损伤是皮瓣坏死的根本原因。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的相关因素及其预防

我院１９８４年１月至１９９３年１２月对４０６例乳腺癌患者施行了手术治疗，术后发生皮瓣坏死共１３６例，占３３．５％。皮瓣坏死的发生与多种因素有关。本文就其发生的相关因素进行分析，认为采取适当的预防措施可减少皮瓣坏死的发生率，早期及时处理，采用有效方法可缩短伤面愈合时间。     

乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的防治体会（附62例报告）

目的: 探讨降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的发生率及其预防方法.方法: 对62例乳腺癌患者采取合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及胸骨旁双管引流、皮瓣无张力缝合及合适的胸带包扎等措施.结果: 62例中发生皮下积液11例,发生率为17.7%;皮瓣坏死8例,发生率为12.9%;其中皮下积液伴皮瓣坏死6例,发生率为9.6%.结论: 预防乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的关键是合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及肋弓处置双管引流、适当张力的皮瓣缝合及合适的胸带包扎、科学的护理等.     

乳腺癌根治术后并发皮下积液及皮瓣坏死74例分析

目的　探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和 (或 )皮瓣坏死的原因及预防处理方法。方法　对1996～ 2 0 0 1年乳腺癌术后并发皮下积液及皮瓣坏死的 74例病人进行了回顾性分析。结果　皮下积液多发生在腋窝 ,也见于皮瓣与胸壁之间 ,与术后引流不畅 ,局部包扎不当等有关。皮瓣坏死主要发生在电刀游离皮瓣处 ,相关因素包括皮瓣分离过薄 ,电刀功率过大 ,切口张力大等。结论　皮下积液与皮瓣坏死的发生因素主要与手术及术后处理不当有关 ,通过适当的预防措施可减少发生。     

腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏合并皮瓣坏死的处理

腹股沟淋巴结清扫术是普外科及泌尿外科常见术式,淋巴漏合并皮瓣坏死是其常见并发症.我科2007年1月至2010年12月共行腹股沟淋巴结清扫术38例,其中发生淋巴漏合并皮瓣坏死19例（50.0%）,现将发生原因及处理方法探讨如下.     

654-2预防乳癌术后皮瓣坏死临床观察(附614例)

目的:通过对本院614例乳腺癌患者的术后临床观察,寻找预防术后皮瓣坏死的措施。方法:将患者随机分为实验组40例,对照组48例,实验组术后当天即静脉用654-2 10-20mg,连用3-7天。并推广运用于526例乳腺癌患者。结果:实验组皮瓣坏死4例,发病率为10%,对照组发生17例,发生率35.4%,差异有显著性(P<0.01)。实验组皮下积液的发生率为25%,对照组发生率为45.8%,有显著性差异(P<0.05)。推广阶段皮肤坏死发生率明显低于相关报道。结论:乳腺癌术后应用654-2可改善皮瓣血运,减少皮瓣坏死及皮下积液的发生。     

654-2预防乳癌术后皮瓣坏死临床观察（附614例）

目的：通过对本院614例乳腺癌患者的术后临床观察,寻找预防术后皮瓣坏死的措施。方法：将患者随机分为实验组40例,对照组48例,实验组术后当天即静脉用654-2 10-20mg,连用3-7天。并推广运用于526例乳腺癌患者。结果：实验组皮瓣坏死4例,发病率为10%,对照组发生17例,发生率35.4%,差异有显著性（P〈0.01）。实验组皮下积液的发生率为25%,对照组发生率为45.8%,有显著性差异（P〈0.05）。推广阶段皮肤坏死发生率明显低于相关报道。结论：乳腺癌术后应用654-2可改善皮瓣血运,减少皮瓣坏死及皮下积液的发生。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治

目的探讨综合措施防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的效果。方法对65例乳腺癌患者施行改良根治术,术中、术后采取综合防治措施：手术选用横切口,1ml肾上腺素＋400ml0．9％氯化钠溶液术前皮下注射,手术刀游离皮瓣,术中对出血点采用缝扎止血,创面喷纤维蛋白胶,合适的引流管引流,松紧适宜的加压包扎,术后合理使用抗生素,合理功能锻炼。另以未采用综合防治措施的80例乳腺癌改良根治术患者为对照。结果65例行综合防治措施的患者中仅有3例（4．6％）发生皮瓣坏死,而对照组80例中19例（23．6％）出现皮瓣坏死,两者比较差异有统计学意义（X＾2＝10．202,P〈0．01）。结论在乳腺癌改良根治手术中,采取综合防治措施可有效预防皮瓣坏死。     

盐酸消旋山莨菪碱在预防乳腺癌术后皮瓣坏死中的作用

目的:探讨盐酸消旋山莨菪碱预防乳腺癌术后皮瓣坏死的作用。方法:对312例乳腺癌改良根治术后患者随机分为两组,A组为实验组采用消旋山莨菪碱20mg/kg 0.9%氯化钠注射液50m l微量每日泵静推,B组采用常规方式治疗,比较两组切口皮瓣愈合情况。结果:A组176例中皮瓣坏死22例(12.5%)B组136例皮瓣坏死36例(26.4%),横行切口和纵行手术切口均显示用盐酸消旋山莨菪碱可降低皮瓣坏死率。结论:手术是发生皮瓣坏死的危险因素,纵切口发生皮瓣坏死的风险更大,应用盐酸消旋山莨菪碱可使乳腺癌术后皮瓣坏死率降低。