婴幼儿颈部巨大囊性淋巴管瘤诊治及远期观察

婴幼儿巨大囊性淋巴管瘤是一种胚胎组织的原始残留异常发育形成一种良性肿瘤，往往在出生后数日或数月内因外伤、穿刺、局部感染、出血或因上呼吸道感染等诱因突然肿大，引起呼吸、吞咽困难等压迫症状，甚之危及生命。我科于1980-2000年间共收治6例，现就婴幼儿囊性淋巴管瘤诊治和外科治疗进行探讨。     

平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿颌面颈部巨型淋巴管瘤临床报告

淋巴管瘤是胚性淋巴囊发育异常的淋巴系统良性肿瘤,好发于婴幼儿。大型淋巴管瘤常沿组织间隙扩展,侵及范围广,且多包绕重要的组织结构,外科手术往往不能彻底切除,势必影响治疗效果。我科于1996年6月开始用平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射法治疗婴幼儿颌面颈部巨型淋巴管瘤21例,取得了满意效果,报告如下。     

颈部巨大混合瘤1例

患者 ,男 ,71岁。 2 0年前 ,因右颌下包块于我院外科手术切除 ,术后 6月复发 ,瘤体渐进肿大 ,现发展至婴儿头大小 ,头颈部活动受限 ,故来院就诊 ,要求手术切除。发病后 ,无低热 ,盗汗史 ,一般情况可 ,进食 ,睡眠可 ,二便正常。查体 :一般情况可 ,心、肺正常 ,肝、胆肾及腹腔无异常发现 ,血常规 ,尿常规 ,胸透 ,心电图。B超 ,肝功、血糖均示正常。右颈部有一巨大包块 ,长 2 1 cm,宽 1 8cm,厚 1 2 cm,占居右侧颈前外侧部并越中线达对侧胸锁突肌前缘 ,上达下颌骨下缘 ,下至锁骨水平面。表面光滑 ,结节状 ,无压痛 ,不活动 ,边缘清。在全麻下行…     

面颈部淋巴管瘤临床分析

面颈部淋巴管瘤临床分析俞金菊李士忠余曦李捷袁信芳淋巴管瘤常见于婴幼儿，为良性肿瘤。根据Ｂｉｌ和Ｓｕｍｍｅｒ（１９６５）报道：囊性淋巴管瘤、淋巴管瘤和海绵型淋巴管瘤是同一种先天性淋巴系统发育畸形的不同表现。我科自１９８５年～１９９５年共收治９例淋巴管瘤...     

婴幼儿颈部囊状水瘤的治疗

<正> 囊状水瘤为淋巴组织异常发育的错构瘤,我们就13例颈部囊状水瘤的治疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1991年～2000年就诊颈部囊状水瘤患儿13例,其中来源襄樊市第一人民医院口腔科11例,黄石市第二医院2例,男8例,女5例,年龄11d～14岁,平均3.3岁,病变位于右颈部5例,左颈部7例,两侧同时发生1例。瘤体大小4cm×5     

2例面部巨大肿瘤

病例 1 :患者男性 ,6岁 ,因右面无痛性肿块 5a余而来我院就诊 ,患者 1岁时发现右侧颌下区一无痛性肿块 ,肿块逐渐长大 ,曾在当地诊治 ,诊断不清 ,近两年来肿块生长较快 ,肿块表面出现溃烂 ,并流黄水 ,伴有疼痛。检查 :患者一般情况好 ,心肺 ,腹部检查均正常 ,专科检查 ,右面颈部可见一 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm不规则的肿块 ,上界右眶下缘 ,下至锁骨上 ,前界过颈中线 4cm ,后界为胸锁乳突肌后缘。肿瘤下端有 4cm× 3cm溃烂面有水样分泌物 ,肿块上端较硬 ,下端质软。轻触痛 ,似有波动感 ,颈部淋巴结不大 ,右下唇肥厚向左移位 ,右侧上下前庭沟变…     

舌腹巨大神经鞘瘤1例报道

患者 ,男 ,2 8岁 ,因舌腹无痛性缓增生性包块、1 0年伴舌体麻木、呼吸困难 1年入院。临床检查发现 :端坐呼吸 ,不能平卧 ;语音含糊 ,进食困难 ,面下1 /3伸长。张口度 2 cm,口型“↓”。舌活动受限 ,舌体增大、抬高 ,轻度后坠 ,口咽腔缩小。舌体触诊包块呈囊实性感 ,无压痛 ,边界不清楚 ,不活动 ,包块约6 cm× 6 cm× 5 cm大小 ,穿刺抽出咖啡色液体。5—— 5 |5—— 5 |　呈开 ,　 6 |　 6 |　 有接触 ,76 7|76 7|　 残根。 MRI检查 :舌体体积明显增大 ,其内可见约 6 cm× 6 cm× 4cm大小异常信号影 ,T1W呈低混杂信号 ,T2 W明显等高信号…     

左咽旁巨大混合瘤1例

患者,女,53岁,主因左咽旁无痛性肿大3年而收住我科。患者3年前无意中发现口内左侧咽部肿大,无疼痛,不影响进食及语言。肿大区逐渐增大,现有不适感。     

颌面颈部恶性淋巴瘤──附88例病例报告

我科自1983年7月～1996年7月共收治住院的ML病人88例，其中男性60例，女性28例，年龄0．5～80岁，中位年龄为42岁。何杰金病（HD）7例，非何杰金淋巴瘤（NHL）81例。与本校综合医院1992年以后同期收治的ML病人比较，颌面颈部ML病人占10．7％～23．6％。39例病人接受综合治疗，33例接受单纯化疗。随访病人存活时间超过7年者7例，超过5年者9例。存活病人中以临床Ⅰ、Ⅱ期者占绝大多数，而死亡病人中以Ⅲ、Ⅳ期居多。死亡病人平均存活23．6月（4～55个月），中位存活时间为12个月。研究结果提示：1．颁面颈部ML发病有明显增长趋势，应引起足够重视。2．对颌面颈部诊断不明的包块应不惜反复活检以确定诊断，特别是对T系ML。3．以化疗为主的综合治疗仍是有效的主要手段。4．临床分期对估计预后有重要的参考价值。     

头颈部畸胎瘤及畸胎样囊肿(附10例报告)

目的　头颈部畸胎瘤及畸胎样囊肿分析、总结。方法　对 1984年 10月至 1999年 3月有详细记载的10例畸胎瘤及畸胎样囊肿的临床特点、组织学所见、治疗方法、结果及预后进行回顾性分析、讨论。结果　头颈部畸胎瘤表现形式多样 ,多发于新生儿及儿童 ,表现为固定或活动 ,实性或囊性的包块 ,与周围组织界清。可附着于邻近的颌骨、腭部及颅底。低分化畸胎瘤表现与头颈部其它肿瘤或囊肿类似。分化程度高的畸胎瘤可见器官样结构如眼睑样皮肤赘、肢体结构等。口咽部、上颈及口底巨大畸胎瘤常导致新生儿呼吸窘迫。所有患者均采用手术切除 ,随访无复发。组织学检查见成分复杂的肿瘤组织不规则排列在一起 ,如毛囊、腺体、呼吸上皮、胃肠管、神经组织、肌肉、软骨、脂肪组织等。结论　头颈部畸胎瘤表现形式复杂多样并有其独特之处 ,宫内及产后超声波、CT、MRI检查有助于早期诊断及处理 ,早期彻底切除预后良好     

原发于涎腺的恶性淋巴瘤(附18例报道)

目的　总结病理确诊的原发于涎腺的恶性淋巴瘤 ( ML)的治疗效果。方法　本组腮腺、颌下腺各 9例 ,术后用 COP或 COPP等方案化疗或 (和 )局部放疗。结果　随访 2～ 14年。 2例死亡 ,1例失访 ,1例带瘤生存 ;无瘤生存 14例中 ,存活 2～ 4年者 5例 ,5年以上 9例。结论　术后化疗和 (或 )放疗对恶性淋巴瘤近期疗效是满意的。     

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤450例临床分析

目的　总结平阳霉素 (PYM)瘤内注射治疗口面部各种血管瘤的疗效。方法　收集 1993年 1月至 1999年 1月 ,用 PYM注射治疗口面部海绵状、草莓状和混合性等血管瘤 45 0例 (5 2 8个瘤体 )。 7～ 10天注射 1次 ,3～ 5次为一个疗程。结果　经 6个月～ 6年随访 ,治愈和基本治愈率为 86 .89% ,好转 12 % ,总有效率为 98.89%。按瘤体个数统计 ,海绵状、草莓状和混合性血管瘤的治愈和基本治愈率分别为 91.0 4%、86 .0 5 %、78.0 1%。葡萄酒色斑的基本治愈率只有 14.2 9%。其发热反应只有 3.11%。结论　 PYM治疗海绵状、草莓状和混合性血管瘤疗效高 ,疗程短 ,是一种简便、安全的有效方法。但对葡萄酒色斑的治疗效果有待进一步提高。     

600例颌面部间隙感染临床分析

颌面部感染是口腔科常见的一种疾病 ,通过及时和确当的治疗大多数能得以治愈 ,无任何后遗症 ,但若处理不当 ,往往可导致严重并发症 ,甚至危及生命。为研究探讨间隙感染的并发症及危害 ,本文将我院 1 2年来颌面外科所治疗的间隙感染病人 60 0例进行统计分析 ,从而得出治疗间隙感染的体会。1　临床资料1 .1　一般资料　　本研究 60 0例病人 ,男性 3 5 8例 ,(占 5 9.67% ) ,女性 2 42例 ,(占 40 .3 3 % ) ,年龄最大 69岁 ,最小 1岁 ,平均 1 5岁 ,病程短 1周 ,长 6周 ,其中 1 0岁以下者 1 98例 ,(占 3 3 .0 0 % ) 1 0～2 5岁 2 0 6例(3 4.3 3 % …     

严重颌面部外伤救治体会(附49例报道)

颌面部是人体暴露部位 ,易引起外伤 ,严重的颌面部损伤 ,常伴有其他器官的损伤 ,抢救时必须迅速而及时地判断伤者的伤情 ,及时有效的抢救患者的生命 ,是外伤早期处理时最重要的目的 ,可以大大降低死亡率[1] 。现将 49例报告如下。1　临床资料　　男性 3 2例 ,女性 1 7例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均年龄 3 0岁。致伤原因 :车祸 3 2例 ,摔伤 3例 ,打伤 6例 ,炸伤 2例 ,刀斧伤 5例 ,电锯伤 1例。开放性骨折 45例 ,闭合性骨折 4例。上颌骨骨折 1 7例 ,颧骨骨折 1 2例 ,鼻骨骨折 1 5例 ,髁状突骨折 8例 ,颅底骨折 9例。两处以上骨折 3 6例 ,3处以上骨…     

颈静脉扩张症——2例报告并文献复习

目的　通过对颈静脉扩张症的手术治疗 ,观察单纯手术方法对其治疗的效果。方法　分析 2例颈外静脉扩张症病例 ,了解其症状、体征等临床特征。结果　 2病例术后随访 ,效果较佳。结论　对于颈静脉扩张症 ,可以用B超、MRI和血管扩张处造影来确诊 ,手术是唯一的治疗方法     

牙颌面畸形手术治疗22例

复杂的牙颌面畸形,尤其是因颌骨因素造成的牙颌畸形,用正畸治疗方法虽可以矫正其关系,但无法矫正颌骨畸形及由此引起的面容畸形,常需作正畸与正颌手术的综合治疗,才能取得良好的效果。作者在丹麦哥本哈根大学牙科学院进修期间,参加了22例患者正颌外科的手术治疗,现报道?..     

头颈部毛母质瘤32例临床分析及病因探讨

目的　探讨头颈部毛母质瘤发病的临床特点及发病原因。方法　回顾分析 32例头颈部毛母质瘤患者的病史、临床特点 ,建立用其“大小”推测病程的回归方程 ,算得每个病例实际可能的发病时间 ,每个月累计发病数。结果　在头颈部发病占全身的 86 .5 % ;患者男女性别比为 1.13∶1;年龄 <2 0岁患者占全部的 75 % ;回归方程y =6 .6 5 5 6x ;32例患者中以 5月、9月患病人数最多 ;有 1例患病前此部位曾受外伤。结论　毛母质瘤 ;发病可能与年龄因素、气候 (温度等 )变化对毛囊的影响、外部刺激及基因异常有关。     

肩胛区游离瓣在口腔颌面外科的应用——附21例临床报道

目的详细阐明肩胛区游离瓣的应用解剖、制做技术及临床应用。方法对我科自１９７９年以来，共完成的肩胛区游离瓣移植术２１例，进行了临床分析。结果肩胛区游离瓣以肩胛下血管为蒂，可设计为单纯皮瓣、骨瓣或复合瓣；２１例肩胛区游离瓣移植修复均获成功，主要不足为切取肩胛区游离瓣时，需要更换体位，手术时间相对延长。结论由于前臂桡侧游离皮瓣和腓骨肌皮瓣的广泛应用，肩胛区游离瓣的应用趋向减少。