中青年髋部骨折患者围术期并发下肢深静脉血栓的发生率及危险因素分析

目的 探讨中青年髋部骨折患者围术期并发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的发生率及危险因素分析.方法 回顾性分析2015年9月至2019年12月我院创伤骨科收治的186例中青年髋部骨折患者临床资料,其中男116例,女70例;年龄18～60岁,平均(47.96±11.35)岁;股骨颈骨...     

老年髋部骨折术后对侧再骨折的独立风险因素分析

目的探讨髋部骨折术后 3 年内对侧髋部再骨折发生的独立风险因素。方法采用回顾性研究,选择 2014 年 1 月至 2017 年 12 月笔者所在单位收治的髋部骨折患者作为研究对象,根据术后 3 年内是否发生对侧髋部骨折,分为初次骨折组和再次骨折组。分别对两组患者的年龄、性别、初次骨折类型、对侧髋部骨密度、并存病、内固定方式、麻醉方式进行单因素和多因素 Logistic 分析,分析髋部骨折后再骨折的独立风险因素。结果 2014 年 1 月至 2017 年 12 月共纳入 567 例老年髋部骨折患者,术后 3 年内有 74 例 (13.1%) 患者发生对侧髋部再骨折,术后 1 年是再骨折发生高峰期。单因素分析年龄 (P=0.002),男性 (P=0.014),高血压病 (P=0.022)、痴呆 (P=0.007)、并存病数量≥ 4 项 (P=0.000) 和脆性骨折病史 (P=0.000) 差异有统计学意义,同时对侧髋部再骨折组患者的骨密度值 (P=0.012),初次髋部骨折行骨折内固定术 (P=0.033)和股骨转子间骨折 (P=0.022) 与初次骨折组比较,差异有统计学意义。多因素 Logistic 回归分析显示:高龄 (OR=1.050,95% CI=1.011～1.090,P=0.012)、高血压病 (OR=1.836,95% CI=1.029～3.277,P=0.040)、痴呆 (OR=2.244,95% CI=1.048～4.804,P=0.037)、骨密度 (OR=1.175,95% CI=1.049～1.454,P=0.039)、伤前脆性骨折史 (OR=6.614,95% CI=3.254～13.447,P=0.000) 是术后 3 年内发生对侧髋部骨折的独立风险因素。结论老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折发生率高,术后 1 年是再骨折发生高峰期;高龄、高血压病、痴呆、骨密度、伤前脆性骨折史是术后发生对侧骨折的独立风险因素。     

止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法选择结肠癌患者80例,随机分为研究组（未使用止血药组）和对照组（止血药组）,每组40例。检测比较2组D—D二聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTF）、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI—1）和血小板计数（PT）的变化。结果2组患者术后D—D、t—PA、PAI-1的含量明显比术前增高,胛、APTT术后比术前延长,TT明显缩短,PLT含量减少;研究组D—D、t—PA、PAI-1、APTT低于对照组,TT、PLT高于对照组,组间效应比较有统计学意义（P〈0．05）;除PLT外,其他指标组别和时间的交互作用存在显著性差异（P〈0．05）。对照组DVT发生率为25．0％（10／40）,高于研究组12．5％（5／40）,但组间差异没有统计学意义（χ^2=2．051,P=0．152）。结论结肠癌患者手术后体内血液处于高凝状态,易导致下肢深静脉血栓形成;止血药会加重血液的高凝状态,手术后应考虑减少止血药的使用。     

卵巢癌术后深静脉血栓发生的影响因素分析

探讨晚期卵巢癌进行初次肿瘤细胞减灭术术后发生深静脉血栓（DVT）的影响因素。方法:收集2000年1月至2010年10月间FIGO Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性癌住院患者81例,以术后是否发生DVT分为血栓组和非血栓组,将影响因素分为术前临床参数（年龄、体重指数、合并心血管疾病、血栓史、术前血小板计数、术前血清纤维蛋白原、术前血清CA125）、手术相关因素（手术时间、是否满意减瘤、出血量、输血量）和术后参数（卧床天数、是否使用抗凝药物）进行分析。结果:全组术后发生DVT共16例,发生率为19.75%。血栓组与非血栓组比较,经单因素分析年龄、体重指数（BMI）、合并心血管疾病、血栓史、术前纤维蛋白原、输血量、卧床天数（P<0.05）是术后DVT发生的高危因素,经Logistic回归多因素分析BMI、术前纤维蛋白原、卧床天数（P<0.05,OR值分别为1.790、2.750、3.090）是术后DVT发生的独立影响因素。结论:有高危因素的晚期卵巢癌患者术后容易发生DVT,对于肥胖、术前高纤维蛋白原、有卧床时间长倾向的患者,应特别注意预防术后发生DVT。      

老年髋部骨折合并终末期肾病的手术疗效分析

目的 了解终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)在髋部骨折患者中的发病率,研究ESRD对髋部骨折患者预后的影响.方法 2012年1月至2016年12月我院共收治60岁以上、行手术治疗的髋部骨折患者1004例,其中合并ESRD患者41例(4.1％),其中男22例,女19例,年龄60～87岁...     

预警性护理干预对肺癌患者术后深静脉血栓形成的影响

目的 探讨预警性护理干预对肺癌术后患者深静脉血栓形成及对患者满意度和下肢肿胀发生率的影响.方法 选取2019年5月至2020年5月间上海市宝山区吴淞中心医院收治的60例肺癌术后患者作为探讨对象,依据随机数表法分为对照组和研究组,每组30例.对照组患者应用常规护理干预,研究组患者应用预警性护理干预.结果 研究组深静脉血栓...     

宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉血栓(DVT)系指血液不正常地在深静脉内凝结,形成血栓,引起回流障碍和相应临床表现的综合征。据报道,其发生与手术方式和疾病恶性程度密切相关,良性子宫肌瘤经阴道切除后,血栓发生率为6%~7%,经腹子宫切除后血栓发生率则为12%~15%,而恶性肿瘤根治术术后血栓发生率达12%     

POSSUM与P-POSSUM评分对髋部骨折患者术后并发症发生率及死亡率预测作用的回顾性分析

目的探讨改良生理学和手术严重性评分系统(POSSUM与P-POSSUM)对髋部骨折术后并发症发生率、病死率的预测作用。方法选取2013年1月至2015年12月在本院骨科接受髋部骨折手术治疗的92例进行研究,采用POSSUM与P-POSSUM对患者手术后进行并发症发生率、病死率进行预测,并与实际并发症发生率、病死率进行比较。结果 92例术后并发症发生27例,其中5例并发2种并发症,死亡1例;手术并发症发生率为29.35%、病死率为1.09%;POSSUM评分系统预测92例髋部骨折手术后并发症为31例(33.70%)与实际发生并发症27例(29.35%)比较差异无统计学意义(P0.05);POSSUM评分系统预测92例髋部骨折手术后死亡8例(8.70%)高于实际病死率1例(1.09%),差异有统计学意义(P0.05);P-POSSUM评分系统预测92例髋部骨折手术后死亡3例(3.26%)与实际病死率1例(1.09%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 POSSUM评分系统预测髋部骨折手术后并发症具有较高的临床价值,P-POSSUM评分系统预测髋部骨折手术后患者病死率具有较高的临床价值。     

老年髋部骨折术后肺部感染发生的危险因素及预后分析

目的探讨老年髋部骨折术后 30 天内肺部感染发生的相关危险因素,研究肺部感染对髋部骨折患者术后死亡风险的影响。方法回顾性分析我院 2012 年 1 月至 2016 年 12 月髋部骨折患者资料,根据术后 30 天内是否发生肺部感染,将患者分为肺部感染组和无肺部感染组,符合入选标准的髋部骨折患者1004 例,其中肺部感染组 131 例 (13.0%),无肺部感染组 873 例 (87.0%)。平均年龄 (80.01±8.14) 岁,男 / 女比例为 329 / 675,股骨转子间骨折 584 例,股骨颈骨折 420 例。术前合并症主要有高血压 590 例 (58.8%)、冠心病 266 例 (26.5%)、糖尿病 272 例 (27.1%)、痴呆 79 例 (7.9%)、脑卒中 359 例 (35.8%)、肾功能不全57 例 (5.7%)。通过多因素 Logistic 回归分析研究髋部骨折术后 30 天肺部感染发生的危险因素,比较肺部感染组与无肺部感染组患者术后 30 天、6 个月及总体病死率。结果高龄 (OR=1.063,95% CI=1.033～1.093)、延期手术 (OR=1.799,95% CI=1.037～3.120)、合并症数量≥ 4 (OR=4.929,95% CI=2.952～8.228) 是术后 30 天内肺部感染发生的独立危险因素。平均随访时间为 (27.28±16.70) 个月,肺部感染组术后 30 天、6 个月、总体病死率分别为 9.9% (13)、15.3% (20)、34.4% (45),而无肺部感染组患者术后 30 天、6 个月、总体病死率分别为 3.4% (30)、9.0% (79)、28.5% (249),两组相比,术后 30 天、6 个月病死率差异有统计学意义 (术后 30 天,P=0.001;术后 6 个月,P=0.026),术后总体病死率差异无统计学意义 (P=0.172)。结论髋部骨折术后肺部感染发生率高,其病死率远远高于无肺部感染患者,高龄、合并症数量≥ 4、延期手术是术后 30 天内肺部感染发生的独立危险因素。     

脑胶质瘤术后发生下肢深静脉血栓的影响因素分析

目的 探讨脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的影响因素,为临床防治提供参考和依据。方法将76例脑胶质瘤患者根据术后是否发生下肢深静脉血栓分为下肢深静脉血栓组(n=21)与非下肢深静脉血栓组(n=55)。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素。结果 下肢深静脉血栓组中年龄>60岁及合并高血压、脑血栓、下肢静脉曲张的患者比例均高于非下肢深静脉血栓组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 60岁及合并高血压、脑血栓、下肢静脉曲张均为脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(P<0.01)。结论年龄>60岁及合并高血压、脑血栓、下肢静脉曲张均为脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素,可针对上述因素制订相关临床措施,预防脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓。     

直肠癌Miles术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理

直肠癌Miles术后下肢深静脉血栓形成（DVT）并不少见，本科1993年至2004年共行直肠癌Miles术406例，术后发生DVT23例，其中血栓脱落并发肺栓塞（PE）死亡5例，经确诊后积极治疗，于一周后症状消失17例，并发DVT后综合征1例。近年来，术后并发DVT的发病率有增加的趋势．因此，应注意对该病的综合防治及护理。     

预测老年髋部骨折患者术后医院获得压力性损伤Nomogram模型

目的 分析老年髋部骨折患者术后医院获得压力性损伤(hospital-acquired pressure injuries,HAPI)危险因素,并构建Nomogram模型,用于预测HAPI发生风险.方法 选取2018年1月至2021年6月在我院手术治疗的315例老年髋部骨折患者.采用单因素和多因素Logistic回归模型...     

谈谈老年髋部骨折患者手术治疗的几个问题

<正>随着我国人口老龄化的日益加重,老年骨质疏松性骨折患者逐渐增多。其中髋部骨折对老年患者的生活质量有严重影响,甚至会危及生命~([1])。随着老年骨折逐渐成为创伤骨科面临的重要疾病类型,如何更好地治疗老年髋部骨折,成为骨科医生面临的一项重要工作。一、老年髋部骨折患者治疗的目的是尽快恢复其活动能力老年人发生髋部骨折后,治疗的目的是尽快恢复患者的活动能力,避免卧床以及由此所带来的并发症,例如坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等。对其中绝大多数身体状况较好的患者,手术治疗是首选。为了达     

老年骨质疏松性髋部骨折的围术期处理策略

正进入21世纪后,人口老龄化成为全球性问题。目前我国是全球老龄人口最多的国家,占全球老龄人口总数的1/5。根据国家统计局相关资料,2000年65岁以上人口占当年人口总数的6.96%(8821/126743),而截至2019年末,我国总人口为140 005万人,其中65岁及以上人口有17 599万人,占比12.57%,较2000     

乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的危险因素及血栓风险评估

  目的   研究乳腺癌患者术后发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素,分析血栓风险评估模型的临床价值。  方法  回顾性分析2013年1月至2016年6月天津医科大学肿瘤医院703例术后发生血栓的患者为血栓组,通过系统抽样法选取对照组706例,分析乳腺癌患者术后发生下肢DVT的危险因素,并比较Khorana及Caprini血栓风险评估模型的预测价值。  结果  比较血栓组与对照组的年龄、BMI≥30 kg/m2、手术切除活检确诊、接受新辅助化疗、手术时间>2 h、治疗前脂蛋白a(Lpa)>475.5 mg/L、血浆蛋白C(PC) < 102.5%、血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)>129.8%及D-二聚体(D-D)>289.99 ng/mL,差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者的Khorana风险评估模型进行比较,差异无统计学意义(P = 0.207);两组患者的Caprini风险评估模型进行比较,差异具有统计学意义(P < 0.001)。  结论   年龄、BMI≥30 kg/m2、手术切除活检确诊、接受新辅助化疗、手术时间>2 h、治疗前Lpa>475.5 mg/L、PC < 102.5%、FⅧ>129.8%及D-D>289.99 ng/mL是乳腺癌术后发生下肢DVT的独立危险因素,Caprini评估模型可能导致乳腺癌患者血栓风险评估偏高,应进一步探究更加适合乳腺癌患者血栓的风险评估模型。      

恶性肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓的护理

恶性肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓(deep venousthrombosis,DVT)的发病率在临床上较多见。国外文献报道伴发DVT者早期死亡率达3.8%,伴发肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)时早期死亡率可达38.9%[1]。故对肿瘤患者围手术期DVT的预防和护理十分重要。1临床资料1.1一般资料我科2000年~2005年共施行胸腹部恶性肿瘤手术1800余例,发生DVT11例(0.61%),其中男7例,女4例,年龄51岁~76岁,中位年龄64岁。症状多于术后4~18天出现。左下肢8例,右下肢3例。主要临床表现:下肢疼痛、肿胀、尤以小腿为重,皮肤颜色发红,活动后加重,卧床休息后消失或减轻。…     

深静脉血栓形成与其后有症状癌的发生率

临床表现明显的癌与其后静脉血栓栓塞的相关性已众所周知,但有症状的深静脉血栓形成与其后表现明显的恶性病变之间是否关联尚不明了.迄今该方面研究一直局限在少量病例或回顾性分析.现将前瞻性群体研究结果报告如下.对1985～1991年连续260例有症状且经静脉造影证实的深静脉血栓形成病人(第一次发病)癌发生率进行了分析.其中250例随访2年.250例中105例(42%)为继发性血栓形成,145例(58%)为特发性血栓形成.随访期间,250     

老年重症糖尿病高危患者髋部骨折围术期风险分析

目的探讨老年重症糖尿病高危患者髋部骨折围术期的风险评估和治疗策略。方法回顾性调查1998年到2007年老年重症糖尿病高危患者合并髋部骨折85例,对术前血糖水平分期评估,检测不同血糖水平的糖尿病（DM）患者手术后FPG、2hPG,50例非糖尿病髋部骨折患者作为对照,对术前不同血糖水平患者术后低血糖、酮症酸中毒、切口感染、肺炎、泌尿系统感染和深静脉血栓以及肺栓塞等并发症进行统计分析和比较。结果85例老年糖尿病合并髋部骨折患者,随访8个月（5-13个月）,83例患者安全渡过围术期,2例死于肺栓塞。较高血糖DM组酮症酸中毒、泌尿系统感染和血栓术后并发症的发病率高于较低血糖DM组。结论应重视老年重症糖尿病高危患者合并髋部骨折围术期的评估,积极控制血糖能够预防酮症酸中毒、感染和血栓等术后并发症,提高患者生活质量。     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者术后妊娠的影响

目的探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者术后妊娠的影响。方法选取2013年2月至2014年8月间收治的120子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用腹腔镜手术,对照组患者采用传统开腹手术。观察两组患者治疗有效率、术后粘连发生率、妊娠率及病情复发率等,分析两种手术方式对患者妊娠的影响。结果观察组患者的治疗有效率和妊娠率分别为89.3%和68.3%,对照组则分别为43.3%和23.3%,观察组患者明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后粘连率和复发率分别为6.7%和8.3%,对照组则分别为38.3%和41.7%,观察组患者术后粘连率和复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术比传统手术方式具有更好的治疗效果,能有效降低术后粘连和复发率,提高患者妊娠率,满足患者妊娠需求,值得临床推广。     

乳腺癌不同手术方式对患者术后生存质量的影响

目的探讨不同手术方式对乳腺癌患者术后生存质量的影响。方法采用已通过检验的美国HopeCity医学研究中心编制的《乳腺癌生存质量评定量表》和Olson婚姻质量问卷，对149例乳腺癌术后1年的患者进行问卷调查分析。结果接受不同手术方式的乳腺癌患者的生存质量（QOL）评分，随手术范围的缩小呈上升趋势。经典根治术与改良根治术、保乳手术方式之间的差异有统计学意义（P〈0．05），而改良根治术与保乳手术之间的QOL差异无统计学意义（P〉0．05）。乳腺癌患者接受不同方式的手术后，其婚姻质量的评分随手术范围的缩小而呈上升趋势。并且，经典根治术、改良根治术与保乳手术方式之间差异有统计学意义（P〈0．05），但仍小于常模。结论接受改良根治术的乳腺癌患者术后生存质量优于接受经典根治术者；保乳手术有助于婚姻质量的提高。