非热康谱内瘘治疗仪在动静脉内瘘成熟中的应用

目的 探讨非热康谱内瘘治疗仪在临床上对动静脉内瘘成熟中的应用和影响。方法 选取我院2018年1月～2019年8月收治的60例动静脉内瘘患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例,对照组实施常规治疗,实验组在对照组的基础上使用非热康谱内瘘治疗仪照射。观察两组内瘘血流量、血管内径,评估内瘘首次使用时间及并发症情况。结果 术后1 d,实验组和对照组内瘘血流量和血管内径比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月和术后2个月,实验组和对照组内瘘血流量和血管内径比较,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,实验组内瘘血流量和内径管径都有所增加。实验组首次使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 非热康谱内瘘治疗仪可以增加内瘘血流量以及血管内径,改善动静脉内瘘的功能,促进新建内瘘的成熟,有效缩短首次使用时间,并且可以减少并发症的发生率,值得临床推广。     

护理干预在提高血液透析患者自体动静脉内瘘手术成功率的效果观察

目的探讨提高血液透析患者自体动静脉内瘘手术成功率的护理干预效果。方法选择尿毒症并新做自体动静脉内瘘的患者58例,随机分为对照组和观察组,对照组27例,观察组31例,观察对照组仅给予常规护理,观察组既给予常规护理,还给予术前保护上臂血管、锻炼扩张上臂血管、术后30分钟开始利用远红外线照射等护理干预措施,两组患者均于术后开始观察内瘘是否闭塞、术后8周行彩色多普勒超声检查测定充盈静脉内径及血流量、术后3个月检查内瘘是否成熟等指标进行比较。结果观察组患者干预后内瘘血管内径、血流量、内瘘闭塞、内瘘成熟情况均逐好转,且改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术前保护上臂血管、锻炼扩张上臂血管、术后30分钟开始利用远红外线照射等护理干预措施明显提高了血液透析患者自体动静脉内瘘手术的成功率。     

远红外线联合喜疗妥在患者新建内瘘中的应用

目的观察远红外线治疗仪联合外涂喜疗妥软膏对血液透析患者新建动静脉内瘘应用的临床效果。方法选取60例血液透析新建动静脉内瘘患者,随机分为对照组30例和观察组30例,对照组给予常规护理措施,观察组除给予常规护理措施外,采取远红外线治疗仪联合外涂喜疗妥软膏护理,观察两组在吻合口愈合、血流量充足、血管杂音及并发症方面的差异。结果在吻合口愈合、血流量充足、血管杂音等方面,观察组临床效果优于对照组,P0.05,差异具备统计学意义。在并发症方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论远红外线治疗仪联合喜疗妥对血液透析患者新建内瘘的成熟、修复及血管的扩张、血管壁的弹性,减轻瘘体局部水肿等均有良好的效果,促进了新建内瘘的成熟,减少了内瘘早期及远期使用的并发症,减轻了患者的痛苦,安全、经济、便捷。     

超声引导下高压球囊扩张术在自体动静脉内瘘狭窄/闭塞中的应用价值

目的探讨超声引导下高压球囊扩张术在自体动静脉内瘘狭窄/闭塞中的应用价值。方法选取78例自体动静脉内瘘狭窄/闭塞患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组行超声引导下普通球囊扩张术,观察组行超声引导下高压球囊扩张术。比较两组患者的手术情况(包括手术成功率、球囊扩张次数以及球囊扩张压力)、扩张前后的血管狭窄处内径及透析血流量,以及随访6个月后患者的血管通路情况及并发症发生情况。结果观察组手术成功率(97.44%)高于对照组(79.49%),球囊扩张次数少于对照组,球囊扩张压力高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。与手术扩张前相比,手术扩张后两组患者的血管内径及透析血流量均显著增加,且观察组患者扩张后的血管内径及透析血流量均大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后随访6个月,两组未见明显的不良事件及并发症。结论超声引导下高压球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄/闭塞,成功率高,能有效扩张血管内径,增加透析血流量,具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声检测糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘血管情况观察

目的探讨和分析使用彩色多普勒超声检测糖尿病肾病血液透析患者自体动静脉内瘘血管建立的过程及其相关变量。方法选择需要进行血液透析的终末期肾病患者100例,其中糖尿病患者50例作为观察组,非糖尿病患者50例作为对照组,两组患者均应用彩色多普勒超声检测自体动静脉造瘘术前后血管的情况,并分析和比较两组临床效果、术后1 d1、w、3 w、4 w及半年瘘口内径和血流量。结果两组患者动静脉内瘘术均成功,且血流通畅,无并发症出现,术后超声图像表现为桡动脉内为红色搏动性层流,近瘘口处血流加快,阻力降低,瘘口处为五彩镶嵌血流,头静脉呈动脉化频谱;观察组瘘口内径术后1 d、1 w与对照组相比,差异均不具有统计学意义（P〉0.05）3,w4、w及半年与对照组相比,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组动静脉血流量术后1 d、1 w与对照组相比,差异均不具有统计学意义（P〉0.05）,3 w4、w及半年与对照组相比,对照组明显优于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声检测糖尿病患者自体动静脉内瘘口内径和血流量均小于非糖尿病患者,提示在动静脉内瘘术后糖尿病患者自体动静脉内瘘血管建立和成熟时期较非糖尿病患者更长,是临床值得注意的问题。     

人工压力冲击法促进糖尿病肾病患者动静脉内瘘成熟的作用

目的探讨人工压力冲击法对促进糖尿病肾病患者动静脉内瘘成熟的效果。方法选择2016年1月至2017年1月在我院行动静脉内瘘术的糖尿病肾病患者93例为观察组,选择2015年12月至2016年12月在我院行动静脉内瘘术的糖尿病肾病患者87例为对照组,两组患者均由同一术者行动静脉内瘘术。对照组患者术后进行造瘘一侧手捏皮球或橡皮圈锻炼,观察组在此基础上行人工压力冲击法训练。术后第9周应用彩色多普勒超声测量动静脉内瘘血管内径和血流量;行血液透析时观察实际有效血流速。结果观察组术后第9周通过B超测量的血管内径和血流量及血液透析时有效血流速均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论人工压力冲击法可促进糖尿病肾病患者动静脉内瘘的成熟。     

多磺酸粘多糖乳膏联合木瓜酒湿敷对动静脉内瘘维护的影响

目的探讨多磺酸粘多糖乳膏联合木瓜酒湿敷维护动静脉内瘘的临床效果。方法将84例行维持透析治疗患者随机分为两组,各42例。对照组采用常规湿热敷,观察组采用多磺酸粘多糖乳膏联合木瓜酒湿敷维护动静脉内瘘,观察两组临床治疗效果。结果两组治疗前内瘘血流量和血管内径比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组内瘘血流量和血管内径均较治疗前增加,且观察组内瘘血流量增加幅度大于对照组（P〈0.01）。观察组血管杂音增强比例高于对照组（P〈0.01）;两组血管堵塞发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多磺酸粘多糖乳膏联合木瓜酒湿敷维护动静内瘘效果显著,操作简单,值得临床推广应用。     

喜辽妥在促进自体动静脉内瘘成熟中的临床应用观察

目的 探讨喜辽妥在促进自体动静脉内瘘成熟中的临床应用效果。方法 选取70例行自体动静脉内瘘成形术患者为研究对象,随机分为对照组35例和研究组35例,对照组给予内瘘常规护理,研究组在常规护理基础上沿内瘘血管走行外涂喜辽妥软膏,观察2组在吻合口愈合情况、血管杂音强弱、内瘘闭塞发生率以及内瘘血流方面的差异,比较2组术后30 d血管内径、血管壁厚度的变化以及首次使用内瘘时间。结果研究组在吻合口愈合、血管杂音方面优于对照组,内瘘闭塞的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后30 d研究组血管内径、血管壁厚度明显大于对照组,内瘘首次使用时间短于对照组（P<0.05）;研究组术后45 d、3个月、6个月内瘘血流量明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用喜辽妥能有效改善内瘘血流量,缩短内瘘成熟时间,显著降低动静脉内瘘并发症的发生率,从而延长内瘘使用寿命,提高患者的透析质量。     

动静脉内瘘术前彩超检查的应用分析

目的:探讨尿毒症患者动静脉内瘘术前彩超检查的应用效果。方法:分析本院2013年1月-2014年11月收治的45例尿毒症患者的临床资料,依据是否进行术前彩超检查进行分组,对照组15例和观察组30例。对照组:动静脉内瘘手术前不进行彩超检查;观察组:动静脉内瘘手术前进行彩超检查。观察两组尿毒症患者的平均切口、平均时间、一次性成功率、内瘘成熟率、内瘘通道不成熟率(血栓、功能性血流量不足、闭塞)以及血流量等情况。结果:观察组动静脉内瘘手术后的平均切口明显小于对照组,平均时间明显短于对照组,血流量明显少于对照组,一次性成功率、内瘘成熟率均明显高于对照组,内瘘通道不成熟率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高频彩超检查无创伤和不良反应,具有操作简单、诊断结果准确,可重复性好等优点,可以对动静脉内瘘术术前的目标血管进行确认,并在内瘘术后4~6周内,测量内瘘血流量,从而为早期判定手术效果以及判定患者是否具备血液透析条件提供了可靠的理论依据,显著提高临床治疗效果,值得临床借鉴应用。     

两种不同麻醉方式在尿毒症患者动静脉内瘘成形术中的比较

目的探讨局部麻醉和臂丛神经阻滞麻醉对尿毒症患者动静脉内瘘成形术的影响。方法收集在该院行动静脉内瘘成形术60例患者的临床资料,随机分为局部麻醉组和臂丛神经阻滞组各30例,局部麻醉组采用2.0%利多卡因行手术部位局部浸润麻醉,臂丛神经阻滞组则采用0.4%罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,观察麻醉后血管内径、手术时间、术后动静脉内瘘血管血流量、术后血栓形成量并进行手术过程中疼痛视觉模拟评分(VAS)评分。结果与局部麻醉组比较,臂丛神经阻滞组在麻醉后动静脉内径均扩张(P<0.05),疼痛减轻(P<0.05),手术时间缩短(P<0.05),术后4、8h血流量增加(P<0.05),术后24h两组间血流量比较差异无统计学意义(P>0.05),且无血栓形成。结论臂丛神经阻滞在尿毒症患者动静脉内瘘成形术中可以明显扩张动静脉,减少患者术中疼痛,缩短手术时间,增加术后8h内瘘血管血流量。     

改良血液透析内瘘功能不良患者干预措施的研究

目的：探讨行之有效的内瘘功能不良改善的有效方法。方法：将40例长期血液透析但内瘘功能不良的患者随机分成对照组和观察组,各20例,对照组患者于透析后24h后用传统法局部用温水（40～50℃）湿热敷,观察组患者于透析后24h后用改良法局部用温水（40～50℃）湿热敷加喜疗妥外涂。结果：改良法与传统法在血管弹性、血流量、血管杂音等方面比较,有统计学意义,P〈0.05。结论：湿热敷加喜疗妥外涂血液透析患者的内瘘,可消除肿胀、改善血管弹性、延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广。     

药物涂层球囊和普通球囊在自体动静脉内瘘狭窄中的疗效比较

目的比较药物涂层球囊和普通球囊在自体动静脉内瘘狭窄中的疗效。 方法选择42例自体动静脉内瘘狭窄病人为研究对象,根据治疗方式分为药物涂层球囊组(DCB组)20例和普通球囊组(CB组)22例。DCB组病人采用紫杉醇释放高压分流球囊扩张成形术,CB组病人采用普通球囊扩张成形术。比较2组手术成功率和手术前后狭窄处内径、透析血流量,并比较术后1、6、12个月动静脉内瘘初级通畅率和术后1个月内并发症发生情况。 结果2组手术成功率均为100%。2组病人术前狭窄处内径及透析血流量差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组狭窄处内径及透析血流量均较术前明显改善(P < 0.01),但2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和12个月,2组病人动静脉内瘘初级通畅率差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,DCB组初级通畅率高于CB组(P < 0.05)。2组病人术后1个月内并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论与普通球囊血管成形术相比,药物涂层球囊血管成形术在治疗自体动静脉内瘘狭窄病变方面存在一定优势,可作为治疗自体动静脉内瘘狭窄安全、有效的选择之一。     

球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果观察及围手术期护理

目的观察球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果及围手术期护理措施。方法选取2014年5月~2016年7月我院收治的动静脉内瘘狭窄的血透患者90例作为观察对象,按照计算机数字表法分为对照组和实验组,每组45例,所有患者均采用球囊扩张治疗。对照组围手术期行常规护理,实验组围手术期行护理干预,评定治疗效果并比较两组护理满意度、生活质量和并发症情况。结果所有患者均经过PTA手术,两组患者治疗前血管内径和透析血流量无显著性差异(P0.05),治疗后两组患者较治疗前均有显著改善(P0.05),且治疗后两组患者血管内径和透析血流量无显著性差异(P0.05);实验组护理满意度及QOL评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组与实验组并发症发生率进行统计比较,实验组低于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论血透患者动静脉内瘘狭窄采用球囊扩张治疗,临床治疗效果显著,对患者进行全面的护理措施可以有效降低并发症发生率,改善生活质量,值得在临床上推广应用。     

丹参注射液对糖尿病肾病导致终末期肾病血液透析患者内瘘血栓形成的影响

目的观察丹参注射液对于糖尿病肾病的内瘘手术成功率的影响。方法选取原发病是糖尿病肾病的首次建立动静脉内瘘的终末期肾病血液透析患者共42例,分为观察组和对照组,观察组从术后第一天开始,使用丹参注射液20 mL静点,每日一次,共10天。与对照组比较术后第一周,二周,三周,四周,内瘘血栓形成率,内瘘成熟率,头静脉血管直径,平均流速,头静脉峰值血流量。结果观察组4周内内瘘血栓形成率、内瘘成熟率低于对照组,有统计学意义。观察组患者术后头静脉血管直径,平均流速,头静脉峰值血流量,均优于对照组,差异具有统计学意义。结论动静脉内瘘术后使用丹参注射液可以降低血栓的形成率,增加内瘘成熟率,增加头静脉血管直径,平均流速,头静脉峰值血流量。     

扩张头静脉建立鼻烟窝动静脉内瘘及其临床应用研究

目的 研究扩张头静脉建立鼻烟窝动静脉内瘘在长期血液透析患者中的临床应用价值.方法 137例尿毒症患者分两组分别实施鼻烟窝(72例)与腕部(65例)桡动脉远心端与头静脉近心端血管吻合术制作动静脉内瘘,观察比较两种内瘘手术的吻合口内径、内瘘成熟时间和初次透析的血流量及2年随访观察透析使用时间、通畅度及并发症情况.结果 137例内瘘手术均一次成功,鼻烟窝内瘘的患者头静脉扩张后口径明显增大(P＜o.05),扩张前口径小于腕部内瘘的患者,差异具有统计学意义(P＜o.05).两种方法的透析使用时间、畅通率差异均无统计学意义(P＞0.05).由于肝素生理盐水的冲扩,鼻烟窝内瘘路径术后血栓形成的发生率更小(P＜0.05).结论 鼻烟窝动静脉内瘘可作为长期血液透析患者较佳的血管通路选择.     

热敷加喜疗妥乳膏在血液透析患者动静脉内瘘的维护中应用与效果

目的观察热敷加喜疗妥乳膏在维护和治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的临床效果。方法将60例在我院行维持性血液透析动静脉内瘘穿刺的患者,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组于血液透析动静脉内瘘穿刺后发生并发症时予热敷后外涂喜疗妥乳膏,对照组则单纯使用热敷法。观察两组动静脉内瘘并发症的好转率。结果热敷加喜疗妥外涂法对预防和治疗动静脉内瘘并发症效果优于单纯热敷法,观察组的显效率为90.0%,对照组的显效率为36.7%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论热敷加喜疗妥外涂对维护和治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的临床效果明显,可使内瘘血管及局部硬化皮肤弹性增加,血肿或血管硬结消失或减轻,瘢痕明显软化,内瘘血流量增加,静脉压降低。且取材价格便宜及操作方法简单易行,值得临床推广。     

非热康谱红外线理疗促进血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的疗效观察

目的：观察非热康谱红外线理疗对血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的促进作用。方法：将32例自体动静脉内瘘术后患者随机分为观察组和对照组各16例,观察组术后应用红外线理疗,对照组未应用红外线理疗。比较两组术后头静脉血管内径、壁厚、血流量、首次使用内瘘时间、透析血流量及首次透析血肿率。结果：两组术后头静脉血管内径、壁厚、血流量均逐步好转,观察组改善情况优于对照组;对照组术后首次使用内瘘时间长于观察组,两组透析4周后血流量均大于首次透析,观察组血流量大于对照组;观察组首次血肿发生率为12.5%,低于对照组31.25%。结论：应用非热康谱红外线理疗对促进动静脉内瘘成熟有积极意义,且局部血肿发生率低。     

鼻咽窝与前臂动静脉内瘘在血液透析中的应用研究

目的 探讨维持性血液透析患者首选的内瘘手术方式.方法 100例慢性肾功能衰竭患者随机分为鼻咽窝组、前臂腕部(前臂组)各50例,采用显微外科技术分别行直接动静脉内瘘术,比较两组内瘘成熟时间、手术1年后吻合口血流量、血透时血流量、近远期通畅率及并发症等.结果 两组在内瘘成熟时间、手术1年后吻合口血流量、血透时平均血流量、4周后通畅率、1年后通畅率上无统计学意义(P＞0.05),但在2、3年后通畅率鼻烟窝组高于前臂组,差异有统计学意义(P＜0.05).鼻烟窝组在术后并发症方面少于前臂组.结论 鼻烟窝动静脉内瘘保留了近端血管以备重建内瘘,能满足常规血透的血流量,远期通畅率高,并发症少,是血液透析首选的永久性血管通路.     

人工动静脉内瘘狭窄PTA术的疗效探讨

目的探讨动静脉内瘘狭窄(AVF)患者应用静脉球囊扩张术(PTA)治疗的临床效果。方法择取我院2017年1月至2019年8月期间收治的AVF患者44例,所有患者均接受静脉球囊扩张术(PTA)治疗,对比治疗前后患者的狭窄内径、内瘘自然流量、透析血流量。结果治疗后患者的狭窄内径(2.9±0.4)mm、内瘘自然流量(574.1±53.4)m L/min、透析血流量(199.8±11.6)m L/min均优于治疗前狭窄内径(1.4±0.3)mm、内瘘自然流量(298.3±38.6)m L/min、透析血流量(171.2±15.7)m L/min,组间数据对比有着显著优势,存在统计学参考价值,P值小于0.05。结论针对动静脉内瘘狭窄(AVF)患者应用静脉球囊扩张术(PTA)治疗,患者的狭窄内径、内瘘自然流量、透析血流量相较于治疗前均显著增加,疗效令人满意,具有重要的临床意义,值得推广和应用。     

血管CT联合彩色多普勒超声检查不同成熟程度动静脉内瘘的价值

目的探究分析血管CT联合彩色多普勒超声检查不同成熟程度动静脉内瘘的临床应用价值。方法选择2015年6月-2017年6月期间来院就诊的行造瘘术尿毒症患者60例作为临床研究对象,所有患者造瘘术前、后均行血管CT及彩色多普勒超声检查,比较不同影像学检查方式对患者可用静脉的选择情况以及患者行造瘘术治疗后不同时点内瘘管内径、内瘘血流速度、内瘘血流量变化等动静脉内瘘成熟情况。结果血管CT和彩色多普勒超声均可用于显示可建立动静脉内瘘的静脉,但血管CT检查对可用静脉数的显示明显低于采用彩色多普勒超声检查的选择结果(P0.05),组间差异具有统计学意义。接受造瘘术治疗后4周及8周时,患者内瘘管内径、内瘘管血流速度以及内瘘血流量均明显高于术后1周状态(P0.05),相较于术后4周状态,术后8周时患者内瘘管内径、内瘘管血流速度以及内瘘血流量也明显增高(P0.05),组间差异显著,具有统计学意义。结论血管CT联合彩色多普勒超声检查有助于帮助选择需行人工动静脉造瘘术患者的手术静脉,同时在辅助评估造瘘术后患者的动静脉瘘成熟情况中也具有重要意义。