原发性腹膜后肿瘤4例报告

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月收治经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤 4例 ,报告如下。1　病例报告1 1　例 1　女 ,2 5岁。上腹部包块 1年 ,食后腹胀月余入院。查体 :左上腹可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,活动度差 ,伴触痛。Ｂ超 :胰腺体尾部下方 ,左肾前方见 7 5ｃｍ× 7 5ｃｍ不均质等回声块影 ,脾肾形态正常。ＣＴ :左肾前方腹膜后可见 7 73ｃｍ× 7 5 3ｃｍ软组织密度肿块 ,未见肿大淋巴结。Ｘ线钡餐 :胃充盈良好 ,胃体部受压右移 ,左上腹可见空肠受压上移 ,肠粘膜规则 ,于 1999年 12月 2 7日在全麻下行…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

患者 ,男 ,18岁。体检发现右上腹包块 1周于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体查 :右上腹可及一 18ｃｍ× 11ｃｍ不规则肿物 ,表面光滑、无压痛、活动度差 ,改膝胸位后肿块可轻微推动。血常规 :ＷＢＣ8 4 8× 10 9/Ｌ,Ｌ 4 3 6 %。Ｂ超提示 :右肾内下方 ,腹膜后实性占位性病变 ,大小 18ｃｍ× 11ｃｍ ,考虑为腹膜后肿瘤。ＣＴ提示 :右肾内下方 ,脊柱旁见一约 8ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ软组织肿块影 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值约为 4 3 6Ｈｕ ,中央见低密度区及小点状钙化影 ,增强后病灶明显强化 ,ＣＴ值约为 75Ｈｕ ,中央低密度区无强化 ,右肾受压向外…     

脾脏巨大囊肿1例

1　临床资料　患者 ,男 ,4 7岁 ,主因右上腹无痛性包块 3ａ余于 2 0 0 2 11 11入院 .查体 :脾脏Ⅲ度肿大 ,无触痛 ,边界清晰 .Ｂ超检查 :左上腹囊性包块 ,液体粘稠 ,考虑皮样囊肿 .ＣＴ检查 :脾实质内靠外上可见 11ｃｍ× 14ｃｍ的囊性肿块 ,包虫病待排 ,不排外畸胎瘤 .入院诊断 :左上腹包块 .2 0 0 2 11 15日在全麻下行剖腹探查术 .术中见脾脏肿大 ,外上侧呈灰白色钙化样改变 ,与膈肌、侧腹膜粘连较紧密 .术中诊断 :脾占位性病变 ,行脾切除术 .术后大体标本示 :脾脏 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ ,湿重 2 5 0 0 ｇ ,剖开见囊壁呈致密结缔组…     

脾脏血管内皮肉瘤二例

1　病例例 1　患者男 ,5 9岁。左上腹间歇性胀痛不适 3个月 ,症状加重伴恶心 ,体重锐减 0 .5个月 ,当地医院ＣＴ检查提示“脾囊肿”转来我院。体检 :脾肋下 5 .0ｃｍ ,Ｈｂ 1 2 7ｇ Ｌ ,ＥＳＲ 4 0ｍｍ ｈ。术中发现 :少量腹水 ;脾上极外侧处有一肿块约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ;腹膜后左肾上方也有一肿块 ,大小约 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,胰体、尾部质硬。考虑脾肿瘤腹膜后转移。完整切除脾脏、胰体尾及腹膜后肿块。病理检查报告为脾脏血管内皮肉瘤。患者于术后 4个月死亡。例 2　患者女 ,6 0岁。左上腹胀痛向背部放射伴下垂感 6个月 ,纳差、消瘦…     

超声诊断外皮细胞肉瘤术后复发1例报道

病例 :患者男性 ,1 5岁。于半年前发现左上腹肿物 ,近来逐渐增大就诊。临床检查 :左上腹触及质中等硬的肿物 ,无活动。行彩色多普勒检查 :脐左上方可见 4 3ｃｍ× 1 7ｃｍ× 2 3ｃｍ的实质性肿物 ,边界清楚 ,其内回声不均匀 ,可见条状强回声光带 ,肿物后方回声稍强。肿物内血流丰富 ,测其血流为高速低阻血流 ,阻力指数ＲＩ=0 45,超声诊断 :左上腹实质性肿物 (考虑为恶性 )。手术所见 :左上腹可见 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ的椭圆形肿块 ,内呈灰白色、鱼肉状、质地软脆。病理诊断 :左腹壁血管外皮细胞肉瘤。术后 2 2月因左上腹切口下…     

异位隐性嗜铬细胞瘤术中死亡1例

患者 ,男 ,5 4岁。因左上腹肿块 4ａ,以“左肾多发性囊肿”收住院。患者既往无高血压 ,无血尿 ,无晕厥等病史。肿物呈缓慢增大。体查 :体质无消瘦 ,左上腹可及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,移动度好 ,深压之不适 ,质地中。经ＩＶＰ、Ｂ超、ＣＴ检查 ,结果不一致 ,但共识是腹膜后 ,多房性 ,来源器官不明确 ,初步考虑为“肾脏多发性囊肿”。术前肌注阿托品及鲁米那后于硬外麻下行左上腹直肌切口 ,术中发现肿物位于后腹膜 ,打开后腹膜 ,见肿物为多房性 ,分界清 ,属于肾脏多发性囊肿。当搬动肿物时 ,血压急剧升至 32ｋＰａ,2ｍｉｎ后又急剧…     

多器官结核合并暴发性血小板减少性紫癜1例

1　病例患者 ,男 ,3 4岁 ,因“间断腹泻 1天 ,血尿、黑便 1天”入院。查体 :Ｔ :3 8°Ｃ ,ＢＰ :1 75/75ｍｍＨｇ ,神清 ,面色苍白 ,右颈可触及一 3ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小、可活动、质硬、无痛的淋巴结 ,全身皮肤可见大小不等瘀点、瘀斑 ,左下肺可闻及细湿音 ,腹软 ,脐下压痛 ( )。胸片 :亚急性血行播散型肺结核 ,双侧胸腔积液。腹部Ｂ超 :少量腹水 ,肠管粘连 ,肝门部、腹膜后肿大淋巴结。颈部淋巴结病理 :结核改变。血常规 :ＷＢＣ :3 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 64 ,ＲＢＣ :2 3 1× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :6× 1 0 9/Ｌ。骨髓穿刺 …     

Askin瘤一例

我院 1997年 7月收治 1例Ａｓｋｉｎ瘤患者 ,肿瘤同时原发于左胸壁、左腹壁 ,部分累及后腹膜 ,2年后转移至骨、脊髓等处。现报告如下。1　病例患者男 ,2 3岁 ,因轻度外伤后左侧腰部疼痛入院。检查发现左侧胸壁及左上腹部有一肿块。手术所见 :肿块上至第 10～ 12肋 ,下界位于上腹部 ,后达后腹膜 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ×5ｃｍ ,边界尚清 ,较固定 ,质硬。行肿块及部份肋骨切除术。病理检查 :送检软组织两块 ,大小分别为 9ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面大部分较光滑 ,包膜不明显 ,切面分叶结节状 ,灰白、灰红、鱼肉样 …     

胰腺黏液表皮样癌1例

病人 ,男 ,65岁 ,因上腹部隐痛伴食欲不振 10ｄ就诊。一般情况好 ,无黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,头颈部未见包块 ,腹部平坦 ,左上腹部可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ大小质硬包块 ,活动度小 ,肝脾肋下未触及。Ｂ超检查 :腹膜后实质性占位病变。Ｘ线胸透心肺未见异常。术中见包块位于胰体部 ,大小为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,质硬 ,与周围组织粘连 ,脾动脉周围有串珠样肿大淋巴结。病理检查 :取带部分胰腺及网膜包块 ,大小约 7.5ｃｍ× 6.0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,表面有部分胰腺组织 ,切面灰白颗粒状 ,有灶性坏死 ,未见黏液囊性变 ,质脆、硬 ,肿瘤边界不整齐 ,无…     

腹膜后巨大恶性神经鞘瘤阴囊内转移1例

患者男 ,６９岁 ,发现右侧阴囊肿块１年 ,上腹部胀痛半月入院。体检 :一般情况可 ,中上腹偏右处可扪及一约２５ｃｍ×２０ｃｍ肿物 ,右侧阴囊内可扪及一约１０ｃｍ×６ｃｍ肿块。Ｂ超提示 :(１)右侧腹膜后巨大肿物 ;(２)右侧阴囊内肿块。临床拟诊 :右侧腹膜后肿瘤 ,右侧腹股沟难复性疝。于１９９８年３月１２日手术 ,术中发现中上腹部偏右处有一约３０ｃｍ×２５ｃｍ×２０ｃｍ大小肿物 ,位于小肠系膜根部 ,浸润空肠上段约１０ｃｍ ,大网膜上有多个大小不等转移肿块 ,远端由右侧腹股沟管内口进入阴囊 ,不能回纳。离断大网膜 ,切开疝囊 ,见大…     

肾母细胞瘤1例

1　病历报告患者 ,女 13岁 ;因间歇性无痛性血尿 4ｄ于 1995年 8月14日以血尿待查入院治疗。既往无明显心肺肾等病症及外伤史。查体 :Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 .2 /10 .6ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;心肺未见明显异常。腹平软 ,肝脾肋缘下未触及。于右上腹可扪及一 8.0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的肿块 ,质地中等 ,可活动 ,边缘清楚 ,轻度压痛。听诊未闻及明显血管杂音。辅助检查 :血常规正常 ;尿常规 :ＲＢＣ7～ 8/高倍视野。肾功能检查无异常 ;ＩＶＰ ＫＵＢ :右…     

B 超诊断罕见婴儿畸胎瘤1例

1　病例报告患儿 ,女 ,7 5个月 ,2 0 0 1年 11月 12日入院 ,于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。体检 :腹部膨窿 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,可及巨大肿块 10ｃｍ× 10ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。Ｂ超检查 :上腹部囊实性占位与肝脏关系密切 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ ;ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小 10ｃｍ× 10ｃｍ ,低密度 ,囊实性可见部分钙化。手术见 :腹腔内巨大占位 10ｃｍ× 10ｃｍ ,几乎充满腹腔 ,部分以蒂连于左叶 ,与周围组织粘连明显 ,压迫第一肝门 ,边界相…     

腹膜后巨大淋巴结增殖2例

例1男，36岁。自觉左上腹进行性增大肿块6个月，无其他不适人院。既往体健。体检：一般情况良好，左上腹可触及10×8cm肿块，质硬，活动度差，表面光滑，无明显压痛，浅表淋巴结(一)，B超提示左上腹实质性非均质性肿块，血常规、肝功能及KUB、IVP检查无明显异常。术中见左上腹腹膜后肿块14×10×8cm，质地较硬，肿块包膜下血管丰富，并呈曲张状态，与左肾下极紧靠并与脾脏及胰腺相邻，完整切除肿块。术中出血较多，输血达4000ml。病理报告：巨大淋巴结增殖。术后10天出院，半年后随访健在，局部无复发。     

胃巨大平滑肌瘤误诊1例

患者 ,女 ,6 0岁。该患 2个月前自觉腹部不适 ,近日感觉进食后上腹部隐痛 ,消瘦明显 ,故来我院就诊。查体 :心肺听诊正常 ,平卧位时左中上腹部可触及 10ｃｍ左右包块 ,质硬 ,边界清 ,活动度好。Ｂ超检查 :胰头大小及回声未见异常。饮水后 ,胃后方、胰腺体尾处可探及边缘欠规整的低回声肿块 ,大小约 12 .7ｃｍ× 9.3ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,其内回声不均匀 ,并可见弱回声光点及片样强回声 ,未探及正常体尾组织回声。该肿块将胃挤向右上腹部 ,肿块位于胃的后方与脾肾不相连。诊断 :腹膜后肿瘤 ,胰腺体尾部肿瘤待除外。ＣＴ扫描 :左上腹部胰尾部前方…     

脾脏炎性假瘤l例

发生在脾脏的炎性假瘤罕见。自 1984年Ｃｏｔｅｌｉｎｇａｍ和Ｊａｆｆｅ报道第一例来 ,十余年间文献报道病例总数仅有 2 0余例 ,我国目前仅有 2例报道[1] 。1　临床资料患者 ,女性 ,5 3岁。因“左上腹部疼痛不适伴头晕乏力两年”于 0 2年～ 10月 2 1日入院。ＰＥ :贫血貌 ,脾肋下一指。血常规 :ＨＢ 6 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 .2肿块 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 2 76× 10 9/Ｌ。ＣＴ检查 :脾形态失常 ,体积肿大明显 ,内有不规则混杂密度影 ,大片囊状低密度坏死灶 ,境界不清 ,结构模糊 ,考虑脾血管内皮肉瘤。术中见 ,脾脏大小约 18ｃｍ肿块 12ｃｍ×9ｃｍ …     

脾脏血管平滑肌肉瘤1例

患者,女,61岁。因左中腹肿块进行性增大伴隐痛9个月,于1998年10月16日入院。查体:颈部、锁骨上、腋下等处未发现肿大淋巴结,左中上腹可触及一约16ｃｍ×15ｃｍ质硬肿块。肿块活动度差,有触痛,血常规正常。Ｂ超检查:脾脏肿瘤20ｃｍ×13.5ｃｍ×7.5ｃｍ,其内散在低回声区及?..     

腹膜后横纹肌肉瘤1例

1　 病例患者女性 ,42岁 ,因发现腹部包块 1月余 ,于 1994- 0 8- 2 9入院。 1月前 ,患者发现腹部有一包块 ,约为鸡蛋大小 ,逐渐增大 ,无痛 ,可活动。体检 :腹软 ,肝脾未及 ,脐下偏左侧可及约 18ｃｍ× 16ｃｍ包块 ,质地中等 ,表面光滑 ,无分叶 ,压痛 ,可活动。Ｂ超诊断腹膜后实性占位。手术及病理 :术中发现左下腹腹膜后有一 18ｃｍ× 14ｃｍ× 6 .5ｃｍ肿块 ,包膜完整 ,质地中等 ,与肠管及周围脏器无粘连 ,左侧卵巢表面呈黄白色结节状。肿块剖面观呈“鱼肉样” ,被许多纤维结缔组织分隔 ,予手术切除。病理诊断 :横纹肌肉瘤 (多形型 )。术后…     

腹膜后血管自发性破裂出血一例报告

腹膜后血管自发性破裂引起的急腹症临床少见 ,诊断困难 ,易被误诊误治 ,现就我院诊治腹膜后血管自发性破裂一例 ,报告如下。患者 ,男性 ,60岁 ,藏族 ,以“右侧腹部胀痛 6天”为主诉入院。入院后腹部隐痛逐渐加重 ,并向下腹、会阴及腰背部放射。高血压病病史 7年。查体 :Ｔ3 7.7℃ ,ＢＰ :1 1 8ｍｍＨｇ 98ｍｍＨｇ,神志清、精神欠佳、面色苍白 ,心肺 (-) ,下腹稍隆 ,右下腹可触及 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ×1 2ｃｍ大小肿块 ,压痛 (+) ,活动度差 ,质中 ,双肾区叩痛(+) ,以右侧显著 ,下腹部叩诊浊音 ,肠鸣音消失。Ｂ超检查提示 :右下腹混合性占位 ;…     

肝血管平滑肌脂肪瘤

患者女性 ,5 8岁。右上腹胀闷不适 10个月 ,与进食无关 ,无恶心、呕吐 ,大小便正常。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,右上腹扪及大小约 8ｃｍ× 10ｃｍ的肿块 ,界限不清 ,无压痛 ,浅表淋巴结不大。实验室检查 :乙型肝炎血清标志物阴性 ,丙氨酸转氨酶为5 2ＩＵ/Ｌ(本院参考值为 5～ 4 5ＩＵ/Ｌ)、γ 谷氨酰转肽酶为 98ＩＵ/Ｌ(本院参考值为 2～ 30ＩＵ/Ｌ) ,其余均正常。影像学检查 :Ｂ超显示上腹部巨大肿块 ,考虑后腹膜来源的脂肪瘤或脂肪肉瘤。ＣＴ扫描显示肝右、左叶间有大小约 17ｃｍ× 11ｃｍ× 13ｃｍ的密度不均肿块 (图 1) ,内含脂肪及软组…     

腹膜后巨大肿瘤1例

患者 ,女性 ,4 6岁。因进行性腹膨胀伴尿频、尿急 2年于 2 0 0 0年 1月 13日入院。查体 :腹部膨隆 ,左腹可触及一质地硬、不活动、表面尚光滑肿块。上界于左侧肋下、右缘越过中线脐旁 4ｃｍ、下界占据盆腔。Ｂ超显示腹部及盆腔不均质肿块 ( 2 4ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ大小 ) ,边界清楚 ,包膜完整 ,子宫未见异常。ＣＴ示腹部、盆腔占位性病变。钡剂灌肠造影示肠管右移、肠腔内未见占位性病变。静脉肾盂造影示 :双肾显影良好 ,左侧输尿管上端明显右移 ;双输尿管下端外移。手术所见 :肿瘤位于腹膜后 ,上界达横结肠系膜根部、右缘于右锁骨中线、…