六安市人民医院人工肝新技术填补市内一项空白

近日,六安市人民医院感染科连续成功实施二人次人工肝新技术治疗重型肝炎,获得预期疗效。此项技术填补了该院在重型肝炎治疗方面的空白,同时达到市内领先水平。六安市人民医院自2014年5月份引进世界上最先进的德国产MARS人工肝支持系统后,选派医护人员外出培训学习,用所学新技术应用于临床。人工肝支持系统是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时及部分代替肝脏功能,协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关肝脏疾病的方法。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会

人工肝是把患者血液引出体外并通过膜式血浆分离器将血液中的血浆与细胞分离,弃掉分离出的血浆,同时输入体内新的血浆或替代品,使血液净化,达到治疗疾病的目的[1].我科自2004年1月对283例肝病患者进行532次人工肝治疗.我们深刻体会到熟练掌握操作技能和密切观察护理是保证人工肝治疗顺利完成的关键.现将护理体会总结如下.     

人工肝—让“重肝”远离死神

病毒性肝炎在我国是发病率很高的疾病,而其中重型肝炎发病急、病情重、病死率高,常使人谈病色变。为攻克这种疾病,医学上作了许多探索。浙江大学医学院附属第一医院在李兰娟教授主持、带领下用人工肝支持系统抢救治疗重型肝炎,经过10多年的研究和临床应用,取得了很好的效果,并成立了人工肝中心向全国推广应用。本刊记者就人工肝技术到该院进行采访,请浙江省人工肝中心副主任黄建荣副主任医     

人工肝治疗患者继发感染调查

人工肝是治疗重型肝炎的重要方法之一。人工肝治疗的过程中需要进行侵入性操作,容易发生继发感染。现调查我院2000—2009年为698例患者进行了1115次人工肝治疗的相关的继发感染,报告如下。     

现代生物人工肝支持系统的细胞选择及研究进展

生物人工肝作为肝功能衰竭有效的支持治疗手段和肝移植必要的辅助治疗措施，在前期临床研究中已取得了较好的效果。但是仍然存在许多问题。其中，作为生物人工肝核心部分的肝细胞来源依然是一个重要的课题。本文从异种肝细胞、同种肝细胞、骨髓干细胞及基因工程细胞方面的研究进行了总结，分析了其在生物人工肝研究中的作用及应用前景。     

人工肝支持治疗术中并发症的预防和处理

目的总结人工肝支持治疗术中并发症的发生率及处理手段。方法对49例重型肝炎患者101次人工肝支持治疗术进行回顾性分析。结果在中间型人工肝治疗术中并发症发生率高低依次为:血浆过敏反应(5人次)、低血压(3人次)、插管处出血(2人次)、过敏性肺水肿(1人次)。结论血浆置换对重型肝炎的治疗是安全可行的,但正确预防处理并发症是提高人工肝支持治疗术安全性的关键。     

人工肝设备和技术的进展与临床评价

人工肝脏技术是人体重要的器官支持治疗，有望成为重型肝炎肝衰竭及其它一些肝病最常用和最有效的治疗方法之一。由于肝脏在人体代谢的中枢地位、复杂性及肝病的多发性，使得人工肝支持系统比其它任何人工器官更具发展潜力和挑战性。本文综述了几种主要人工肝技术的进展与临床应用情况，并对人工肝脏治疗存在的困难及发展方向进行了讨论和展望。     

人工肝治疗慢性重型肝炎的MELD预后分析

目的 应用终末期肝病评分模型(MELD)评价人工肝治疗重型肝炎的临床疗效,观察它对重型肝炎预后的预测作用.方法 164例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上联合人工肝治疗,分析治疗前后临床、生化指标及MELD分值,观察所有患者3个月内的临床转归.结果 (1)人工肝治疗明显改善临床症状.(2)人工肝治疗后可明显降低血清总胆红素(TBJIJ)和肌酐(Cr)数值,凝血酶原时问(PT)的国际标准化比率(INR)显著降低(P＜0.01).(3)除MELD评分≥40分组的预期病死率(100%)相同外,对评分＜40分者应用人工肝治疗可降低MELD平均分值和预期病死率(P＜0.01).结论 人工肝是治疗重型肝炎有效、安全的方法,对MELD＜40分者具有明显的改善预后作用.MELD评分对重型肝炎预后具有预测作用,临床值得推广应用.     

人工与生物人工支持系统治疗急性与亚急性肝衰的疗效

病毒性肝炎、药物或毒素可促使无慢性肝病患者发生急性肝衰。代谢应激反应(例如出血或感染)可加速慢性肝病患者发生亚急性(acute on Chronic)肝衰。人工与生物人工支持系统治疗目的是使肝衰患者过渡至肝移植或自行恢复。肝支持疗法需包括清除毒素产物合成与治疗炎症。最初的人工支持系统是通过血液透析、血液过滤与血流灌注来清除毒素。最近的支持系统是血液透析与炭或白蛋白(血液吸附)联用,或与活的肝细胞联用将综合功能加至解毒作用中去(生物人工支持系统)。本综述旨在评估人工与生物人工支持系统对急性与亚急性肝衰的疗效。     

生物人工肝支持系统治疗慢重肝的护理

重症肝炎患者肝细胞短期内大量坏死 ,病情凶险 ,进展迅速 ,内科综合治疗效果不佳。近年来 ,人工肝支持系统 ,特别是混合型生物人工肝支持系统 (Hybridartificialliversupportsystem ,HALSS) ,被认为是治疗重症肝炎患者有效的方法而受到广泛关注。我们在以往用人工肝支持系统治疗的基础上 ,引进中空纤维管式生物反应器 ,选择中国实验用小型猪的肝细胞供体 ,构建了一种新型的混合型人工肝支持系统 ,试图用猪肝细胞来代替病变肝细胞的生物合成、解毒、转化功能 ,以争取时间使患者过渡到肝细胞再生而得到康复。本文总结 2 0 0 2年 1～ 3月我…     

生物人工肝支持系统及其治疗急性肝衰竭的研究进展

以培养肝细胞为材料的生物人工肝运行系统发展迅速，在动物及临床暴发性肝衰竭（ＦＨＦ）的支持治疗中取得令人注目的结果。该系统不仅是等等肝移植的过渡治疗手段，而且极有可能为ＦＨＦ的现代治疗提供新的希望和途径。本文就生物人工肝支持系统的研究进展和对动物及临床个例ＦＨＦ的支持治疗作用进行了综述。     

人工与生物人工支持系统治疗急性与亚急性肝衰的疗效

病毒性肝炎、药物或毒素可促使无慢性肝病患者发生急性肝衰。代谢应激反应(例如出血或感染)可加速慢性肝病患者发生亚急性(acute on Chronic)肝衰。人工与生物人工支持系统治疗目的是使肝衰患者过渡至肝移植或自行恢复。肝支持疗法需包括清除毒素产物合成与治疗炎症。最初的人工支持系统是通过血液透析、血液过滤与血流灌注来清除     

人工肝设备的发展现状及展望

本文简述了人工肝治疗技术的起源、发展和分类,结合人工肝设备系统组成成分,包括血流动力系统、智能操控系统、安全监测报警系统以及肝脏模拟辅助装置,明确了人工肝设备的发展现状。通过对不同品牌、不同功能治疗设备的临床应用和市场调查,分析了人工肝设备与治疗的相互关系,实验与临床的应用需求。指出人工肝在物理治疗的基础上,组合生物反应治疗将是临床创新突破的研究路线,未来的人工肝设备发展趋向于离线混合型治疗的多功能应用模式。     

人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性

目的探讨人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性。方法选取2017年4月至2019年3月在昆明市第三人民医院采用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗的50例肝衰竭伴肝性脑病患者作为研究对象,记录治疗后肝衰竭症状纠正时间、精神神经症状缓解时间、黄疸症状减轻时间及消化道症状缓解时间,并比较治疗前后患者凝血状态和肝功能指标,统计随访期间不良反应发生率。结果治疗后的病情缓解时间为5~15 d,平均(7.78±2.98)d,2例患者死亡。治疗前后患者的凝血状态和肝功能指标比较,差异均有统计学学意义(P<0.05)。随访期间,患者无严重不良反应发生。结论采用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性高,可有效改善肝功能和凝血功能。     

生物人工肝技术的现状与展望

生物人工肝逐渐成为肝功能衰竭治疗研究的热门课题,很有可能像人工肾曾经为肾衰竭治疗带来革命性变化一样,为肝衰竭的现代治疗提供有效手段。文章就人工肝分类、生物人工肝组成、研究进展及存在的问题与展望等方面进行了深入、全面的阐述,目的是让广大医院管理者对人工肝,尤其是生物人工肝的研究现状及应用前景等有一个比较全面、系统的了解。     

人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察

目的观察人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的临床疗效。方法对62名重型乙型肝炎住院患者在内科综合治疗基础上联合人工肝支持系统治疗,观察治疗前、后临床症状、生化指标变化。结果人工肝联合基础治疗,其中毒症状及生化指标均明显改善,提高了存活率,降低了病死率,与治疗前相比均有显著性差异(p<0.01)。结论人工肝联合内科基础治疗可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,维持内环境稳定,并提供了较为安全有效的治疗手段。     

人工肝支持系统应用简介

本文回顾了人工肝的发展及在临床急慢性肝脏功能衰竭中的应用。目前非生物型人工肝仍在临床广泛应用并取得了较好效果。非生物型人工肝目前国内应用最多的方法为血浆置换法，一般血浆置换法设备是由多组泵、阀、管路、传感器以及过滤器（分离器）组合而成，并由计算机控制的系统。因为血浆置换法是侵入性的，设备的特点是安全性必须好，但由于肝脏功能的复杂性，以体外培养活性细胞为中心的生物型或混合型人工肝在肝衰时的支持治疗作用会更加明显和接受自然肝脏的功能。生物型人工肝发展迅速，但还有一系列问题需要解决。     

血浆置换治疗重症肝炎的并发症及护理

人工肝支持系统(ALSS)是目前治疗重症肝炎较新的手段,它是通过血浆置换等方法明显地将患者体内多种毒素清除,同时补充血浆中蛋白和各种凝血因子等物质,替代已丧失的肝脏功能,赢得抢救时间,有利于患者康复。但人工肝支持系统毕竟是一种创伤性治疗措施,又输入大量血浆,不可避免地     

人工干血浆置换治疗诱发肝性脑病、水钠潴留的护理

人工肝治疗是借助人工干预,将病人的血液引出体外,通过血浆分离器分离出肝衰竭患者含有大量毒性物质的血浆并弃去,同时补充等量新鲜血浆,达到补充人体必须蛋白和凝血因子的作用,为肝细胞再生或肝移植赢得时间。此治疗简单、安全、有效,能迅速改善机体内环境,但也可发生一些并发     

人工肝治疗重型肝炎107例临床疗效分析

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎的疗效及其影响ALSS疗效的因素。方法回顾性分析107例重型肝炎患者在综合性内科治疗基础上加用ALSS治疗的临床疗效,观察血清总胆红素（TBIL）、重肝各期及人工肝次数与疗效的关系。结果治疗组有效率58.88%,对照组有效率32.61%（P〈0.05）,TBIL值随治疗的有效率呈梯度下降;亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎早、中期的有效率明显高于晚期（P〈0.01）;ALSS治疗次数以2-5次为最佳,占80.37%,总有效率为67.44%。结论ALSS是治疗重症肝炎的一项有效措施,但要选择最佳时期（TBIL≥200 mol/L、早、中期）,最佳治疗次数（2-5次）。