大黄对大鼠肠道菌群的影响

目的:观察大黄对大鼠肠道菌群的影响,以积累大黄在临床实践中合理使用的数据.方法:对普通大鼠分别灌予低、中、高剂量的大黄,分别在连续给药时间7、14和21天等时间点收集大鼠十二指肠、空肠、回肠和结肠等肠段(含肠内容物)样本,然后通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测各肠段大肠杆菌、乳酸菌、拟杆菌和梭菌等4种肠道...     

大黄对重症急性胰腺炎肠道屏障保护的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见的急危重症,具有起病急、进展快、病情凶险的特点。SAP易使肠道受累,诱发肠道屏障功能损伤,促使肠道菌群及内毒素移位,触发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),甚至导致死亡。根据SAP的临床特征,中医学将其归属于“阳明腑实证”的范畴。近年来大黄在SAP、脓毒症等危急领域的基础研究和临床应用越来越多,获得了广泛学者的认可。现代研究亦证实大黄及活性成分在对抗炎症反应、保护胃肠道黏膜屏障等方面发挥了重要作用。本文将综述大黄保护SAP肠道屏障的作用机制。     

大黄蒽醌苷对大鼠脑缺血再灌注损伤及肠道菌群的影响

探究大黄蒽醌苷对大鼠脑缺血再灌注损伤及肠道菌群的影响。方法 45只大鼠随机分为假手术组、模型组及大黄蒽醌苷高、中、低剂量组(30、15、7.5 mg/kg),线栓法制备大鼠大脑中动脉局灶性栓塞(MCAO)模型,灌胃给药7 d后,检测大鼠神经功能缺损恢复,脑梗死范围百分比,缺血侧脑组织SOD、NOS、LDH活性,MDA、LD、NO、IL-1β和TNF-α水平。然后,取第1、7天大鼠粪便进行选择性培养,对大肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌和双歧杆菌进行计数并比较。结果与模型组比较,大黄蒽醌苷高、中剂量组可显著减轻大鼠神经功能缺损症状,降低脑梗死范围百分比,提高脑组织SOD的活性,降低MDA、NO、LD、IL-1β、TNF-α水平及NOS、LDH活性,还可抑制粪便中大肠杆菌、肠球菌生成(P0.01),促进乳酸杆菌、双歧杆菌生成(P0.01)。结论大黄蒽醌苷对脑缺血性损伤具有明显的改善作用,其机制可能是通过调节宿主肠道菌群从而抑制脑损伤引起的自由基损伤和炎症反应。     

大黄对急性心肌梗死伴泵衰竭患者肠道屏障功能的影响

目的 明确急性心肌梗死伴泵衰竭（acute myocardial infarction heart failure, AMI-HF）患者肠道屏障功能状态并比较大黄及质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)——泮托拉唑的治疗效果。方法 选择2008年5月—2010年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科监护室住院急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者107例,其中47例AMI不伴泵衰竭患者作为对照组,将60例AMI-HF患者随机分为泮托拉唑组（30例,泮托拉唑+常规治疗）和大黄组（30例,大黄+常规治疗）。3组均治疗至发病后第14 天。所有患者每天查大便潜血试验,比较各组患者发病后第14天消化道出血发生率;比较各组患者治疗前后血清氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）、血清D-乳酸、血浆谷氨酰胺（glutamine,Gln）、内毒素和细胞因子［高敏C反应蛋白（high sensitive C reaction protein,hsCRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）］水平及心功能。结果 3组阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、ACEI/ARB、他汀类、胰岛素、抗生素使用例数比较差异无统计学意义。两个给药组β受体阻滞剂使用例数明显低于对照组,利尿剂使用例数明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患者消化道出血发生例数比较差异无统计学意义（P=0.413）。治疗前与对照组比较,两个给药组Gln、射血分数(EF)均降低,NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均升高,差异均有统计学意义（P<0.01）。两个给药组间各指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与本组治疗前比较,泮托拉唑组治疗后NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10降低,差异均有统计学意义（P<0.01）,Gln浓度、EF无明显变化（P>0.05）。大黄组治疗后Gln、EF升高,且高于对照组,血NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。结论 AMI-HF患者存在肠道屏障功能受损和内毒素血症,大黄除预防消化道出血外,还可通过改善肠道屏障功能,减少内毒素血症,抑制炎症反应,改善心功能。     

闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的急救护理

随着工农业及交通、建筑业的发展，腹部损伤的发生率呈上升趋势，其中较多为多发伤，其临床特点是病情重而复杂、变化快、病死率高，若合并颅脑损伤，病死率可高达42％以上。对患者实施快速正确有效的急救护理是提高抢救成功率的关键。1997年1月-2002年12月本院共收治闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者48例，现将护理体会介绍如下。     

急性颅脑损伤患者的院内救护

我院于 1993～ 1999年抢救急性颅脑损伤患者 312例 ,在抢救中护理工作配合得当 ,收到较好效果。现将病情检诊和急救体会总结如下。1　一般资料312例中 ,男 2 5 2例 ,女 6 0例 ,男∶女 =4 .2∶ 1;年龄最大 78岁 ,最小 5岁 ,平均 (43.2 6± 6 .36 )岁。其中颅底骨折患者 80例 (2 5 .6 4 % ) ,颅内血肿者 15 6例(5 0 % ) ,广泛脑挫裂伤、昏迷者 76例 (2 4 .36 % ) ;突施手术 15 2例 (48.72 % ) ,死亡 6 2例 (19.94 % )。2　急救人员的素质要求急性颅脑损伤患者病情紧急 ,所以急诊医生要有高超的医疗技术和丰富的临床经验、良好的心理素质、严肃…     

大黄对十二烷基硫酸钠损伤的果蝇肠道干细胞活性的影响

目的探究大黄Rheum officinale提取物(ROE)对果蝇肠道干细胞(ISC)活性的影响。方法对照组果蝇食用正常玉米粉-酵母培养基,实验组果蝇食用含有0.05 g/mL或0.1 g/mL ROE的玉米粉-酵母培养基。对果蝇喂食有毒化合物诱导肠道损伤。分别检测分析果蝇的生存率、肠道前体细胞形态数目、ISC的增殖与分化、活性氧自由基(ROS)水平、肠上皮死亡细胞数目以及果蝇的寿命。结果 0.05 g/mL和0.1 g/mL ROE均可以提高肠道损伤后果蝇的生存率,0.1 g/mL ROE可以降低十二烷基硫酸钠(SDS)诱导后ROS的水平,减少死亡细胞的数目,抑制ISC的过度增殖与分化,缓解前体细胞的过度积累,维持肠道内稳态。此外ROE还可以延长果蝇寿命。结论 ROE可以抑制ISC的过度增殖和分化,增强果蝇肠道免疫功能,延长果蝇寿命。     

急性颅脑损伤患者院前急救护理干预

目的：总结颅脑损伤的院前急救护理经验,提高临床治疗效果。方法：将2008年6月至2010年6月我院神经外科接诊并施行院前急救护理的40例患者作为观察组;同时期南家属送入医院治疗,未进行院前急救护理的40例患者作为对照组,比较二者的护理效果。结果：观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：急性颅脑损伤的院前急救护理有其特殊性,在现场的及时、准确、快速的现场评估,合理科学的处理与转运,对颅脑损伤病人的后续治疗,提高治疗效果,缩短患者住院时间,降低医疗费用,降低院前死亡率、致残率等有着十分重要的意义。     

急性腹部闭合性损伤临床救治探索

腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中.病人的预后决定于有无内脏损伤,常伴有其他部位伤,如脑外伤、胸外伤和骨折等,掩盖了病史和体征,而使其诊断不易明确;又因某些表现轻微的损伤,也可能有腹内脏器损伤.因此,对腹部闭合性损伤,必须密切观察,反复检查,妥善处理,以免延误诊断和治疗.     

95例重型闭合性颅脑损伤预后因素临床分析

目的:分析95例重型闭合性颅脑损伤预后相关因素。方法:选取我院2006年1月至2013年12月收治的95例重型闭合性颅脑损伤患者作为研究对象,分析格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、颅脑损伤类型、高血糖、呼吸功能不全等多方面因素与预后的关系。结果:GCS评分、血糖、年龄、治疗方式、颅脑损伤类型等方面对预后有显著影响(P0.01),有统计学意义。结论:患者年龄、血糖、颅脑损伤类型、程度等对预后有直接影响。     

养阴清肺汤对肺癌患者放疗后皮肤损伤和肠道菌群的影响

目的 探究肺癌患者放射治疗后服用养阴清肺汤对皮肤损伤和肠道菌群的改善作用。方法 将本院收治的80例患者随机分为观察组40例和对照组40例，两组患者进行常规放射治疗后，对照组对放疗并发症进行常规治疗，观察组在此基础上服用养阴清肺汤，比较两组皮肤改善情况和肠道菌群的变化。结果 观察组总有效率92.50%(37/40)高于对照组80.00%(32/40),且差异均具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组乳酸菌、双歧杆菌和链球菌含量均无统计学差异(P>0.05),两组乳酸菌和双歧杆菌含量低于链球菌，且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后，两组3种肠道菌含量均下降，观察组乳酸菌和双歧杆菌含量高于对照组，链球菌含量低于对照组；治疗12周后，两组乳酸菌和双歧杆菌含量均上升，链球菌含量均下降，均与治疗前和治疗6周在结果上有差异，观察组乳酸菌和双歧杆菌含量高于同组链球菌，观察组乳酸菌和双歧杆菌含量高于对照组，链球菌数低于对照组，且以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 养阴清肺汤能有效改善肺癌患者放射治疗后...     

大黄调控肠道水通道蛋白对脓毒症大鼠肠道菌群的影响

目的:探究大黄治疗脓毒症模型大鼠的病原生物学机制。方法:采用LPS腹腔注射法制作大鼠脓毒症模型,实验分为5组,分别为假手术组,脓毒症模型组,大黄高、中、低剂量组(150,100,50 mg·kg^-1),2次/d ig给药,连续给药3 d,记录各组大鼠病死率情况,采用细菌传统培养法对大鼠膜菌群、腔菌群及肠系膜淋巴结、血液进行细菌培养计数,同时通过RT-qPCR及Western blot法检测大鼠结肠水通道蛋白水通道蛋白2(AQP2)和AQP8。结果:大黄高、中剂量组大鼠病死率降低;各组大鼠膜菌群和腔菌群变化差异大,以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、乳酸杆菌及双歧杆菌较明显,各治疗组AQP2和AQP8表达与脓毒症模型组有明显差异性(P<0.05)。且各治疗组AQP2和AQP8表达下降,与大黄剂量有依赖性,同时淋巴结与血标本细菌含量有所降低。结论:大黄可下调AQPs表达发挥泻下功能,减少脓毒症大鼠细菌移位治疗脓毒症,但中剂量大黄在发挥上述作用时有利用平衡肠道菌群。     

承气汤联合肠内营养对重症颅脑损伤患者肠道复苏的影响

目的:观察承气汤联合肠内营养对重症颅脑损伤患者肠道复苏的影响。方法:选取本院重症加强护理病房(ICU)治疗的60例重症颅脑损伤行肠道复苏的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予肠内营养混悬液治疗,研究组给予承气汤联合肠内营养混悬液治疗。比较2组治疗前后肠功能障碍评分、营养指标、肠功能复苏指标。结果:治疗后,2组肠功能障碍评分均较治疗前降低(P 0.05),研究组肠功能障碍评分低于对照组(P 0.05)。研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均短于对照组(P 0.01)。治疗后,2组白蛋白、血红蛋白水平均较治疗前提升(P 0.01),研究组上述2项指标水平均高于对照组(P 0.01,P 0.05)。结论:重症颅脑损伤患者肠道复苏前后应用承气汤联合肠内营养可改善患者的肠功能障碍及营养状况。     

基于对肠道菌群调节探讨大黄醒脑开窍机制

在中医经典中,大黄时常被用于治疗大便不通、实火头痛、癫狂惊悸等疾病,具有泄下攻积、醒脑开窍等功效。现代研究发现,大黄不光能影响肠道菌群结构,还对阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁症、焦虑症、脑卒中等中枢神经及精神类疾病均有改善作用。值得注意的是,上述疾病同样与肠道菌群存在密切联系。故依据二者相关性推测,大黄可能通过影响肠道菌群的调节实现醒脑开窍的治疗目的。     

大黄对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响

目的 探讨大黄对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响.方法 选择重症急性胰腺患者20例,其中未用大黄治疗的重症急性胰腺炎患者lO例;应用大黄治疗的重症急性胰腺炎患者10例.结果 治疗后3 d治疗组活化部分凝血酶时间显著短于对照组(P=O.048);治疗后7 d,治疗组血小板计数显著高于对照组(P=O.048),治疗组凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间显著短于对照组(P=0.017和0.030)纤维蛋白原显著低于对照组(P=0.045).结论 大黄对重症急性胰腺炎患者的凝血功能有一定的改善作用.     

大黄对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响

目的探讨大黄对重症急性胰腺炎(SAP)患者凝血功能的影响。方法将40例无凝血功能障碍的SAP患者随机分为两组,均给予常规综合治疗,治疗组加用大黄鼻饲;分别检测两组患者治疗前及治疗后第1、3、7日的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(PLT)。结果治疗后治疗组第7日的检测指标与对照组比较差异有显著性。结论大黄对SAP患者的凝血功能有保护作用。     

大黄承气汤联合保留灌肠对重症急性胰腺炎肠道菌群及免疫功能的影响

目的:探讨大黄承气汤联合保留灌肠对重症急性胰腺炎的肠道菌群及免疫功能的影响。方法:选择重症急性胰腺炎患者100例,按照入组先后顺序分为观察组和对照组各50例。对照组予以常规处理措施,观察组联合大黄承气汤保留灌肠治疗,均持续治疗10 d。比较治疗后临床疗效、胃肠功能恢复时间、住院时间、肠道菌群数量、免疫功能、不良反应及死亡率。结果:观察组临床疗效总有效率为92.00%,明显比对照组的74.00%更高(P<0.05); 观察组腹痛及腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均明显比对照组短(P<0.05); 治疗后,两组肠球菌、大肠埃希菌数量较治疗前均降低,乳酸杆菌、双歧杆菌数量均升高(P<0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05); 治疗后,两组CD₃⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺较治疗前均升高(P<0.05),且观察组上述指标均明显高于对照组(P<0.05); 治疗期间两组均无明显相关药物不良反应,与对照组的死亡率20.00%相比,观察组6.00%明显更低(P<0.05)。结论:大黄承气汤联合保留灌肠在重症急性胰腺炎患者中的治疗效果明显,可帮助患者调节肠道菌群,促进免疫功能改善,降低病死率。     

97例急性颅脑损伤患者的临床观察和护理

1 资料与方法 本组97例,其中男52例,女45例.年龄25～ 85岁,平均48岁.经头颅CT诊断为:脑震荡24例,脑挫裂伤41例(合并颅底骨折25例),脑干损伤5例,硬脑膜下血肿9例,硬脑膜外血肿18例.53例在全麻下行血肿清除辅以减压术,其余采用抗炎、止血、脱水保守治疗.