护士长夜值班在急救护理管理中的尝试

我院是本市最大的综合性三级甲等医院，市“120”挂靠于我院，出车40余次/d，急诊量150余人次／d，交通肇事、打架外伤、酗酒闹事、“三无”病人多。据有关资料报道，20：00—22：00是夜间病人的高峰期，工作人员相对较少，急救中心内部各科之间及与院内其他科室和院外联系的事情多，而夜间无科主任、护士长值班，致使许多工作协调不利，急救生命通道不能畅通。针对这种情况，2001年1月始，我院急救中心增设了护士长夜值班，运行3年来，收到满意效果，现报告如下。     

实行护士长总值班夜查房制的体会

1995年 ,我院将护士长总值班夜查房制作为医院以病人为中心、护理质量管理为核心工作宗旨的一项重要内容开始实施。在实际运作过程中对全院护士、医生及病人进行调查 ,普遍反映护士长总值班夜查房制存在内容单一、格式化、只重形式、不重实质内容等弊病。对此 ,2 0 0 1年 1月我院从查房的形式和内容进行了创新 ,经 2a的实践 ,收到了良好的效果。现介绍如下。1　总值班夜查房形式护士长总值班夜查房制由护理部制订护士长值班查房岗位职责 ,医院办公室负责安排 ,每天由 1名护士长值班 ,值班时间为 12 :0 0— 14 :0 0 (夏季 14 :30 )和夜间 18:…     

"三体一线"创伤急救体系救治腹部损伤的体会

我院从 1996年 7月始建立“因交通肇事而致伤的伤者、交警、医院为三体 ,一条以病人为中心线的畅通无阻的绿色生命通道”的创伤急救体系 (简称“三体一线”)。至 1998年 6月共救治腹部外伤病人 187例 ,其中腹部脏器损伤72例。现将“三体一线”创伤急救体系救治腹部外伤的体会报告如下。1　“三体一线”创伤急救体系(1)因交通事故而致伤的伤者 ;(2 )市交警为通信联络的急救网络 ;交通事故发生后 ,最为迅速到达事故现场的是交警 ,立即通过传呼机与医院的创伤急救中心联系 ;(3)医院 :医院的创伤急救中心由 9名医生、 16名护士、 2名驾驶员及 2…     

ISO9001质量管理体系与急危重症急救质量控制

海口市急救中心于 2 0 0 1年 12月正式通过ＩＳＯ 90 0 1:2 0 0 0国际质量标准体系 (简称ＱＭＳ)认证 ,从而把急危重病人从院前急救、急诊室急救及ＩＣＵ救治的整个过程按照ＩＳＯ 90 0 1国际标准质量体系运作 ,取得了满意的效果 ,急危重症病人抢救成功率明显上升。现总结如下。1　海口市急救中心简介海口市急救中心成立于 1995年 5月 ,依托综合性三级甲等医院海口市人民医院 ,拥有副任医师 5名、主治医师 5名 ,高年资住院医师 2 3名 ,护士 4 5名 ,司机 13名 ,分设院前急救部、急诊部、中心ＩＣＵ、高压氧部等 ,按照ＩＳＯ 90 0 1质量体系要…     

精神科夜间护理的探讨

精神疾病护理工作是一项繁琐而又细致的工作，有很强的连续件，而夜间护理是护理工作的一个重要组成部分，做好夜间护理工作至关重要。1精神科夜间护理工作的特点1．1独立性值班者集病区的管理、治疗、护理工作于一身，夜间发生的问题需值班者单独处置。1．2应激性精神科疾病中的意外事件（自缢、自伤、日出走等）易在夜间发牛，内外科急诊性疾病（高热、腹痛、宰息等）也会在夜间出现。这些病人应及时得到抢救。1．3隐憋性夜间光线暗，有的病人假睡，窥视工作人员活动，乘机进行自杀、逃跑等。护理人员应重点防范。2精神静夜间的护理2．1严…     

应用护理程序对糖尿病足的护理

护士长 :糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一 ,也是糖尿病致残的重要原因 ,严重威胁着糖尿病病人的健康[1] 。今天 ,我们对 60床糖尿病足病人进行护理查房 ,旨在学习本病的有关知识 ,并采取相应的护理措施 ,最大限度地减轻病人的痛苦。下面请主管护士汇报病例。杨护师 :病人 ,女 ,62岁 ,农民。主因多饮、多食、多尿、体重下降 6a ,伴心悸、呼吸困难 2月余 ,四肢麻木 7d ,服用药物治疗疗效不佳于 2 0 0 2年 7月 5日 2 1:0 0入院。护理查体 :体温 36.6℃ ,脉搏 96/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 2 3.3/12 .7kPa ,痛苦面容 ,消瘦体质 ,右下肢、足部…     

院外急救颅脑损伤368例临床分析

20 0 1年1月至2 0 0 3年10月我院急救中心院外急救颅脑损伤36 8例,结合复习文献进行临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　36 8例中男312例,女5 6例,出生4 0d～83岁,平均36岁。以男性青壮年最多,占85 3%。致伤原因:交通事故2 83例,占77% ;钝器暴力击伤34例,占10 % ;坠落伤     

呼吸病房病人的夜间护理

笔者在呼吸内科工作 10年来 ,通过临床观察 ,发现呼吸病房病人的病情夜间常常发生变化 ,甚至死亡 ,特别是肺心病和哮喘病人夜间死亡率和发病率较其他疾病高。为此 ,做好夜间呼吸病房病人的护理尤为重要。下面将我们呼吸病房的肺心病病人的死亡原因和哮喘发作的临床特点作一回顾性分析 ,总结出夜间护理体会。现报告如下。1　临床资料我科 1983年以来收治的肺心病患者死亡 43例 ,夜间 (晚6 :0 0～次晨 8:0 0 )死亡 32例 ,男 30例 ,女 13例 ,年龄 45～ 73岁。多在 0 :0 0～ 4:0 0ａｍ死亡 ,年龄与性别对夜间死亡发生率影响不大。夜间哮喘 6 1例…     

门诊分诊中的问题及改进措施

门诊分诊是否及时、准确,不仅涉及病人能否得到快速、有效的医疗服务,也直接反映了门诊的管理水平和护士的业务能力。现就门诊分诊工作中存在的问题及改进措施进行探讨。临床资料收集我院门诊2 0 0 2年8月～2 0 0 3年7月急诊挂号登记门诊分诊病人共82 0 0 0人次,其中包括急诊和非急诊病人。分诊急诊病人2 70 0 0人次,以急诊疾病种类居前的是:心血管疾病、脑血管疾病、多脏器功能衰竭;非急诊病人5 5 0 0 0人次,多见上呼吸道感染、胃肠炎等,患者因利用双休日和夜间就诊方便节省时间者约占1/ 3。结　　果根据以上统计显示:门诊分诊符合率为87.3…     

在创建"百姓放心医院"活动中提高护理质量

我院护理部在创建“百姓放心医院”活动中 ,抓住机遇 ,围绕使病人“5个明白”、“5个知道”和病人的 8项权利 ,大胆改革 ,不断提高护理服务质量 ,真正做到让病人走进医院顺心 ,离开医院放心。现介绍我们的做法如下。1　把一心为病人、一切为病人作为护士的行为准则在创建“百姓放心医院”过程中 ,我们确立了“一心为病人、一切为病人”的行为准则。医院白天在门诊大厅设总咨询服务台 ,增加导医护士 ,夜间在急救中心前设急诊导医服务 ,实行住院病人“首接负责制”。做到病人就诊有人引 ,手续有人办 ,检查有人陪 ,出院有人送 ,进一步密切了护…     

"二线护士"值班在护理安全管理中的尝试

护理安全是评价护理质量控制的一项重要内容。为进一步加强护理安全工作,2004年1月,我们在护士长夜查房的基础上,设立了“二线护士”值班,现汇报如下。1具体做法护理部从各科室抽调主管护师职称以上人员参加二线值班,实行院内24h值班,配有专用电话,固定院内值班室。一般情况下,二线护士不参加一线护士日常工作。夜间值班时,对全院各科室进行不定时巡视,掌握全院危重、新入院、手术等病人的病情、治疗及护理,检查夜间护理人员岗位责任制的落实情况,治疗准备工作及操作规程的执行情况,必要时指导、协助或参加院内抢救及转运病人工作。二线护士…     

苍耳致急性肾衰竭1例

1　病例介绍病人 ,女 ,44岁 ,农民。主因恶心、呕吐 2d ,腹痛 ,少尿 1d ,于 2 0 0 2年 10月 14日收住我院。病人于入院 3d前因牙痛进食“苍耳”约 10 0 g后出现上腹部不适 ,恶心 ,呕吐物为胃内容物 ,纳差。 1d前出现腹痛 ,少尿 ,于 14日收住我院消化内科 ,无尿1d。化验 :血常规 :白细胞 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 90 % ,血尿素氮 (BUN) 11.9mmol/L ,肌酐 (SCr) 2 5 7μmol/L ,血钾 5 .0 3mmol/L ,经补液对症治疗仍无尿 ,病人诉腹胀 ,心悸 ,恶心 ,呕吐 ,腹痛 ,遂转入肾内科。入院查体 :体温 36.3℃ ,脉搏90 /min ,呼吸 2 0 /min ,一般情…     

1例羊痘伴高热病人的护理

传染性脓疱性皮炎 ,亦名羊痘 ,是因接触感染羊痘病毒的羊或其污染物而引起的一种临床少见的皮肤疾病 [1 ]。我院皮肤科于 2 0 0 1年 5月收治了 1例羊痘病人 ,经 2 7d的精心治疗护理已痊愈出院。现将其护理总结如下。1　病例介绍病人 ,男 ,11岁 ,因全身水疱、脓疱、皮疹 ,于 2 0 0 1年 5月 19日门诊以“重症多形红斑”收入院。入院时体温 39.2℃ ,脉搏10 0 / min,血压 16 .0 / 10 .0 k Pa;高热、畏寒 ,右颌下、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,血常规检查 :白细胞 13.1× 10 9/ L ,嗜中性粒细胞 0 .790 ,淋巴细胞 0 .118,血小板 2 76× 10 9/ L。…     

浅谈晚夜间实施总值班护士的作用

目的在护士长夜查房的基础上实行护理总值班制,达到加强薄弱环节管理、确保病人安全的目的,同时减轻夜班护士的工作压力,体现对护士的人性化管理。方法设计总值班护士值班登记本,任命护师及以上职称、5年以上工作经验、具备良好心理素质、丰富专业知识、较强责任心、有一定管理能力的护理人员为总值班护士,负责晚夜间病区的全面护理管理工作。结果实施总值班护士后,应对晚夜间的突发事件,医生、护士及病人的满意率较实施前差异均具有统计学意义（均P〈0．01）。结论实施总值班护士保障了夜间护理安全,有利于护理管理者及时、全面、连续的掌握夜间护理工作动态,增强了总值班护士的综合素质,减轻了夜班护士的心理压力,提高了患者及家属、医生和护士的满意度。     

发挥"病人服务中心"在医疗服务中的作用

我院于 2 0 0 2年 3月成立了“病人服务中心”(以下简称中心 )运行 1a多来 ,得到了我院医务人员和广大病人的认同。其目的是为住院的病人提供全方位服务 ,主要职能是引领和抬送行动不便的病人 ,尤其是危重、年老、体弱病人出入院或做各项辅助检查。这样极大地方便了病人 ,具体地体现了以病人为中心的服务宗旨 ,为我院赢得了良好的社会效益和经济效益。1　建立完整的陪护检查体系 ,解除病人及家属后顾之忧　　医生开具检查单后 ,科室护士可随时电话通知“中心” ,“中心”护士先为病人办好手续 ,再到病房根据病情运用担架或轮椅 ,引领病人到…     

ISO9001:2000质量管理体系与急救中心

中国成功加入ＷＴＯ以后 ,医疗服务尤其是急救服务标准化、国际化已成为人们广泛关注的焦点 ,海口市急救中心在借鉴国外的一些医疗机构推行ＩＳＯ 90 0 0质量管理体系基础上 ,于 2 0 0 1年 2月 ,率先在城市急救中心中推行这一管理体系 ,并于 2 0 0 1年 12月 13日顺利通过英国摩迪国际认证有限公司的外部认证 ,成为我国首家通过ＩＳＯ 90 0 1:2 0 0 0质量管理体系 (ＱＭＳ)认证的城市急救中心。现将情况介绍如下。1　基本情况介绍1 1　海口市 12 0急救中心成立于 1995年 5月 17日 ,是海南省第一家 12 0专线急救中心 ,现有职工 86人 ,近年取得…     

特区儿童医院急诊科的工作特点及管理对策

我院成立于 1997年 ,是深圳经济特区唯一儿童专科医院。 2 0 0 1年 5月急诊科成立了“儿童重症急救中心” ,配备了先进的仪器和设备 ,以及两台专用急救车 ,实行急救转运制度 ,负责深圳市关内外及周边大小医院的危重儿童的急救转运工作 ,形成了危重病人一条龙的绿色通道急救服务 ,为危重病人抢救赢得了时间。四年来由于抢救及时 ,护理配合得当 ,使 16 3781名急、危重患儿转危为安。被深圳市卫生局评为重点专科。本文结合特区急诊工作特点 ,谈谈管理对策。1　工作特点急诊科是医院中急危重病人最集中 ,抢救和管理任务最重的科室 ,是所有急诊病…     

我院内科设立夜班总值班护士的做法与效果

[目的]探讨设定夜班总值班护士与提高护理质量的关系.[方法]每晚设总值班护士1名,要有10年以上工作经验、良好的心理素质、丰富的专业知识、较强的责任心、一定的管理能力,负责全内科夜间护理质控.[结果]实行夜班总值班护士制半年,得到临床值班医生和值班护士的一致好评,使得夜间护理工作有效、有序的进行,不仅及时解决了夜间护理工作中的疑难问题,减轻夜班护士的心理压力,提高夜间危重病人的抢救成功率,提高了夜间护理质量.[结论]设定夜班总值班护士,有利于年轻护士的成长,对高年资护士也是锻炼,促进护士不断学习,达到了双向培训的目的,使护理管理更为科学规范.     

医院服务半径与发展方向

现代医疗工作的特点是以病人为中心[1] ,随着医疗卫生工作的改革与发展 ,就医者的需求为医院指明了服务方向 ,服务对象对医院的认可程度决定了医疗护理价值的实现 ,关系到医院的可持续发展。就此对我院目前服务人群的分布以及家庭收入、受教育程度、选择在我院就医的原因等现状进行调查 ,从而探讨医院发展的定位、方向。1　对象与方法　　 2 0 0 3年 5月— 2 0 0 3年 8月在我院分娩出院的产妇自愿选择家庭随访者 ,在出院 2d～ 5d时由专职随访人员发放一份“出院病人调查表” ,家属与产妇共同协商填写表格内容 ,再次访视时收回。2　结果 (见…     

086 会厌炎及其护理

病例介绍　患者 Nakamichi,2 1岁 ,大学生。她来到急诊室分检台前 ,主诉持续喉痛 2 d,无法吞咽唾液。患者生命体征 :血压1 4 .4 /9.0 6 k Pa,心率 1 1 0 /min、体温39.1℃、血氧饱和度 95%、面色苍白 ,但双颊潮红、焦虑、检查过程中不能静坐。由于患者吞咽困难 ,呈“僵直位” (下巴向前、颈伸展、仰面 )呼吸 ,故拟为急性呼吸道疾病 ,会厌炎可能性大。接着检查全血细胞计数 ,静脉输入生理盐水 1 0 0 ml/h。急诊科医生陪送病人拍了颈部软组织侧位片 ,并通知了值班麻醉师。会厌炎　会厌炎是儿童急性气道梗阻最常见的严重病因需要紧急处理。多…