狼疮性肾炎并发多脏器深部真菌感染1例

1　临床资料1.1　一般资料 :患者 ,女性 ,4 3岁。因反复四肢关节痛、面部红斑伴双下肢浮肿 1年、发烧 1月入院。 1年前确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。给予强的松和环磷酰胺 (具体不详 )治疗后 ,症状缓解出院 ,出院时口服强的松 6 0 mg,1次 /日。入院前 1月 ,患者无明确诱因出现发烧 (体温 38.5℃～ 4 0℃ ) ,此时患者口服强的松量已减至 2 5 mg,1次 /日 ,尿蛋白 (+ )。在当地医院按非特异性感染处理 10余天无效 ,遂疑为狼疮活动。给予地塞米松 5 0 mg静脉用药 1次 /日× 3天 ,环磷酰胺 0 .6 g VD1次 /日× 2天 ,体温渐降至正常 ,改为…     

60例狼疮性肾炎的临床与病理分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病,肾脏是SLE最容易累及的器官之一,且狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）对SLE预后影响甚大。由于LN临床表现和肾脏病理改变的不均一性和多样性,根据肾活检病理检查对肾小球病变进行病理分型,对于估计预后和指导治疗具有积极的意义。通过分析2004年1月～2007年12月住院的60例LN患者的临床、肾脏病理与实验室指标的特点及相互关系,进一步认识LN的本质,为治疗提供依据。     

35年狼疮性肾炎临床与基础研究

本研究在国内首次发现异常增高的循环白介素６ 可导致狼疮性全身性病理损害;白介素６ 异常增高在狼疮性小管间质损害过程中可能具有重要作用;白介素６ 及其信息传递中的 Ｇ Ｐ１３０ , Ｊｕｎ Ｂ 基因异常表达参与了弥漫性增生性狼疮性肾炎（ Ｌ Ｎ） 分子发病过程,并率先发现丹参通过增强ｃｍｙｃ 蛋白高水平表达而诱导细胞凋亡,从而对人肾成纤维细胞增殖产生抑制作用。在国内外首次证实巨噬细胞在 Ｌ Ｎ 的病人肾脏局部增殖,且和疾病严重程度呈正相关。首次发现白介素受体（ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ） 和 Ｆ Ｌ Ｃ Ｔ 增多是诊断早期活动 Ｌ Ｎ 的可靠指标。筛选并建立了一种本病活动性的计分方法;发现小管间质病变分级对 Ｌ Ｎ 肾小球病理、临床表现、治疗、疗效及复发的判断均有指导意义。在国内首先报道超大剂激素冲击疗法治疗严重的活动性 Ｌ Ｎ,率先提出适合我国国情的改进 Ｃ Ｔ Ｘ 冲击疗法治疗 Ｌ Ｎ。发现中药在促进骨髓造血,对抗 Ｃ Ｔ Ｘ 等致免疫功能过度抑制具有一定作用。首次在国内探讨了 Ｌ Ｎ 尿毒症的可逆性,并分析发现 Ｓ Ｌ Ｅ 死亡最主要原因并非尿毒症。     

狼疮性肾炎的诊治分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)大多累及肾脏,早期干预可明显改善预后.本文综述了目前狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的诊断治疗进展,对治疗有较大的指导意义.SLE的治疗药物包括传统的糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A和近年来研究较多的具有选择性的药物,如霉酚酸酯、来氟米特、他克莫司等.     

狼疮性肾炎患者血清自身免疫抗体水平变化及相关性研究

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清自身免疫抗体水平变化及其与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性的相关性。方法选取2012年6月—2017年6月在沧州中西医结合医院风湿免疫科收治的狼疮性肾炎患者68例,并根据病情活动分为LN活动组(35例)和LN非活动组(33例),另纳入同期39例健康体检者为对照组。采用ELISA法测定各组受试者血清中抗ds-DNA、抗Sm抗体、抗r-RNP抗体及抗C1q抗体表达情况,各组间进行比较,并对各抗体表达与SLE疾病活动指数(SLEDAI)的相关性进行分析。结果 LN活动组抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗r-RNP抗体及抗C1q抗体阳性率分别为82.86%、34.29%、40.00%、57.14%,LN非活动组分别为69.70%、21.21%、24.24%、42.42%,对照组抗ds-DNA、抗C1q抗体阳性分别为5.13%、2.56%,无抗Sm抗体及抗r-RNP抗体阳性表达。3组比较各抗体阳性率均为LN活动组>LN非活动组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。经治疗6个月后,LN活动组和LN非活动组各抗体阳性率均下降,显著低于治疗前(P<0.01),而2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果表明,LN患者血清抗ds-DNA、抗C1q抗体、抗Sm抗体、抗r-RNP抗体及表达阳性率与SLEDAI评分均呈正相关(r=0.547、0.611、0.455、0.387,P均<0.05)。结论血清抗ds-DNA、抗Sm抗体、抗r-RNP抗体及抗C1q抗体表达情况能反映SLE疾病活动情况,并与LN肾损害程度相关。     

狼疮性肾炎临床表现与病理改变的关系

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者临床表现与肾脏病理改变的关系。方法：分析有肾损害临床表现的临床狼疮性肾炎（OLN）组38例患者和无肾损害临床表现的亚临床狼疮性肾炎（SLN）组26例患者临床及肾脏病理结果。结果：OLN组患者SLEDAI评分明显高于SLN组患者（P〈0．01）,补体C3水平明显低于SLN患者（P〈0．05）,5项尿微量蛋白水平显著增高。肾脏病理结果证实全部SLE患者均有肾小球损害,OLN组以Ⅳ型LN为主,SLN组Ⅱ型LN多见。肾小管病变、肾间质炎性细胞浸润及纤维化在2组中的分布无显著性差异（P〉0．05）。结论：无肾损害临床表现的SLE患者应尽早行肾活检明确SLN的诊断及病理类型,控制LN进展、延缓肾功能恶化。     

重症狼疮性肾炎组织学分类的评价

198 0年春天 ,在国际儿童肾脏病学会主持下 ,由临床医生组成的病理学分类小组会聚在巴黎 ,其中有Renee、JacobChurg、ConradPirani、LilianneMorel Maroger Striker、JayBernstein和EdmundJ.Lewis[1 ] ,目的是推荐一种狼疮性肾炎的分类方法 ,用于临床治疗时患者的分类。会议的结果是一种形态学上的分类 ,不久便被Dr.JacobChurg主编的《肾小球疾病的分类图谱》采纳并被WHO接受。其中一个重要的组织学定义是 ,局灶节段型肾小球肾炎 (Ⅲ型 )的节段性的炎症损害与弥漫增殖型肾小球肾炎 (Ⅳ型 )的全球性的炎症损害在形态学上是截然不同的…     

狼疮性肾小球肾炎的病理分类进展

为了介绍2003年国际肾脏学协会(ISN)和肾脏病理学协会(RPS)关于狼疮性肾小球肾炎的病理分类,简要地回顾狼疮肾炎(LN)的临床和多种病理特征。2003年ISN/RPS制订的LN病理学分类与过去相比有较大不同,主要去除了Ⅴ型的亚型,不再将完全正常的肾脏列入Ⅰ型外,更加明确和细化了各分型的界定,并依据肾小球病变是节段性或球性对Ⅳ型LN进行再分类,这次分类使观察者之间的重复性大大提高。ISN/RPS关于狼疮性肾小球肾炎的分类已获得广泛的接受,达到了病理变化和临床特征相关联的目标,对诊断、治疗和预后有重要意义。     

狼疮性肾炎合并肺、胸膜损害18例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是侵犯多系统、多脏器的自身免疫性疾病。发病以年轻女性较多见 ,男女之比约为 1∶7～ 9,年龄以 1 8～ 35岁者多见。该病形成的免疫性损伤常累及肺和肾脏。笔者分析 1 8例合并肺、胸膜病变的狼疮性肾炎 ,借以探讨其对狼疮性肾炎预后的影响。1　临床资料1 .1　一般资料　收集 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 3月期间收治入院 ,临床资料完整 ,经肾脏穿刺、活检、病理、免疫荧光电镜下观察超微结构分析等检查 ,确诊为狼疮性肾炎 35例 ,其中经病理活检证实合并有胸膜、肺改变的 1 8例 ,占 51 .4 % ,男 3例 ,女 1 5例 ,男女之比…     

狼疮性肾炎57例临床分析

报告狼疮性肾炎（ＬＮ）５７例临床分析，就其诊断与治疗作一初步探讨。系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）普遍合并有ＬＮ，本组占８０．２％。ＬＮ的诊断有时很困难，临床上易漏诊或误诊。在未开展肾活检的基层医院应根据临床表现选择合适的治疗方案，以提高疗效。     

DNA免疫吸附治疗重症狼疮性肾炎1例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。体内产生多种自身抗体及致病性免疫复合物沉积在肾脏引起狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）。传统免疫抑制药物治疗,往往有一定副作用,有局限性,我们采用免疫吸附以特异性清除自身抗体、循环免疫复合物,使得免疫反应程度减轻,能够有效制约疾病进展,减少药物治疗副作用,现报道如下。     

环磷酰胺联合大剂量黄芪注射液静脉滴注治疗狼疮性肾炎

目的:观察环磷酰胺加大剂量黄芪注射液静滴对狼疮性肾炎患者的感染、尿蛋白以及免疫功能等方面的影响。方法:共选择43例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者,均符合SLE诊断标准且伴有不同程度肾脏损害,中医辨证属气虚型。将其随机分为治疗组23例,对照组20例。治疗组用0.8 g环磷酰胺静脉滴注1次/月,并静滴黄芪注射液20 ml,1次/d,连续12 d,休息18 d。对照组单用环磷酰胺0.8 g静脉滴注,1次/月。两组每个疗程均为30 d,连续观察3个疗程。结果:治疗组治疗后活动性临床症状积分的下降程度优于对照组(P<0.05)。治疗组感染率为4.35%,对照组感染率为25%。经过3个疗程的治疗,治疗组24 h尿蛋白、CD8、红细胞及白蛋白等生化指标,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组白细胞水平在治疗后虽有下降,但幅度明显小于对照组(P<0.05)。结论:大剂量黄芪注射液加环磷酰胺静脉滴注治疗狼疮性肾炎在降低感染发生率和尿蛋白以及改善患者免疫功能等方面优于单用环磷酰胺。     

狼疮性肾炎患者淋巴毒素-β表达及相关性研究

目的探讨淋巴毒素-β(LT-β)在狼疮性肾炎发病及免疫调节紊乱中的作用。方法用ELISA检测血清LT-β水平,PBL RNA斑点杂交测定LT-β基因转录水平;PCR-RLFP法分析LT-β基因多态性。结果狼疮性肾炎患者血清LT-β水平比正常显著增高(P<0.01),与未合并狼疮性肾炎组比亦显著增高(P<0.01);基因转录水平比正常对照组显著增高(P<0.05),与未合并狼疮性肾炎组比亦显著增高(P<0.05)。未发现LT-β基因的XhoⅠ酶切位点具有多态性。结论提示LT-β是导致狼疮性肾炎发生的主要因子,LT-β参与SLE的免疫调节紊乱。     

系统性红斑狼疮与狼疮肾炎住院患者感染病原菌分析

目的：回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮肾炎（SLE‐LN）住院患者感染病原菌的分离情况,为感染患者提供诊治依据。方法选取2010～2014年该院诊断为SLE与SLE‐LN的住院患者380例,其中SLE‐LN患者96例。用常规方法进行细菌接种、培养、分离鉴定和药敏试验。采用SPSS19．0和WHONET5．6软件进行统计分析与药敏分析。结果SLE和SLE‐LN患者尿路感染者分别占25．0％和27．1％,血流感染者分别占8．1％和10．4％,皮肤组织感染者分别占12．0％和8．3％。分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,在SLE患者中占25．53％,SLE‐LN患者中占30．21％,其次是鲍曼不动杆菌,分别占13．42％和14．54％。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,在SLE患者中占11．58％,SLE‐LN患者中占11．46％。69．79％的SLE患者、66．67％的SLE‐LN患者尿液中分离出大肠埃希菌,高于常规尿培养中大肠埃希菌的分离率（45％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE患者分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于66％,对氨苄西林耐药率达89．69％,对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（3．09％）。SLE‐LN患者产超广谱β‐内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率均高于SLE患者。结论SLE患者发生感染的概率较高,临床可选用β‐内酰胺类复方制剂治疗SLE患者大肠埃希菌尿路感染。     

儿童狼疮性肾炎73例临床分析

73例儿童狼疮性肾炎好发，类型为无症状性蛋白尿和（或）血尿为无症状性蛋白尿和（或）血尿，LN仍以女童为主，以肾病综合征为表现时易出现肾功能损害，累及中枢神经系统及心脏少，但病死率高。     

系统性红斑狼疮并发真菌感染28例分析

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)并发真菌感染的危险因素、临床表现及防治措施.方法:选择28例SLE并发真菌感染患者的临床资料进行分析.结果:SLE并发真菌感染主要发生在消化道、皮肤黏膜及呼吸道,患者免疫功能低下、疾病的活动以及激素、免疫抑制剂、抗生素的不合理应用是其发病的主要危险因素.结论:早期诊断和治疗有助于提高患者的生存率.     

中西医结合治疗狼疮肾炎33例

认为形成本病的病机为阴阳气血失和,感受风湿热毒,邪阻经脉,日久由浅入深,累及肾脏。治疗应辨证与辨病相结合,一方面结合其原发病进行治疗,另一方面兼顾治肾。结果缓解6倒,显效10例,有效12例,无效5例,总有效率81.82％。     

62例男性狼疮性肾炎临床分析

为提高对男性狼疮肾炎（ＭＬＮ）和女性狼疮肾炎（ＦＬＮ）差异的认识,减少临床误诊,本组对６２例ＭＬＮ与６２例随机选择的ＦＬＮ的临床表现、实验室检查、病理、疗效及预后进行了回顾性分析。结果显示ＭＬＮ和ＦＬＮ的发病年龄分布不同,ＳＬＥ中ＭＬＮ发生率高（Ｐ〈０．０５）,较易误诊（Ｐ〈０．０５）和延迟诊断（Ｐ〈０．０５）,且关节痛较ＦＬＮ少见,抗核抗体阳性率亦明显低于ＦＬＮ（Ｐ〈０．０１）,其他各项免疫指标