腹腔镜胆囊切除术94例体会

我科于1999年5月至12月期间共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)94例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组94例,男17例,女77例;年龄20～72岁。手术时间28～162min,平均62min。其中胆囊隆起样病变7例,慢性结石性胆囊炎87例(其中急性发作3例)。有合并症4例,其中合并高血压1例,糖尿病1例,室性早搏2例。 本组中转开腹手术2例,1例因机器故障而中转,1例系因慢性结石性胆囊炎急性发作囊壁坏疽、三角区致密粘连而中转开腹手术。1例术后发生胆漏,经腹腔引流5d后愈。术中胆囊床渗血1例,经予压迫止血而止。本组病例无手术     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值。方法对本院2004年1月至2009年1月60例急性胆囊炎施行LC术患者的临床资料进行回顾分析。结果 56例成功行LC术;4例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血1例。术后无严重并发症发生。结论急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

小切口胆囊切除术中转传统切口的病例分析

自 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月本组 15 39例小切口胆囊切除病例中 ,43例因不同原因术中转传统切口完成手术。现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 43例 ,男 2 4例 ,女 19例。年龄 19～72岁 ,平均 34岁。其中 37例术前诊断为慢性胆囊炎 ,胆囊结石。 6例术前诊断为胆囊结石合并胆总管结石。 32例在ＭＣ开腹后探查发现异常立刻改为传统切口 ,11例在切除胆囊过程中出现异常后改为传统切口完成手术。1 2　手术方法　 43例中 9例开腹后发现胆囊可疑癌变行胆囊切除合并非典型肝中叶切除 ,9例开腹后发现肝硬化 ,肝脏缩小胆囊位置过深行传…     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法:回顾分析2004年6月至2008年12月我院收治的110例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:107例成功完成LC,3例行胆囊大部切除术.手术时间43～160 min,平均85 min.因Calot三角粘连致密,解剖不清,中转开腹2例.另1例为Mirizzi综合征,LC术后d 12肝总管迟发穿孔致胆漏,开腹行胆管和腹腔引流后治愈.结论:只要掌握好手术时机和手术技巧,急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜治疗老年急性胆囊炎

目的 探讨腹腔镜治疗老年胆囊炎的可行性。方法 回顾性分析腹腔镜治疗的113例65岁以上急性胆囊炎患者的临床资料。结果 101例成功，6例中转开腹胆囊切除术，4例行开腹胆囊切除术加T管引流，2例中转行胆囊造口引流。共发生术后并发症10例。全组患者均痊愈出院。结论 腹腔镜治疗老年胆囊炎有效、可行，但需注意操作技巧、手术时机及病例选择。     

腹腔镜胆囊切除184例临床体会

<正>我院2004年1月至2008年12月共完成腹腔镜胆囊切除术184例,现回顾如下:1资料与方法1.1一般资料腹腔镜胆囊切除手术184例,男性67例,女性117例,年龄18～76岁,平均年龄47岁。慢性结石性胆囊炎163例,急性结石性胆囊炎2     

腹腔镜胆囊切除术22例临床分析

20 0 4年 1月至 10月 ,施行电视腹腔镜胆囊切除 (LC)2 2例 ,其中中转开腹 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男性 4例 ,女性 18例 ,年龄 2 9～ 81岁。慢性结石性胆囊炎急性发作 9例 ,慢性结石性胆囊炎 8例 ,胆囊息肉 5例。并存疾病 :糖尿病史者 6例 ,     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…     

疑难性腹腔镜胆囊切除术体会

我科自 1996年以来采用腹腔镜 ( L C)技术切除疑难性胆囊 72例 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 72例 ,男 19例 ,女 5 3例 ,年龄 36～ 6 2岁 ,平均年龄 48.7岁。急性胆囊炎 16例 ,慢性萎缩性胆囊炎 15例 ,胆囊管结石并反复发生胆囊炎 14例 ,既往有上腹部手术史 12例 ,有中下腹部手术史 10例。1.2　术中难点所见 :急性胆囊炎与周围粘连 11例 ,因有腹部手术史引起广泛粘连 8例 ,胆囊管结石嵌顿巨大胆囊 12例 ,Calot三角区严重粘连及显示不清 2 2例 ,小胆囊 12例。2　结　　果中转开腹手术 7例 ,L C术后肝下置引…     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,应用腹腔镜对120例患者实行胆囊切除术。结果120例急性结石性胆囊炎患者,95例行胆囊顺行切除,13例行胆囊逆行切除,4例行胆囊部分切除,8例中转开腹。手术时间为50～180min。中转开腹原因：5例胆囊三角区粘连严重,解剖不清;3例因出现不能控制的出血中转开腹。术后均经病理诊断为急性结石性胆囊炎,其中单纯性胆囊炎108例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎3例。住院5—23d,平均10d,全部治愈出院。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效确切,值得临床推广使用。     

慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除的可行性探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎的方法 和可行性.方法 回顾分析65例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除65例;术中选择性胆管造影12例;5例发生肝外胆管损伤,1例腹腔镜下修补胆管成功,4例中转开腹行胆管修补、T管支撑引流.结论 腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎安全、可行,仔细分离胆囊周围粘连,准确解剖胆囊三角,对肝外胆管变异清晰地认识,熟练的操作技巧是手术成功的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术96例原因探讨

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 5月开展腹腔镜手术胆囊切除术 ( laparoscopic cholecystectom y,L C) 96例 ,术中由于各种原因而中转开腹 10例 ( 10 % ) ,其中不含因 L C手术后并发症而开腹手术的病例 ,本文就提高 L C成功率的措施及有关 L C的适应证讨论如下。1　临床资料本组 96例患者男性 3 0例 ,女性 66例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 8.5岁 ,术后病理诊断胆囊胆固醇结晶附壁结石60例 ,胆囊结石 2 0例 ,胆囊腺瘤 5例 ,胆囊炎症 11例。中转开腹手术 10例中 ,胆囊附壁结石伴胆囊炎症 5例 ,胆囊握结石伴胆囊炎 2例 ,单纯胆囊炎 3例 ,其…     

小切口胆囊切除术139例

小切口胆囊切除术自 1982年由Ismael和Dubious报道以来[1] ,取得了显著进展。我院自 2 0 0 0年始共施行小切口胆囊切除术 (MC) 139例 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 139例 ,男 5 8例 ,女 81例 ;年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 4岁。其中慢性结石性胆囊炎 110例 ,急性结石性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 2例 ,慢性非结石性胆囊炎6例。术前合并冠心病 2 1例 ,高血压病 30例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 9例。1 2　手术方法　在持续硬膜外麻醉或全身性麻醉下施行手术。行右肋缘下斜切口或直切口 ,切口长度为 4～ 6cm ,…     

腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石68例

目的探讨慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术并发症的防治。方法回顾分析2007年8月至2011年6月我院52例施行LC手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料。结果 6例中转开腹,1例因胆管损伤行胆管端端吻合,T管引流术,1例因出血行止血术,4例因解剖困难中转。余46例均经腹腔镜完成手术。结论慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石不是LC手术禁忌,但要求术者要有足够的耐心,操作娴熟精细,严格遵照操作规程施术,若Calot三角致密粘连无法分离、胆囊区暴露不清无法分离、胆囊动脉出血处理不满意、胆囊管萎缩无法解剖出胆囊管、术中发生胆总管损伤情况,适时的中转开腹。故我们认为对慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,因创伤小 ,痛苦少 ,术后恢复快等优点 ,已得到广泛认可。随 L C的推广普及 ,其适应症逐渐放宽 ,使一些较复杂的病例也成功实施 L C。但为保证手术安全 ,减少或防止并发症的发生 ,及时中转开腹是正确选择。我科从 1995年以来 ,施行“三孔术式”,共开展 16 0 5例 ,开腹 35例 ,中转率 2 .11% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男 14例 ,女 2 1例。年龄 32～ 6 7岁 ,平均 4 2 2岁。术前均行腹部 B超检查 ,证实为胆囊结石 ,其中急性胆囊炎 8例 ,萎缩性胆囊炎 4例 ,胆囊颈部结石 3例。1.2　中转原…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

我院自 1 997年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月已进行腹腔镜胆囊切除术 (以下简称ＬＣ术 ) 4 0 0例 ,收到满意效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料40 0例病人年龄 2 2～ 70岁。其中慢性结石性胆囊炎32 2例 ,胆囊息肉 32例 ,萎缩性胆囊炎合并胆囊结石 1 2例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 34例。中转开腹 4例 ,术后发生胆总管结石残留 1例 ,术后发生皮下气肿 1例。所有病例均在全麻状态下进行。2　护理体会围手术期的护理是从病人的整体来考虑 ,包含病人的生理、社会环境对疾病的影响的转归因素。病人对手术需求与精神准备的护理需求 ,特殊情况的…     

腹腔镜胆囊切除术74例分析

电视腹腔镜胆囊切除术 ( L C)以其创伤小、痛苦小、恢复快等优点 ,迅速成为治疗胆囊疾患的主要方法之一。本文收集了 2 0 0 1年 9月以来我院施行的 L C74例 ,就适应证和注意的问题进行讨论。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 74例 ,男 19例 ,女 5 5例。年龄 2 4岁～ 78岁。其中慢性结石性胆囊炎 6 9例 ,胆囊息肉病变 3例 ,胆囊积脓 1例 ,急性胆囊炎 1例。病例中合并 2型高血压 7例 ,心脏疾患 3例 ,糖尿病 2 3例。本组有手术史 3例 ,其中上腹部手术 1例 ,全部病例均在腹腔镜下完成手术。诊断均经手术和病理证实。1.2　并发症　胆漏 3例 ,…     

腹腔镜胆囊切除术的临床分析研究

目的研究分析200例腹腔镜胆囊切除术的诊治体会与临床意义。方法回顾性分析188例慢性胆囊炎合并胆囊结石、6例急性胆囊积脓、6例胆囊息肉患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果中转开腹胆囊切除12例。全组术中无误损伤,术后无严重并发症。2例并发胆总管残留结石、2例并发胆囊管残留结石。结论第一穿刺孔避免暴力、钝性解剖Calot三角、灵活处理胆囊动脉及术中出血、专业培训、严格适应证、及时中转手术等是预防术中误损和并发症的基本方法。     

腹腔镜胆囊切除术处理急性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体创伤小,痛苦少,术后恢复快,美观,住院时间短。近年来国内外迅速应用于临床并取得了良好的疗效。对于急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊颈部结石嵌顿引起的胆囊三角区炎性水肿,粘连严重者,LC切除难度大,并发症多。本院自1999年5月~2005年5月应用LC处理急性胆囊炎共68例,总结如下。1临床资料本组共68例,其中男23例,女45例;年龄20~72岁,平均年龄43岁;发作时间2~15 d,平均6 d。其中急性结石性胆囊炎65例,急性非结石性胆囊炎1例,急性结石性胆囊炎合并胆源性胰腺炎2例。均应用LC处理,应用LC完成胆囊切除65例,另3例中转开…