经鼻内镜上颌窦根治术28例

目的 探讨鼻内镜和上颌窦根治术的联合应用治疗上颌窦严重病变的疗效，包括上颌窦广泛性息肉、真菌性病变合并鼻腔筛窦息肉。方法 对28例上颌窦严重病变的病例，伴或不伴鼻腔筛窦息肉，行上颌窦根治术和鼻内镜下上颌窦自然口扩大，鼻腔息肉、钩突切除，筛窦开放术进行分析。全部病例均在局部麻醉辅以强化麻醉下完成。术后随访6～24个月，平均12个月。结果 28例全部治愈，无复发，窦口未发生闭塞或狭窄。结论 鼻内镜和上颌窦根治术联合应用是治疗严重上颌窦病变的较好方法。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例报告

嗅神经母细胞瘤 (ｎａｓａｌｏｌｆａｃｔｏｒｙｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ)是一种罕见的恶性神经外胚层肿瘤特殊类型。文献上仅见数例报告[1] 。本文报道 1例发生在鼻腔的嗅神经母细胞瘤。1　临床资料男 ,15岁。以左鼻塞两个月 ,流脓血涕半个月 ,左眼球突出 10余天为主诉入院。查体 :浅表淋巴结未触及。左眼球向前外方明显突出 ,外展受限。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。左侧鼻腔有污秽结节状肿物 ,触之易出血。实验室检查正常。ＣＴ :左上颌窦、筛窦、鼻腔、左蝶窦及左眼眶内有软组织阴影。临床以“左鼻腔肿物、左筛窦、上颌窦、蝶窦…     

头颈部非何杰金淋巴瘤临床分析(附五例报告)

本文作者就临床所见5例头颈部非何杰金淋巴瘤(NHL)进行分析,报道如下. 1临床资料 病例1,患者,男,39岁,因左侧鼻腔术后1个月伴张口困难及颈肌紧张5 d入院.入院前在当地诊所行左鼻腔肿物手术,术后未做病理检查,1个月后出现张口困难,左耳闷、颈部紧张、胸背部疼痛,鼻腔结痂、恶臭味、偶有血性分泌物.查体:苦笑面容,张口困难,颈部肌张力高,左鼻腔见大量结痂,恶臭,中甲消失.CT示左上颌窦、筛窦占位性病变.诊断:左上颌窦、筛窦占位性病变,破伤风.先行抗破伤风治疗,后行颌窦、筛窦肿物摘除术,术后病理为小细胞恶性肿瘤,倾向无裂细胞淋巴瘤.左筛窦粘膜慢性炎症呈息肉样增生.     

鼻内窥镜行为中鼻道开窗术61例

采用鼻内窥镜行中鼻道开窗术６１例９８侧，同时切除鼻腔息肉及筛窦病变。手术后鼻腔宽敞光滑，鼻通气良好，引流通畅。４８例的患者头昏。头痛症状消失１０例，症状明显改善，７例术后３－６个月息肉复发，上颌窦阻塞，再次手术后通气良好。该手术可清除筛窦病变，最大限度地保留鼻腔，鼻窦粘膜及开放窦口，有利于鼻腔及鼻窦生理功能的维护和改善。     

小儿筛窦骨化纤维瘤1例

<正> 患儿,女性,1岁9个月,因出生后即发现左眼稍外突并伴流泪来我院眼科就诊,CT检查发现左筛窦占位性病变,遂转入耳鼻喉科。检查:左眼球稍向前外方突出,向内侧运动受限,鼻根部稍有增宽。鼻腔检查:左鼻通气可,左中鼻甲处稍隆起,余无异常。纤维鼻咽镜检查无异常。鼻窦CT扫描示:左筛窦区肿瘤上侵犯蝶窦,左侵犯左上颌窦,前侵及鼻腔及左眼眶内侧壁,骨质广泛破坏。初步诊断:左     

鼻内窥镜行中鼻道开窗术61例

采用鼻内窥镜行中鼻道开窗术６１例９８侧，同时切除鼻腔息肉及筛窦病变。手术后鼻腔宽敞光滑，鼻通气良好、引流通畅。４８例（７８．７％）的患者头昏、头痛症状消失１０例（１６．４％）症状明显改善，７例（１１．５％）术后３～６个月息肉复发，上颌窦阻塞，再次手术后通气良好。该手术可清除筛窦病变，最大限度地保留鼻腔、鼻窦粘膜及开放窦口，有利于鼻腔及鼻窦生理功能的维护和改善     

巨大筛窦囊肿致暂时失明1例

患者男 ,49岁。因左鼻塞伴眼胀头痛 1年 ,视力下降 1个月 ,于 1999年 6月 18日收入院。全身查体未见异常。专科检查见左眼球明显前突外移 ,上眼睑轻度下垂 ,眼球动度正常 ,左眼视力指数 /6 0 cm,左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲内上移位 ,且有肥厚息肉样变 ,中鼻道有少量脓性分泌物。 CT扫描示左侧筛窦及眶内有椭圆形密度增高影 ,边界清 ,钙化 ,但无骨质破坏 ,范围约 35 mm× 42 m m× 37m m,CT值 2 0～ 36 Hu,左侧视神经明显外移。上颌窦内密度均匀增高 ,行上颌窦穿刺冲洗不畅。入院后抗炎 5 d无效 ,遂在全麻下行外筛进路筛窦清理术。术中见左…     

颅面联合进路切除前颅底筛窦肿瘤1例

颅面联合进路切除前颅底筛窦肿瘤１例高篙，戈晓光患者女性，２７岁，因右鼻塞、右眼球突出１年，于１９９５年１２月入院。ＣＴ示：右筛窦肿瘤侵犯前颅底、右鼻腔及眼眶。专科检查：右眼球突出向右下方，活动不受限，眼底正常；右鼻腔新生物，呈乳头状，易出血，完全堵塞...     

原发于鼻腔上颌窦多形性横纹肌肉瘤1例

患者男 ,44岁。因左侧鼻塞 ,血性鼻涕 3月 ,近半月左侧头面部及眼部疼痛 ,于 2 0 0 0年 9月 6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血 ,有一灰白色、坏死性肿物 ,表面不光滑 ,活动 ,触之易出血 ,左上颌窦、筛窦区压痛。ＣＴ扫描示左鼻腔软组织肿物 ,左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤 ,手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色 ,3 5ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 2ｃｍ大 ,表面不光滑 ,切面灰白色 ,部分出血坏死 ,质脆。镜检见瘤细胞排列不规则 ,形…     

以眼球突出为首发症状的筛窦黏液囊肿10例

目的 了解以眼球突出为主要症状的筛窦黏液囊肿的临床表现及治疗方法。方法 对10例筛窦黏液囊肿分别行鼻侧切开筛窦黏液囊肿整个及部分切除,鼻内窥镜下筛窦黏液囊肿前下壁切除,同时切除肥厚或息肉化的中鼻甲黏膜,建立筛窦鼻腔引流通道。结果 10例患者眼球突半年内恢复原位,眼部症状消失,视力提高,鼻外径路者术后颜面部留有疤痕,而鼻内窥镜术者颜面部不留瘢痕。结论 应用鼻内窥镜施行囊肿部分切除术是一种治疗筛窦黏液囊肿的有效方法。     

筛窦化牙骨质纤维瘤1例

<正> 患女,14岁。主诉:左眼球突出伴视力下降及同侧鼻塞1年。患者1年前偶然发现上述症状,在某地以“筛窦囊肿”手术治疗,取同侧唇龈沟切口经上颌窦至筛窦切除囊肿,有囊液流出,囊肿上皮取出。术后眼球未回位,仍有鼻塞,自渐加重,有鼻出血史。入院查体:心肺正常,肝脾肋下未触及,实验室检查未见异常。左眼球向外上方突出,视力0.8,眼球活动好,无复视。左中鼻道后方有一淡红色肿物,活动欠佳,无明显出血,质韧。鼻窦CT示左筛窦内有一约3.5cm×4.5cm的膨胀性破坏,周围密度明显增高,中央密度较低,下方向鼻腔及上颌窦膨出,前上部向左球后突出,CT印象:筛窦骨化纤维瘤。入院初步诊断:左筛窦骨化纤维瘤。术前准备就绪后,插管全麻下行左鼻侧切开入路切除肿瘤,术中见左筛窦前壁小部分骨质破坏,筛窦内有少量淡黄色液体流出,肿瘤向眼眶压迫,筛     

鼻内窥镜下鼻道筛漏斗开放术

采用在鼻内窥镜下扩大中鼻腔，切降钩突，开放筛泡的中鼻道筛漏斗开放术，治疗４５例以上颌窦，额窦，前组筛窦为主的炎症及中鼻道息肉，经６个月至１年随访，结果治愈２９例（６４．４％），显效１０例（２２．２％）有效２例（４．４％），总有效率９１．１％。     

上颌窦根治术罕见并发症3例报告

例1，男，因鼻塞20余年入院，诊断为鼻息肉(双)，筛上颌窦息肉(左)。术前查体正常，行双侧鼻息肉摘除 左筛上颌窦根治术，术中鼻腔内填塞油纱条止血，上颌窦内气囊压迫止血。术后患者持续口吐鲜血，查体见鲜血自鼻腔流入口咽部，并出现血压降低，脉搏细数等休克征象，经前鼻孔填塞无效后，行左侧后鼻孔填塞后血止，同时输液扩容治疗后症状改善。4d后去除后鼻孔填塞物，患者张口困难，     

鼻腔筛窦滑膜肉瘤误诊1例

1病例报告 患者，男，36岁，因右鼻腔筛窦、眶腔血管外皮瘤术后1年，鼻根部红肿1个月之主诉于2001年3月14日入院。病史：患者于10年前因右侧鼻塞、涕中带血3个月于某院经唇龈切口行右鼻腔、筛窦肿物切除术，术后病理回报为“血管外皮瘤”，此后分别于9年前、4年前均因肿物复发而2次行右鼻侧切开鼻腔、筛窦肿物切除术，1年前因右眼球突出伴视物模糊1个月行右鼻腔、筛窦肿物及眶内容清除术，术后病理同前。近1个月来因鼻根部红肿收入我院。患者饮食二便及睡眠正常。平素健康。入院查体：一般状态好，心肺正常。鼻根部红肿，右眶腔术后改变。右创腔内侧壁膨隆，表面黏膜光滑，触之易出血。其后下方可见肿物突出，拇指甲大，污秽，表面粗糙，不光滑。     

原发于鼻腔非霍奇金淋巴瘤1例

患儿女，1岁7个月。因左鼻部外伤后鼻塞、流涕3个月，左面部肿胀伴溢泪15d入院。患儿发病以来无发热，体重无减轻。初始以“感冒、急性鼻炎、鼻窦炎”在当地医院治疗效果欠佳，后行CT检查示双侧上颌窦、筛窦炎；鼻腔占位性病变。查体示一般状况可，心肺无异常，浅表淋巴结未触及肿大，张口呼吸。左侧面部稍肿胀，皮肤轻度充血，左侧眼球稍突出，溢泪。     

上颌骨、筛窦巨大化牙骨质纤维瘤1例

患者男,42岁,左眼球进行性凸出伴鼻塞4年、左鼻反复出血及左内眦和面颊部肿痛20天,于1991年5月17日入院。左眼球向前外上凸出,内眦部隆起,可触及4cm×3cm肿块,泪道冲洗不通,左眼视力1.0,无复视;左鼻腔外侧壁内移,中、下甲与鼻中隔挤压。右鼻腔及鼻咽部正常,鼻窦华氏位片及CT检查示左上颌窦、筛窦、额窦巨大良性占位性病变向颅内伸展(额部有巨大低密度阴影凸入颅内),考虑纤维骨瘤。筛窦穿刺活检诊断牙源性肿瘤。全麻下行左鼻侧径路筛窦切除、上颌骨次全切除术(保留牙槽及腭突)。术中见上颌骨前外侧表面粗糙膨隆,骨质疏松呈泥砂样增生而易出血,上颌窦呈水平裂隙状位于其后下方;泥砂样骨质充满筛窦,但部分前筛房蓄脓;眶内壁及下壁也隆起粗糙,致眼球凸出于外侧眶缘外。清除所有病变骨质后见牙槽下部及腭突骨质尚坚硬予以保留。蝶窦、额窦粘膜正常,窦腔无积液,但额窦腔     

嗅神经母细胞瘤3例

1临床资料例1,男,70岁,因回吸涕血3个月,近20天伴轻微头痛而入院。检查：右鼻腔中甲处有陈旧性血性分泌物,擦去后见粘膜粗糙不平,有少量渗血。鼻窦拍片,示右颠窦及筛窦密度增高,病检报告为腺瘤型及炎性息肉。曾施右鼻腔肿物摘除术及鼻内筛窦开放术,再次病检报告同上,术后仍反复少量血涕出院。2个月后复诊,肿瘤复发,再取病检报告为唤神经母细胞瘤。外地会诊同意上述诊断。行CT扫描,发现颅骨转移,在当地放疗,效果欠佳,9个月后死亡。例2,男,13岁,因耳塞7个月到某市医院检查发现右鼻腔有息肉样肿块。X统拍片示右上领养及筛…     

保护鼻泪管的鼻腔鼻窦息肉联合根治术

鼻腔鼻窦广泛复发性息肉的彻底根治目前仍是鼻科范围的棘手难题。我们在解剖泪囊鼻泪管的前提下 ,采用柯 -乐术切口或经鼻侧切开径路完成上颌窦根治术后进一步扩大咬除部分上颌骨额突 ,充分暴露并保护鼻泪管 ,再经颌筛区开放前后组筛窦及蝶窦 ,并将上颌窦、筛窦的息肉推向鼻腔     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者,男,24岁,因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年入院。查体见鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲慢性充血肥厚,对收敛剂不敏感,左侧中鼻道见大量脓性分泌物,吸净后见中鼻道拥挤,鼻腔未见新生物,鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影,CT值为4 Hu,上颌窦内密度不均匀,CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。入院后行鼻窦冠状位CT检查,示左侧上颌窦、筛窦及后鼻腔息肉样变,未见上颌骨根尖囊肿及筛窦囊肿。局麻下行左侧上颌窦根治术。术中见左侧上颌窦及筛窦内有大量干酪样及纤维结缔组织,内伴有大量脓血块,用…     

鼻腔及上颌窦横纹肌肉瘤

1　病例报告 　患者女性 ,2 4岁。因左侧鼻堵、流涕 ,无涕中带血 8年 ,左鼻腔肿物反复摘除 5次 ,于 1998年 7月 13日收入院。检查左鼻腔内充满荔枝肉样半透明肿物 ,肿物自左后鼻孔突出 ,右鼻腔内未见肿物。ＣＴ示左鼻腔中、下鼻甲处及左上颌窦腔内可见软组织密度影 ,骨质未见破坏。入院诊断 :①左鼻腔肿物、息肉 ?②左鼻窦炎。遂行左上颌窦根治术、鼻内窥镜下左鼻息肉摘除术 ,术中见病变位于窦腔内上方 ,取出两块息肉样物 ,自左鼻腔取出两块息肉 ,蒂在左上颌窦自然孔处。病理报告 :左上颌窦、左鼻腔被覆复层纤毛柱状上皮之粘膜组织中散在恶…