彩色多普勒超声检测下肢深静脉血栓形成的临床价值

下肢深静脉血栓形成是临床常见的疾病，二维彩色与多普勒超声对诊断深静脉血栓的价值，已得到临床公认。我院自2001年6月至2003年4月，运用彩色多普勒超声对临床疑有下肢静脉病变的患335例进行检测，共检出下肢深静脉血栓形成41例。现结合临床病因及其转归，进行分析探讨。     

下肢深静脉血栓形成的超声诊断

下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)是常见而严重的疾病,在其发生危及生命的并发症如肺静脉栓塞之前需及时地诊断和治疗。临床对DVT诊断通常不正确,它依赖于临床的信息,其敏感性为14％～78％特异性为4％～21％。静脉造影术是DVT的标准诊断方法,但该法为创伤性检查,不能用于孕妇,碘过敏或肾功能不全患者,8～9％的病患者造影后并发静脉炎,近1/3的病例可累及深静脉系统。DVT的非创伤性检查主要有阳抗体积描记法(IPG)、放射性纤维蛋白原摄取试验(FUT)、CT、MR和超声。IPG和FUT的准确性差,而     

下肢深静脉血栓形成介入治疗前后CT血管成像的临床价值

目的:分析下肢深静脉血栓形成介入治疗前后CT血管成像临床价值。方法:选取2020年1—12月我院60例下肢深静脉血栓患者,其中30例下肢深静脉血栓患者在手术之前介入128层螺旋CT扫描和血管三维重建,另外选取30例下肢深静脉血栓患者在手术之后介入128层螺旋CT扫描和血管三维重建,入选所有患者全部进行DSA检查。比较手术前后介入CT的表现差异,对比CT和DSA检测差异。结果:DSA不能显示出血管之外的病变情况,但是C T血管成像可以清晰显示出下肢静脉瓣和静脉血流情况的相关功能以及形态。结论:临床应用C T血管成像技术诊断下肢深静脉血栓患者机械性梗阻原因,能够有效判断患者下肢深静脉血栓的范围和位置,相比于常规D S A检查符合率更高,在手术之前介入价值较高。C T血管成像技术能够有效对患者并发症以及是否病变做出明确显示,介入C T血管成像可有效降低患者出现并发症概率,值得推广。     

探索彩色超声对急性下肢深静脉血栓的诊断价值

下肢静脉血栓形成的常见病因主要有静脉血流滞缓，起病急骤，一般多见于左侧，表现为疼痛、压痛、肿胀和浅静脉曲张。急性下肢深静脉的血栓是血管系统的常见病，若诊断、治疗不及时，有高达50％的患者易发生为血栓后综合征。因此，该病的早期诊断及治疗尤其重要，静脉血管造影是诊断下肢深静脉血栓的金标准，但该方法为有创检查，有产生并发症的潜在危险，彩色超声诊断仪为早期诊断下肢深静脉血栓（DVT）提供了新的手段，本文就40例急性下肢深静脉血栓进行超声诊断分析，探讨其临床实用价值。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值

目的:观察在下肢深静脉血栓临床诊断中采用彩色多普勒超声的价值。方法:以2018年12月至2019年12月之间我院86例下肢深静脉血栓患者为观察组,另取86例同期在我院参加体检的健康人群为对照组。对两组进行彩色多普勒超声诊断并比较诊断结果。结果:观察组股浅静脉(SFV)、股深静脉(DFV)、双侧股总静脉(CFV)、胫周围静脉近段(PTV)与内侧腓肠静脉(MGV)内径值均高于对照组,差异明显,P<0.05。结论:彩色多普勒超声检查可清晰显示出下肢静脉血栓,为临床治疗提供准确依据,具有较高临床价值。     

人工髋关节置换与下肢深静脉血栓形成

目前国内外对于人工髋关节置换后下肢深静脉血栓形成的发病机制与危险因素基本已达成一致意见;应用低分子肝素是目前最常用、效果最可靠的手段;对于低分子肝素的不良反应尚存在一定争论,多数研究认为,除了少量增加置换后出血以外,低分子肝素的应用是安全的.     

彩色多普勒血流成像检测下肢深静脉血栓形成的应用价值

下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科常见的疾病,治疗不及时,可以造成严重后果。首要者为急性肺动脉栓塞,可直接危及生命;其次是深静脉血栓形成后综合征,严重影响患者生活质量。彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断、血栓部位的判定、侧支循环是否形成和治疗方案的判定均具极大的临床价值。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身静脉均可发生,尤其多见于下肢,是血管外科常见疾病。如未及时正确处理治疗,急性期可并发肺梗死,后期则可因血栓综合征影响患者生活和工作能力。本科2005年9月至2010年9月对门诊及住院的60例下肢DVT患者进行彩色多普勒超声检查。现就二维超声图像、彩色血流特点并结合临床诊断和随访结果报告如下。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值

目的探讨二维及彩色多普勒血流成像(2D—CDFI)在下肢深静脉血栓(DVT)形成中的应用价值。方法通过二维和彩色多普勒对158例急、慢性下肢深静脉血栓形成患的诊断进行分析和探讨。结果急性血栓127例，股静脉68例，占53．5％，膳静脉39例，占30．7％，20例(15．7％)为其他部位的血管。超声二维表现为静脉管腔增宽，内见低回声的血栓，探头加压管腔时，管腔不能完全压扁或部分压扁；彩色多普勒检测管腔内无血流或血流充盈缺损。脉冲多普勒(PW)示无血流信号或低速血流频谱，且波形不随呼吸而变化。慢性血栓31例，二维图像表现为血管粗细不均，管腔内为稍强回声，27例彩色多普勒见“轨道征”血流，26例有侧支循环形成。结论2D—CDFI是评价下肢DVT的一种无创、有价值的实用方法，对指导临床用药并观察疗效有重要价值。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值

深静脉血栓(DVT)是血管系统的常见病,好发于下肢、盆部、下腔静脉,以下肢静脉最常见.下肢静脉血栓可发生于深静脉或浅静脉,其中以深静脉居多,多由于长期卧床、心衰、外伤、手术和妊娠等原因引.2011 年1 月至2012 年1 月,本科应用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓 58例,现作一回顾性分析,结果报告如下.     

直接增强MR下肢静脉造影对深静脉血栓的诊断价值

目的分析直接增强MR下肢静脉造影对深静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析24例患者的直接增强MR下肢静脉造影的成像资料,其中17例的MRI资料与超声资料进行比较研究。结果24例中4例为阴性,2例为单纯浅静脉曲张,18例为深静脉血栓;与超声对照,17例MRI下肢静脉造影的敏感性和特异性分别为92.3%、93.8%。结论应用直接增强MR下肢静脉造影的方法显示深静脉是可行的,其敏感性和特异性较高。     

烟雾病侧支循环MRA与DSA表现及诊断价值

目的分析烟雾病(MMD)侧支循环的MRA及DSA表现,比较其诊断价值。方法回顾分析了18例MRA和11例DSA烟雾病患者的侧支循环形成的MRA表现,并比较9例同时行MRA和DSA检查患者侧支血管显示情况。结果 18例MRA和11例DSA均显示颈内动脉终末段及大脑前、中动脉的不规则狭窄,均显示眼动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉的增粗、迂曲,2例DSA上显示丘脑穿支及后胼周动脉增粗、扩张,9例同时行MRA和DSA检查的各侧支眼动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉、丘脑穿支及后胼周动脉显示分别为4例、6例、5例、0例和7例、9例、9例、2例。结论 DSA显示侧支循环细节优于MRA,MRA能粗略的显示侧支循环的形成,作为无创性检查对于临床筛选烟雾病为首选方法。     

空气压力疗法对脑出血恢复期患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨空气压力疗法对脑出血恢复期患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法将196例脑出血恢复期患者随机分为研究组98例和对照组98例,研究组在常规治疗基础上应用空气压力仪对下肢行物理治疗,而对照组只进行常规治疗,分别统计两组患者下肢深静脉血栓形成的发生率及股静脉血流速度。结果研究组下肢深静脉血栓形成的发生率较对照组低,股静脉血流峰速度和平均速度均较对照组快,差异均有显著意义。结论空气压力疗法对降低脑出血恢复期患者下肢深静脉血栓形成的发病率有一定的效果。     

MRI联合DSA在基底动脉尖综合征诊断中的临床应用

目的 探讨MRI联合DSA在基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome,TOBS）诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析21例TOBS患者的MRI和DSA检查资料,观察MRI显示病变的分布范围和DSA显示椎基底动脉血管结构.结果 梗死灶分布于两侧丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶.呈对称性病变13例,单侧分布8例.76.2%（16/21）的患者中存在椎动脉和基底动脉形态异常,23.8%（5/21）椎、基底动脉DSA检查未见明显异常.结论 MRI联合DSA检查为临床提供较为完整的诊断信息,可以作为TOBS筛选和首选的诊断方法.     

T2-MATRIX序列在急性下肢深静脉血栓诊断中的应用

目的探讨T2加权的3D可变翻转角三维快速自旋回波(T2 weighted 3D fast spin echo imaging with modulated refocusing flip angles,T2-MATRIX)序列在急性下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)诊断中的价值,为早期、精确诊疗LEDVT提供新的影像学方法。材料与方法前瞻性连续收集急性期LEDVT患者21例,均于发病后14 d之内进行T2-MATRIX序列成像,同时行3D磁化强度预备梯度回波序列(magnetization prepared rapid acquisition gradient echo,MPRAGE)成像和超声检查。由两名放射科医生在血管节段水平分别对T2-MATRIX和MPRAGE图像进行双盲判读。比较两种序列在血栓长度、面积及血栓信号强度等指标的评价一致性。以MPRAGE和超声为联合参考标准,计算T2-MATRIX序列检出血栓的诊断准确性。结果纳入的21例LEDVT患者中,共计147个血管节段,其中67个血管节段检出血栓。在血管节段水平T2-MATRIX检出LEDVT的敏感性为94.03%,特异性为98.77%,阳性预测值为98.41%,阴性预测值为95.24%,准确性为96.60%。组内相关系数分析和Bland Altman分析显示T2-MATRIX和MPRAGE序列在血栓长度、面积及血管管径定量评估方面具有较强的一致性(P≤0.05),位于一致性界限内的差值分别占总数的98.51%、97.1%和100%。结论 T2-MATRIX序列诊断急性期LEDVT具有较高的诊断准确性,同时还能显示周围软组织水肿程度,是一个新的影像学检查方法,有望用于临床。     

彩色多普勒超声与数字减影血管造影对比评价不同节段下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对不同节段深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 临床疑为DVT患者58例,应用彩色多普勒超声探测患肢各节段血管,检查结果 与DSA对照,按照四格表分析,评价彩色多普勒超卢诊断不同节段DVT的灵敏性、特异性、准确性等指标.结果 共检测150条不同节段静脉.进行四格表统计分析彩色多普勒超声对各节段血管的检出率:髂总静脉血栓检查灵敏性82.6%,特异性66.7%;髂外静脉血栓灵敏性83.3%,特异性80.0%;髂内静脉血栓灵敏性80.0%,特异性66.7%;胴静脉血栓灵敏性92.6%,特异性92.2%;股静脉血栓灵敏性96.2%,特异性93.8%;胫前静脉血栓灵敏性71.4%,特异性75.0%;胫后静脉血栓灵敏性72.7%,特异性75.0%.结论 彩色多普勒超声作为DVT的首选检查方法 ,对不同节段静脉血栓有不同的诊断价值,对股、胭及髂外静脉灵敏性较高,胫前、胫后静脉血栓检出的灵敏性较低.     

利用MRI的诊断避免对颅内静脉窦血栓的误诊

目的探讨经头颅MRI及磁共振静脉血管成像（MRV）用于检测脑静脉窦血栓（cVT）的应用价值。方法35例CVT患者均行MRI标准自旋回波T1WI、T2wI和VEN／3D／PCA。结果VEN／3D／PCA比标准sE序列T1WI和T2WI多检测出CVT12处,与脑血管造影的结果完全相符。结论头颅MRI和MRV是诊断CVT的主要依据。能够避免误诊和漏诊。     

3D CE MRA评估周围动脉狭窄的实验研究

目的对比三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)与数字减影血管造影(DSA)在对模型动物血管狭窄评估中准确性与一致性。方法选用健康杂种犬20条,建立股动脉狭窄模型,制成不规则狭窄血管40段及闭塞血管20段,采用3D DCE MRA和DSA分别对狭窄模型血管进行检查,在两种方法获得的图像上分别测量并计算靶血管狭窄或闭塞长度及狭窄程度,对两组结果进行比较分析。结果 3D CE MRA测得动脉狭窄模型的狭窄程度较DSA略高,且重度狭窄(狭窄程度≥70%)更为明显;3D CE MRA对狭窄血管的狭窄程度与DSA相比有一定的差异(配对t检验,t=2.856;0.05P0.01,但按临床分级方法进行统计,3D CE MRA与DSA对重度血管狭窄的评估具有较好一致性;3DDCE MRA测得的狭窄长度及闭塞位置与DSA测得的值相比二者无明显差异(P0.05)。结论 3D CE MRA对重度血管狭窄的判定能够满足临床要求,对血管狭窄长度和血管闭塞位置的判定准确可靠,其结果与DSA无明显差异。     

MSCTA与3D CE-MRA对脑膜瘤血供的对比观察

目的 探讨多排螺旋CT血管成像(MSCTA)与三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)对显示脑膜瘤血供的价值. 方法 对20例脑膜瘤患者同时行MSCTA和3D CE-MRA观察瘤体血供,并对成像结果 对比分析. 结果 两种方法 皆能明确显示瘤体主要供血动脉及引流静脉;MSCTA较CE-MRA能够提供更多的瘤周细小供血动脉及引流静脉信息;12例大脑凸面脑膜瘤中,3D CE-MRA法同一平面完整显示近颅骨侧血管36条,MSCTA法仅显示16条;9例窦旁脑膜瘤CE-MRA皆立体、准确地提供窦腔结构受侵信息及侧支循环静脉通路,MSCTA对3例窦腔侵犯程度被低估或高估;MSCTA法显示10例骨质侵犯改变,CE-MRA法显示不明显. 结论 MSCTA与3D CE-MRA都能对脑膜瘤的血供特点进行术前评价;MSCTA对血管细小分支的显示优于3D CE-MRA,后者在瘤周静脉窦及近颅骨侧血管的评价因无骨质干扰而具有优势;MSCTA在显示骨质改变方面具有优势.     

缺血性脑血管病诊断中磁共振血管造影与数字减影血管造影的对照研究

目的 探讨磁共振血管造影术（MRA）和数字减影血管造影术（DSA）在缺血性脑血管疾病中的诊断价值。 方法 对45例脑缺血患者同时进行DSA和MRA，对结果进行分析比较。 结果 检查缺血性脑血管患者的血管520条，DSA发现130条正常，390条异常（75.0％），其中动脉粥样硬化120处，狭窄201处，闭塞69处；MRA诊断血管狭窄的敏感性为95.4％，特异性为96.2％，假阳性为1.3％，假阴性为15.5％。 结论 MRA在缺血性脑病的中具有方便，安全，准确等优点，可作为有效的筛选检查。