在治疗脾破裂中保留脾脏的体会

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合伤中脾破裂占20％～40％，在腹部开放性损伤中占10％左右，故脾破裂是腹部外伤中常见疾病。我院自1998年7月～2003年7月间共收治脾破裂57例，临床治疗体会如下：     

外伤性脾破裂保留脾脏手术的术式选择

腹部创伤中脾破裂是常见损伤。我院自１９８６年至１９９６年收治腹部创伤２０８例，其中脾破裂９６例，占４６．２％。随着临床免疫学的进展和对脾脏功能的再认识，处理外伤性脾破裂采取保脾手术已成为共识。我院对保脾手术持谨慎态度。１９８６年我院首次开展自体脾组织...     

不典型脾破裂的诊治体会

我院急诊外科自1997年3月至2000年4月收治创伤性脾破裂120余例，其中不典型脾破裂有16例，占13．33％。不典型脾破裂虽有脾脏损伤，但早期无失血性休克表现，易误诊或漏诊，伤病员本身易忽视，延迟救治时间，死亡率远远高于典型脾破裂。     

彩超诊断脾破裂68例

脾脏本身质软而脆，血运丰富，腹部挫伤容易累及脾脏、其发病率在闭合性损伤性中占20％-40％，在腹部开放性损伤中脾破裂约占10％左右。彩超有助于对脾损伤作出及时诊断，并根据脾损伤类型，指导临床选择适宜的治疗方案。     

外伤性脾破裂25例非手术治疗体会

在腹部闭合性损伤中,脾破裂居腹内脏器损伤之首,约占20％～40％。近年来随着对脾脏功能认识的深化和脾脏解剖的深入研究,以及诊断、监测方法和治疗技术的进步,对外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展,从过去单一的全脾切除术,逐步出现了非手术疗法和各种保脾手术。2006年1月至2009年8月我们对25例外伤性脾破裂患者进行非手术治疗,现分析,总结如下。     

脾切除术的新观点

脾脏外科发展较早,自1594年意大利Zaccaelli就已经成功地为脾肿大患者施行了脾脏切除术。一百年以后(1678年)Matthias为脾外伤患者进行了全脾切除术。再过一百年左右(1797年)Dorsch又报告了脾的大部切除术。到19世纪末和20世纪中叶脾切除术已为广大外科医生所普遍接受,一致认为脾切除是处理脾外伤及脾疾病的首选方法。其理由是:①脾切除抢救脾外伤的存活率很高,而非手术治疗的死亡率高达90～100％。②损伤的脾脏组织不能自行愈合。③由于损伤的脾脏可能发生“延迟性破裂”,而部分脾切除或缝补破裂处有继发出血的危险;且全脾切除操作简单,止血可靠。④脾脏不悬维持生命不可缺少的器官,切除后对机体     

外伤性脾破裂脾修补与部分脾切除62例分析

近年来,外伤性脾破裂是腹部常见损伤,随着对脾脏功能的重要性逐渐引起人们重视,目前,有多种保留脾脏的手术方法.我院自1989年～2004年以来,对外伤性脾破裂修补及部分脾切除术62例,效果良好,现报告如下：     

腹部实质脏器损伤的B超诊断

<正> 目前,B超检查已较多地应用于腹部损伤诊断,但有关专题报道较少。本文重点介绍脾脏、肝脏、肾脏和胰腺实质脏器损伤的声象图表现及其诊断价值,供同道们参考。一、脾脏损伤脾脏是人体最容易受到损伤的器官之一,在腹部损伤中,脾破裂达40～50%。脾破裂分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。其中真性破裂约占85%。且多破裂在脾的上极及膈面。中央型破裂,为脾实质内部破裂,形成脾髓内血肿,脾脏可在短期内明显增大。声象图表现为脾大,脾髓内见无回声暗区或低回声区,腹腔内无游     

腹部穿刺和B超对脾损伤诊断的互补性

脾脏质脆血供丰富是腹部内脏最易受损的器官，其发病率占各种腹部损伤的４０％～５０％。单纯脾破裂的病死率为１０％，多发性损伤病死率为１５％～２５％〔１〕。因此，准确诊断，及时治疗是抢救成功的关键。自１９９６年１月到１９９７年６月，我院共收治急诊脾损伤病人...     

外伤性脾破裂87例临床分析

<正> 脾脏也是主要的免疫器官,脾脏含有全身整个淋巴细胞群的25％,它参与淋巴细胞再循环,具有细胞免疫、体液免疫及免疫调节作用,但脾脏是腹部内脏中最容易损伤的器官,其发病率几乎占各种腹部损伤的50％左右。脾破裂有中央型破裂、被膜     

脾脏外伤的非手术治疗(附10例报告)

随着免疫学的发展,人们认识到脾脏是人体最大的免疫器官,丧失了脾脏必然会削弱机体对感染的免疫功能,为了保留脾脏功能,当前外伤性脾破裂施行保脾手术者日渐增多。我院自1989年1月至1991年7月共收治外伤性脾破裂30例,对其中10例,采用非手术治疗,保留脾脏,效果满意,现报告如下:临床资料一、性别与年龄男8例,女2例,平均年龄28岁,最小者6岁,最大者60岁。二、损伤原因及部位     

脾修补术治疗外伤性脾破裂13例体会

脾脏是人体内的一个实质性器官，虽深居于左季肋部，但由于整个脾实质甚为脆弱，且血供丰富，因而当受到一定量的外力作用时，极易引起破裂出血。外伤性脾破裂在平时和战时均较常见，常见的致伤因素有钝器伤（挤压伤、撞击伤、坠落伤等）、冲击伤（如气浪或水波）、锐器伤或火器伤等。据统计，在闭合性腹部外伤中，脾脏破裂居腹内脏器损伤之首位，约占20％～40％，在开放性腹部外伤中亦占6％～7％。在既往的治疗中，脾破裂的治疗以行脾切除为主，但近年来随着对脾功能认识的提高，人们越来越重视对保脾手术的研究。2001年来，我们采用脾修补法治疗外伤性脾破裂13例，均获得成功，现报告如下。     

脾修补术治疗外伤性脾破裂13例体会

脾脏是人体内的一个实质性器官，虽深居于左季肋部，但由于整个脾实质甚为脆弱，且血供丰富，因而当受到一定量的外力作用时，极易引起破裂出血。外伤性脾破裂在平时和战时均较常见，常见的致伤因素有钝器伤（挤压伤、撞击伤、坠落伤等）、冲击伤（如气浪或水波）、锐器伤或火器伤等。据统计，在闭合性腹部外伤中，脾脏破裂居腹内脏器损伤之首位，约占20％～40％，在开放性腹部外伤中亦占6％～7％。在既往的治疗中，脾破裂的治疗以行脾切除为主，但近年来随着对脾功能认识的提高，人们越来越重视对保脾手术的研究。2001年来，我们采用脾修补法治疗外伤性脾破裂13例，均获得成功，现报告如下。     

不典型脾外伤一例误诊原因分析

脾脏是最易受损的实质性脏器,脾外伤居腹腔内脏器损伤的30％～60％,以往常因诊治的延误而导致患者死亡,病死率高达10％～25％。脾破裂在病理上可分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。中央破裂是脾实质内部破裂出血,甚少见。被膜下破裂相对比较多见,由于脾被膜保持完整,血液积于被膜下而不发生腹腔内出血的临床表现。     

脾修补术治疗脾破裂在全身多脏器损伤中的应用

目的:探讨脾破裂合并全身多脏器损伤,手术修补破裂脾脏的可能性、适应证、注意事项及相关手术的施行顺序。方法:对合并有全身多脏器损伤的37例脾破裂脾修补病人的临床资料进行回顾性分析研究。结果:37例中,死亡1例,死亡率约2.7％;治愈36例,治愈率97.0％。结论:对于合并有全身多脏器损伤的脾破裂可以酌情选择施行脾修补术,并注意把握全身情况及相关手术施行的先后顺序。     

延误外伤性脾破裂诊断的因素分析

脾脏是创伤中腹部内脏最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。脾破裂常致失血休克，若救治不及时，常危及生命。本文对我院1997-2007年外伤性脾破裂286例患者的临床资料进行总结，并分析其中未能在第一时间确诊的42例病例的延误诊断原因，报告如下。     

18例延性脾破裂分析

脾脏血运丰富，组织脆弱，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占首位。破裂后，腹腔内大量出血，危及生命，病人出现失血症状，易于诊断。而延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，约占脾外伤的15％。因早期症状轻，而未能引起医患双方重视，容易误诊及漏诊，后期发病情急，变化快，死亡率高于一般脾破裂。本院自2000年～2007年共收治18例，具体报告如下。     

脾网罩治疗创伤性脾破裂

目的 :探讨自织脾网罩治疗创伤性脾破裂的治疗效果。方法 :采用自织脾网罩对 8例创伤性脾破裂患者进行手术治疗 ,将网罩罩住脾脏两极并拉紧 ,打结 ,使脾脏裂口受压合拢达到止血目的。结果 :全部病例术后经卧床休息 2周并予止血药物 ,抗生素等治疗后 ,未发生再出血 ,恢复顺利。结论 :采用脾网罩治疗创伤性脾破裂 ,只要掌握其适应证 ,是一种方法简单、实用、取材方便、止血有效的方法     

脾损伤42例诊治分析

脾脏外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一，约占腹腔脏器损伤的20％～40％。单纯脾破裂的病死率约为10％，合并多发伤者高达15％～25％。我院1998年1月-2008年12月共收治脾损伤42例。现报告如下。     

脾动脉结扎术在保脾术中的应用

外伤性脾破裂是常见的急腹症，占腹内实质脏器损伤的首位，过去传统治疗方法是行脾切除术。近年来，随着对脾脏功能认识的不断深入，脾脏的抗感染、抗肿瘤的免疫功能已经被确认，同时发现脾脏具有与肝脏相似的解剖结构，也就为外科各种保脾方法的应用提供了理论基础，使保脾技术在临床广泛应用。我院2002--2007年共收治外伤性脾破裂68例，其中采用脾动脉结扎术联合脾修补治疗脾破裂17例，效果满意，现报告如下。