低钙血症慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果

目的具有低钙血症的血液透析患者PTH对于骨化三醇治疗的敏感性和治疗效果。方法22例有低钙血症及SHPT的血液透析患者,每日均服用骨化三醇0.75g,3次/周透析,透析液钙浓度为3.5mEq/L。骨化三醇治疗30周前后监测PTH及钙值。结果治疗前PTH及钙值分别为（907±127）pg/ml及（3.89±0.12）mg/dl。在骨化三醇治疗期间,除2例无反应外,余20例PTH由（846±129）pg/ml降至（72±12）pg/ml（P〈0.001）,PTH下降超过85%,治疗前PTH与血钙及磷有关。结论有低钙血症的血液透析患者,骨化三醇对于严重地SHPT有较好的疗效,治疗前PTH与血钙及磷的变化有关。     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的探讨低钙透析骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床疗效。方法将40例慢性肾衰竭并发SHPT患者随机分为联合组与对照组。对照组给予常规透析和骨化三醇冲击治疗,联合组给予低钙透析和骨化三醇冲击治疗。结果 (1)两组血甲状旁腺激素(PTH)水平在治疗第4、8、12周时均较治疗前显著降低(P<0.05),且组间同期比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组血钙水平在治疗第4、8、12周时均较治疗前显著升高(P<0.05),且明显高于同期联合组(P<0.05),而联合组在治疗第4、8、12周与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组血磷水平在治疗第4、8、12周时均较治疗前显著降低(P<0.05),且组间同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低钙透析联合骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭并发SHPT,有效降低了PTH水平,而且也能有效纠正钙、磷紊乱,使之维持正常的平衡,值得临床推广应用。     

尿毒症透析患者不同剂量钙三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 比较常规剂量钙三醇与较大剂量冲击疗法防治尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 48例尿毒症透析患者,分常规治疗组(A组)22例,钙三醇0.25～0.5 μg/d,同时补钙,治疗时间6个月;未治疗组(B组)21例,皆因经费困难不愿意治疗;冲击治疗组(C组)21例(其中16例来自A组),钙三醇每周4μg,分2次于血液透析后口服,观察3个月.结果 A组与B组比较,血清甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)差异无统计学意义(P>0.05),但A组中,低血钙、高血磷得到部分纠正(P>0.05),骨痛、肌肉抽搐、无力、皮肤瘙痒等症状均有改善.结论 较大剂量间歇冲击治疗能有效治疗尿毒症血液透析患者SHPT.     

活性维生素D联合低钙透析在治疗维持性血液透析继发性甲旁亢患者中的疗效观察

目的探讨活性维生素D联合低钙透析对维持性血液透析继发性甲旁亢（SHPT）患者的疗效情况。方法根据全段甲状旁腺素（iPTH）水平将24例SHPT患者分为轻度（iPTH300～500pg/ml）、中度（iPTH500～1000pg/ml）和重度（iPTH〉1000pg/ml）。在低钙透析（透析液钙浓度为1.25mmol/L）的基础上,轻度者予活性维生素D1～2μg,中度者予活性维生素D2～4μg,重度者予活性维生素D4～6μg,均每周2次,于透析后当晚睡前服用,连续观察12周。观察治疗前后患者血磷、钙磷乘积、iPTH及血清白蛋白（sAB）的变化。并根据iPTH水平,逐渐调整剂量,直至以最小剂量维持iPTH在目标值范围（150～300pg/ml）。结果所有患者均能完成疗程。30例患者治疗期间的血钙和血清白蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低（P〈0.05）。结论活性维生素D联合低钙透析可有效控制维持性血液透析SHPT,安全可靠。     

骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将92例慢性肾脏病5期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予骨化三醇常规剂量口服治疗,观察组给予骨化三醇冲击疗法治疗,观察两组患者治疗疗效。结果两组患者治疗前后血钙、血磷水平无显著变化（P＞0.05）;但治疗后4周、8周血清iPTH水平均明显低于治疗前（P＜0.05）;观察组患者治疗后4周、8周血清iPTH水平均显著低于同时间对照组水平（P＜0.05）;观察组患者治疗4周及8周时血清iPTH达标率为69.57%和93.48%,均显著高于对照组的45.65%和80.43%（P＜0.05）。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进,疗效显著、安全性好,具有较好的应用前景。     

骨化三醇冲击治疗维持血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床观察

目的：比较骨化三醇常规口服与冲击疗法治疗维持血液透析继发甲状旁腺功能亢进（简称继发性甲旁亢）的临床疗效。方法选取2011年2月-2013年4月本院收治的100例继发甲旁亢的维持性血液透析患者,将其按照全段甲状旁腺素（ iPTH）水平分为两组（ iPTH 300-500ng/L组和iPTH﹥500 ng/L组）,各组再随机分成对照组（每晚睡前口服骨化三醇0.5μg）与观察组（夜间睡前口服骨化三醇2μg/次,2次/周）。观察治疗前后的血iPTH、钙及磷水平。结果治疗12周后,iPTH 300-500ng/L组中,观察组和对照组iPTH、矫正钙、磷及钙磷乘积比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗12周后,两组矫正钙、钙磷乘积均上升,iPTH均下降,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。iPTH﹥500ng/L组中,观察组和对照组iPTH、矫正钙、磷及钙磷乘积比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗12周后,观察组矫正钙、钙磷乘积均上升,iPTH下降,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。而对照组矫正钙、磷、钙磷乘积以及iPTH与治疗前比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论对于继发中度继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性血透患者,骨化三醇冲击治疗优于常规治疗。     

骨化三醇治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效评价

目的采用骨化三醇口服冲击治疗透析患者继发性甲旁亢SHPT,观察其疗效,并与常规对照组进行比较。结果冲击治疗组甲状旁腺PTH,血磷降低,血钙明显升高（P〈0．05）,对照组无显著差异。结论骨化三醇口服冲击治疗优于常规治疗。     

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术后低钙血症的防治

目的探讨全甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症的有效防治方法。方法回顾总结 2015年 1月至 2018年 1月大连大学附属中山医院 38例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭尿毒症期病人接受甲状旁腺全切除术,男性 26例,女性 12例;年龄范围为 28~76岁;透析时间平均为 7.8年。 38例中 29例病人血甲状旁腺素( parathyroid hormone, PTH)值＞ 2 300 pg/mL,另外 7例病人血 PTH值为 1 200~2 200 pg/mL,其余 2例病人血 PTH值为 800~1 200 pg/mL;增强 CT检查结果提示:甲状旁腺增生( 2~4枚)。均行甲状旁腺( 4枚)全部切除术,其中 1例同时行甲状腺癌根治术,术程顺利,术后甲状旁腺素降至正常或低于正常值( 15~72 pg/mL)。术后立即补钙,根据每 6小时检测血钙检测值的情况及时调整微量泵注入速度( 10%葡萄糖酸钙 30 mL＋10%葡萄糖 20 mL,微量泵 25 mL/h持续泵入,每天 5~12次)维持血钙在 2.4~2.6 mmol/L。结果 38例病人每日葡萄糖酸钙(口服及静脉泵入)补充量 10~40 g,静脉补钙时间 6~15 d,5例病,人术后第 1天出现轻度低钙血症症状,其余病人均无临床低钙血症症状。结论术后应及时并足剂量的补充钙剂,维持血钙于正常上限水平,可缩短静脉补钙时间,减少住院时间,避免低钙血症引起的症状。     

低分子肝素对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

目的探究低分子肝素钙治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果。方法将102例维持性MHD患者采用随机数字法分为两组。对照组采用普通肝素钠给予治疗,实验组采用低分子肝素钙给予治疗,观察8个月后,两组患者iPTH、ALP、AGEs、AOPP的水平。结果组间比较iPTH、ALP、AGEs、AOPP的水平实验组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙对于维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进具有显著的疗效。     

低钙透析对尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

随着活性维生素D在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)治疗中的广泛应用,治疗中频繁而严重的高钙血症常导致不得不降低或停用活性维生素D,结果又导致甲状旁腺激素(iPTH)控制不佳。因     

不同方法治疗终末期肾脏病继发性甲旁亢疗效与安全性评价分析

目的 观察评价骨化三醇冲击和常规治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的疗效及安全性.方法 将28例维持性血液透析终末期肾脏病继发性SHPT患者（甲状旁腺素iPTH 500～1000 pg/ml）随机分为冲击治疗（冲击组）和常规治疗（对照组）,每组14例.冲击组给予骨化三醇胶丸2～ 4μg/次,每周2次;对照组给予骨化三醇胶丸0.25μg/d维持治疗.所有患者均在透析后给予骨化三醇胶丸治疗,疗程12周,观察两组前后症状改善情况及iPTH、Ca2＋、P3-、AKP的变化情况和骨化三醇的不良反应.结果 冲击治疗组皮肤瘙痒、骨痛、皮乏无力等症状明显好转,血iPTH治疗前（756.5±198.2）pg/ml、治疗后（415.2.± 158.8） pg/ml; p3-治疗前（2.12±0.32）mmol/L、治疗后（1.12±0.38） mmol/L; AKP治疗（141.2± 39.1）U/L、治疗后（108.5±31.6） U/L.三项指标明显下降.血Ca2＋治疗前（1.88±0.15） mmol/L、治疗后（2.42±0.22）mmol/L,提示血Ca2＋升高,但无高钙血症及严重的不良反应.上述指标差异有统计学意义（P＜0.01）.常规治疗对照组症状改善不明显,血iPTH、P3-、AKP、Ca2＋变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨化三醇冲击治疗维持性血液透析终末期肾脏病SHPT疗效明显优于对照组的常规治疗,安全性和患者的依从性好.     

西那卡塞联合骨化三醇在维持性血液透析继发性中重度甲状旁腺功能亢进患者中的应用观察

目的 分析西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发性中重度甲状旁腺功能亢进患者的效果.方法 选取2017年2月～2020年2月维持性血液透析继发性中重度甲状旁腺功能亢进患者82例,根据用药不同分成两组,其中39例给予骨化三醇为对照组,另43例在对照组基础上联合西那卡塞为试验组,比较两组治疗效果、治疗前后血清全段甲状旁...     

帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性观察

目的 观察帕立骨化醇治疗血液透析(HD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果.方法 选择2018年6月～2020年6月行血透治疗并发SHPT的64例患者,对照组30例患者口服骨化三醇治疗,观察组34例采用帕立骨化醇注射治疗,观察并比较两组患者治疗情况.结果 治疗4、12周时,各组患者血清iPTH水平低于治疗前,...     

骨化三醇冲击治疗方案对中、重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察维持性血液透析中、重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者对骨化三醇冲击治疗方案的疗效及安全性。方法:36例规律血液透析的患者按血清甲状旁腺激素(iPTH)水平分为中度iPTH升高组(iPTH600～1000pg/ml)和重度iPTH升高组(iPTH>1000pg/ml)两组,血清钙磷乘积均<4.04mol2/l2,均无高钙、高磷血症。两组均采用口服冲击治疗方案,每周口服两次,透析后服用,每月检测1次甲状旁腺激素,同时记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。结果两组治疗第4周、8周、12周iPTH均有明显下降(P<0.05),治疗前后有显著差异。结论:骨化三醇冲击疗法对iPTH中、重度升高患者治疗安全有效。     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血透继发性甲旁亢患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的:对因维持性血透治疗引起的甲旁亢的患者,在治疗期间同时提供西那卡塞与骨化三醇对于改善其代谢及激素相关指标的效果.方法:收集符合标准的60例甲旁亢的患者,进行随机分组,分别为观察组30例、对照组30例,患者均为接受维持性血透治疗,除此之外,对照组用西那卡塞,观察组则用西那卡塞与骨化三醇,均持续观察及治疗3个月,进行各组相关指标的观察对比.结果:治疗后两组血钙较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05).结论:接受维持性血透继发甲旁亢患者给予西那卡塞联合骨化三醇治疗,能够更为明显的让其钙磷代谢情况得到改善,且能下调血清iPTH.     

阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的了解阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法对38例老年维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗,以治疗2个月、4个月后,血钙、血磷、钙磷乘积及血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平变化作为临床效果指标。结果治疗2个月、4个月后。血钙磷乘积从治疗前45．50mg2／dL2分别降至41．31mg2／dL2、38．20mg2／dL2,血iPTH由491．26pg·mL-1分别降至262．32pg·mL-1、193．03pg·mL-1。结论阿法骨化醇能明显抑制老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进,改善患者的钙磷代谢紊乱。     

帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的 观察帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果.方法 将40例患者分为对照组和试验组,每组20例.2组患者在治疗期间保持低磷饮食,维持正常血液透析方案以及基础疾病治疗方案不变.对照组给予骨化三醇注射液,每次1.0μg,每周3次(每次血液透析后),静脉注射.试验组给予帕立骨化醇注射液,每次5.0μg,每...     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的观察骨化三醇对伴有低钙血症的初始血液透析尿毒症患者合并中度SHPT（iPTH 500～1000pg/ml）进行冲击治疗的疗效和安全性。方法将40例符合标准的患者随机分为对照组和治疗组各20例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服。结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化（P〉0.05）;治疗组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升（P〈0.05）,iPTH明显下降（P〈0.01）,血P无变化（P〉0.05）;治疗组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降与对照组治疗后比较差异显著（P〈0.05,P〈0.01）,两组治疗后血P比较无变化（P〉0.05）。结论对于初始血液透析伴有低钙血症的尿毒症患者,当合并中度SHPT时,骨化三醇冲击量口服的短期效果优于常规量口服,且安全可行。