骨化三醇冲击治疗维持血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床观察

目的：比较骨化三醇常规口服与冲击疗法治疗维持血液透析继发甲状旁腺功能亢进（简称继发性甲旁亢）的临床疗效。方法选取2011年2月-2013年4月本院收治的100例继发甲旁亢的维持性血液透析患者,将其按照全段甲状旁腺素（ iPTH）水平分为两组（ iPTH 300-500ng/L组和iPTH﹥500 ng/L组）,各组再随机分成对照组（每晚睡前口服骨化三醇0.5μg）与观察组（夜间睡前口服骨化三醇2μg/次,2次/周）。观察治疗前后的血iPTH、钙及磷水平。结果治疗12周后,iPTH 300-500ng/L组中,观察组和对照组iPTH、矫正钙、磷及钙磷乘积比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗12周后,两组矫正钙、钙磷乘积均上升,iPTH均下降,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。iPTH﹥500ng/L组中,观察组和对照组iPTH、矫正钙、磷及钙磷乘积比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗12周后,观察组矫正钙、钙磷乘积均上升,iPTH下降,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。而对照组矫正钙、磷、钙磷乘积以及iPTH与治疗前比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论对于继发中度继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性血透患者,骨化三醇冲击治疗优于常规治疗。     

骨化三醇冲击治疗方案对中、重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察维持性血液透析中、重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者对骨化三醇冲击治疗方案的疗效及安全性。方法:36例规律血液透析的患者按血清甲状旁腺激素(iPTH)水平分为中度iPTH升高组(iPTH600～1000pg/ml)和重度iPTH升高组(iPTH>1000pg/ml)两组,血清钙磷乘积均<4.04mol2/l2,均无高钙、高磷血症。两组均采用口服冲击治疗方案,每周口服两次,透析后服用,每月检测1次甲状旁腺激素,同时记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。结果两组治疗第4周、8周、12周iPTH均有明显下降(P<0.05),治疗前后有显著差异。结论:骨化三醇冲击疗法对iPTH中、重度升高患者治疗安全有效。     

血液灌流联合骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析

目的探讨血液灌流联合骨化三醇治疗行维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床效果。方法选取我院收治的128例行维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者,将患者随机分为对照组和观察组各64例,对照组予以维持性透析治疗,每周3次,并使用骨化三醇进行冲击治疗,观察组予以血液灌流联合骨化三醇治疗,透析为每周2次,血液灌流每周1次,治疗周期为3个月,比较治疗前后2组患者的治疗效果。结果治疗3个月后,对照组的P~(3-)、Ca~(2+)、Ca~(2+)×P~(3-)水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组的iPTH明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的P~(3-)、iPTH、Ca~(2+)×P~(3-)水平均明显低于治疗前及对照组(P<0.05),Ca~(2+)明显高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论在行维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者应用血液灌流联合骨化三醇治疗,能有效降低患者的iPTH、血磷,并能有效降低血清Ca~(2+)的增高幅度及高钙血症的发生率。     

阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的了解阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法对38例老年维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗,以治疗2个月、4个月后,血钙、血磷、钙磷乘积及血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平变化作为临床效果指标。结果治疗2个月、4个月后。血钙磷乘积从治疗前45．50mg2／dL2分别降至41．31mg2／dL2、38．20mg2／dL2,血iPTH由491．26pg·mL-1分别降至262．32pg·mL-1、193．03pg·mL-1。结论阿法骨化醇能明显抑制老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进,改善患者的钙磷代谢紊乱。     

血液灌流＋血液透析滤过和骨化三醇冲击治疗对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比

目的：观察维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者对血液灌流＋血液透析滤过和骨化三醇冲击治疗方案的疗效对比。方法：28例规律血液透析的患者血清甲状旁腺激素（iPTH）水平〉300pg／ml,血清钙磷乘积均〈4．04mol 2／L2,均无高钙、高磷血症,随机分为两组,一组采用血液灌流＋血液透析滤过治疗方式,另一组采用口服骨化三醇冲击治疗方案,每周15／服两次,透析后服用,治疗12w后记录血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、血iPTH的变化。结果：血液灌流＋血液透析滤过治疗组经8W治疗后各种临床症状改善,冲击治疗组12周后才开始好转。12W后血液灌流＋血液透析滤过组iPTH下降较骨化三醇冲击组明显且未出现高钙、高磷血症等不良并发症。结论：血液灌流＋血液透析滤过治疗比骨化三醇冲击疗法对SHPT患者更安全有效。     

高通量血液透析和阿法骨化醇冲击治疗对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效研究

目的观察高通量血液透析和阿法骨化醇冲击治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及其对钙、磷水平的影响。方法将115例维持性血透患者随机分为高通量血液透析(HFHD)组(50例)和阿法骨化醇冲击治疗组(65例),比较两组治疗前后的iPTH、血钙及血磷水平变化。结果①两组患者的iPTH水平均明显下降(P<0.01),其中HFHD组下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组患者血钙水平较治疗前有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。③HFHD组患者血磷水平有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析和阿法骨化醇冲击治疗对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进有明显的效果。     

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性分析

目的 探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗效果。方法 选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在两组患者均维持透析治疗的基础上,对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效,收集治疗前后的全段甲状旁腺激素（iPTH）、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积指标进行比较。结果 治疗前,两组iPTH、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积差异比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后,观察组血钙水平高于对照组,iPTH、血磷水平均低于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的临床效果显著,患者的血钙水平升高而iPTH、血磷水平均降低,甲状旁腺体积缩小,值得临床推广应用。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的:探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法:选择2017年3月~2019年3月于我院行血液透析的82例继发性甲状腺功能亢进症患者为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组给予西那卡塞进行治疗,观察组给予西那卡塞联合骨化三醇进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效,全段甲状旁腺激素、血磷、血钙、钙磷乘积、ALP等血清指标,甲状旁腺体积及不良反应发生情况。结果:观察组临床有效率为90.24%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);观察组iPTH、血磷、ALP等较治疗前显著降低,且低于对照组(P<0.05);观察组血钙、钙磷乘积较治疗前显著升高,且高于对照组(P<0.05);治疗后观察组甲状旁腺的体积显著小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.88%,显著低于对照组的21.96%。结论:西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD继发性甲状旁腺功能亢进症疗效显著,且可以显著降低iPTH,不良反应发生率低,安全性好。     

活性维生素D联合低钙透析在治疗维持性血液透析继发性甲旁亢患者中的疗效观察

目的探讨活性维生素D联合低钙透析对维持性血液透析继发性甲旁亢（SHPT）患者的疗效情况。方法根据全段甲状旁腺素（iPTH）水平将24例SHPT患者分为轻度（iPTH300～500pg/ml）、中度（iPTH500～1000pg/ml）和重度（iPTH〉1000pg/ml）。在低钙透析（透析液钙浓度为1.25mmol/L）的基础上,轻度者予活性维生素D1～2μg,中度者予活性维生素D2～4μg,重度者予活性维生素D4～6μg,均每周2次,于透析后当晚睡前服用,连续观察12周。观察治疗前后患者血磷、钙磷乘积、iPTH及血清白蛋白（sAB）的变化。并根据iPTH水平,逐渐调整剂量,直至以最小剂量维持iPTH在目标值范围（150～300pg/ml）。结果所有患者均能完成疗程。30例患者治疗期间的血钙和血清白蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低（P〈0.05）。结论活性维生素D联合低钙透析可有效控制维持性血液透析SHPT,安全可靠。     

碳酸镧联合阿法骨化醇治疗维持性腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果观察

目的观察碳酸镧联合阿法骨化醇治疗维持性腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果。方法选取30例维持性非卧床腹膜透析继发甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组(n=15,阿法骨化醇0.5μg/d)和治疗组(n=15,阿法骨化醇0.5μg、1次/d+碳酸镧500 mg、3次/d),观察治疗前及治疗后连续3个月的血Ca2+、血P3+及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化。结果对照组治疗2、3个月后,仅血Ca2+有明显改善(P<0.05),血P3+、血iPTH与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的血P3+于治疗后1个月开始下降,血Ca2+、血iPTH于治疗后2个月开始有显著改善(P<0.05);与对照组治疗3个月相比,治疗组血P3+、血iPTH改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在阿法骨化醇基础上加用碳酸镧可明显改善维持性腹膜透析患者钙磷代谢紊乱,有效缓解继发甲状旁腺功能亢进。     

西那卡塞联合帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效与安全性

目的观察西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法选择我科血液净化中心进行维持性治疗的19例患者,血全段甲状旁腺素(Intact parathyroid hormone,iPTH)≥600 pg/mL,根据iPTH水平使用帕立骨化醇和西那卡塞治疗,共观察12周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8、12周测定患者的iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)水平。结果治疗后第2周,19例患者的血清iPTH水平开始下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。从治疗后第4周开始,iPTH水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第12周时,下降至(841.78±730.17)pg/mL。治疗后,血钙水平显著降低(P<0.05)。治疗前后AKP、血磷、钙磷乘积水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,患者耐受性良好。结论西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者SHPT安全、有效。     

氨基酸鳌合钙联合骨化三醇治疗肾性骨病的临床观察

目的:探讨治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)骨病的方法.方法:对48例长期血液透析的慢性肾功能衰竭患者分别给予骨化三醇及骨化三醇联合钙剂治疗,观察血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平变化,并对两种治疗方法的结果进行比较.结果:两种治疗均可显著增加血清钙水平,降低血清磷水平,骨化三醇加钙剂治疗的疗效更为显著(P＜0.01).结论:钙荆加骨化三醇治疗SHPT骨病优于单用骨化三醇.     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血透继发性甲旁亢患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的:对因维持性血透治疗引起的甲旁亢的患者,在治疗期间同时提供西那卡塞与骨化三醇对于改善其代谢及激素相关指标的效果.方法:收集符合标准的60例甲旁亢的患者,进行随机分组,分别为观察组30例、对照组30例,患者均为接受维持性血透治疗,除此之外,对照组用西那卡塞,观察组则用西那卡塞与骨化三醇,均持续观察及治疗3个月,进行各组相关指标的观察对比.结果:治疗后两组血钙较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05).结论:接受维持性血透继发甲旁亢患者给予西那卡塞联合骨化三醇治疗,能够更为明显的让其钙磷代谢情况得到改善,且能下调血清iPTH.     

阿法骨化醇冲击或每日治疗对继发性甲状旁腺功能亢进患者血钙血磷水平的影响

目的:观察阿法骨化醇(1α-(OH)-D3)冲击治疗和每日治疗对慢性肾脏病尿毒症期维持血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的血钙血磷水平的影响。方法:选取SHPT的尿毒症血液透析患者56例,随机均分成常规组和冲击组。常规组口服阿法骨化醇0.75μg·d-1;冲击组口服阿法骨化醇每次3μg,每周2次。2组均治疗12周。在治疗前及治疗后第4、8、12周时测2组患者血清钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并观察不良反应。结果:2组患者血钙水平均较治疗前显著上升(P<0.05),但2组治疗同期比较差异无统计学意义(P>0.05);2组血磷水平治疗前、后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);常规组钙磷乘积治疗第4、8周时较治疗前显著上升(P<0.05),但冲击组上升不明显(P>0.05),且治疗第4、8周时,常规组的钙磷乘积显著高于冲击组,差异有统计学意义(P<0.05);2组iPTH、ALP水平治疗第4、8、12周时均显著低于治疗前(P<0.05)。2组不良反应均较轻微,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿法骨化醇口服常规治疗和冲击治疗均能控制SHPT,但冲击治疗效果更明显,且起效快。     

血滤联合小剂量骨化三醇对规律血透患者高转运骨营养不良的效果观察

目的探讨血滤联合小剂量骨化三醇对规律血透患者高转运骨营养不良的临床疗效。方法随机将2017年1月至2018年3月在本院行规律血透的70例高转运骨营养不良患者分到观察组(n=36例)和对照组(n=34例),观察组患者予以小剂量骨化三醇(0.5μg)联合血液透析滤过治疗,对照组患者予以大剂量骨化三醇(1.0μg)联合血液透析滤过治疗,两组患者的治疗周期均为3个月,对比分析治疗前后两组患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积变化情况。结果治疗前,观察组及对照组患者的iPTH、钙磷乘积比较,P> 0.05。治疗后,观察组患者的iPTH明显高于对照组,钙磷乘积明显低于对照组,均有P <0.05。结论在规律血透高转运营养不良患者中施以血滤联合小剂量骨化三醇治疗,可获得与大剂量骨化三醇同样的疗效,且还能有效降低骨化三醇不良反应情况的发生。     

盖三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 研究盖三醇冲击疗法在透析患者继发性甲旁亢治疗中的疗效性.方法 选择35例血液透析患者,血清甲状旁腺激素＞300pg/ml,无高钙、高磷血症,钙磷乘积＜4.04,每月检测1次甲状旁腺激素、肾功,根据化验结果 随时调整盖三醇的用量,同时记录血钙、血磷、钙磷乘积、血ipth的变化.结果 治疗6个月后,ipth水平显著降低,无任何不良反应.结论 盖三醇冲击疗法治疗继发性甲旁亢安全有效.     

不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效分析

目的：探究维持性血液透析患者接受不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗肾性骨病的临床价值。方法：选取维持性血液透析患者90例,动态随机化法分为3组,A组给予常规血液透析,B组给予血液透析滤过治疗,C组给予血液透析与血液灌流联合治疗,3组同时接受骨化三醇冲击治疗,对比3组治疗结果。结果：B组与C组治疗后的血钙、血磷以及甲状旁腺激素水平均较治疗前明显改善（P<0.05）;B组与C组治疗后的血钙、血磷以及甲状旁腺激素水平均明显优于A组（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者接受血液透析滤过以及血液透析与血液灌流联合治疗,同时接受骨化三醇冲击治疗,可以对肾性骨病进行较好控制。     

高通量透析联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢的疗效观察

目的探讨高通量透析联合骨化三醇治疗对于维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取50名同时符合尿毒症和继发性甲旁亢的患者,随机分为两组（A组、B组）,分别给予高通量透析和低通量透析,两组病人均采用骨化三醇冲击疗法,比较两组在透析前、透析后3个月、6个月、9个月、12个月5个时间点的血磷、血钙、IPTH（免疫反应性甲状旁腺激素）、AKP（碱性磷酸酶）、的变化情况。结果随着治疗时间的延长,高通量透析组的血磷、IPTH、碱性磷酸酶逐渐下降、血钙水平逐渐升高。低通量透析组的血磷、血钙、IPTH、碱性磷酸酶逐渐升高。3个月比较两组上述各项指标无统计学查异（P〉0.05）,6个月、9个月两组比较均有统计血差异（P〈0.05）,而12个月的统计学差异最显著（P〈0.01）。结论高通量血液透析联合骨化三醇冲击治疗对继发性甲旁亢及钙磷代谢有较好的疗效。     

低钙透析液联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢影响观察

目的：探讨低钙透析液联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢影响。方法将50例维持性血液透析患者患者随机分为实验组和对照组,两组患者均采用低钙透析液透析,在此基础上,对照组服用碳酸钙和骨化三醇胶囊,而实验组采用服用醋酸钙和骨化三醇胶囊,别于透析前、透析3、6个月时检测血钙、血磷以及iPTH水平的变化。结果实验组患者血钙水平稳定,且于透析6月后低于对照组,但均在正常范围,且两组均可明显降低血磷、而iPTH水平无明显差异。结论低钙透析液联合醋酸钙在透析过程中,能稳定的维持血钙水平,对防止血透患者高磷血症、降低患者心血管并发症具有积极意义,值得临床推广应用。     

阿法骨化醇对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的影响及临床意义

目的：观察阿法骨化醇对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)的影响,并探讨其临床意义。方法24例慢性肾衰竭尿毒症期行维持性血液透析治疗6个月以上患者作为血液透析组(HD组),同期体检健康人群22例作为健康对照组(Con组)。治疗开始HD组患者口服阿法骨化醇,1μg/d,元素钙2000 mg。共观察12周。Con组患者及HD组患者用药前后均查肾功能及血电解质,用放免法检测iPTH和骨钙素(BGP)。结果用药前HD组与Con组比较, iPTH, BGP及血肌酐(Cre)明显升高,血钙(Ca)降低,血磷(P)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后HD组iPTH和BGP明显下降,血钙升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补充阿法骨化醇,可以降低维持性血液透析患者血清iPTH水平,进而改善肾性骨病,为临床治疗提供了新思路。