经颅多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病脑血流速度检测的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的脑血流速度（ＣＢＦＶ） 的变化及临床意义。方法：全部患儿在检测时均保持安静入睡状态, 经颞部透声窗探测双大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端的ＣＢＦＶ。结果：５２ 例ＨＩＥ患儿的ＣＢＦＶ除７ 例正常外,４５ 例均显示出不同程度的异常。ＣＢＦＶ增高者３７ 例（７１．１５％） 。ＣＢＦＶ降低者８ 例（１５．３８％） 。４５ 例ＨＩＥ与正常新生儿组比较颅内动脉血流速度有显著差异, Ｐ＜ ０．０１。７ 例血流速度正常者与正常新生儿组比较无显著差异Ｐ＜ ０．０５。结论：利用经颅多普勒超声对ＨＩＥ脑血流速度的检测,对其患儿的治疗、康复提供可靠依据,颇具临床应用性,应予推广     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的研究

应用彩色多普勒超声研究了１０例正常和１０例窒息新生儿出生后第一、二、三天的脑血流动力学。第一天窒息新生儿大脑动脉血流频谱和血流动力学参数有明显变化。仅有血流速度减慢的收缩期峰，无舒张期血流显示，呈单峰型频谱特征，部分大脑动脉舒张期血流速度减慢为零；阻力指数升高至１；脑血流量减少。与正常组比较，差异有极显著性。研究结果表明，窒息新生儿脑动脉血流动力学改变对判断有否缺血缺氧性脑病（ＨＩＥ）及其程度具有重要的参考价值。脑动脉阻力指数升高是脑缺血的标志。窒息后脑血流灌注减少是窒息后脑损伤的主要原因。阻力指数持续升高为１．００，是估计预后的重要指标之一     

高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化

应用彩色多勒超声对２８例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿高压氧治疗前后的脑动脉血流进行检测,同时与２０名健康新生儿进行比较,观察高压氧对ＨＩＥ患儿脑动脉血流动力学的影响,现将结果报道如下。资料和方法ＨＩＥ患儿２８例,均为本院住院患儿,符合国内临床诊...     

新生儿缺氧缺血性脑病早期脑损伤的彩超声像图表现

目的　探讨彩超在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)诊断中的应用价值。方法　应用彩超监测了 4 3例 HIE患儿及 14例正常新生儿脑血流参数、大脑内侧面上部边缘血管网 (VRUMS)、脑实质回声的变化 ,并于 7d内行 CT扫描。结果　HIE时大脑动脉、大脑大静脉 (GCV)的血流参数变化规律与 VRUMS的变化规律相一致 ,第一个 2 4 h的检测及连续动态观测最有意义。GCV流速 <6 cm/ s、内径 <3mm或流速 >9cm/ s、内径 >4 .5 mm是血管调节功能失调的标志之一。用彩色多普勒能量图 (CDE)监测 VRUMS,对判断 HIE患儿的灌注损伤有直接定性的作用。 HIE患儿二维声像图有特征性表现。结论　彩超在 HIE中的应用有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的颈和脑血流多普勒超声研究

为了解新生儿缺氧缺血性脑病 (Ｈｙｐｏｘｉｃ -ＩｓｃｈｅｎｉｃＥｎｃｐｈａｌｏｐａ ｔｈｙ ,ＨＩＥ)血流动力学改变与脑损伤程度的关系 ,我们采用彩色多普勒超声对 2 8例ＨＩＥ新生儿和 2 0例正常新生儿的颈内动脉 (ＩＣＡ) ,双侧大脑中动脉 (ＭＣＡ)血流速度及ＲＩ值进行检测。资料与方法ＨＩＥ组 2 8例 ,男 13例 ,女 15例 ,均是足月产 ,体重正常范围 ,全部病例均有宫内窘迫、产时窒息史 ,符合新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度标准。按照Ａｐｇａｒ评分法分度 ,轻度 11例 ,中度 10例 ,重度 7例 ,所有患儿受检前均行彩色多普勒超…     

小儿脑瘫脑血流多普勒超声检测的研究

目的： 研究小儿脑瘫脑血流的变化规律。方法： 应用彩色多普勒超声对５６ 例患儿与６０ 例正常健康儿脑血流参数进行对照检测。结果： 小儿脑瘫组的三个年龄段的大脑中动脉、大脑前动脉的舒张末期及平均血流较同年龄段的正常小儿显著下降,而脑血管阻力指数则显著增高。同时年龄较大组的脑瘫患儿的大脑中动脉的平均流速及脑血管阻力指数较同年龄组的正常儿差异更显著。结论： 通过检测脑血流有助于对脑瘫患儿的诊断与早期治疗。     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的观察

目的：为探讨窒息新生儿脑血流动力学的变化,应用彩色多普勒超声对４９例患儿进行脑血流动力学的观察。方法：对４９例窒息新生儿的大脑前动脉血流参数进行检测,并与２０例健康新生儿进行对照。结果：出生后４８小时内,窒息儿大脑前动脉收缩期、舒张末期,平均血流速度均下降,其中以舒张末期血流速度下降为明显,与对照组有显著差异,（Ｐ〈０．０１）。结论：对窒息儿脑血流动力学的观察,有助于对脑损伤的诊断和治疗。     

经颅多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病脑血流速度检测的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑血流速度(CBFV)的变化及临床意义。方法：全部患儿在检测时均保持安静入睡状态,经颓部透声窗探测双大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端的CBFV。结果：52倒HIE患儿的CBFV除7例正常外,45倒均显示出不同程度的异常。CBFV增高37例(71.15％)。CBFV降低8例(15.38％)。45例HIE与正常新生儿组比较颅内动脉血流速度有显差异,P<0.01）7例血流速度正常与正常新生儿组比较无显差异P<0．05。结论：利用经颅多普勒超声对HIE脑血流速度的检测,对其患儿的治疗、康复提供可靠依据,颇具临床应用眭,应于推广。     

精神分裂症患者TCD对照研究

探讨精神分裂症患者脑内动脉和脑血流速度的变化,为其治疗提供客观依据。应用TCD检测40例精神分裂症患者脑内动脉的各项参数与20例正常组进行对照研究,结果显示精神分裂症患者右侧大脑后动脉、前动脉及左侧前动脉、椎动脉的搏动指数或和阻力指数显著降低(P<0.05或0.01)。女性患者左侧大脑中动脉、前动脉血流速度较女性对照组显著降低(P<0.05)。提示精神分裂症患者部分脑内动脉血管弹性减退、阻力增高、血管紧张度增高,女性患者左侧大脑优势半球动脉损害比较严重。在精神分裂症治疗时,合并活血化瘀及改善脑血管弹性药物,可以进一步提高疗效。     

经颅多普勒超声对小儿血管性头痛评价

目的了解小儿头痛颅内动脉的血流变化并提供有参考价值的数据。方法采用经颅多普勒(TCD)诊断仪对40例临床以头痛为主的患儿进行检测。用2MHz探头经颞窗监测双侧大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉收缩期血流速度及脉动指数。结果头痛患儿脑动脉收缩期血流速明显高于正常对照组(P<0.01)。结论TCD对小儿原因不明的头痛判断有无脑血流异常,进行此项检测有着重要临床意义。可作为早期诊断筛选作用。     

尼莫地平对缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学及脑实质密度的影响

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脑血流动力学和脑实质密度改变及尼莫地平的干预作用。方法将58例中、重度HIE随机分成常规组28例,尼莫地平组30例,20例正常新生儿为对照组,尼莫地平组在常规治疗基础上给予尼莫地平,连用10～14d。HIE患儿于治疗前及治疗10～14d后用多普勒超声仪检测脑血流动力学。并于生后第3—5天及第10—14天行CT检查。结果①HIE患儿PSFV、EDFV及Vm低于对照组（P〈0．01）;RI高于对照组（P〈0．05）。治疗10—14d后,尼奠地平组PSFV、EDFV及Vm较常规组明显增高（P〈0．01）,尼莫地平组RI元统计学意义,尼莫地平组大脑中动脉血流速度明显改善;②尼莫地平组在额叶皮质处CT值变化有统计学意义（P〈0．01）。结论HIE患儿脑血流动力学出现明显紊乱,检测脑血流动力学有助于HIE早期诊断和预后判断,并指导治疗;尼莫地平具有改善HIE患儿脑血液循环的作用,减轻脑损伤,且额叶皮质处脑实质密度恢复明显,提示尼莫地平对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的超声与临床分级对比分析

目的 探讨超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床价值。方法 选取我院新生儿病房住院窒息患儿（HIE组）83例和健康新生儿（正常对照组）30例,HIE组又可分为轻度HIE组49例,中度HIE组21例,重度HIE组13例。使用经颅彩色多普勒超声显像诊断仪分析各组脑组织形态、结构和超声显像特点,通过测定大脑中动脉的收缩及舒张期血流速度、阻力指数和搏动指数等对HIE组进行超声分级,并与临床分级进行对照分析。结果 83例均有不同程度HIE症状和体征,其超声显像特点和多普勒测定参数均有不同表现,并经头颅CT和其他相关检查证实。结论 多普勒超声测定脑血流速度参数情况不仅可以反映脑灌注情况,而且可反映脑血管的收缩功能,对脑损伤的早期诊断和预后的评估具有一定的临床意义。     

Changes in Cerebral and Visceral Blood Flow Velocities in Asphyxiated Term Neonates With Hypoxic‐Ischemic Encephalopathy

Objective. The purpose of this study was to evaluate changes in the Doppler blood flow velocity (BFV) in the cerebral and visceral arteries in asphyxiated term neonates. Methods. The BFV was measured in 47 asphyxiated and 37 healthy term neonates in the anterior cerebral artery, middle cerebral artery, basilar artery, internal carotid artery, celiac artery (CA), superior mesenteric artery (SMA), and renal artery (RA) up to the age of 60 to 149 days. Results. At the age of 12 to 120 hours after asphyxia, the mean BFV had increased, and the resistive index (RI) had decreased (P < .05) in all cerebral arteries in neonates with severe hypoxic‐ischemic encephalopathy (HIE) compared with the control group. In neonates with severe HIE, the mean BFV in the RA had significantly decreased at the age of 3 to 240 hours, and the RI had increased at the age of 24 to 240 hours, normalizing by the age of 21 to 59 days compared with the control group (P < .05). In the SMA, a decreased mean BFV was found in neonates with severe HIE compared with those with mild to moderate HIE only at the age of 24 to 36 hours. In neonates with mild to moderate HIE, the mean BFV had increased in the SMA and CA compared with the control group at the age of 2 to 11.9 hours. Conclusions. A severe alteration of the cerebral and visceral BFV takes place during the first days after asphyxia in neonates with different severities of HIE.     

经颅彩色多普勒血流成像与能量多普勒观察正常成人颅内动脉

目的研究正常成人颅内动脉的结构及血流动力学参数,生理状态下评价Willis环前、后交通动脉循环功能.方法216例正常成人按年龄、性别分组,采用经颅彩色多普勒血流成像(TCCDFI)与能量多普勒(CDE)技术,分别显示颅内动脉、测量其内径及血流动力学参数,通过压迫颈总动脉,判断交通动脉循环功能.结果①颅内动脉成功显示率男、女均随年龄增长而下降,血管内径、流速随之变小(P＜0.05),而搏动指数、阻力指数随之增大(P＜0.05),同一组男女间血管内径有明显差别(P＜0.05),而其他参数无明显差别;②前交通动脉功能开放率男女分别为88.9%、82.9%,后交通动脉左侧29.5%、34.1%,右侧35.2%、29.2%.结论TCCDFI与CDE能实时动态观察颅内动脉的结构及测量血流动力学参数,评价前、后交通动脉循环功能,可作为颅内动脉检查的首选方法.     

彩色多普勒超声在检测新生儿窒息多脏器血流动力学中的应用

目的 研究新生儿窒息后多脏器血流动力学变化情况。方法 选取窒息新生儿112例作为观察组,正常新生儿20例作为对照组。采用彩色多普勒超声,分别测定新生儿大脑中动脉（MCA）、肾动脉（RA）、腹腔动脉（CA）以及肠系膜上动脉（SMA）的血流动力学各项参数。结果 新生儿窒息后多脏器血流速度均减慢,舒张期更为明显,且重于大脑器官。各脏器血流速度减慢程度与缺氧程度高度相关（r=0.92）,其它各血流参数也均低于对照组。结论 血流量减少是新生儿窒息后多脏器损伤和功能障碍的主要原因。     

Duplex sonography of cerebral blood flow after cardiac arrest—A prospective observational study

Aim

Despite successful resuscitation, cardiac arrest (CA) often has a poor clinical prognosis. Different diagnostic tools have been established to predict patients’ outcome. However, their sensitivity remains low. Assessment of cerebral perfusion by duplex ultrasound might provide additional information regarding the extent of neuronal damage. The aim of the present study was to analyse the changes of global cerebral blood flow (CBF) and intracranial blood flow parameters in the acute stage after CA and its correlation with patients’ outcome.

Methods

We investigated 54 patients (17–85 years, mean age: 63 ± 17 years) after CA with return of spontaneous circulation on an intensive care unit. All patients received therapeutic hypothermia (TH) for 24 h after CA and reanimation. Serial measurements of CBF as well as intracranial blood flow velocities and pulsatility indices of the middle cerebral artery and the basal vein of Rosenthal were performed within the first 10 days using duplex ultrasound. Clinical outcome was measured using the Cerebral Performance Category.

Results

Measurements were successful in 53 patients. CBF values differed between 210 and 1100 ml/min. 24 patients (45%) attained a good outcome. No correlation between CBF or intracranial blood flow characteristics and outcome was found. Neither cerebral hypo- nor hyperperfusion was associated with a fatal outcome.

Conclusion

Cerebral perfusion varies widely after CA. Neither hypo- nor hyperperfusion seems to be an independent risk factor for poor outcome. Duplex ultrasound of cerebral haemodynamics after CA is suitable but probably of limited prognostic value.     

新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义

目的:探讨新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义。方法:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)患儿66例,分别测定急性期(<3d)及恢复期(7d)血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),同时测定未合并脑损害的30例新生儿窒息患儿(无脑损害组)及40例健康新生儿(对照组)出生3d内的PLT、PDW、MPV并进行比较。比较脑损害患儿中有及无ICH者的PLT、PDW、MPV。HIE患儿根据病情轻重分为3组并比较PLT、PDW、MPV。结果:(1)脑损害组急性期PLT明显低于无脑损害组及对照组,而PDW、MPV明显高于无脑损害组及对照组,差异均具有显著性(P<0.01),恢复期3组间PLT、PDW、MPV值差异无显著性(P>0.05)。(2)脑损害患儿中ICH组急性期PLT明显低于无ICH组,而PDW、MPV明显高于无ICH组,差异均具显著性(P<0.01,P<0.05)。(3)HIE患儿随病情加重PLT逐渐降低,而MPV、PDW逐渐增大(P<0.01,P<0.05)。结论:血小板参数的动态观察可作为判断新生儿是否合并脑损害及其严重程度的指标,以及早期颅内出血倾向的一项...     

缺氧缺血性脑病新生儿的颅脑超声参数变化及与病情严重程度和预后的关系分析

目的 观察缺氧缺血性脑病新生儿(HIE)颅脑超声参数变化情况,并分析其颅脑超声参数变化与病情严重程度和预后的关系。方法 选取2022年2月-2022年11月本院新生儿重症监护病房收治的75例HIE患儿,根据其病情分度分为轻度组(38例) ,中度组(24例),重度组(13例)。并选取同期健康新生儿75例作为对照组。均于出生48h及72h分别行经颅彩色多普勒超声(TCD),收集其脑血流动力学相关参数,比较各组间差异。对HIE患儿进行28d的随访,再次进行TCD复查及预后评估,利用Peason相关性分析相关性。结果 出生48h 收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均流速(Vm)：对照组>轻度组>中度组>重度组(均P<0.05);出生48h 阻力指数(RI)：对照组<轻度组<中度组<重度组(均P<0.05)。轻度组出生72h各参数均与对照组比较无差异(均P<0.05);出生72h Vs、Vd、Vm：对照组>中度组>重度组(均P<0.05);出生72h RI：对照组<中度组<重度组(均P<0.05)。预后不良者出生28d的新生儿行为神经测定(NBNA)量表评分、Vs、Vd、Vm均低于预后良好者,RI高于预后良好者(均P<0.05)。HIE患儿出生28d后的Vs、Vd、Vm均与NBNA评分呈正相关(r=0.493,0.434,0.432,P<0.05),RI与NBNA评分呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论 HIE患儿TCD脑血流动力学参数Vs、Vd、Vm随着病情程度的加重呈降低趋势,RI呈升高趋势;TCD脑血流动力学参数监测可较为客观的反映HIE患儿脑血流灌注变化情况,且对其预后评价均具有一定的指导意义。