儿童SARS患者传染性很小

北京儿童医院副院长杨永弘教授在北京医学会举办的防治SARS学术论坛上指出 ,SARS患儿与成人患者相比 ,不仅发病率低 ,临床症状轻 ,而且传染性也很小。根据他们诊治儿童SARS的经验 ,目前尚没有发现SARS患儿传染给其他家庭成员和密切接触者的证据 ,也没有儿科的医护人员因为接触SARS患儿而感染。据不完全统计 ,广东 14岁以下儿童确诊病例占总确诊发病数的 5 %左右 ,而北京只占不到 3 %。儿童SARS患者的症状与成人患者类似 ,以高热、咳嗽、干咳为主 ,X线片异常多表现为单侧肺实质浸润性病变 ;但不同的是 ,儿童SARS患者无一人病情加…     

儿童SARS的胸部X线分析

目的 探讨儿童SARS的胸部X线特征，提高其诊断水平。方法搜集2003年1～4月住院确诊为SARS的患儿35例，对其临床、X线资料进行回顾性总结分析。结果 儿童SARS的X线表现为大片实变型27例(77．1％)，间质浸润型6例(17．1％)，混合型2例(5．7％)，伴单、双侧肺气肿各1例，全部病例未见肺脓肿和累及胸膜等表现。X线动态变化显示起病急，病变出现早，进展快，多在发病后5～7d达到高峰。X线病变吸收较慢，常滞后于临床症状好转，超过15d时基本吸收的占42．9％；同时，X线表现与临床体征不一致。结论 小儿SARS的X线表现有一定特点，诊断需认真分析其X线征象，密切结合临床和实验室检查。     

儿童SARS的胸部X线临床观察

目的　探讨儿童SARS的临床及胸部平片表现特点。方法　回顾 18例按卫生部诊断标准临床诊断为SARS儿童的接触史、主要症状 ,实验室检查结果和胸片表现 ,对照国内外文献进行分析。 18例均有接触史 ,14例为密切接触。主要临床表现为发热、咳嗽、外周血白细胞低 ,其中 5例 <5× 10 9/L ,15例淋巴细胞低。结果　主要胸片X线表现 :( 1) 13例见肺内片状及斑片状实质浸润阴影 ;( 2 ) 3例为类圆形病变 ,边界较清楚 ;( 3 ) 2例磨玻璃样改变 ;( 4 )单侧单发病变多见 ( 10例 ) ,内带较外带略多见 ;( 5)网格状及条点状改变少见 ,未见纵隔、肺门淋巴结肿大及胸腔积液 ;( 6)短时间内病灶变化不如成人快 ,但个别病例病灶呈游走性 ,吸收好转平均 19d。绝大多数病例无后遗改变。结论　儿童SARS的临床表现较成人轻 ,多数有明确接触史 ,X线表现以一侧单发实质浸润病变多见 ,可完全吸收不留后遗症。诊断时需注意与支原体肺炎、腺病毒性肺炎鉴别。     

SARS期间住院儿童SARS-CoV(IgG)抗体水平回顾性分析

目的回顾性分析SARS期间在院儿童SARS-CoV（IgG）抗体的出现规律,探讨儿童与成人产生SARS-CoV（IgG）抗体的差异。方法ELISA及蛋白芯片法检测85例在院儿童SARS-CoV（IgG）抗体水平。结果在院患者中儿童比成人抗体阳性率要高（17．6％vs6．3％,P〈0．05）,其中自血病患儿阳性率最高,达31．6％,蛋白芯片技术分析发现主要为病毒N、3CL、Sl蛋白抗原反应阳性。结论在院儿童具有较高的SARS-CoV（IgG）抗体阳性率。     

儿童正常胸腺CT测量

本文对２７２例１月至１４岁儿童进行胸部横断ＣＴ扫描。依年龄分５组，测量每叶胸腺厚度、宽度、每叶厚度与主动脉弓直径比值Ｔ／Ｄ、奇静脉弓层面两叶胸腺面积和、胸腺平均ＣＴ值，５组数值进行统计学处理，结果提示：儿童期胸腺厚度相对稳定，所有５组胸腺厚度均小于２２ｍｍ。Ｔ／Ｄ值能反映胸腺与年龄之间的关系，１岁以内Ｔ／Ｄ值小于１．８，以后随年龄增长呈递减趋势，１￣６岁Ｔ／Ｄ值小于１．２，６￣１４岁Ｔ／Ｄ值小于０     

SARS的疾病特点及护理应对措施

严重急性呼吸综合征 ( SARS)是一种新型的传染性极强传染病 ,病人以发热、咳嗽、少痰或咳白色泡沫痰为主要症状 ,严重者病情迅速恶化出现呼吸困难甚至呼吸衰竭 ;化验 :白细胞总数正常或降低 ;X光胸片示两肺有片状阴影。但面对着这种新型传染病 ,病人心理上也有着强烈的反应 :高度紧张、过度焦虑、极度恐惧 ,有些患者甚至表现出绝望。SARS传染性强 ,医护人员感染率高 ,特别是护士与病人接触最密切、时间最长 ,由于严密隔离病人 ,护理工作量大 ,所以在 SARS病区工作的护士身体和心理均承受着巨大的压力。因此护士需要对病人的身心实施全…     

如何提高SARS治愈率的措施探讨

1 及时准确诊断 及时准确的诊断可使患者及早得到有效隔离,有利于控制在人群中传播的机会。同时有利于患者早期得到治疗,防止病情由轻变重,阻止病程发展。及时准确诊断必须抓住3个重点:(1)在“非典”疫区或“非典”流行季节,对发烧患者虽无“非典”症状的也应按“非典”患者接诊、治疗、隔离、观察;(2)发现疑似症状者,无论是否确诊,都应按确诊患者处置,     

SARS抗病毒治疗的药物选择探讨

目的　分析不同SARS抗病毒治疗方法的效果 ,为制定SARS抗病毒治疗方案提供参考。方法　采用临床流行病学回顾研究 ,使用SPSS11.0软件分析我院SARS患者的住院病历 ,分析选择不同抗病毒治疗药物治疗SARS的T细胞亚群、血象、肝肾功能变化及临床效果。结果　本文研究发现 ,利巴韦林治疗病死率为 18.0 3% ;干扰素组T细胞亚群下降值最低 ,但治愈率为 10 0 % ,与利巴韦林组比较 (P <0 .0 0 1)统计学有极显著性差异 ,并有延长T细胞亚群下降至最低值时间的趋势 (P >0 .0 5 ) ;干扰素与利巴韦林联合治疗可延长T细胞亚群下降至最低值的时间 ,CD3 与利巴韦林组比较 (P <0 .0 5 )统计学有显著性差异 ,病死率为 6 .0 6 % ,与利巴韦林组比较 (P <0 .0 5 )统计学有显著性差异 ,并低于文献报道水平 (6 .5 % )。干扰素组对SARS患者血象及肝肾功能的影响最小 ,各组与利巴韦林组比较 (P >0 .0 5 )统计学无显著性差异。结论　干扰素或干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗效果优于单独使用利巴韦林的效果。干扰素抗病毒治疗效果最好。     

放射与SARS

SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)严重急性呼吸综合症，又称传染性非典型肺炎。危及人类的安全和生命，势如狂飚，凶猛异常，肆虐全球。至今被感染者已超过7000人，分布在33个国家，死亡率在4．8％～5．8％之间，已经夺走了500多人的生命。它对人类的打击突如其来，始料不及。病毒     

SARS的消毒与隔离

面对传染性极强、传播速度快、无特效药物和有效疫苗的SARS,实施严密隔离和合理消毒,是控制病原体传播和疫情扩散最有力的措施。1 实施严密隔离1.1 对象 (1)对SARS患者,我国政府已立法将其及时补充为甲类传染病,要求凡确诊者集中指定场所立即隔离治疗,直至符合出院标准,时间不得少于3周。(2)疑似者立即单间隔离观察,直至临床症状消失,临床诊断排除SARS才能     

SARS患者SARS冠状病毒RNA的动态检出特点及其意义

目的 观察SARS患者各种临床标本的带毒状况,分析SARS冠状病毒(SARS-CoV)在患者体内的动态变化及其临床意义。方法设计针对SARS-CoV区和N区的2套引物,应用巢式RT-PCR对84例SARS患者的血、尿、痰、粪便、咽拭子等494份不同发病时间收集的标本进行病毒定性检测,并将PCR产物直接进行DNA序列分析。结果两套引物均能较好地扩增出部分标本SARS-CoV基因的特异性片段。在所有标本中痰液阳性检出率最高,联合检测多种标本或同时应用两套引物进行PCR扩增可明显提高标本阳性检出率。跟踪观察发现,SARS患者发病第2周时PCR阳性检出率最高,第3～4周次之,但各种标本阳性检出率的动态变化不尽相同。结论应用巢式RT-PCR进行SARS早期诊断和检测是一种可行的方法,针对SARS-CoV基因组不同区域设计多对引物,联合检测多种临床标本可明显提高阳性检出率;研究SARS-CoV的检出变化特点将为SARS的临床治疗提供一定的依据。     

SARS相关问题探讨

SARS是一种新的独立的传染病，目前国外称其为严重急性呼吸道综合征(SARS)，国内称为传染性非典型肺炎或急性未定性非典型肺炎。该病主要侵犯呼吸道，特别是下呼吸道，也可侵犯消化道出现相关症状，所以称为呼吸道综合征是否不全面。传染性非典型肺炎虽可区别于传统典型肺炎，但与支原     

18例重症SARS特点及其处理的临床分析

传染性非典型肺炎已被WHO正式命名为严重急性呼吸综合症(Sever acute respiratory syndrome,SARS),根据我们2003年4月4日以来所收治的115例SARS患者的工作经历,对重症SARS患者的特点及其处理进行如下临床分析。1 临床资料1.1 临床资料 在确诊的115例SARS患者中,按国家卫生部《重症非典型肺炎诊断标准》诊断为重症SARS的有18例,     

SARS的发病机制与病理变化

SARS是 2 1世纪新发现的由SARS COV引起的传染性肺炎 ,病毒主要损伤肺组织 ,引起肺膨胀肿大 ,颜色暗红、弥漫性肺泡损伤、肺水肿、纤维素渗出、肺透明膜形成等病理改变 ;肺泡内的渗出物、透明膜的机化和肺泡间隔的纤维母细胞增生融合 ,最终导致肺泡闭塞和萎缩 ,导致全肺实变。引起肺损伤的机制与病毒攻击的靶细胞或病毒感染使免疫细胞进入活化状态 ,释放了细胞因子、肿瘤坏死因子等物质 ,在参与抗病毒过程中 ,导致严重的损伤与凋亡     

小儿SARS床边胸片技术及防护

目的：探讨小儿严重急性呼吸道症候群(SARS)床边照片技术及防护措施。方法：回顾分析在SARS高峰期所拍床边胸片53例共286张，最后确诊SARS共31例，疑似22例。结果：53例病人共286张胸片，甲等片166张，52％，非甲等片120张，48％。结论：床边胸片对SARS的诊疗起到重要作用，有效防止传染性非典型肺炎交叉感染和播散，有利社会稳定。技术人员只要防护措施得当．感染是可以避免的。     

今冬明春预防流感与SARS的对策

1 流感与SARS特点 去冬今春SARS(Severe acute respiratory syndrome)袭来是几十年少见的一种新的传染病,公众对今冬的形势有更多担心,因为流感与SARS是今冬呼吸道感染的主要问题,应该说面临3种可能。1.1 流感流行 自公元前即有记载,A型流感自1918年首次在欧洲开始出现大流行,死亡2000万     

SARS及疑似SARS患者的心理特征及心理护理

严重急性呼吸综合征 ( Severe Acute Respirato-ry Syndrome,SARS)是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性极强的呼吸系统疾病 ,目前在我国部分地区有病例发生且有发病例数增加趋势 ,患者需要隔离治疗 ,给患者的心理造成极大的压力 ,因此其心理护理尤为重要 ,现将 SARS隔离病区患者的心理特征及心理护理报告如下 :1　临床资料2 0 0 3年 4月至 5月 ,我们对 47例 SARS隔离病区患者的心理特征进行分析 ,其诊断符合卫生部颁布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》,其中 SARS患者 7例 ,疑似 SARS患者 38例 ,医学观察 2例 ,年龄 1…     

胸腺向颈部延伸在儿童中的比例及临床意义

目的 探讨胸腺向颈部延伸在止常儿童中出现的比例及临床意义.方法 回顾性分析400例正常儿童的颈部或胸部MRI资料.并将其按小儿年龄分期标准分为4组:婴幼儿组(0～3岁)42例,学龄前组(>3～6岁)87例,学龄期组(>6～12岁)168例,青春期组(>12～18岁)103例.在矢状面MR图像上,以胸腔入口水平(胸骨柄上缘)为界,判断胸腺是否向颈部延伸,并测量延伸的距离,分析胸腺向颈部延伸这一征象在儿童各年龄组中出现的比例.采用趋势检验分析年龄组间的趋势差异.结果 400例中,288例(72.0%)胸腺向颈部不同程度的延伸,其中婴幼儿组92.9%(39/42)、学龄前组82.8%(72/87)、学龄期组70.0%(118/168)、青春期组57.3%(59/103),符年龄组之间胸腺向颈部延伸的比例存在显著的等级趋贽性差异(X2=4.9684,P<0.05),年龄越小出现几率越高.随年龄组的增人胸腺向颈部延伸的平均距离无明显缩短趋势差异(F=2.28,P>0.05).结论 胸腺向颈部延伸足儿童时期的一种正常表现,正确认识这一现象可避免将其误诊为颈部病理性包块.

Abstract：

Objective To determine the proportion and the clinical value of the thymus extending superiorly into the lower neck in children.Methods The MR images of 400 normal children were retrospectively reviewed.According to the childhood staging criteria.all children were divided into four groups:the infancy and toddlerhood group(0-3 yo,42),the pre-school age group(>3-6 yo,87),the school age group(>6-12 yo,168),and the adolescence group(>12-18 yo,103).The presence or absence of the superior extension of the thymus above the manubrium Was determined on sagittal T2-weighted images.If so,the distance between manubrium and thymic apex was measured.The associations between frequency of ccrvicaI extension and age and sex were evaluated using correlation analysis.Results Superior extension of the thymus was detected in 288(288/400,72.0%)children,with 39(39/42,92.9%)in the infancy and toddlerhood group,72(72/87,82.8%)in the pre-school age group,118(118/168,70.0%)in the school age group,and 59(59/103)in the adolescence group(57.3%).There Was a statistically significant relationship between age group and frequency of cervical extension of the thymus (X2=4.9684,P<0.05).There was no significant decreasing trend in the mean distance of cervical extension between age increasing groups(F=2.28,P>0.05).Conclusions Cervical extension of the thymus occurs in the majority of children,and should be considered as a normal finding.Through recognizing this finding,doctors can avoid misdiagnosing it as a pathologic mass.     

BALB/c小鼠肌肉注射灭活SARS病毒对系统免疫细胞表型的影响

目的：了解灭活SARS病毒肌肉注射途径对系统免疫的影响。方法：将5周龄雌性BALB/c小鼠随机分为两组，每组10只，免疫组小鼠每只注射50μg的灭活病毒悬液，对照组注射等体积PBS。每组分别在免疫的8d和14d处死5只小鼠，分离脾细胞和外周血淋巴细胞，流式细胞仪观察其淋巴细胞表型。结果：第8天脾脏的淋巴细胞表型变化较为明显，耐T细胞的构成比增加(P=0．001)，CD4^ ，CD4^ 比值明显增多(P=0．007)。外周血淋巴细胞表型在第14天变化明显，与对照组有极显著差异，CD4^ ，CD3^ ，CD3^ T细胞构成比和T/B比值显著降低(P=0．005，0．000，0．006和0．00l，)，同时CD45R/B220 细胞(B细胞)构成比显著增加(P=0．000)。结论：肌肉途径免疫灭活SARS病毒早期即可诱导机体系统免疫细胞表型的变化，推测早期可以诱导体液免疫应答。