哌氟合剂防治硬膜外麻醉下的胆心反射

硬膜外麻醉下胆系手术，对循环功能影响较大。胆道手术中血压下降，心动过缓至心搏骤停的发生率较非胆道手术高，据统计胆道手术中胆心反射发生率可达50．53％[1]。我院自1992～1996年60例硬膜外麻醉胆系手术中，辅用哌替啶和氟哌啶合剂（哌氟合剂），对消除和减轻术中胆心反射     

胆系手术中胆心反射的预防与护理

硬膜外麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作 ,易引起迷走神经亢进 ,发生胆心反射。轻者恶心呕吐 ,重者心率减慢、血压下降 ,还可诱发冠状动脉痉挛 ,导致心肌缺血、缺氧 ,严重血流动力学紊乱 ,甚至引起心跳呼吸骤停 ,危及病人生命。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院在硬膜外麻醉下行胆道手术共 5 0 8例 ,通过采取有效预防措施和加强术中护理 ,发生胆心反射 132例占 2 5 .98% ,无一例发生意外 ,现将护理报告如下。临床资料本组手术 5 0 8例 ,其中男 2 72例 ,女 2 36例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均年龄 5 1.6 1岁。胆囊切除…     

胆道手术中胆心反射的预防与急救

胆心反射是胆道手术操作时由于牵拉肝门部而引起迷走神经兴奋的一系列症状。我院于1990年1月～2001年9月共实施胆道手术9274例,在硬膜外麻醉下行胆道手术6057例,其中4例因胆心反射致突发心跳骤停,现就我们在抢救及监护中的情况谈谈体会。     

胆系手术中胆心反射的预防和护理

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一，它可引起心率下降，伴有血压下降，严重者导致心跳骤停，2002年～2004年实施胆道手术248例病人中有108例发生胆心反射，经采取及时处理，无1例因胆心反射推迟手术或发生心跳骤停。现报道如下。     

硬膜外阻滞下胆系手术合并胆心反射的探讨

胆道手术中的迷走反射是众所周知值得重视的问题,为了探讨硬膜外阻滞麻醉下胆系手术对循环功能的影响,本文对68例胆道手术合并胆心反射的病例进了临床观察、分析,现报告如下:     

血清ET-1、NO、GSH-Px水平在硬膜外阻滞麻醉胆道手术患者中水平变化及与胆心反射发生关系探讨

目的 观察硬膜外阻滞麻醉胆道手术患者围术期血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化,并探讨三者与胆心反射发生的关系.方法 选取2019年1月-2021年1月唐山市协和医院硬膜外阻滞麻醉胆道手术患者120例,检测围术期血清ET-1、NO、GSH-Px水平;根据是否发生胆心反...     

胆道手术中胆心反射200例护理监测

目的探讨胆道手术中胆心反射的预防措施。方法200例胆道手术中，利用监测仪器在进腹后探查、牵拉、游离胆囊及胆总管时，监测患者的BP、P、SPO2。结果发现胆心反射69例，占34．5％，其中年龄49岁以下的92例中发生27例，占该年龄组的29．3％；50岁以上的108例中发生42例，占该年龄组38。8％。术前心电图检查异常者98例中发生43例，占该组43．8％；102例心电图检查正常者发生26例，占25．4％；女性体重在70kg以上的44例中发生23例，占52．2％。胆心反射发生时SPO2降至95％以下33例，占胆心反射总数的47．8％。结论胆心反射任何年龄都可能发生。为此，加强护理监测，采取相应措施，对提高围术期安全有重要意义。     

胆道手术并发胆—心综合征16例

胆道手术并发胆心综合征１６例王生海吕德元我院１９８９～１９９３年间胆道手术患者５４例，连续硬膜外麻醉下行胆囊切除，胆总管切开探查，造瘘时并发胆心综合征１６例（２９．３％）。报告如下。１临床资料１．１５４例患者中男２３例，女３１例，年龄３５～７１岁。术...     

阿托品作为胆道手术硬膜外麻醉前用药的再评价

目的 :评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值。方法 :观察两组各 40例硬膜外麻醉下行胆道手术病人术前使用阿托品后的心率、平均动脉压、指端血氧饱和度等情况。结果 :发现术前使用阿托品并不能降低其胆心反射的发生率 (P >0 0 5 ) ,且术前应用阿托品可增快心率 ,甚至发生心律失常。阿托品使唾液分泌减少 ,引起口渴不适。在老年人还有可能引起兴奋和谵妄等中枢神经症状。结论 :作者建议阿托品可不作为硬膜外麻醉下胆道手术的常规术前用药。     

胆系手术中胆心反射的预防和护理

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一,它可引起心率下降,伴有血压下降,严重者导致心跳骤停,2002年～2004年实施胆道手术248例病人中有108例发生胆心反射,经采取及时处理,无1例因胆心反射推迟手术或发生心跳骤停.现报道如下.     

高原地区阿托品预防全麻下电视腹腔镜胆囊摘除术术中胆心反射36例分析

目的预防高原地区电视腹腔镜胆囊摘除术术中胆心反射的发生。方法手术开始前静脉用阿托品。结果36例均未发生胆心反射。结论高原地区全麻下电视腹腔镜胆囊摘除术手术开始前静脉用阿托品，可以有效预防胆心反射的发生，使全麻下电视腹腔镜胆囊摘除术的麻醉更加平稳、安全，适合在高原地区临床麻醉工作中使用，值得在临床上推广应用。     

胆道手术诱发胆心反射的发病机理及预防

胆石症是临床上常见、人群发病率极高的疾病。外科手术切除病变的胆囊是迄今为止治疗胆石症的最有效方法。临床上施行胆囊切除或探查胆道手术时,经常会发生因牵拉胆囊产生胆心反射,致患者术中心率减慢、血压下降,尤其在患者合并心脏疾病时更易发生,术中因胆心反射而导致心跳骤停并不鲜见。胆心反射是临床胆囊切除术中威胁患者生命安全的主要因素,本文就胆心反射可能的发病机理影响因素综述如下。     

小剂量麻黄素和阿托品预处理抑制胆系手术迷走反射的临床观察

胆系手术因牵拉刺激胆囊和胆道直接引起迷走反射，加上硬膜外麻醉对交感神经阻滞，迷走神经相对亢进。病人不仅有牵拉痛，恶心，呕吐等症状，还可引起心率减慢，血压降低，反射性冠脉痉挛，心率失常甚至心跳骤停。我们自2006年10月至2007年4月对40例开腹胆系手术，分别在进腹前静脉注射小剂量阿托品和静脉注射小剂量阿托品、麻黄素预防处理。旨在寻找一种能有效防止迷走反射，维持循环稳定的方法，以提高麻醉安全性。现将观察结果报告如下。     

从胆道手术中血压及心率变化看整体护理的效果

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一 ,它可引起心率下降伴随血压降低 ,严重者导致心跳骤停。现对 1998年—2 0 0 0年实施胆道手术的 14 9例病人进行术中血压、心率监测 ,有效地预防了胆心综合征的发生。1　临床资料与方法1.1　临床资料　将实施整体护理后的 1998年— 2 0 0 0年行胆道手术者 14 9例作为观察组 ,男 70例 ,女 79例 ;年龄 2 1岁～ 72岁。以实施整体护理前的 1995年— 1997年行胆道手术者 12 4例作为对照组 ,男 5 8例 ,女 66例 ;年龄 19岁～ 70岁。两组手术均在连续硬膜外麻醉下进行。1.2　方法　统计两组病人术中最低心率…     

胆心综合征45例分析

胆心综合征是指胆道疾病患者，由于胆道反射和其他因素对心肌代谢的影响而产生各种心脏临床症状的一组综合征。随着人们膳食结构的改变，胆道疾病的发生逐年提高，为进一步了解胆心综合征的临床特点，现将我院近年收治的45例胆心综合征分析如下。     

胆道术后发生胆漏原因分析及预防护理措施

[目的]分析胆道术后发生胆漏原因,总结预防护理措施。[方法]回顾性分析15例胆道术后发生胆漏病人的临床资料。[结果]采用保守治疗及护理13例,再手术2例,均痊愈出院。[结论]胆漏多发生于胆道手术及T管拔出后,主要与肝外胆道的解剖变异、炎症、粘连等病理改变和操作不仔细有关,预防护理措施应以术后做好心理护理、T管护理和发热护理为主。严密观察病情,及时发现胆漏,认真、积极、细心地做好胆漏的护理,是治愈胆道术后发生胆漏的关键因素。     

原位肝移植术后胆道并发胆漏的护理

肝移植术后胆道并发胆漏是肝移植术后常见的并发症之一。其发生率超过29％。胆汁性腹膜炎是胆漏的主要表现。患者可以出现发热腹部严重的腹胀和剧烈疼痛。严重者引起败血症和降低肝移植术后的生存率。我院移植外科于2004年共实施原位肝移植手术507例，术后发生胆漏20例。经精心的治疗与护理，均治愈出院。     

胆道手术中胆心反射的防治

我院自１９９５年５月至１９９８年６月共施行胆道手术２５０例 ,术中大部分病人均出现程度不同的心率减慢、血压下降 ,其中１例发生心跳骤停。现就胆道手术中并发胆心反射的防治体会总结如下。临床资料一、一般资料本组２５０例中 ,男２４例 ,女２２６例 ,年龄２５～８５岁。单纯胆囊切除１６７例 ,胆囊切除加胆总管探查８３例。择期手术２２８例 ,急诊手术２２例。二、麻醉施行情况术前肌注阿托品０．５ｍｇ ,安定１０ｍｇ。２０４例选用连续硬膜外麻醉Ｔ８ -１０ 椎间隙穿刺 ,向头置管 ,阻滞平面达Ｔ３ -４～Ｌ２ -４,术中辅以杜氟合剂。…     

胆道手术后胆漏的探讨(附15例报告)

目的 探讨胆道手术后发生胆漏的原因、预防及治疗方法.方法 对我院1993年7月-2006年6月胆道手术后发生胆漏的15例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为术后拔T管后胆漏4例,胆肠吻合术后胆漏3例.腹腔镜胆囊切除术后胆漏2例,开腹胆囊切除术后胆漏4例,T管护理不当2例.保守治疗9例(60%),再次手术6例(40%),均痊愈出院.结论 胆漏多发生于胆道手术及拔T管后,主要原因与术中肝外胆管损伤、窦道形成不完整或破损等多种因素有关.胆漏发生后应根据具体病情决定处理胆漏的方式.     

硬膜外阻滞下胆囊手术中的胆心反射

硬膜外阻滞下胆囊手术中的胆心反射郭余增我院自１９９５年１月～１９９７年１２月在硬膜外麻醉下施行胆囊切除术１８０例，出现胆—心反射者６２例，现总结如下。１资料和方法１１一般资料本组病人１８０例，均为胆囊结石，胆囊炎，行单纯胆囊切除术，其中男５１例，女...