立卧位对比诊断消化道穿孔

患者男性，１８岁。上腹部突发性刀割样剧痛并转移到右下腹２小时就诊。查体：表情痛苦，平卧不敢翻动体位，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部最明显，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。Ｂ超检查：肝胆胰未见异常，平卧位肝前间隙可见大量游离气体（右图，箭头所示），致使...     

超声诊断胆囊穿通伤一例

病例资料 患者,女,14岁.因右上腹部刀刺伤5 h入院.查体：急性痛面容,右上腹见长约1 cm伤口两处,深约3.5 cm,少许渗血,腹平坦,肌紧张,右中下腹及脐周压痛,无明显反跳痛,移动性浊音（-）,肝浊音界存在.     

十二指肠空肠曲断裂合并空肠系膜损伤1例

患者男,29岁。上腹部钝器撞击伤12小时急诊入院。上腹部剧痛,后转为全腹痛,呕吐多次。检查:急性重病容,贫血外观,脉搏细速,血压为0,呈重度休克。腹胀,全腹压痛,肌紧张,反跳痛(+),尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,移动性浊音(+)。     

急诊介入栓塞术抢救肝破裂修被术后再出血成功1例

病例 男，40岁，以“腹部摔伤腹痛3h”入院，T36.4℃、心率84次/分，呼吸21次/分，血压18/11kPa患者神志清，精神及饮食差，无黄疸，无发势，腹部平坦，左右对称，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张及胃肠病动波，右上腹肌紧张，有压痛，无反跳痛，莫菲征阴性，全腹未触及包块，脾区扣痛阴性，肝区扣痛阳性，双肾区扣痛阴性，腹部扣诊无移动性浊音，肠鸣音减弱，约3次/分，未闻及气过水声，彩超示：肝内血肿，少量血腹。     

结核性胃贲门部穿孔1例

1　病例报告女 ,30岁。因持续性上腹部疼痛 1 8h伴恶心、呕吐数次入院。该患者有结核性胸膜炎病史 4a余。查体 :t38.5℃ ,痛苦病容 ,屈曲位 ,腹平坦、对称 ,腹式呼吸明显受限 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张明显 ,以右下腹及剑下为甚 ,移动性浊音 ( ) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音 5次     

CT诊断特发性肝动静脉畸形1例

<正>1病例报告患者,男,55岁,因直肠癌术后1年门诊随访、复查。无肝硬化、外伤、肝脏手术及感染史。查体:腹部平软,左下腹见人工造瘘口,全腹无压痛,无反跳痛,肝脏未触及,肝区无叩痛,腹部未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。CT表现:平扫肝脏大小、形态正常,肝实质密度均匀,未见异常高低密度     

右肾巨大囊肿误诊为肝囊肿一例

【病例】女，64岁。于4个月前自觉右上腹不适，近日出现右上腹胀痛、低热、恶心、纳差来院就诊。查体：T37.℃，腹部膨隆，肝脾未触及，右腹触及一约20cm×20cm之间质稍硬、表面光滑、活动度小的肿物。移动性浊音（－），肝区及右肾区叩击痛（＋）。B超示右中上腹部囊性占位。C     

腹主动脉夹层漏诊1例

1 病例报告　男,35岁.主因左侧睾丸疼痛并胸闷4 h就诊.既往有高血压病史5 a.查体：t 36.8 ℃,BP 120/80 mm Hg,P 95次/min,R 16次/min,肥胖,面色苍白、大汗,心肺查体（-）,腹部膨隆,腹式呼吸存在,全腹软,未触及包块,左下腹轻压痛,无反跳痛,双肾区轻叩痛,移动性浊音（-）,未闻及血管杂音,会阴部未见异常.     

食管癌肉瘤伴淋巴结纤维肉瘤转移1例

1病例报告 患者,男,57岁,因进行性吞咽困难3w于2013年1月13日入院。体检：皮肤、巩膜正常,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺正常,腹部平坦,未见胃肠型、蠕动波,腹软,肝脾肋下及,未扪及肿块,全腹无压痛、反跳痛,叩为鼓音,无移动性浊音,肠鸣音3-4次/min,不亢进,未闻及气过水声,双肾区无叩痛。CEA为18.2 ng/ml（正常参考值0-4 ng/ml）,心肝肺肾功能均正常。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤误诊一例

患者女,38岁,因"上腹部隐痛不适1月余"于2012年1月13日入院,既往肝炎病史10余年。查体:一般情况可,生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,全腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肌紧张,肝、脾肋下未扪及,肝区无叩击痛,腹壁静脉无曲张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。     

胆囊颈部破裂误诊为肠破裂1例

1病历摘要 女，63岁。住院前6h因头晕不慎摔倒，伤及腹部，伤后即觉腹痛，呈持续性钝痛难忍受。伤后无恶心、呕吐；无肉眼血尿；伤后未排大便。查体：T37．9℃，P83次／min，BP134／76mmHg；头颈胸心未见显著异常。腹：呈舟状腹；腹肌紧张，呈板状腹；全腹压痛，反跳痛，右下腹压痛较重。肺肝浊音界存在，肝脾末触及，腹部有移动性浊音，肠鸣音消失。     

胆囊穿孔致肠梗阻一例

患者,男,63岁,因腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便2d急诊入院,查腹部平片(图1A)提示肠梗阻,腹部CT(图1B、C)提示肠梗阻,肝内胆管及胆总管扩张,肝囊肿?B超提示胆囊结石,胆总管结石,现患者腹痛明显,腹胀,伴有发热,体温最高38.6 ℃,无畏寒.30年前曾行阑尾切除术.查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无明显异常,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹璧紧张,上腹部压痛及反跳痛,以右肋缘下为甚,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(+),腹部鼓音区正常.移动性浊音弱阳性,肝区叩击痛,脾浊音界正常,肠鸣音弱.     

肝结核误诊为肝硬化1例分析

对肝结核误诊为肝硬化1例分析如下。 1 病历要 男，49岁。以乏力、纳差0．5a余、腹胀腹痛20d于2006-03-31入院。查体：神情精神尚可，面色灰暗，体型消瘦，睑结膜略苍白，心肺正常、腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹压痛，肝区无叩击痛，麦非氏征阴性，移动性浊音阳性。     

胃恶性间质瘤1例分析

对胃恶性间质瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。因间歇性上腹部胀痛不适5个月余，加重1d于2007—02—02拟胆囊炎、胆石症收住入院，2个月前在上海某医院行胃镜检查未见明显异常。入院查体：心肺（-）。腹平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹未扪及包块，肠鸣音正常4～5次／min。     

十二指肠球部溃疡穿孔修补术后上消化道大出血

1病历摘要患者男，32岁。因上腹部持续性疼痛3天，全腹剧痛2小时于1994年6月20日入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年，未行正规治疗，余无特殊病史。入院查体：T37．S℃，BP15／10kPa。全身皮肤及粘膜无黄染，腹呈舟状，腹式呼吸消失，无腹壁静脉怒张，腹肌紧张有压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，移动性浊音（＋），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。血常规：Hb190g／L，RBC6．31×1012／L，WBC6．2×109／L，N0．84，L0．16。腹透：双侧膈下均见游离气体。入院诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。行急诊手术，术中发现十二指肠球部前壁溃疡穿…     

超声诊断腹膜后神经鞘瘤1例

1病例报告 患者，男，47岁，主诉：体检发现左中腹包块2周。患者近（年）来偶感左腰部隐痛，无明显腰腿部活动障碍，无恶心、呕吐，饮食、大便正常，无尿频、尿急及肉眼血尿。体格检查：腹平软，肝脾不大。左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未叩及移动性浊音。双肾区未触及包块。血常规、尿常规、AFP、CEA均未见异常。B超检查示：     

肝细胞癌伴发肝内胆管癌1例

患者男性,42岁.发现乙肝表面抗原阳性13年,间断上腹部疼痛5月余.患者自发病以来,精神可,饮食正常,睡眠可,尿色黄,体重无明显变化.查体:体温36.2℃,血压150/110 mmHg.心肺等未及异常.皮肤巩膜无黄染,腹部平坦未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,墨菲氏征(-),肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音(-).腹部超声示肝硬化,肝左内叶实性占位性病变,考虑肝癌.腹部CT示多发性肝癌,肝硬化.术中见肝左内叶及右前叶2个肿块,送病理检查.     

巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例

患者男,45岁,因突发上腹部疼痛1d入院.患者于人院前2d,无明显诱因,出现背部疼痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热,在当地诊所考虑为腰腿痛,给予对症、止痛药物治疗（具体不详）,效果不佳.于入院前1d,突发上腹部疼痛,疼痛剧烈,为刀割样痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.后疼痛逐渐波及全腹,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呕吐后症状无缓解.无胸闷、心悸、气短等症状.为求诊治来我院,行腹部CT示：右肾高密度灶.体格检查：体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mm Hg,发育正常,营养中等,神清语利,强迫体位,痛苦面容,查体合作.心、肺未见明显异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹肌紧张呈板状腹,全腹部压痛及反跳痛,剑突下为著,肝浊音界缩小,腹部叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院诊断：（1）上消化道穿孔？（2）弥漫性腹膜炎.患者入院后经12 h保守治疗腹痛无缓解,且腹膜刺激症状明显,急诊行剖腹探查术.     

贲门癌术后吻合口瘘并死亡医患纠纷分析

1 案情及病史 某男子9月10日因进食后哽噎感1月余，且渐感纳差、消瘦，外院胃镜示贲门癌入住A医院，查体：一般情况可，无黄染，浅表淋巴结（-），腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、包块，移动性浊音（-），肛检（-）。入院诊断：贲门部占位，胆囊结石。9月12日再次胃镜检查示：胃癌（贲门、胃体上部）；病理诊断：     

不典型胃肠穿孔3例误诊分析

胃十二指肠穿孔是临床上常见疾病，大多数依靠病史、体征及X线检查便可作出正确诊断，但对于一些不典型的病例诊断上便会碰到问题，甚至误诊，现将以下3例不典型胃肠穿孔报道如下。例1男，55岁。因突然上腹剧痛1天到本院就诊，既往无胃痛史。腹透：肠腔积气较多，拟诊腹痛待查，急性胰腺炎？收入院。查体：体温37．5℃。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平，上腹部腹肌紧张，剑突下明显压痛，反跳痛（＋），脐周轻压痛，反跳痛（—），肝脾助下未触及，Murphy征（—），移动性浊音（—），肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞11．…