肺尖癌误诊为颈椎病1例

患者男性,57岁,主诉右上肢放射痛伴无力2年余.查体:颈椎段无压痛,活动无受限,右面部、右肩胛骨下区、右胸外侧及右侧上臂内侧感放射痛,右手感觉减退,握力较左侧降低,环小指并指分指肌力降低.右侧hoffman征阴性,压颈试验阴性,右侧肱二头肌、肱三头肌腱反射及桡骨骨膜反射降低.左侧上肢及双下肢无异常.颈椎MR示:C4/5C5/6C6/7椎间盘突出.确诊为"颈椎间盘突出"并行后路切开椎板减压手术治疗.术后患者右上肢症状无缓解.追问病史,患者自诉除上述症状外还伴有右侧面部无汗症状,再次查体发现患者右侧眼裂较左侧缩小,瞳孔较左侧也明显缩小,提举双上肢后右侧桡动脉搏动较左侧减弱.仔细阅颈椎X线光片及颈椎MR后发现右侧肺尖部有阴影,做胸部CT检查,请胸外科会诊后考虑肺尖癌.随后患者转上级医院治疗.     

椎管内肿瘤误诊四例报告

病例报告例1 女,67岁。患者于1986年10月开始不明原因腰背部痛,伴右下肢麻木感,半年后右下肢麻木、无力。外院诊断坐骨神经痛,中药治疗症状好转。1年后患者又出现行走困难及排便无力,拟诊为腰椎间盘突出及骨质增生,遂行椎间盘突出切除及椎板减压术。术中未见明显病变。因术后症状依     

腰椎管内肿瘤伴椎间盘突出一例报道

腰椎管内肿瘤可与椎间盘突出同时并存,有时临床表现即为椎间盘突出症状,不易确诊,以致漏诊和延误治疗。本院曾遇一例,现报道如下。患者周××,男,51岁,渔民,因腰痛8个月,近3个月转为右腰腿痛于1985年9月6日收治我院。患者有腰部外伤史,因疼     

腰椎间盘突出和马尾神经瘤并存1例

患者男性,57岁,大学教师。因慢性腰痛30余年,症状加重1年于1990年8月19日入院。患者30余年前有一次明显腰外伤史,以后每逢劳累后腰痛复发伴右下肢麻木,休息后能缓解。CT检查发现L_(3～4)和L_(4～5)椎间盘突出。曾行腰椎大推拿术,术后症状更重,呈持续性,并发展至右髋疼痛,伸直受限,影响睡眠。入院后行腰穿,测压160mmH_2O(1.47kPa),压颈试验呈不全梗阻;脑脊液检查:潘氏试验(+),细胞数5×10~9/L。糖3mmol/L,蛋白13.4g/L,氯化物122mmol/L。腰椎碘水造影示L_(3～4)和L_(4～5)椎间盘突出。于1990年4月10日在硬麻下行L_4、L_5全椎板切除,探查发现L_(3～4)间隙中央型椎间盘突出,行髓核摘除。L_(4～5)间隙椎间盘无明显突出,但在同一水平的硬膜内有一肿块,打开     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

右侧骶髂关节结核1例

病例 女,45岁,因腰痛1月余,右下肢疼痛10天入院。患者于1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,为持续胀痛。劳累、长时间站立后加重,休息后稍缓解,无发热、盗汗等症状。近10天腰痛症状加重,并出现右下肢疼痛。自发病以来纳差、睡眠差,体重减轻。外院行腰椎盘CT检查示L3～4、L4～5椎间盘膨出,L5～S1椎间盘突出（中央型）。病后未治疗。既往史无特殊。     

腰椎间盘边缘MR T2WI高信号区影像学特征及其与临床症状的相关性

目的探讨腰椎间盘边缘MRT2WI高信号区(HIZ)的影像学特征及其与椎间盘退变和临床症状的关系,以提高对此征象的认识。方法回顾分析我院2005年1～9月间行腰椎MR检查者,排除外伤、骨折、手术、肿瘤、椎间盘突出等影响分析结果的疾病后,分析椎间盘HIZ的影像学特征及其与临床症状的关系。结果226例中54例发现HIZ,共检出HIZ107个;HIZ与临床症状间没有明显的相关性。结论HIZ在退变椎间盘的发生率相当高,但与临床症状无明显相关性。     

髂骨骨肉瘤误诊1例

1病历报告患者,男,49岁。因进行性右下肢麻木疼痛、无力伴肌肉萎缩4个月于2005年5月17日入院。患者入院前于外院行腰椎CT检查,提示L3、4及L4、5椎间盘轻度突出,行L3、4及L4、5椎间盘髓核摘除术。术后给予消炎镇痛药、神经营养药治疗。右下肢麻痛、无力、肌肉萎缩症状日渐加重。并出现右髂窝包块,局部无红肿,白天自觉轻度疼痛,夜间胀痛明显,伴有低热,体重由65kg减至55kg,遂来我院求治。入院后查体:患者半卧位,患髋呈屈曲位。右髂窝隆起,可触及包块,局部压痛明显。肿物韧无波动,边界不清,移动性差。表面皮肤呈暗红色,静脉怒张,皮温升高。右…     

极外型腰椎间盘突出症1例

<正>患者,男,46岁,因右侧腰腿痛12 d入院。患者于2013年4月15日在我院就诊,行腰椎间盘CT示L_5/S_1椎间盘突出(向左后侧突出);L_(4/5)椎间盘膨隆,经针灸推拿等保守治疗效果欠佳。于2013年4月25日出现右侧腰腿痛症状加重伴右下肢肢体麻木感,来院复诊并收住入院。入院诊断:L_5/S_1椎间盘突出症。查体:脊柱正直,生理弧度变浅,L_(4/5)、L_5/S_1棘间右侧压痛,以L_5/S_1明显,并向右下肢放射痛,腰部活动稍受限,双下肢直腿抬高试验左/右=90。/30。,双下肢肌力V级,右小腿后外侧     

L4、5椎板部分切除术后新椎板完全形成1例报告

患者，男，44岁，农民。15年前因腰痛伴右下肢放射痛在我院诊为“L4,5椎间盘突出症”，行“L4，5椎板部分切除椎间盘切除术”，术后症状缓解。6—7个月前无明显诱因出现间歇性跛行（1000m左右），作MRI示L4，5椎管狭窄，经非手术治疗无效，于1998年2月18日入院。查体：     

经皮穿刺切除加胶原酶盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症109例

颈椎间盘常以颈椎间盘退变或颈椎外伤为诱因,发生颈椎间盘的突出而造成脊髓、神经根的压迫或椎动脉痉挛而出现系列临床症状和体征;为一常见病和多发病,虽多数患者经较长时间的保守治疗后症状有所缓解,但仍有一部分患者需手术治疗。1998年12月至2007年12月,我院应用经皮穿刺颈椎间盘切吸术（PCD）加胶原酶盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症109例,202个椎间盘,疗效满意,现报道如下。     

L_(4、5)椎板部分切除术后新椎板完全形成1例报告

患者,男,44岁,农民。15年前因腰痛伴右下肢放射痛在我院诊为“L4、5椎间盘突出症”,行“L4、5椎板部分切除椎间盘切除术”,术后症状缓解。6～7个月前无明显诱因出现间歇性跛行(1000m左右),作MRI示L4、5椎管狭窄,经非手术治疗无效,于1998年2月18日入院。查体:腰后正中见长约15cm     

腰椎结核误诊腰椎间盘突出1例分析

病例报告患者,男,42岁,因腰痛伴右下肢放射性疼痛麻木3个月就诊。体检:脊无明显侧弯,L4-5棘突压痛( ),右直腿抬高试验( ),右“4”字试验(-)。外院腰椎X线示:L4-5腰椎肥大。我院腰椎CT示:L4-5椎间盘突出。经骨盆牵引及针刺治疗,症状无明显好转。再仔细询问患者病史,诉午后潮热、     

第106例视力下降-视神经病变-腰痛-椎管内血管脂肪瘤

病历摘要 例1 男，56岁，因双眼视物模糊2个月于2002年3月17日入院。检查双眼视力右0．4．左0．9，双侧限底视乳头水肿，视野正常，进行神经科和眼科相应检查均未发现其他异常。给予视神经营养治疗，症状无明显缓解。1个月后出现腰痛而且视力下降有加重趋势。行CT检查发现13～4椎间盘突出，拟行髓核摘除术而收入院。在住院的第3天，患者自述视力障碍明显加重．     

骶神经根周囊肿的诊治三例报告

骶神经根周囊肿是一种少见疾病,国内外报道不多。近4年来,我科共收治4例,均行囊肿切除术,除1例失访外,其余3例疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 例1,男性,40岁。因双下肢疼痛3个月、小便困难1个月入院。症状晨轻、晚重。检查见马鞍区及右大腿内侧感觉减退,肛门反射、提睾反射减弱,右直腿抬高30°。椎管造影发现L_5、S_1右旁有1.5cm×2.0cm、左旁有1.0cm×1.5cm囊肿,伴L_5、S_1椎间盘轻度膨出。手术切除囊肿后,症状基本消失。4～5月后又发生双下肢疼痛,检查发现双侧股骨头无菌性坏死,再行股骨头置换手术,症状减轻。     

STRYKER经皮颈椎间盘切吸器的临床应用体会

目的 探讨STRYKER经皮颈椎间盘切吸器的临床应用体会.方法 应用STRYKER经皮颈椎间盘切吸器治疗颈椎间盘突出症患者26例,观察 术后并发症、临床疗效等.结果 26例患者中,无1例出现并发症,24例术后即时症状减轻,术后3个月至1年的随访,以临床症状与体征改善情况[1]和患者 主观满意度[2]分级进行疗效评价:优...     

腰椎间盘突出手术致输尿管断裂1例

患者,男34岁,以"腰部疼痛伴右下肢疼痛麻木二月"入院。无外伤史,腰痛并向右下肢放射性疼痛（右下肢前外侧较明显）。查体腰椎外观无明显畸形,第L3-4棘突间穿例压痛,直腿抬高及加强试验,健腿抬高试验均为阳性,腰椎X线平片未见明显异常,脊髓造影及CT显示;L3-4椎间盘右劳侧型突出。术前诊断：腰3～4椎间盘突出症,于1995年2月行腰椎间盘突出两核摘除术。术后患者感左腰背部及左下腹部疼痛,B超检查提示：根旁血肿,考虑为术中损伤血管所致。经抗炎对症治疗后症状未缓解,政行静脉肾盂造影提示左输尿管中段损伤。故在27天后行左侧尿…     

腰椎间盘突出症术后硬膜外脑脊液囊肿形成1例

1　临床病例　　患者 ,男 ,5 0岁 ,干部 ,1983年无明显诱因出现腰痛 ,活动后明显 ,未曾治疗 ,1年后 ,症状逐渐加重 ,出现右下肢疼痛 ,咳嗽时腰痛加重 ,伴有右小腿及右足背外侧放射痛 ,当地医院曾两次“手法复位” ,症状无明显缓解。于 1989年 3月 9日在局麻下行腰 5骶 1腰椎间盘突出髓核摘除术。探查发现腰 5骶 1右侧神经根局部有一个指头大小的硬结 ,推开神经根和硬脊膜 ,摘除髓核。手术记录中 ,无硬脊膜切开的经过。术后第 2天患者主诉右下肢放射痛消失。术后 6个月 ,症状复发 ,出现腰痛伴右下肢放射痛 ,症状与手术前类似 ,咳嗽时不但有右…     

腰椎间盘病变的相关CT诊断

目的：对于腰腿痛的患者行CT筛查，以发现椎间盘及相关疾病。方法：采用HISPEEDFX／IGE螺旋CT机，对有相应症状的患者进行腰L3-S1的检查，先作定位像，然后根据定位像作出间盘扫描。结果：对于腰腿痛的患者行CT检查，可以发现椎间盘病变，还可以发现其他的疾病。结论：对于腰腿痛的患者行CT检查是必要的。     

颈椎间盘退变程度的评估及其与脊髓型颈椎病的关系

目的探讨颈椎间盘退变程度的评估方法及其与脊髓受压、脊髓型颈椎病临床症状间的关系。方法对接受手术的68例脊髓型颈椎病患者,术前MRI检查确定椎间盘退变程度及脊髓受压程度,临床症状JOA评分,术后椎间盘病理检查并对数据进行统计学处理。结果MRI对颈椎间盘退变程度的评估与病理学评估一致,脊髓受压程度、脊髓型颈椎病临床症状与椎间盘退变程度无直接一致关系。结论MRI对颈椎间盘退变的诊断准确、可靠,颈椎间盘退变是脊髓型颈椎病的本质病理变化,不能依靠颈椎间盘退变程度判断脊髓型颈椎病病情的轻重。