内科ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨内科重症监护病房患者医院感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院内科ICU住院患者送检标本中分离的病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性.药敏试验采用K-B纸片扩散法,药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所标准进行判定,采用WHONET软件进行统计分析.结果 共分离出病原菌607株,其中革兰氏阴性杆菌占72.3％(439株),革兰氏阳性球菌占21.4％(130株),真菌占6.3％(38株).革兰氏阴性杆菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,其中非发酵革兰氏阴性杆菌占70.8％(311株),革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌.多重耐药革兰氏阴性杆菌284株,其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLECOL)和肺炎克雷伯菌(ESBLKPN)占18.0％(51株),多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)占36.3％(103株),多重耐药铜绿假单胞菌占(MDR-PA)26.4％(75株).多重耐药革兰氏阳性球菌57株,主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100％.真菌主要为白色假丝酵母菌,对抗真菌药物敏感性≥80％.结论 内科ICU患者医院感染的致病菌主要为革兰氏阴性杆菌,且主要为非发酵革兰氏阴性杆菌和多重耐药菌.ICU应加强病原菌耐药性监测,并根据药敏结果指导合理应用抗生素.     

重症监护室患者感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护室(ICU)患者感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2013年全年ICU送检的各种标本的细菌学培养结果进行回顾性分析。结果共检出病原菌805株。其中革兰氏阴性杆菌705株(占87.6%),革兰氏阳性球菌100株(占12.4%)。而革兰氏阴性杆菌中鲍曼不动杆菌检出211株(占26.2%),且多为泛耐药菌株,其次分别为肺炎克雷伯菌183株(占22.7%)、铜绿假单胞菌122株(占15.2%)、大肠埃希氏菌90株(占11.2%)、阴沟肠杆菌34株(占4.2%)、嗜麦芽窄食单胞菌30株(占3.7%)、洋葱伯克霍尔德菌28株(占3.5%),均对头孢类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;革兰氏阳性球菌中主要为葡萄球菌属,对万古霉素、利奈唑烷、喹努普汀/达福普汀、替加环素均敏感。结论 ICU患者感染严重,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌。呈现细菌种类多、耐药率高的特点。应加强ICU感染病原菌分布及耐药性监测,合理规范使用抗菌药物,避免耐药菌在医院传播及流行。     

呼吸道感染病原菌分布及药敏结果分析

目的 为了解医院感染病原菌的分布耐药率。以控制院内感染，并为临床合理用药提供依据。方法 对我院2003年住院患者的痰标本进行分离培养，鉴定细菌并进行药物敏感实验。结果 从2003年523例痰标本中检出致病菌408株，其中革兰氏阳性球菌115株，革兰氏阴性杆菌248株，酵母样真菌35株，革兰氏阳性杆菌10株。革兰氏阳性球菌对万古敏感率最高达到100％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的敏感率为90．4％。结论 院内感染以葡萄球菌属，假单胞菌属。肠杆菌属为主要菌群。分别占28．9％、34．7％、27．6％。随着细菌产酶率及多重耐药率的增加，抗生素合理应用十分必要。     

医院感染菌的分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗及控制医院感染提供参考.方法对本院2002年1月～2002年12月临床送检的医院感染患者标本进行常规分离培养,用法国梅里埃的ATB微生物分析仪鉴定菌种,并用K-B纸片扩散法进行敏感试验.结果共分离病原菌491株,包括真菌133株,革兰阳性球菌136株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌的79.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)占金黄色葡萄球菌的60%,未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌222株,以不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌多见.革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,对加酶抑制剂抗生素耐药率也较低,对阿莫西林、头孢噻吩的耐药率较高.结论加强病原菌的分离及检测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原学分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者下呼吸道感染的病原学特点及耐药性,旨在对临床合理使用抗生素提供依据.方法回顾性分析COPD急性加重期患者115例的痰培养及药敏试验结果.结果革兰氏阴性杆菌88株,占64.70%,主要包括铜绿假单胞菌21.3%、大肠埃希氏杆菌16.9%等;革兰氏阳性球菌42株,占30.9%,主要包括金黄色葡萄球菌11.03%,溶血葡萄球菌6.62%等;真菌6株,占4.41%,主要为白色念珠菌3.68%.革兰氏阴性杆菌对碳青霉烯类、加酶抑制剂的抗菌药物有低耐药率,革兰氏阳性球菌对万古霉素有低耐药率.结论 COPD急性加重期患者下呼吸道病原菌以革兰氏阴性杆菌占主导,病原菌多重耐药现象明显,临床医生应加强抗生素合理使用防止耐药细菌产生     

新生儿败血症五年病原菌变迁及耐药分析

目的了解五年来新生儿败血症病菌的变迁及耐药状况,指导临床诊断及合理应用抗生素。方法对2000～2004年住院10489名新生儿感染病例血培养标本中检出的589株病原菌株和耐药状况进行统计分析及临床总结。送检标本应用BacT/ALERT3D血培养仪、VITEK32细菌鉴定仪,按微生物血培养检验常规进行培养、鉴定。药敏试验采用KB纸片扩散法,用金黄色葡萄球菌ATCC29213,大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞ATCC27853为质控菌株,用M-H培养基,按美国1999年版NCCLS标准判读结果。结果10489例新生儿血培养标本中阳性病例共589例,血培养阳性率5.6%。589株菌株中检出革兰阳性球菌378株占阳性菌株的64.2%(378/589);革兰阳性球菌以葡萄球菌为主,占阳性球菌的90.7%(343/378);检出革兰阴性杆菌211株占阴性菌株的35.8%(/211/589)%,其中肠杆菌科147株,占阴性杆菌的69.7%,非发酵菌64株占阴性杆菌的30.3%。五年间新生儿败血症病原菌革兰阳性球菌主要为葡萄球菌;革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肠杆菌;非发酵菌主要为假单胞菌、不动杆菌。阳性菌株中葡萄球菌占首位(58.23%),葡萄球菌属中血浆凝固酶阴性葡萄球菌占84.3%(289/343)。血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌是新生儿败血症感染的主要病原菌;条件致病菌中非发酵菌呈增高趋势。耐药菌逐年增多,革兰阳性菌对青霉素类、红霉素耐药率>80%、苯唑西林、头孢唑啉耐药率明显增加>60%。革兰阴性菌对氨苄西林耐药率>80%,头胞唑林、哌拉西林、头胞噻肟等耐药率均>50%头孢哌酮、头孢他啶耐药率均在增长。结论五年间新生儿败血症的主要病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌为主,非发酵菌有增高趋势。要高度重视新生儿败血症病原菌对抗生素多重耐药性现状。     

新生儿败血症五年病原菌变迁及耐药分析

目的 了解五年来新生儿败血症病菌的变迁及耐药状况,指导临床诊断及合理应用抗生素.方法 对2000～2004年住院10489名新生儿感染病例血培养标本中检出的589株病原菌株和耐药状况进行统计分析及临床总结.送检标本应用BacT/ALERT3D血培养仪、VITEK 32细菌鉴定仪,按微生物血培养检验常规进行培养、鉴定.药敏试验采用KB纸片扩散法,用金黄色葡萄球菌ATCC29213,大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞ATCC27853为质控菌株,用M-H培养基,按美国1999年版NCCLS标准判读结果.结果 10489例新生儿血培养标本中阳性病例共589例,血培养阳性率5.6%.589株菌株中检出革兰阳性球菌378株占阳性菌株的64.2%(378/589);革兰阳性球菌以葡萄球菌为主,占阳性球菌的90.7%(343/378);检出革兰阴性杆菌211株占阴性菌株的35.8%(/211/589)%,其中肠杆菌科147株,占阴性杆菌的69.7%,非发酵菌64株占阴性杆菌的30.3%.五年间新生儿败血症病原菌革兰阳性球菌主要为葡萄球菌;革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肠杆菌;非发酵菌主要为假单胞菌、不动杆菌.阳性菌株中葡萄球菌占首位(58.23%),葡萄球菌属中血浆凝固酶阴性葡萄球菌占84.3%(289/343).血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌是新生儿败血症感染的主要病原菌;条件致病菌中非发酵菌呈增高趋势.耐药菌逐年增多,革兰阳性菌对青霉素类、红霉素耐药率＞80%、苯唑西林、头孢唑啉耐药率明显增加＞60%.革兰阴性菌对氨苄西林耐药率＞80%,头胞唑林、哌拉西林、头胞噻肟等耐药率均＞50%头孢哌酮、头孢他啶耐药率均在增长.结论 五年间新生儿败血症的主要病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌为主,非发酵菌有增高趋势.要高度重视新生儿败血症病原菌对抗生素多重耐药性现状.     

外科手术患者切口感染常见病原菌及耐药分析

目的 了解我院外科患者术后切口感染的常见病原菌分布及耐药性,指导医生合理使用抗生素。方法 对136株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 136株病原菌中,革兰氏阴性杆菌占63.7％,革兰氏阳性球菌占31．2％。占革兰氏阴性杆菌前三位的是大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌;占革兰氏阳性球菌前三位是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌和肠球菌。另外,产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MR-CNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)各占大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、CNS、金黄色葡萄球菌的65.2％、62．5％、68．4％、81．3％,细菌多重耐药现象严重。结论 病原菌多重耐药现象严重,临床应加强监测,以减少切口感染的发生。     

脑出血危重患者术后肺部感染的病原菌构成及耐药性分析

目的 分析脑出血危重患者术后肺部感染的病原菌构成及耐药性,以期为选取合理的抗菌药物提供依据.方法 选取我院2010年5月至2015年5月期间术后发生肺部感染的98例脑出血危重患者送检的600份痰液标本,共分离出病原菌240株.通过细菌培养、鉴定与药敏试验,分析脑出血危重患者肺部感染病原菌来源、构成及耐药性.结果 240株病原菌中包括140株革兰氏阴性杆菌和100株革兰氏阳性球菌,构成比分别为58.33%、41.67%;革兰氏阴性杆菌大肠埃希菌除对哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南的耐药率为13.21%、9.43%、39.62%外,对其他常见抗菌药物的耐药率均高于50%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达93.10%,对其他常见抗菌药物的耐药率均低于60.00%,铜绿假单胞菌对氨苄西林和头孢曲松的耐药率均高达79.31%,对其他常见抗菌药物的耐药率均低于40.00%;革兰氏阳性球菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率均高达100%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对厄他培南的耐药率较低,分别为12.50%、5.89%,溶血葡萄球菌对常见抗菌药物的耐药率均高于50%.结论 脑出血危重患者肺部感染的主要病原菌是革兰氏阴性杆菌,主要检出大肠埃希菌,对美罗培南耐药率较低,其次是革兰氏阳性球菌,主要检出金黄色葡萄球菌,对厄他培南耐药率较低.     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童下呼吸道感染标本分离病原菌的构成及耐药情况,为临床经验性用药提供参考依据。方法用全自动细菌鉴定仪VETEK系统对2011年1月1日至2012年1月1日我院住院的儿童下呼吸道感染标本进行菌株鉴定及药敏分析。结果 2011年共送检儿童下呼吸道感染标本4619例,分离病原菌2399株,其中革兰氏阴性杆菌2059株,占85.8%,前三位为克雷伯菌属、大肠埃希氏菌、嗜血杆菌属,其中产ESBL大肠埃希菌检出率为50.52%(241/477),产ESBL克雷伯菌属检出率为43.53%(266/611);检出革兰阳性球菌340株,占14.2%,主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,其中检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)22株。革兰氏阴性杆菌在所检测的抗菌药物中对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的耐药率最低;尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。结论根据病原菌流行情况及耐药规律制定最佳的经验治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。