双膦酸盐类药物治疗骨质疏松27例临床观察

双膦酸盐是骨质疏松治疗中的一种重要的抗骨吸收类药物，上世纪60年代用于Paget病治疗，上世纪70年代以后逐渐被用于骨质疏松治疗。它是一种焦磷酸盐的类似物，能与骨矿化基质结合，抑制骨吸收。现已证实，双膦酸盐作为抗骨吸收抑制剂能有效治疗骨质疏松，降低骨质疏松性骨折的发生率。目前新型阿仑膦酸钠片70mg在国内应用时间较短，长期应用的疗效及安全性尚有待深入观察。笔者应用帕米膦酸二钠针（博宁针）30mg静脉滴注，配合口服阿仑膦酸钠片（福善美）70mg 1次／w，治疗骨质疏松伴严重骨痛并观察其临床疗效和安全性。     

口服双膦酸盐对预防老年人非骨水泥型全髋关节置换术后骨溶解的临床研究

目的探讨口服双膦酸盐对老年患者非骨水泥全髋关节置换术后股骨柄周围骨密度的影响。方法将52例符合纳入标准的患者随机分成阿仑膦酸钠组与对照组,阿仑膦酸钠组术后1周服用阿仑膦酸钠,对照组仅口服钙尔奇D。2组患者均应用骨密度测量仪(DEXA)分别于术后3周及6月测定股骨近端各个分区的骨密度。结果获得完整随访病例共46例,术后6月各区骨密度均呈持续下降趋势,和对照组相比,术后6月阿仑膦酸钠组假体柄周围骨量(3、6、7区)的差异有统计学意义(P<0.05),其余1、2、4、5测量区骨密度2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服双膦酸盐能有效防止老年患者非骨水泥型髋关节假体周围骨量减少。     

几种药物治疗老年骨质疏松模型大鼠股骨骨密度与生化指标测试的效果比较

目的 探讨中药骨疏康、西药羟膦酸钠、VK、碳酸钙+VD对动物股骨骨密度和血清钙、磷碱性磷酸酶水平的影响,确定各种药物治疗动物骨质疏松的效果.方法 以去卵巢法复制动物骨质疏松模型,以骨疏康、羟膦酸钠、VK、碳酸钙+VD进行治疗,饲养15 w后在腹主动脉采血,以日本产T107AHITACHI自动生化分析仪测量各组大鼠血清碱性磷酸酶、血磷、血钙指标.之后处死大鼠,取大鼠股骨,采用中国原子能科学院生产的BMD400型单光子骨密度仪测量股骨骨密度.结果 模型组骨密度低于正常对照组、骨疏康组、羟膦酸钠组、VK组(P<0.05).模型组血钙低于正常对照组、骨疏康组、羟膦酸钠组、VK组(P<0.05),与碳酸钙+VD组差异不显著(P>0.05);模型组血磷高于正常对照组、羟膦酸钠组、VK组(P<0.05),与碳酸钙+VD组差异不显著(P>0.05).模型组大鼠碱性磷酸酶高于正常对照组、骨疏康组、羟膦酸钠组、VK组(P<0.005),与碳酸钙+VD组差异不显著(P>0.05).结论 骨疏康、羟膦酸钠、VK对提高骨密度有一定作用.单独补钙+VD不能提高骨密度.骨疏康、羟膦酸钠、VK具有提高血钙,降低血磷和碱性磷酸酶的作用.     

阿仑膦酸钠加激素替代治疗绝经后妇女骨量减少的疗效研究

目的 探讨阿仑膦酸钠加激素替代(HRT)、阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松、骨量减少的临床疗效及安全性.方法 92名绝经后骨质疏松、骨量减少女性随机分为联合组(阿仑膦酸钠加HRT)31例,阿仑膦酸钠组30例,对照组31例,作为期1 年随机双盲、安慰剂平行对照研究.用药1年比较治疗前后胫骨骨密度(BMD)和药物副作用.治疗前、治疗后1 年应用超声定量骨密度仪进行BMD测定,采用微粒子化学发光免疫分析仪测定血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平,用B超检测子宫内膜厚度、乳腺包块情况.结果 联合组、阿仑膦酸钠组治疗1年,胫骨BMD分别增加9.87% 、5.69%,与对照组比较差异显著(P＜0.01);联合组E2水平升高78.31 pmol/L、阿仑膦酸钠组升高2.44 pmol/L,FSH水平,联合组下降34.71 mIU/ml、阿仑膦酸钠组上升1.72 mIU/ml,联合组较对照组差异显著(P＜0.01),阿仑膦酸钠组差异不显著(P＞0.05);联合组子宫内膜厚度上升了5.35%、阿仑膦酸钠组下降了6.45%,联合组出现乳腺包块平均上升3.13%、阿仑膦酸钠组未出现乳腺包块,较对照组差异不显著(P＞0.05).结论 联合组、阿仑膦酸钠组治疗中期能显著改善绝经后骨质疏松、骨量减少妇女胫骨BMD,且对患者子宫、乳腺副作用较轻.     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的可行性

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的可行性。方法选取该院收治的糖尿病伴骨质疏松患者共30例,将全部患者随机均分为对照组与治疗组,给予两组患者常规糖尿病治疗,在此基础上给予对照组患者口服钙尔奇D治疗骨质疏松,而治疗组采取阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗骨质疏松症,两组患者均治疗6个月后对比治疗效果。结果统计显示治疗组总有效率为100%,显著高于对照组总有效率(80%),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症效果良好,值得在临床中推广使用。     

雷尼酸锶对OVX大鼠骨质疏松的治疗作用

目的 研究雷尼酸锶(Strontium Ranelate)对卵巢摘除模型大鼠骨质疏松的治疗作用.方法 取6月龄SD雌性大鼠经双侧卵巢摘除3个月建立骨质疏松模型,分别灌胃给药雷尼酸锶(180mg·kg-1·d-1)和阿仑膦酸钠(Alendronate,14mg·kg-1·w-1)13周,观察骨质疏松大鼠骨量、骨微结构、骨体积和骨强度等生物学指标的变化.结果药物治疗13周,雷尼酸锶和阿仑膦酸钠可有效提高股骨和腰椎骨量,增加骨小梁面积、缩小小梁间距.同时股骨和腰椎体积增加,股骨抗弯最大载荷恢复至Sham组水平,腰椎抗压最大载荷较OVX组分别增加21.7%(雷尼酸锶)和23.3%(阿仑膦酸钠).雷尼酸锶组矿化沉积率增加,阿仑膦酸钠组TRAP5b下降.结论 雷尼酸锶治疗有效提高骨质疏松大鼠骨强度,该作用与其增加骨体积、修复微结构和提高骨最有关.     

胰岛素、阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨病患者骨密度及骨转换指标的研究

目的研究胰岛素、阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨病患者骨密度及骨转换指标的变化。方法选取该院于2015年6月—2017年2月所收治的80例糖尿病骨病患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组40例,对照组给予阿仑膦酸钠联合磺脲类药物治疗,观察组给予阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗,观察同一部位在治疗前后的骨密度,对比两组骨密度及股转换指标。结果观察组骨密度强化度明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素、阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨病患者骨密度效果显著,值得临床推广应用。     

羟乙膦酸钠和1,25(OH)_2D_3对去卵巢大鼠IL1、IL6和TNFα分泌的影响

５０只雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠，１０只行假性去卵巢术，４０只切除双侧卵巢。去卵巢大鼠再分为单纯去卵巢组、周期口服羟乙膦酸钠组、周期口服１，２５（ＯＨ）２Ｄ３组、周期序贯口服羟乙膦酸钠和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３组。去卵巢第２６周末处死后取脾脏制备巨噬细胞，用ＭＴＴ法检测其在细菌脂多糖刺激下白细胞介素１（ＩＬ１）、白细胞介素６（ＩＬ６）和肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）分泌水平。结果表明，单纯去卵巢组的ＩＬ１分泌水平显著增高（Ｐ＜０．０５）；周期口服羟乙膦酸钠组在停药６周后，ＩＬ１和ＩＬ６分泌水平显著增高（Ｐ＜０．０５）；周期序贯口服羟乙膦酸钠和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３组的ＩＬ１、ＩＬ６和ＴＮＦα分泌水平较单纯去卵巢组显著降低，近似于假性去卵巢组，亦低于单纯用羟乙膦酸钠或１，２５（ＯＨ）２Ｄ３组。提示羟乙膦酸钠和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３联合序贯应用可使脾脏巨噬细胞ＩＬ－１、ＩＬ－６和ＴＮＦα分泌水平接近正常大鼠分泌水平，从而有可能抑制因雌激素减少所诱发的破骨细胞生成过多和活性增强，减少骨丢失。     

PT-VTD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的研究帕米膦酸二钠及沙利度胺联合VTD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法将30例MM患者分成两组,对照组采用VTD方案,实验组采用帕米膦酸二钠及沙利度胺联合VTD方案。结果实验组完全缓解3例,部分缓解10例,有效率77.78%,明显优于对照组（P〈0.05）;骨痛程度减轻,骨痛缓解时间缩短（P〈0.05）。结论帕米膦酸二钠及沙利度胺联合VTD方案治疗MM疗效好,可有效改善骨痛,提高患者的生活质量。     

阿仑膦酸钠防治假体周围骨溶解的实验研究

老年人髋、膝骨关节病和股骨颈骨折发病率日渐增高,尽管人工关节置换术治疗晚期骨关节病和股骨颈骨折已十分成熟,但其并发症之一假体周围骨溶解是目前骨科临床非常棘手的问题.大多数学者认为假体周围骨溶解主要生物学原因为磨损颗粒引发的由巨噬细胞介导的破骨细胞骨吸收,而阿仑膦酸钠能抑制破骨细胞的分化,那么阿仑膦酸钠能否降低磨损颗粒诱导的假体周围破骨细胞性骨溶解、预防人工关节无菌性松动尚有待于研究.我们于2010年3月至2011年4月采用聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解大鼠模型,探讨阿仑膦酸钠防治假体周围骨溶解的作用机制和效应环节.     

多发性骨髓瘤92例临床分析

目的　对多发性骨髓瘤(MM)的临床特点进行总结,为诊断和治疗提供参考。方法　对92例MM患者的临床资料进行回顾分析。结果　(1)初始化疗采用M2、VAD或MP方案有效率无显著性差异。(2)初始VAD方案化疗是否有效与患者预后相关。初治有效组和无效组中位生存期分别为43. 1个月与4. 0个月(P<0. 05)。(3)骨膦可防治骨骼进一步的破坏,但骨X线片未显示明显的骨质再钙化。化疗中加用骨膦治疗可延长患者的生存期(P<0. 05)。结论　初始VAD方案化疗有效者预后较好,中位生存期可达43. 1个月,加用骨膦治疗可延长生存期。在细胞遗传学和基因表达谱基础上行个体化治疗可能会提高疗效。     

含服阿仑膦酸钠致创伤性溃疡三例并文献复习

骨质疏松(osteoporosis)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病;临床表现以弥漫性骨痛、骨折为主[1,2].阿仑膦酸钠能明显缓解骨质疏松性骨痛,显著提高骨密度,增加骨强度,有效降低骨折风险,已成为临床抗骨质疏松治疗的一线用药.然而,不正确的含服方法使其不良反应增加.本研究组先后接诊3例因骨质疏松含服阿仑膦酸钠片后,发生口腔黏膜病变,且均符合创伤性溃疡诊断标准[3].为了引起临床足够重视,现报告如下.     

阿仑膦酸钠与唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症疗效比较

目的回顾性分析口服阿仑膦酸钠以及静脉注射唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法从2014年12月-2016年1月就诊的绝经后骨质疏松妇女中筛选出接受阿仑膦酸钠治疗至少1年和接受唑来膦酸治疗至少1年的妇女各80例作为研究对象,分别为口服阿仑膦酸钠组(70 mg/周)以及静脉注射唑来膦酸组(5 mg/年),所有患者均口服碳酸钙600 mg/d和维生素D 125 IU/d。采集所有患者基线及治疗12个月后腰椎L1-4、股骨颈和全髋部位的骨密度(bone mineral density,BMD),血清I型胶原羧基端肽交联(carboxy-telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)等资料,进行组间及药物治疗前后对照。结果阿仑膦酸钠组患者平均年龄(66.48±8.39)岁,唑来膦酸组患者平均年龄(65.11±7.69)岁。治疗12个月后,阿仑膦酸钠组腰椎BMD上升(5.46±4.42)%、股骨颈BMD上升(2.81±3.83)%,全髋BMD上升(2.72±2.76)%(均P0.001)。唑来膦酸组腰椎BMD上升(6.66±6.37)%、股骨颈BMD上升(1.97±3.13)%,全髋BMD上升(2.20±3.63)%(均P0.001)。分别比较两药物组腰椎、股骨颈、全髋BMD以及β-CTX变化率差异均无统计学意义(P值分别为0.216、0.132、0.312、0.066)。结论阿仑膦酸钠70 mg/周和唑来膦酸5 mg/年治疗1年均能够显著提高绝经后骨质疏松妇女的腰椎以及髋部BMD,两者疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。     

阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松的效果

目的观察阿仑膦酸钠治疗65岁以上男性骨质疏松患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机研究方法,将80例65岁以上男性OP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿仑膦酸钠治疗,对照组给予维D钙咀嚼片治疗,疗程均为12个月,检测两组患者治疗前后的骨密度(BMD)和肝肾功能及血脂各项指标,评价临床疗效及药物的不良反应,骨痛采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛分级。结果治疗后治疗组患者BMD较治疗前及对照组有明显提高(P0.05),VAS疼痛评分治疗组较对照组明显减低(P0.05);肝肾功能和血脂各项指标治疗组与对照组无明显变化。治疗组临床疗效优良率(92.5%)显著高于对照组(62.5%)。结论阿仑膦酸钠能显著增加腰椎骨BMD,明显减轻疼痛,能有效降低破骨细胞活性,抑制骨破坏,显著提高骨量,而且不影响肝肾功能,具有较好的安全性和依从性,是老年男性OP患者的首选。     

绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠与激素替代治疗的疗效对比研究

目的研究绝经后骨质疏松症患者使用激素替代疗法与阿仑膦酸钠治疗的疗效。方法我科于2009年1月至2013年1月将51例绝经后骨质疏松患者随机分为2组,试验组26例,口服阿仑膦酸钠,每周70mg,连续1年。对照组25例,口服利维爱2.5 mg/d,连续1年。分别于治疗前后检测患者骨密度、血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平并进行比较,同时分析疼痛症状改善情况。结果治疗后对照组和试验组腰1~4椎体和右侧股骨颈的骨密度较治疗前均有提高,差异具有统计学意义(P0.05),而2组间骨密度比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组FSH明显降低(P0.05),E2明显升高(P0.05),而试验组治疗前后FSH和E2无明显差异(P0.05)。结论阿仑膦酸钠和雌激素治疗绝经后骨质疏松症,在提高骨密度方面均有效,而阿仑膦酸钠对血清E2、FSH水平影响较小。     

男性肝硬化患者并发骨质疏松及阿仑膦酸钠的近期疗效观察

目的观察男性肝硬化患者骨质疏松的发生率并评价阿仑膦酸钠的近期疗效。方法127例男性肝硬化患者接受骨密度检测，并对其中筛检出的骨质疏松患者进行阿仑膦酸钠治疗，疗程6个月，对比观察治疗前后骨密度的改变和骨转化指标。结果男性肝硬化患者的骨质疏松发生率为（57．48％），显著高于正常对照组（P〈0．01），且与肝功能分级相关；阿仑膦酸钠治疗6个月后，患者腰椎，股骨颈，Ward’s三角区骨密度值显著上升（P均〈0．05）。治疗后血清钙升高，血清磷、尿DPD／Cr值下降。结论男性肝硬化患者存在较高的骨质疏松的发生率，阿仑膦酸钠治疗男性肝硬化并发骨质疏松的近期疗效显著。     

阿伦膦酸钠对动脉钙化组织中骨保护素表达的影响

目的研究阿伦膦酸钠对大鼠主动脉骨保护素表达的影响并初步探讨其抑制动脉钙化的可能机制。方法4周龄雄性SD大鼠18只随机分为正常组、钙化组和阿伦膦酸钠组,钙化组和阿伦膦酸钠组分别给予皮下注射华法令(150 mg/kg,2次/天,5天)和维生素D3[3 MU/(kg.d),3天]以制备大鼠动脉钙化模型。阿伦膦酸钠组在钙化模型制备前4天皮下注射阿伦膦酸钠1 mg/(kg.d)。结果阿伦膦酸钠组大鼠主动脉Von Kossa染色黑色深染结构减少;阿伦膦酸钠组主动脉钙含量显著低于钙化组(67.33±19.86μmol/g比114.3±23.23μmol/g),血管骨保护素mRNA的表达显著高于钙化组。免疫组织化学显示阿伦膦酸钠组血管骨保护素的表达较钙化组明显增加。结论阿伦膦酸钠能增加血管钙化组织中骨保护素表达,这可能是阿伦膦酸钠抑制动脉钙化的原因之一。     

双膦酸盐相关性非典型骨折:病例报告及文献复习

双膦酸盐是治疗骨质疏松的重要药物,属骨吸收抑制剂类。其通过抑制破骨细胞介导的骨吸收,减缓骨骼重建,增加骨密度,降低骨折的发生率。国外文献报道双膦酸盐有致非典型骨折的风险,并且骨折不愈合或延迟愈合的风险增高[1]。迄今为止,中国大陆境内尚未有该类药物致非典型骨折的报道。现报道1例口服阿仑膦酸钠(商品名:福善美)致右股骨中段非典型骨折病例,并结合文     

阿仑膦酸钠对2型糖尿病骨质疏松患者的临床疗效分析

目的:探究阿仑膦酸钠对2型糖尿病骨质疏松患者的临床疗效.方法:抽选我院近一年来收治的90例2型糖尿病骨质疏松患者作为研究对象,按入院先后顺序将其等分为对照组和实验组,对照组采用常规治疗,实验组采用阿仑膦酸钠治疗,对比两组的骨密度指标及骨代谢生化指标,采用《疼痛数字评价量表》(Numerical Rating Scale...     

NP方案联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的疗效分析

目的　观察 NP方案化疗联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的疗效。方法　把 5 8例骨转移的肺癌患者分为治疗组 (2 8例 )和对照组 (30例 )。治疗组在化疗间歇期使用伊班膦酸钠注射液 ,对照组为单纯化疗。化疗 2疗程后观察生活质量、骨痛评分、血清 AL P及 Ca+ + 水平的变化 ,肿瘤疗效及副作用。结果　两组生活质量、骨痛评分、血清 AL P及 Ca+ + 水平的变化差异有显著性 (p<0 .0 5 ) .肿瘤疗效差异不显著 (p>0 .0 5 ) ,且无明显副作用。结论　伊班膦酸钠注射液治疗和预防肺癌骨转移安全、有效及副作用不明显。