双胆总管畸形1例

患者 女，64岁。因间断右上腹痛7个月入院。体查：皮肤巩膜无黄染；腹平软，右上腹轻压痛，莫菲氏征阴性，肝未及肿大。入院后检查：肝功能正常，血、尿淀粉酶正常。B超检查示：萎缩性胆囊炎，胆囊结石，胆总管扩张直径约1．3cm，胆总管下段未见明显结石。常规术前准备后行手术治疗。术中见胆囊萎缩，其内多发结石，常规切除，暴露胆总管，直径约1．0cm，于正常胆总管外侧另见一异常管道，     

先天性胆总管缺如1例

先天性胆总管缺如极为罕见 ,文献报告仅占同期胆囊手术的 0 .2 %[1 ] 。我院于 1999年 8月收治 1例 ,结合文献报道如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,45岁 ,因反复发作右上腹疼痛 4个月于 1999年 8月19日入院 ,无黄疸及畏寒发热。体查 :巩膜及全身皮肤无黄疸 ,右上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。血ＷＢＣ 7.3× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .76、Ｌ0 .2 4,Ｂ超示胆囊 13.8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,胆囊壁厚 0 .6ｃｍ ,胆囊内多发性结石 ,壶腹部结石嵌顿 ,胆总管内径 0 .5ｃｍ ;ＣＴ检查示胆囊多发性结石、胆囊炎。入院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作。于 1999年 …     

胆总管胆囊管重复畸形1例

胆总管胆囊管重复畸形１例邓靖（四川省自贡市第四人民医院肝胆外科６４３０００）患者女性，４１岁。因反复上腹部疼痛１８天入院．１８天前因吃油腻饮食后突感右上腹疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，疼痛放射至右肩背部，伴恶心，不呕吐，不伴有畏寒、发热。２０年来反...     

先天性胆总管囊肿癌变1例

<正>患者女,59岁。主因间断性腹痛半年、加重10 d入院。患者无明显诱因出现腹部阵发性隐痛,偶伴腹胀﹑反酸﹑发热,体温最高可达38.1℃。门诊诊断为梗阻性黄疸。体检:急性病容,皮肤﹑巩膜黄染,一般状态欠佳。右上腹压痛阳性,反跳痛﹑肌紧张阴性,腹部叩诊为鼓音,未触及腹部包块。实验室检查:CA19-9 133.10 U/m L,余肿瘤系列未见异常;总胆红素31.4μmol/L,直接胆红素8.2μmol/L。MRCP示胆总管明显扩张,左、右肝     

胆总管胃粘膜异位1例

患者女，２８岁。因皮肤黄染伴发热１０ｄ入院。体查：皮肤、巩膜深度黄染。肝脾未扪及，右上腹轻压痛，胆囊肿大可触及。白细胞１６４×１０９／Ｌ，中性粒细胞０８６，淋巴０１４。尿胆红素（＋＋＋），血清总胆红素１２３１２μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素９９１...     

胆总管后壁"夹层"结石1例

患者女,62岁.1年前因结石性胆囊炎于外院行胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术,术后右上腹反复绞痛8月余,加重1周入院.体查:巩膜轻度黄染,右上腹可见经腹直肌切口疤痕.右上腹肌稍紧张,深压痛,肝未扪及,血红蛋120g/L,白细胞14×109/L,中性0.82,总胆红素84μmol/L,谷丙转氨酶180U/L,B超示胆囊已切除,     

胆总管腔内环状隔膜畸形一例

患者　女性, 51岁,右上腹持续性胀痛 2d,阵发性绞痛、巩膜皮肤黄染进行性加重 1d,伴有恶心、呕吐。无寒战发烧,尿色黄,大便色泽正常。化验检查:WBC4 28×109 /L,N67%, 尿胆红素 ( +), 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均轻度升高。B超检查:胆囊 110×38mm,胆囊内泥沙样结石。肝内外胆管扩张,胆总管结石。入院后完善各项检查,行胆囊切除、胆总管探查术。按常规切除胆囊。术中见肝总管及胆总管直径约 1 5cm, 在胆囊管汇入胆总管处的远端切开扩张的胆总管前壁,取出 (1 5×1 2×1 2)…     

胆总管内车前草1例报告

患者 ,女 ,6 1岁 ,因寒战、发热、右上腹疼痛伴黄疸十天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 8日入院。有“慢性胆囊炎”病史 5年。诊断为急性化脓性胆管炎 ,胆总管结石 ,急诊行胆总管探查术。术中见胆总管内一根 0 .1ｃｍ× 4.0ｃｍ车前草茎 ,茎的近端在胆总管下方 ,远端在胆总管上方。取出三枚胆色素结石 ,总管内置Ｔ管引流 ,因病人情况差 ,未行胆囊切除。 2周后痊愈 讨论 :近年有人报告过胆总管鱼刺一例。但胆总管内植物未见报告。本例可能是病人吃疏菜时将混在菜内的车前草一并吃下。当十二指肠乳头开放时 ,茎的近端正巧对准开口并深入胆总管 ,茎的远…     

胆总管隔膜1例

患者　女 ,2 2岁。 1997年 12月 2日入院。患者于半月前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染 ,呈进行性加重 ,大便陶土色 ,未伴腹痛发热。既往曾有间断性上腹痛。否认黄疸肝炎结核史。月经正常。体查 :皮肤巩膜明显黄染。腹平软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,胆囊无肿大。总胆红质 176 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红质5 7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 6 1,ＡＳＴ 847,ＧＴ5 96。Ｂ超 ,ＣＴ ,ＭＩＲ及磁共振胆胰管显影 (ＭＲＣＰ)等检查均提示 :①慢性胆囊炎 ;②肝内外胆管扩张 ,胆总管占位性病变待删。行剖腹探查术 ,术中见 :肝脏呈淤胆状肿大 ,表面散布黑色斑点 ,…     

原发性胆总管纤维肉瘤1例

患者男,1.5岁.因全身皮肤、巩膜黄染10余天入院.体查:体温37.6℃,体重13kg.急性病容,全身皮肤、巩膜黄染.心肺无特殊.腹平软,肝大右肋缘下一指,质中等,表面光滑,脾左肋缘下一指可触及,质中等,表面光滑,全腹无压痛及反跳痛.移动性浊音阴性.辅助检查:B超示肝左内叶、右前叶可探及一7.7cm×3.5cm回声区,边界清,有包膜,内见囊性混合回声.肝内胆管内径0.4cm,门静脉及胆     

胆总管壁间桥接样索带畸形一例

患者女,29岁,因间断性上腹部不适3个月,加重7 d于2018年11月5日以“胆囊结石、胆囊炎”收入院,曾于当地医院超声检查诊断为胆囊结石,服“消炎利胆片”后腹痛暂时缓解。入院查体:皮肤巩膜无黄染。肝脾肋下未触及,右上腹轻压痛,无肌紧张,未触及胆囊肿大,Murphy征(-),肝脾及双肾区叩击痛(-),无移动性浊音,肠鸣音正常。     

小儿特发性胆总管穿孔1例

患儿　女 ,6岁。 4 5ｈ前进食约半斤沙果后觉上腹痛 ,腹胀伴恶心 ,呕吐进行性加重入院。体查 :痛苦面容 ,皮肤无黄染 ,腹微膨隆。右侧腹部轻度压痛 ,无肌紧张及反　　 收稿日期 :2 0 0 0 0 4 10。　　 作者简介 :严天卿 ( 1968 ) ,男 ,内蒙古自治区乌兰浩特人 ,内蒙古自治区兴安盟人民医院主治医师 ,主要从事肝胆外科研究。跳痛 ,未叩及移动性浊音 ,肠鸣音减弱。血尿常规、血尿淀粉酶均未见异常。入院后立即给予禁食 ,抗炎补液等对症治疗。入院后 8ｈ ,患儿右侧腹部压痛加重 ,伴反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音未闻及。Ｂ超检查 ,肝、胆、脾、胰腺…     

先天性婴儿型胆管纤维肉瘤一例

1 临床资料 患儿女,4岁.因全身皮肤及巩膜进行性黄染15 d,腹痛4d于2010年4月22日入院.患儿4月7日前无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染,呈进行性加重,伴有小便颜色加深呈浓茶色及全身皮肤瘙痒,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适.于当地医院输液治疗(具体用药不详),患儿症状无明显缓解.4月18日患儿出现腹部隐痛,伴有腹胀、厌油、恶心、呕吐,为求进一步诊断和治疗收入我科.入院体格检查:患儿发育正常,营养中等,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹部稍膨隆,腹软,右季肋区深压痛,无反跳痛及肌紧张.右肋缘下约3 cm可触及肝脏,表面光滑,右季肋区可同时扪及肿大胆囊,张力高,余腹未扪及明显包块.     

胆总管隔膜致胆管炎反复发作一例

病人,男,77岁.7年来反复右上腹疼痛,每次均伴恶寒、发热及黄疸,多次B超、CT检查均报告"胆囊肿大,肝内外胆管扩张",未见结石及其他占位病变.     

Congenital absence of the anatomic common bile duct. Case report

In congenital absence of the anatomic common bile duct, all bile from the liver drains into the gallbladder and thence to the duodenum via the cystic duct. A likely consequence of cholecystectomy then is discontinuity of hepatic drainage, since the gallbladder and cystic duct appear normal, and the anomaly is so rare that it is not considered.