运动试验诱发ST段压低型电交替2例

例1 患者男性,47岁,因反复胸骨后闷痛4月余入院.入院体检:UCG示主动脉硬比.心脏三位片示主动脉型心影扩大.冠脉造影见左冠状动脉前降支近端狭窄90%呈偏心性.平板运动试验(改良Bruce法):运动5min后自觉胸骨后门痛,Ⅱ、Ⅴ_1、Ⅴ_53导联同步心电图示心率115次/min,ST_(I、v_5)呈水平型压低3mm.终止运     

运动试验诱发变异型心绞痛伴ST段电交替一例

患者男 ,5 0岁。因反复发作性心前区闷痛 3月余于1999年 10月 2 7日入院。近 3月来患者在无诱因下反复发作性心前区闷痛 ,向左肩部放射伴胸部束带感 ,持续约 2 0分钟左右 ,经休息或服硝酸甘油缓解 ,多在安静时及夜间发作 ,偶尔剧烈运动也出现 ,发作从每周 2～ 3次至近来每天 1～ 2次。入院后心电图示ＴＶ5、6低平 ;2 4小时动态心电图示一过性频发室性早搏呈二、三联律 ;冠状动脉造影未见异常 ;甘油三酯偏高 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 11月 11日行亚极量踏车运动试验 ,采用德国产ＥＢＭ5 0 3Ｄ踏车运动试验仪 ,图示 :安静时为窦性心律 ,心率 6 1ｂ…     

复合性电交替1例

电交替是 1种心电现象 ,复合性电交替者较少见 ,现报告 1例。患者男性 ,3 8岁。患有风心病、联合瓣膜损害 ,1986年 9月 2 8日作心电检查。各导可见Ｐ波位于前一心动Ｔ波波峰之后 ,外形呈高低相间 ,Ｖ1可见Ｐ波呈“正负”双相 ,Ｐ -Ｐ间距相等为 0 2 9ｓ,属房性心动过速 ,Ｐ -Ｒ间期固定于 0 14ｓ,Ｒ -Ｒ间期整齐为0 2 9ｓ ,ＱＲＳ呈交替性改变 ,Ｐ波高者ＱＲＳ振幅变高。ＳＴ段下移程度在Ｖ5中也呈交替性变化。心电图诊断 :①房性心动过速 ;②复合性电交替图 1　房性心动过速、复合性电交替讨论　电交替以单一的Ｐ、Ｐ -Ｒ、ＱＲＳ、ＳＴ…     

复合性心脏电交替

心电图的各波、段均可发生电交替,系指同一导联上任何波段电压交替性相差〉lmm（0．1mV）者。两种以上波段同时发生的电交替,称为心脏复合性电交替。     

复合性2：2心脏电交替1例

患者女性，70岁。因夜间频发心前区痛5天就诊。临床诊断：冠心病、不稳定型心绞痛？体检：BP120／72mmHg。心率76次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。心电图（图1）示：心率81次／min，P-R间期0．18s，Q-T间期0．39s，Ⅱ、aVF导联见QRS-ST-T的电压不同，呈2：2交替。心电图诊断：窦性心律，复合性2：2电交替。     

ST压低型电交替1例

心脏电交替是一种心电异常 ,其中单纯性ＳＴ段交替较为少见 ,以往文献报告者多为抬高型 ,压低型则属罕见 ,现报告 1例。患者 ,男 ,5 4岁。因气短、劳力性心绞痛 1年余 ,平静心电图及血压均为正常 ,于 2 0 0 2年 4月 8日作 2 4ｈ动态心电图的上午 9时快步上楼及下午3时爬山后心绞痛发作 ,停止活动稍事休息后症状缓解。心电图 (图 1 )示模拟Ｖ5 导联 ,Ａ行为上午8时 ,Ｂ行为下午 3时所描记。Ｐ波按序出现 ,Ｐ Ｐ0 .5 0ｓ( 1 2 0次 /ｍｉｎ) ,Ｐ Ｒ 0 .1 4ｓ,属窦性心动过速 ,Ａ行Ｒ4提前出现 ,前有逆Ｐ位于Ｒ3之ＳＴ段上 ,Ｐ Ｒ 0 .2 9ｓ,后继…     

变异型心绞痛ST段墓碑样改变1例

患者男性，54岁。因发作性心前区疼痛1月，加重1天而入院。体检：T37．2℃，BP140／88mmHg，心率63次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病，心绞痛。常规心电图检查示窦性心律，大致正常心电图。进一步动态心电图检查可见窦性心律，但中午及夜间睡眠时(图1A、B)反复发作ST段抬高，在MV2导联呈弓背向上并迅速上升至0．9～1．4mV，     

动态心电图记录特殊类型ST段电交替1例

患男，37岁。反复发作胸痛1月入院，1月前于清晨睡眠中突发胸闷、胸痛而憋醒，持续约5min后缓解，伴大汗、咽部发紧感。1月来反复发作数10次，均于清晨发生。既往史否认高血压病，有大量吸烟史15年，每日2～3包。入院体检：血压100/60mmHg，双肺(-)，心界不扩大，心率76次／min，节律齐，未闻及杂音。24h动态心电图监测。于5：56～6：     

心绞痛致ST段驼峰样改变及窦性停搏1例

患者男性,45岁。劳累后心前区疼痛1月就诊。体检：血压140／85mmHg,心界不大,心率78次／min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰,腹软。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质正常。行24h动态心电图检查,记录过程中患者在家搬石磨时突感心前区剧痛并伴气短、出汗,当即休息数分钟后缓解。回放动态心电图显示(图1)在17：05Mv5导联和MaVF导联ST段开始逐渐抬高与T波形成驼峰样改变,     

变异性心绞痛室性早搏ST段墓碑样改变1例

患者女性,56岁。因发作性心前区疼痛10余天来院就诊。主诉:心前区闷痛每次发作5~10min,多见于夜间20:00~23:00或凌晨05:00~06:00,1年前有类似发作史。体检:BP160/96mmHg,心率70次/min,心率齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:心绞痛?高血压病。常规心电图检查:窦性心律、完全性右束支传导阻滞。进一步动态心电图检查显示22:28~22:30表现为MV5、V4振幅增高、顶峰尖锐、前后支对称的冠状T,至22:30~22:39频发室性早搏(PVS)时呈二联律,短阵室性心动过速ST段抬高,其中窦性下传的ST段从0·1mV到0·4mV、呈凹面向上型,PVS后ST迅速上升至0·9mV…     

急性心肌梗死早期ST段显著压低1例

患者男性 ,４１岁。因劳累后心前区压榨性疼痛２ｈ就诊。入院体检 :急性痛苦病容 ,血压１５．３／１０．６ｋＰａ(１１５／８０ｍｍＨｇ)。心率８０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。无高血压及心脏病史。嗜烟酒２０多年。入院当天心电图示 :窦性心律 ,Ｖ２ 导联呈ＱＳ型伴切迹 ,Ｖ３、Ｖ４ 导联有小Ｑ波 ,ＳＴ段Ｖ１～Ｖ４ 导联呈上斜型压低 (Ｊ点压低 )０．３～０．７ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ６ 导联呈水平型／下斜型压低０．０３～０．０８ｍＶ ,Ｖ５ 导联近似水平型压低０．１ｍＶ ,Ｔ波在Ｖ１～Ｖ４ 导联直立高耸 ,Ⅱ、Ⅲ、…     

超急性期心肌梗死中的ST段电交替一例

患者男性 ,6 0岁 ,因间隙胸痛 10h ,于 1998年 10月 2 1日入院。入院前 2年发现“血糖高” ,未重视。查体 :血压15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体型略偏胖 ,角膜环Ⅰ度 ,心、肺、腹部无阳性发现。胸痛发作时心电图示 :窦性心律 ,V2 ～V5导联ST段水平压低及T波低平 ;而非发作期 ,心电图ST T未见异常。空腹血糖 :13 93mmol/L。入院时查心肌酶学正常。入院诊断 :冠心病 ,不稳定性心绞痛 ;2型糖尿病 ;原发性高血压 1级。入院后给予卧床休息 ,硝酸甘油、复方丹参注射液静脉滴注 ,胰岛素皮下注射 ,口服苯那普利、美托洛尔、硝酸异山梨酯…     

运动诱发心绞痛伴ST段快速改变1例

患者男性,54岁.因阵发性胸闷痛半月,加重3天就诊.胸闷痛多发生于劳累时,无放射痛,一般持续3～5min,休息后可自行缓解.既往无高血压史,有吸烟史.临床疑诊为冠心病.使用美国美林公司产M-9500型活动平板仪行心电图运动试验,采用Bruce方案作亚极量负荷运动,目标心率141次/min.运动前心电图(图1左)示:窦性心律,心率88次/min,除V_2导联ST段稍抬高0.5mm,其他导联ST-T未见明显异常.运动至2min时,患者胸闷、气促、胸骨后隐痛、脸色苍白,同时STv_1～v_3分别抬高2.3、2.1、1.8mm,ST aVR.抬高1.6mm,ST_1、Ⅱ,aVL、aVF、V_5、V_6分别压低1.9、2.0、0.8、1.0、     

复合性电交替1例

患者男性,46岁。咳嗽伴胸闷、气短1个月入院。查体：血压130／87mmHg;叩诊：心浊音界向两侧扩大;听诊：胸骨左缘三、四肋间可闻心包摩擦音。心脏彩超示：心包中量积液,左室壁整体运动不协调。临床诊断：结核性心包炎。心电图（图1）示：心率60次／分,P—R间期0．16s,Q—T间期0．38s。每3个心搏为一组,Ⅰ、aVL、V2-V5导联可见QRS—ST—T的电压及极性的有规律重复变化,     

罕见的ST压低型电交替1例

心脏电交替是一种少见的心电异常 ,其中单纯性ST段交替较为少见 ,以往文献报告者多为抬高型 ,压低型则属罕见 ,现报道一例 :患者男性 ,5 4岁 ,因气短、劳力性心绞痛一年余 ,平静心电图及血压均为正常。于 2 0 0 2年 4月 8日作 2 4小时动态心电图。于当日上午 9点快步上楼及下午 3点爬山后心绞痛发作 ,停止活动稍事休息后症状缓解。图示模拟V5导联 ,A行为 8Am、B行为 3Pm描记。P波按序出现 ,P -P0 5 0s(12 0次 /分 ) ,P -R0 14s,属窦性心动过速 ,A行R4 提前出现 ,前有逆P位于R3 之ST段上 ,P -R0 2 9s ,后继略宽的QRS伴完全代偿 …     

外伤后心肌损伤致ST改变1例

患者男 ,2 0岁。因刀刺伤左胸 ,感胸闷、心悸即送我院。体查 :唇发绀 ,双肺呼吸音低。心率 10 6次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图示 :窦性心律 ,无异常Ｑ波 ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 分别向上抬高 0 0 5～0 3ｍＶ并与Ｔ波前支融合ａＶＲ导联、ＳＴ显著压低。心电图诊断 :窦性心动过速 (ＳＴ) ,ＳＴ段呈损伤型改变、建议动态观察。实验室检查 :肌酸激酶 (ＣＫ) 14 6 7Ｕ Ｌ、肌酸激酶同工酶ＭＢ(ＣＫ -ＭＢ) 4 3 8Ｕ Ｌ ,谷草转氨酶 (ＡＳＴ) 5 4Ｕ Ｌ。临床诊断 :外伤后心肌损伤 ,血气胸 ,…     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长…     

呈负阶梯现象手风琴样改变的预激综合征1例

患者男性,45岁。因心悸1周就诊。体检:BP110/70mmHg,心率84次/min,心律不齐,两肺无殊。心电图(图1)示B型预激综合征。P-P间期为0.74s,频率84次/min,QRS波群宽大畸形,有δ波。V4导联的QRS时间由窄逐渐变宽,约0.12～0.16s,且电压逐渐减小,由于室性期前收缩出现而结束上述演变,每2～7次心搏为一交替周期,周而复始。心电图诊断:窦性心律,呈负阶梯现象手风琴样改变的B型预激综合征,频发性室性期前收缩。讨论在阶梯现象中,电压渐高为正变力作用,称为正阶梯现象;反之为负变力作用,称为负阶梯现象。而手风琴样改变是在预激综合征的心电图中,有…     

房性心动过速3:2文氏型房室传导阻滞伴ST段电交替1例

患者男性，57岁。因反复咳嗽、咳痰气喘伴心悸1周入院。临床诊断：慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺源性心脏病，肺性脑病，心力衰竭。实验室检查：血清钾3．10mmol/L。入院后经控制感染、扩张血管及强心利尿平喘等治疗，未见明显好转。予以气管切开插管辅助呼吸，最后出现室性心动过速，抢救无效死亡。