膈膨升二例误诊为创伤性膈疝的教训

病例资料【例１】男，１６岁。胸腹部挤压伤后１周，剧烈咳嗽后胸痛、呼吸困难，伴恶心、呕吐１天入院。查体：体温３８．５℃，脉搏１００／ｍｉｎ，血压１６／１０ｋＰａ。气管右移，左下胸部稍膨隆，叩呈鼓音，呼吸音消失；腹平软，肠鸣音正常。Ｘ线检查：左下胸局限性...     

创伤性膈疝膈肌破口形态MSCT成像研究

目的：研究创伤性膈疝（TDH）膈肌破口MSCT成像方法及其形态特征。材料与方法：回顾分析27例TDH影像资料,其中顿伤性膈疝21例（均手术证实）,医源性膈疝6例（2例手术证实）。27例均行MSCT容积扫描,采用多平面重组（MPR）倾斜法、投影法及线段法观察膈肌破口显示情况、形态特征并作比较。结果：27例膈肌破口倾斜法显示21例（77.8%）,投影法和线段法冠矢状位显示相同,分别为24例（88.9%）、20例（74.1%）,平均77.2%。27例中共26例次破口形态显示不清,其中右侧11例次36.7%（11/30）,左侧15例次（14.3%,15/105）,t=6.51,P＜0.05。破口形态主要有类圆形和椭圆形/梭形两类,其中显示为类圆形倾斜法16例（59.3%）,投影法20例次（45.5%）,线段法26例次（59.1%）;显示为椭圆形/梭形倾斜法11例（40.7%）、投影法24例次（54.5%）和线段法18例次（40.9%）。结论：MSCT MPR能直接或间接显示绝大多数TDH膈肌破口形态,倾斜法和线段法显示情形相似,较投影法更客观真实。     

MSCT诊断创伤性膈疝

创伤性膈疝是一种并不常见的胸腹外科急症,以往多通过X线检查,但检查繁琐,患者多不配合,误诊、漏诊常见.随着CT的普及,有关CT对创伤性膈疝的诊断应用逐渐见诸报道,但对MSCT研究报道较少.笔者收集手术证实的创伤性膈疝9例,分析、总结其MSCT的特征性表现,探讨MSCT对创伤性膈疝的诊断价值,旨在提高MSCT对创伤性膈疝的诊断率,为临床手术治疗提供更为详细直观的影像信息.     

创伤性膈疝误诊4例分析

1999～2006-07我们共收治创伤性膈疝5例，其中误诊4例，现将误诊原因分析如下。     

创伤性膈疝误诊1例分析

对创伤性膈疝误诊1例分析如下。[第一段]     

创伤性膈疝误诊18例分析

对我院1996—05～2006—02创伤性膈疝误诊18例分析如下。     

创伤性膈疝误诊2例

1病例报告 例1：男，19岁。因左胸部刀刺伤1h入院。查：左侧胸部腋后线第7肋间有长约2cm伤口，进入胸腔。左侧呼吸音低，叩诊鼓音，胸穿获血性液。入院诊断：（1）左胸部刀刺伤；（2）左血气胸。行胸部CT检查示：（1）胸腔积液；（2）左侧胸腔中下部可见团状气体影，其内可见液平。入院后行腔腔闭式引流术，引流约200ml血性液。第2天患者左侧胸腔闭式引流引流出大量咖啡色物质，伴有酸臭味。在放射科吞76％泛影葡胺40ml行x线检查，见碘剂到胃后，见胃在左侧胸腔内，碘剂并由胃破口流到左胸腔内。急诊剖胸探查术，术中见左膈肌有-6cm裂口，胃大部分由膈肌破口突入到左胸腔内，伴胃嵌顿。胃底有-5cm不规则裂口。行胃修补术、膈肌修补术。     

创伤性膈疝误诊三例分析

创伤性膈疝误诊三例分析山东省招远市人民医院［２６５４００］李广道，王翠风近５年来，我院收治了１５例膈疝病人，其中３例误诊，现报告分析如下：临床资料［例１］男，２５岁。因胸闷、气短，上腹痛、纳差５个月，加重半月，以慢性胃炎、胸膜炎于１９８９年３月５日由...     

急性闭合性创伤性膈疝诊治体会及误诊分析

急性闭合性创伤性膈疝诊治体会及误诊分析马光程光慧杨立群作者单位：５１８０００深圳市福田第二人民医院（马光）；白求恩医科大学研究生（程光慧）；东莞市方树泉医院外科（杨立群）创伤性膈疝是由严重的胸腹损伤造成的，临床上可分为急性、慢性；开放性和闭合性。因其...     

创伤性膈疝21例误诊分析

创伤性膈疝的早期临床表现缺乏特异性 ,容易被合并脏器伤的症状所掩盖而误诊或漏诊 ,故早期诊断及时处理尤为重要。本文回顾我院近 2 0年来收治的 2 1例创伤性膈疝资料 ,进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 34岁。致伤原因 :     

创伤性膈疝误诊9例分析

我院 198 5 - 0 4～ 2 0 0 1- 11共收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中误诊 9例。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 31岁。从胸腹部外伤至确诊为创伤性膈疝 ,最短 16个月 ,最长 42个月 ,平均误诊时间2 2 .5个月。1.2　误诊疾病的种类　见表 1。表 1　 2 7例创伤性膈疝诊断与误诊情况诊断疾病例数百分率 (% )创伤性膈疝 1 866.67血　气　胸 6 2 2 .2 2胰　腺　炎 1 3.70膈　膨　出 1 3.70心肌梗塞 1 3.702　讨论2 .1　误诊原因　有文献报道创伤性膈疝误诊率达 2 8.6 %～6 2 .5 % ,我院 2 7例中误诊 9例 ,误诊…     

创伤性膈疝误诊16例分析

目的：对创伤性膈疝的误诊进行分析，以便总结经验，提高早期诊断率。方法：对16例误诊的创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者全部治愈。结论：创伤性膈疝容易误诊，关键是提高对本病的认识，并进行动态观察和全面分析，以便提高早期诊断率。创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗，修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝误诊8例分析

自1993-10-2006-11我科共收治创伤性膈疝27例，其中延误诊治8例。现分析如下。 1临床资料 本组均为男性，年龄20-61岁。致伤原因：闭合性腹部外伤6例，胸部刀刺伤2例。8例均发生于左侧。术前有关检查：胸腹透视阴性者3例，血气胸3例。     

创伤性膈疝误诊28例分析

目的：探讨创伤性膈疝的临床特点和误诊原因,以提高迟发性膈疝的诊治水平。方法：对28例迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果：间歇性腹痛和胃肠道不全梗阻和（或）胸闷、胸痛、呼吸困难为主要表现,临床症状多样且不典型;X线或CT检查可为诊断提供依据。结论：创伤性膈疝容易延误诊断,对有胸腹外伤史的患者出现胸部或者腹部症状,适时X线或CT检查,对疑诊患者及时的手术介入可避免严重并发症的发生。     

创伤性膈疝误诊12例分析

我院自 1981- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中首诊误诊 12例 ,占 44 .4% ,总结误诊原因及经验教训如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 31岁。闭合性损伤 10例 ,开放性刀刺伤 2例。急性损伤 10例 ,陈旧伤 2例 ,左侧膈肌裂伤 10例 ,右侧膈肌裂伤 1例 ,双侧膈肌裂伤 1例。疝入脏器左侧膈疝主要为胃、横结肠、大网膜、脾、小肠 ,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。单纯膈疝 2例 ,合并肋骨骨折 7例 ,肺裂伤 5例 ,脾裂伤 3例 ,肝裂伤 1例 ,贲门绞窄坏死穿孔 1例。其中休克7例。本组首诊误诊医院中乡医院 3例 ,…     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

5例创伤性膈疝误诊原因分析

创伤性膈疝临床表现的差异较大,手术前能确诊者约占一半。我院1975～1991年共收治9例,其中有5例被误诊,现报告如下并分析误诊原因。病例简介与误诊原因例1:男,17岁。因左侧胸腹部绞痛4天入院。入院前5天被水果刀刺伤左前胸,本院门诊给于清创缝合,X线胸透无异常发现,放弃观察。翌日出现左侧胸腹部绞痛,伴胸闷,气短、腹胀、恶心呕吐,停止排便排气。查体:左锁骨中线     

创伤性膈疝漏误诊文献复习

通过分析 1例因胸部刀扎伤 15年致膈疝病人的诊治体会 ,结合文献复习 ,讨论该病的发病机制、临床表现及常见漏诊、误诊原因 ,提高对本病的认识。1　临床资料患者 ,男 ,42岁 ,15年前因左胸部刀扎伤在当地医院进行清创缝合伤口 ,近十余年患者反复发生左上腹部疼痛伴腹胀 ,但无明显胸闷、胸痛、呼吸困难 ,在各医院均以急性胃炎进行诊治。本次因上呼吸道感染后反复咳嗽出现左上腹痛伴腹胀 ,在外院以胃炎给予对症治疗后 ,症状无缓解 ,遂来我院。检查Ｂｐ16 / 10ｋＰａ ,ＨＲ 94次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,左锁骨中线第Ｖ肋间有一长 3 0ｃｍ伤口瘢痕 ,…     

先天性膈膨升误诊一例及文献复习

先天性膈膨升是胸外科罕见疾病 ,临床上极易误诊。本文就我科收治的 1例误诊病人 ,结合相关文献进行讨论 ,以提高对膈膨升的认识。1　病例资料男 ,34岁。因车祸伤 ,左侧胸背部着地 ,当即感胸部钝痛 ,伴胸闷、气短 ,伤后 9小时入我院。受伤后无咯血及呕血 ,无明显心慌及心前区不适 ,无腹痛、腹胀 ,无肉眼血尿及便血。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 110 / 6 8mmHg。意识清楚 ,气管居中。左侧胸廓饱满 ,呼吸动度减小 ,左下肺呼吸音明显减弱 ,脾区叩诊呈鼓音 ;心界向右侧移位 ,心音低钝 ,心律齐 ,未闻及杂音 ;腹部无…     

急性创伤性膈疝六例误诊分析

急性创伤性膈疝多发生在胸腹部联合损伤，多为复合伤。临床表现错综复杂，容易漏误诊。我院１９９０年以来共收治急性创伤性膈疝１４例，其中误诊或漏诊６例。现分析讨论如下。１临床资料本组男５例，女１例。闭合性腹部损伤２例，胸腹联合伤４例。６例均为复合性损伤，损...