论医疗过失的若干法律问题

医患之间的关系属于民事法律关系。医疗契约是一种广义的服务合同,它既具有一般契约的共性,也有其因有的特殊性。医疗过失不同于医疗事故,其行为兼具违约与侵权两种行为的特征。医疗过失的具体现任包括财产损失赔偿和精神损害赔偿,医疗过失赔偿应实行过错推定责任原则。     

关于《医疗损害赔付细则和实施方法》的讨论

就医疗损害赔偿问题制定专门法律法规，新法规应将医疗损害赔偿的范围扩大到包括医疗事故在内所有原因引起的医疗损害；在确立发生医源性疾病，发生类型，损害部位，损害程度和赔付标准方面应有详细的规则和说明；同时还应保证我国患者在使用国外医药产品发生医疗损害后能得到法律支持和帮助。文章还提出损害赔偿范围扩大是为更好的维护患者的就医安全权益。但是赔偿仅靠医院和医务人员，则难以承受也不尽合理，需要建立医疗风险赔偿基金做新法规的基本保障。     

从"齐二药"假药事件谈护理管理在应对危机中的作用

医院面对的危机包括自然灾害、传染病事件、人为灾害、医疗事故或医疗意外、重大决策失误、财务危机、诚信危机等[1]。我院于2006年5月遭遇"齐二药"假药事件,当时既没有任何经验可以借鉴,又没有相应的国家药品损害赔偿的法     

医疗纠纷民事责任的法律适用

侵权之诉的医疗事故损害赔偿纠纷应适用<民法通则>相关规定和<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>,并参照<医疗事故处理条例>加以处理;违约之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用<民法通则>、<合同法>,同时也可参照<医疗事故处理条例>加以处理;对于医疗机构提供的药品、医疗器械、日用品等和具有商业性质的服务如餐饮、住宿等发生的纠纷应适用<消费者权益保护法>加以处理.在医疗事故人身损害案件中,法律适用的二元制体系,有其合理性的一面.     

浅谈护理纠纷的防范

《医疗事故处理条例》于2002年9月1日正式实行。《医疗事故处理条例》集中体现了保护医患双方合法的权益、维护医疗秩序、保障医疗安全、适应经济和社会发展需要及促进医学科学发展的宗旨。同《医疗事故处理方法》相比，《医疗事故处理条例》有如下特点：①强调医疗事故重在预防。规定医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生。②明确     

实行实验室标准化管理，防范医疗事故和纠纷

随着医疗卫生事业的迅猛发展，临床对检验医学也提出了更高的要求，检验科应切实加强自身建设，尽快步入标准化、规范化、科学化的管理轨道，更好地为临床服务，为人民的健康服务。同时，实行标准化管理也是防范医疗事故和纠纷的必需。     

医院在医疗损害赔偿案件应诉中要注意的法律实体问题

随着涉及医疗卫生工作的法律法规不断健全和完善,患者以医疗事故为由将医院诉至法院要求赔偿的案件越来越多,因此提高医院应诉能力十分重要。从法律实体方面看,医院只能按照过错责任原则承担民事责任,坚持不属医疗事故不赔偿的原则。法官对不同时期发生的医疗事故争议应适用不同的法律进行判决,客观公正地维护医患双方的合法利益。     

医疗纠纷的防范与处理(3)

3 医疗纠纷的处理 这里要讲医疗纠纷民事诉讼的相关问题和刑法中规定的相关罪名。 3．1医疗纠纷民事诉讼相关问题 3．1．1关于案由根据《最高人民法院民事案件案由规定（试行）》，关于医疗纠纷只规定了医疗事故损害赔偿纠纷、医疗服务合同纠纷。     

贯策《医疗事故处理条例》加强病案管理体会

随着社会主义市场经济体制的逐步建立，医药卫生体制改革不断深入，我国社会主义法制建设的不断加强，《医疗事故处理条例》于2002年9月1日施行。《条例》总则共四条规定，包含立法的宗旨和立法依据、医疗事故的概念、处理医疗事故的原则、医疗事故的分级内容^[1]。立法的目的在于保护人们的生命健康权，     

从“齐二药”假药事件谈护理管理在应对危机中的作用

医院面对的危机包括自然灾害、传染病事件、人为灾害、医疗事故或医疗意外、重大决策失误、财务危机、诚信危机等。我院于2006年5月遭遇“齐二药”假药事件，当时既没有任何经验可以借鉴，又没有相应的国家药品损害赔偿的法规作为处理事件的依据，处境可谓艰险。护理工作在危机事件的处理中起了重要的作用。本文从护理管理的角度总结了我院处理“齐二药”假药事件的经验，以期提高医务人员对危机的意识和危机的管理能力，更好地维护医院的利益。     

对扩延医疗事故定义的可行性思考

医疗事故的界定涉及到法律责任问题，经济赔偿问题，故对扩延医疗事故定义持审慎态度，因为我国卫生事业具有福利性，公益性特点加之医疗行业的高风险性，医疗从业人员和医疗机构面对医疗事故尚缺乏承担高额赔偿的实力和心理准备。同时，社会保险业及律师业发展的相以产法尚不完善，也使解决医疗事故和医疗纠纷的矛盾日益突出，修改和完善卫生法规，应既保护病人的合法权益，又恰如其分地反映我国卫生经济的现有基础状况。     

医疗机构不应就患者的医疗意外伤害投保责任险

近年部分地区尝试进行了医疗意外责任险,从经济效果看,因保费计算不合理、责任期间设定不公平,医疗意外责任险无法达到预期经济效果;从法律效果看,因医疗机构对保险标的无保险利益,医疗意外责任险合同无效;而从社会效果看,医疗意外责任险的实施可能使医患关系恶化。因此,应当停止实施医疗意外责任险。     

妥善解决医与法的矛盾

处理医疗事故与医疗纠纷的问题使医与法的矛盾突现。具体表现在逮捕当医务人员,判刑不公,巨额赔偿医院不堪重负,少数新闻媒 炒作导知患关系紧张,等等。为此,尽快建立《医疗事故法》,限制新闻媒体的片面炒作,各级医院加强医德医风及法制教育,是解决医与法矛盾的当务之急。     

试论临床误诊误治的"无过错性"

社会主义法制原则之一—— “过错责任原则”的内涵是客观上造成的损害事实而无主观过错，不需承担惩罚性责任。文章通过一典型案例的分析， 认为临床误诊误治作为医务人员的医疗行为， 是一种客观存在， 虽然造成了损害事实，但绝少有主观“故意”，所以，有其不可避免性，即临床误诊误治存在法律意义上的“无过错性”。在运用过错责任原则时， 应坚持对临床误诊误治的“无过错性”责任推定，在抛开一切客观因素之后， 才能把过错归之于医务人员。计算机技术的应用，为减少临床误诊误治提供了新的可能性。     

医疗行为在伤情鉴定中的证据作用及法律责任

在司法医学伤情鉴定中，临床诊疗行为的某些过失可能导致许多重要证据的丢失，引发医疗纠纷，因此，临床医务人员应详细了解伤情鉴定的注意事项，详尽，准确，及时时写病案记录，及时完善各项检查，为后期伤情鉴定提供准确。客观的证据，同时，以良好的医德医风和审慎的工作态度避免诊疗失误，也是避免医疗纠纷，保护自我权益的重要保证。     

A review of health professional attitudes and patient perceptions on 'inappropriate' accident and emergency attendances. The implications for current minor injury service provision in England and Wales

Increasing attendances in accident and emergency (A and E) departments in the United Kingdom have been attributed to a greater number of patients presenting with minor injuries. A and E staff believe this type of patient is suitable for primary care, and is 'inappropriate' for A and E management. Thus, A and E staff find 'inappropriate' attenders time-consuming and unrewarding, and are less motivated to help them, whilst 'inappropriate' patients believe they have attended the appropriate service for their medical needs and expectations. This review examines research into health professional and patient attitudes towards 'inappropriate' attendances in accident and emergency. It identifies a discrepancy between health professional and patient perspectives regarding 'inappropriate' attendances. However, the change in accident and emergency services with the development of minor injury units and nurse practitioners within A and E to treat minor injury patients away from the mainstream A and E service, appears to be based on the professional attitude of what constitutes an appropriate A and E attendance, and not on the patients' perspective. As negative attitude formation towards 'inappropriate' A and E attendances has occurred, there is concern that such attitudes could remain or develop again in the new units. Patients are generally not medically trained and may experience difficulty in ascertaining the severity of their own condition and attending the 'appropriate' service, as defined by trained professionals. This is exacerbated by the unclear boundaries and roles of minor injury units, nurse practitioners and general practitioners in minor injury care. Therefore research is required into current attendances in minor injury units, A and E departments and general practice, in order to develop clear roles and boundaries for these services. More importantly, research is warranted into the attitudes of all minor injury care providers towards attending patients, and into patient perceptions of the services offered.     

医护共同参与提高住院病案记录一致性调查

目的强调医护共同参与,提高医护记录一致性。方法回顾性分析2008年230份住院病案中医护记录不一致情况,针对存在的问题,医护共同参与住院病案质量管理,与质控后（2009年）住院病案进行检查对比分析。结果2009年住院病案医护记录不一致明显减少,与2008年比较,差异有统计学意义。结论医护共同参与能有效提高住院病案医护记录的一致性。     

Commercial aviation in-flight emergencies and the physician

Commercial aviation in-flight emergencies are relatively common, so it is likely that a doctor travelling frequently by air will receive a call for help at some stage in their career. These events are stressful, even for experienced physicians. The present paper reviews what is known about the incidence and types of in-flight emergencies that are likely to be encountered, the international regulations governing medical kits and drugs, and the liability, fitness and indemnity issues facing 'Good Samaritan' medical volunteers. The medical and aviation literature was searched, and information was collated from airlines and other sources regarding medical equipment available on board commercial aircraft. Figures for the incidence of significant in-flight emergencies are approximately 1 per 10-40 000 passengers, with one death occurring per 3-5 million passengers. Medically related diversion of an aircraft following an in-flight emergency may occur in up to 7-13% of cases, but passenger prescreening, online medical advice and on-board medical assistance from volunteers reduce this rate. Medical volunteers may find assisting with an in-flight emergency stressful, but should acknowledge that they play a vital role in successful outcomes. The medico-legal liability risk is extremely small, and various laws and industry indemnity practices offer additional protection to the volunteer. In addition, cabin crew receive training in a number of emergency skills, including automated defibrillation, and are one of several sources of help available to the medical volunteer, who is not expected to work alone.     

Treatment of Multiple Injuries Associated With Automobile Accidents

How should an accident victim be transported? What type of head injury precludes immediate treatment of associated injuries? When is tracheostomy indicated? What should be done for a flail chest? If an accident victim has a head injury, a chest injury, abdominal injuries and fractures of the extremities, which should be treated first? These are some of the problems considered. Specific areas of discussion include injuries of the lower extremities, head injuries, crushing injuries of the chest, and abdominal injuries.     

天津港爆炸事故受灾医务救援人员创伤后应激障碍症状调查

目的：了解天津港爆炸事故后受灾医务救援人员创伤后应激障碍(PTSD) 症状现状,并分析其影响因素。方法：采用横断面研究的方法,于天津港爆炸事故后第7个月,使用创伤后应激障碍症状清单平民版(PCL-C),通过方便抽样对天津市泰达医院受灾医务救援人员进行PTSD症状调查,并通过logistic回归分析筛查PTSD症状的危险因素。结果：195人完成问卷填写,结果显示PTSD阳性率为19.5%（38）;三大核心症状的再体验症状群阳性率42.6%（83）,回避/麻木症状群阳性率13.8%（27）,警觉性增高症状群阳性率41.0%（80）。logistic回归分析显示,性别,自觉精神压力,其亲人受伤情况、客观社会支持和消极应对情况是PTSD症状的独立危险因素(P<0.05)。结论：天津港爆炸事故后,受灾医务救援人员存在创伤后应激障碍。对于具有PTSD危险因素的人群,应予以关注,并采取积极的干预措施以预防其PTSD的发生发展。