急性心肌梗死2例诊治教训

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。发病突然，病死率高。2003～2005年笔者共收治心肌梗死38例，其中2例病情特殊，现报告如下。     

心肌肌钙蛋白T（cTnT）在急性心肌梗死诊断中的作用

目的探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）在急性心肌梗死诊断中的作用。方法将我院18名健康体检者和心内科住院患者24例分为正常对照组和AMI组，随机收集血样1次，AMI组患者于治疗前（发病24h以内），治疗后不同的时间段分别抽取静脉血3mL，分离血清，当天检测。结果（1）正常对照组，18名健康人血清的CK-MB为（15．2±3．S）U／L，cTnT为（0．16±0．10）ug／L。（2）AMI组，24例AMI患者发病24h以内，除3例CK-MB曲线变化平缓，其余CK-MB、cTnT高于参考上限，以cTnT上升趋势为最高。24例AMI患者入院后全部进行消栓治疗，治疗后24～48h测CK-MB，cTnT。CK-MB全部恢复正常，cTnT则持续升高72h，在120h左右恢复正常，与文献相符。结论cTnT的测定对AMI的早期诊断，病情监测及发展预后都有重大价值。     

急性心肌梗死的血清酶标志物监测

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急性心血管疾病，严重危害人们生命健康。心肌梗死是心肌缺血性坏死和冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地复杂性缺血所致。由于AMI患者约1／4早期没有典型的临床症状，约55％没有特异的心电图改变，这使血清学标志物在AMI的诊断中居重要地位。     

急性心肌梗死急诊急救的临床诊断

目的探讨急性心肌梗死的临床诊断及急诊急救的措施.方法选取我院收治的80例疑似急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料,并选取80例健康体检者作为对照,对两组患者血清中的心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH及AST)运用全自动生化分析仪进行检测.对AMI患者进行急救处理,即给予镇静及止痛处理等.结果80例疑似AMI患者中,最终确诊为AMI的有62例.健康对照组与62例AMI患者血清中的CK、CK-MB、LDH及AST含量存在统计学差异(P<0.05).AMI患者治疗前后冠状动脉再通率存在统计学差异(P<0.05).结论心肌酶谱指标能够作为AMI患者的临床诊断标准,给予AMI患者必要的急诊急救措施,能够提高患者的冠状动脉再通率.     

急性心肌梗死病人并发症的监护

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。临床常见持久性胸骨后剧烈疼痛,发热,自细胞计数和血清酶增高以及心电图进行性改变。可见心律失常、心源性猝死、心力衰竭等并发症的发生。本文对54例AMI患者在住院过程中,提出相应的预防、观察和护理干预,现报道如下。     

浅谈急性心肌梗死患者的心理干预

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现可有持久的胸骨后压榨样疼痛、胸闷、出冷汗、濒死等感觉,这些感觉会让患者感到恐惧。发病后的溶栓治疗、绝对卧床对于突然患病的人来说,心理上难以接受。     

急性ST段抬高心肌梗死的危险分层方法及比较

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中段,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是引起心血管病死亡的主要原因之一。随着医学技术的不断发展,治疗AMI的方法逐渐完善,其早期死亡率已逐渐下降。心肌梗死(MI)后还需要正确的评价预后,帮助医生和患者     

急性心肌梗死病人的护理体会

急性心肌梗死（AMI）是一种冠状动脉严重供血不足或血流中断引起的心肌坏死的心脏病,临床表现为持续而剧烈的胸痛、特征性心电图动态改变、心肌酶增高,可发生心律失常、心力衰竭或心源性休克,属于冠心病的严重类型.男性多于女性,多发生于40岁以后.     

典型急性心肌梗死一例

患者，女，76岁，因反复心前区绞痛10a。加重6d就诊。无高血压、心肌病、肺心病病史等。门诊常规心电图示：窦性心动过缓、心律不齐。Ⅱ、Ⅲ，aVF导联ST段急性上抬0.25mV～0.5mV。ST—T融合。I、aVI、va—vaST段水平下移约0.05mV～0.2mV。T波倒置。提示下壁心肌急性缺血。病人及家属要求门诊中医治疗。     

心肌酶谱在急性心肌梗死患者中的诊断价值

目的:观察急性心肌梗死患者心肌酶谱测定的临床诊断价值。方法:随机选取58例急性心肌梗死患者设为观察组,同时选取同期进行体检的60名健康正常人为对照组,分别检测两组研究对象的天氨酸转氨酶(AST)、羟丁酸脱氩酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等各项指标,并且将检测结果进行对比分析。结果:观察组患者的AST、HBDH、CK、LDH、CKMB等各项指标水平明显高于对照组,(P<0.05);其AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH的敏感度分别为93.1%、93.1%、94.8%、94.8%、86.2%。结论:测定急性心肌梗死患者的心肌酶谱具有较高的诊断价值。     

h-FABP、hs-CRP、cTnT对急性心肌梗死诊断临床价值分析

[目的]通过对h-FABP、hs-CRP、cTnT 3项指标的联合检测为急性心肌梗死(AMI)的诊断提供可靠依据.[方法]cTnT检测采用金标记免疫渗滤法;hs-CRP检测采用免疫散射比浊法;h-FABP检测采用96T ELISA方法.[结果]健康组与AMI组比较,h-FABP:(5.46±0.19),(23.27±1.77)ng/mL,P＜0.01;cTnT:(0.10±0.01),(0.64±0.11)ng/mL,P＜0.01;hs-CRP:(0.85±0.10),(17.39±4.69)mg/L,P＜0.01;cTnT、hs-CRP、h-FABP在40例AMI患者发作0～3 h阳性率分别为50%、55.26%、85%.3项指标联合分析阳性率可达98%.[结论]h-FABP、hs-CRP与cTnT联合检测对AMI早期诊断具有高灵敏性和特异性.     

心肌梗死3例抢救体会

心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上病死率较高，现对3例心肌梗死的患者抢救而言，取得比较好的效果。在抢救过程中认识到，熟悉药物的作用原理，并注意结合临床灵活运用，特别是对不典型心肌梗死的诊治更为重要，现简述如下。     

急性心肌梗死早期护理体会

急性心肌梗死是临床常见急症之一，是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临床表现为持久胸骨后剧烈疼痛、心肌酶升高、心电图改变，发生心律失常、休克或心衰、猝死。因此，一旦确诊，应紧急处理，以保护濒死的心肌，缩小梗死范围，改善预后。现总结86例心肌梗死患者的早期护理效果和预后情况，报告如下。     

急性心肌梗死临床研究新进展

急性心肌梗死是指冠状动脉供血中断引起的心肌坏死,急性心肌梗死的冠状动脉因粥样硬化而高度狭窄(多数>75%),并多数有符合病变及痉挛。常累及一支以上的冠状动脉支。急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一。尽早、持久、充分开通梗死相关血管可挽救更多的存活心肌,改善患者的愈后。     

受试者特征曲线评价心肌酶谱对急性心肌梗死的诊断价值

目的：了解心肌酶谱对急性心肌梗死的诊断价值。方法：应用受试特征（ＲＯＣ）曲线对１２９例刀诊怀疑为急性心肌梗死的发病２４ｈ内就诊患进行评价。结果：（１）急性民梗死组患心肌酶谱各指标的平均水平均高于非急性心肌梗死组患；（２）各指标的ＲＯＣ曲线下面积以肌酸激酶工酶ＣＫ－ＮＡ为最大，其余各项指标的面积介于０．７１２至０．７５８之间。结论：除ＣＫ－ＮＡ具有较主的诊断价值外，其余各项指标的诊断价值不大     

上腹部不适为临床表现心肌梗死1例分析

急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶谱增高以及心电图进行性改变,可发生心律失常。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ8测定在急性心肌梗死中的诊断价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎＩ）测定对急性心肌梗死（ＡＭＩ）的诊断价值。方法 用固相层析免疫法测定ＡＭＩ患者血清ｃＴｎＩ和用全自动化分析仪测定心肌酶学（ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,ＬＤＨ）。结果 ｃＴｎＩ测定敏感性高于心肌酶学测定（Ｐ〈０．０５）。结论 ｃＴｎＩ是一种特异性和敏感性具佳的心肌损伤血清标志物,诊断价值高于心肌酶学测定。     

75例急性心肌梗死首诊误诊资料分析

急性心肌梗死(AMI)是临床常见危病,典型病例诊断多无困难,而不典型的AMI时有出现,极易导致误诊,从而造成治疗不当或延误有效治疗,故应引起首诊医生的高度警惕。     

急性心肌梗死无心电图变化1例

患者 ,男 ,78岁。因反复头昏、头痛 30余年 ,持续性胸背痛 4h入院。自含服硝酸甘油、速效救心丸症状不能缓解。患者有原发性高血压史 30余年。入院体检 :T 36 7℃ ,P 82次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 115 /85mmHg ,急性病容 ,双肺无特殊 ,心界略向左下扩大 ,心率 82次 /min ,心律齐 ,心尖部第一心音略减弱 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未触及。入院当天每 2h查 1次心电图 ,2 4h后每天查 1次 ,并加作右胸、正后壁导联心电图 ,均未发现任何导联有病理性Q波及ST -T的动态演变 ,X线胸片及胸部CT均提示主动脉略宽 ,左心室轻度扩大 ,未见主动脉…