丙泊酚手控和靶控输注在无痛人流手术麻醉中的临床比较

本研究旨在了解丙泊酚手控(MCI)和靶控输注(TCI)在门诊无痛人流手术静脉麻醉中的效能，对呼吸、循环功能的影响和副作用，并对两种不同麻醉方法作临床对比研究。     

丙泊酚无痛人流麻醉后头部异常摆动一例

患者 ,女 ,2 3岁 ,体重 4 2ｋｇ ,因早孕在门诊行无痛人流术。否认其他疾病及过敏史。入室后面罩吸氧 ,静注芬太尼5 0 μｇ、1%丙泊酚 7ｍｌ(约 1分钟 )后入睡。然后以丙泊酚静脉缓注维持患者不动。麻醉时间 11分钟 ,共静注丙泊酚18ｍｌ。手术结束停药后 ,患者出现头部左右摆动 ,约 12 0～14 5度 ,每分钟约 10 0次。用手固定头部可中止 ,松手后又继续 ;持续 12分钟后呼之可睁眼 ,自述不能控制。如此又持续了 3分钟后中止。在摇头结束前出现全身颤抖 ,四肢尤为明显 ;摇头停止后 2分钟 ,全身颤动自行消失。整个过程中自主呼吸、ＥＣＧ、ＳｐＯ…     

小剂量氯胺酮对丙泊酚门诊无痛人流术麻醉的影响

为观察氯胺酮最低有效剂量对门诊无痛人流术丙泊酚麻醉中的镇痛作用，我们设计了小剂量氯胺酮与丙泊酚用于门诊无痛人流术的对比观察。     

丙泊酚复合芬太尼在无痛人流中的应用

目的探讨芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床效果和安全性以寻求一种人流无痛的麻醉方法。方法 100例自愿终止妊娠且无禁忌征的早孕妇女,随机分为观察组和对照组,对照组50例不用任何药物,观察组50例,静脉注射丙泊酚和芬太尼,观察比较两组患者在人工流产中的疼痛程度,血压、心率、氧饱和度、宫颈松弛度和出血量及人流综合症的发生率等。结果观察组镇痛效果100%,对照组4.2%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,观察组无1例发生人工流产综合症,对照组12例发生,两组比较有显著差异性（P〈0.01）,两组术中血压、心率、氧饱和度、出血量无显著差异。结论丙泊酚配伍芬太尼复合麻醉用于人工流产安全有效,并有助于减少及预防人流综合症等并发症的发生。     

小剂量曲马多加强丙泊酚对无痛人流术麻醉效果的观察

人工流产时的手术操作、宫颈扩张等机械性刺激常使患者难以忍受，单独丙泊酚麻醉效果常难达到充分，且用药量大。作者复合应用小剂量曲马多麻醉效果满意，现报告如下。     

不同剂量的芬太尼复合丙泊酚对无痛人流患者宫缩痛的影响

丙泊酚作为静脉麻醉药现已广泛用于门诊人工流产术的麻醉，但其镇痛作用弱，且随剂量的增加循环呼吸抑制亦增加。因此临床上常复合其它镇痛药，以加强镇痛效果，减少循环和呼吸抑制。本院于2005年12月至2006年12月，对400例该类手术患者用不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉观察比较，现报道如下。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产的临床效果.方法 将进行无痛人工流产的健康早孕妇女800例随机分为对照组(单纯应用丙泊酚)400例;观察组(应用丙泊酚复合瑞芬太尼)400例.监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度,观察2组镇痛效果,用药量、术毕苏醒时间及不良反应.结果 观察组与对照组相比镇痛效果明显,用药量...     

不同丙泊酚复合用药方法对人流手术应激的影响

目的研究在人流术中不同给药方式的丙泊酚用量及所产生的血药浓度、血浆儿茶酚胺浓度对血液动力学的影响。方法选择门诊ASAⅠ级早孕自愿无痛人流患者36例,随机分为单独丙泊酚(P)组,丙泊酚加芬太尼(PF)组和丙泊酚加表面麻醉(PS)组。静脉注射丙泊酚前和注射后1、3、5、7、10min在对侧肘静脉抽血,采用高效液相色谱法测该时点的血药浓度,同时连续无创监测仪记录该时点的血液动力学有关参数。采用ELISA法测术前、负压吸宫开始时、吸宫结束即刻血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。结果PEP/LVETP组、PF组3、5min与基础值比较增高(P<0.05)。PS组与基础值比较无显著性差异。P组的SI、CI与基础值比较下降(P<0.05),CI在5min时下降(P<0.01)。PF、PS组中的CI、CO值在5min下降(P<0.05)。快速大剂量注射时血浆药物浓度1min即达峰值,随后逐渐下降。血液动力学参数变化与剂量、血浆药物浓度关系相关性良好,最显著改变为5min略滞后于血浆药物浓度。手术开始、手术结束血浆E、NE水平在PS组与P组和PF组间比较降低(P<0.05)。与基础值比较,P、PF组约为术前的1.5倍,PS组低于基础值。结论PF组芬太尼可增强镇静、镇痛作用,减少丙泊酚用量,但并不减少手术刺激应激反应。加用表麻手术,镇痛完善,减轻应激反应效果好。     

不同麻醉方法在无痛人工流产术中的应用

无痛人工流产术已成为最常见的手术之一,但各单位所使用的药物配方不尽相同,所报道的使用效果亦有较大差异.我院自2003年5月至2007年10月将丙泊酚和利多卡因应用于人工流产术中,现报道如下.     

不同剂量雷米芬太尼伍用丙泊酚用于无痛人流手术麻醉

近年来无痛人流的需求量逐年上升,丙泊酚无痛人流技术已广泛用于临床,但该技术致今仍存一定缺憾。本研究拟观察不同剂量雷米芬太尼与丙泊酚配伍用于无痛人流手术的安全性及可行性,探求合理的配伍。     

异丙酚对无痛人工流产术病人呼吸力学的影响

目的 观察异丙酚对人工流产病人呼吸气体流速的影响,以期将异丙酚对呼吸的抑制程度进行量化描述。方法 择期行无痛人流术的早期妊娠病人40例,ASA Ⅰ级,异丙酚静脉麻醉。首次剂量为2.5 mg/kg,根据术中情况静脉追加30-50 mg。监测脉率及脉搏血氧饱和度。热线风速仪参数设定为:采样频率100 Hz,时间81.96 s。在麻醉前、后分别采样。观察每例病人麻醉前、后脉率、血氧饱和度、呼吸暂停发生率、及吸气、呼气相平均及气流最大速度、气体流量及动压、呼吸频率及平均每次吸气、呼气时间等呼吸力学相关指标。结果 与麻醉前比较,异丙酚麻醉后血氧饱和度下降(P<0.01),吸气、呼气相平均及气流最大速度、气体流量及动压下降(P<0.05),其中吸气相的改变尤其明显(P<0.01),呼吸频率增加(P<0.01),平均每次吸气、呼气时间缩短(P<0.01)。结论 异丙酚静脉麻醉后病人呼吸气流速度、流量及气体动压均降低,尤以吸气相更为明显。     

小剂量艾司氯胺酮预防无痛人工流产患者丙泊酚注射痛的效果

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮预防无痛人工流产患者丙泊酚注射痛(PIP)的效果。方法 选择行无痛人流患者198例,年龄18～50岁,BMI 19～26 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：生理盐水组(C组)、利多卡因组(L组)和艾司氯胺酮组(E组),每组66例。C组静脉注射等体积生理盐水5 ml, L组静脉注射利多卡因0.5 mg/kg, E组静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg。每组静脉注射相应药物60 s后,以0.2 ml/s的速度静脉注射丙泊酚2 mg/kg。采用Ambesh四分法评价PIP发生情况。记录麻醉前、手术开始前和手术结束时的HR、SBP、DBP。记录术中丙泊酚总用量、麻醉时间、手术时间、苏醒时间。记录去氧肾上腺素和阿托品使用情况。记录术中低血压、低氧血症、心动过缓、谵妄、恶心呕吐、体动等不良反应发生情况。结果 与C组比较,L组和E组中重度疼痛和PIP发生率明显降低(P<0.05)。与L组比较,E组轻度疼痛和PIP发生率明显降低(P<0.05)。与E组比较,手术开始前C组和L组SBP和DBP明显降低,术中丙泊酚总用...     

静脉注射利多卡因对丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度的影响

目的 探究静脉注射利多卡因对丙泊酚施耐德(Schnider)模型靶控输注(TCI)抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度(EC₅₀)的影响。方法 选择自愿要求终止妊娠的初次人工流产患者46例,年龄18～35岁,妊娠6～9周,BMI 18～25 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。根据计算机生成的随机序列分为两组：利多卡因组(L组,n=25)和生理盐水组(C组,n=21)。L组静脉注射利多卡因1 mg/kg, C组静脉注射等容量的生理盐水。采用Schnider模型TCI丙泊酚,初始效应室靶浓度设为4.0μg/ml,依据Dixon序贯法,如在扩张宫颈时发生2级及以上体动反应,为阳性反应,则下一例升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.5μg/ml。连续出现7个阳性反应拐点时终止研究。采用Probit回归分析计算两组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC₅₀和95%有效浓度(EC₉₅)及其95%可信区间(CI)。记录意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚使用量和宫颈扩张效果,丙泊酚注射痛和术后15 ...     

氟比洛酚在丙泊酚静脉麻醉行无痛人流中靶向超前镇痛作用

目的：评价氟比洛酚配伍丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的超前镇痛疗效和安全性。 方法：门诊预诊妊娠1～2月自愿施行人工流产术者40例，随机分成单纯丙泊酚静脉麻醉（P）组和氟比洛酚（F）组．每组各20例，F组于术前静脉缓慢注射氟比洛酚50mg，15分钟后行丙泊酚静脉麻醉。两组丙泊酚均采用2次推注法郎首次给药至深镇静，在扩宫颈之前再追加首次量的20％．吸宫时根据有无体动适当追加丙泊酚。观察记录诱导过程及术中血压．心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量．术后恶心呕吐（PONV）、头晕、术后宫缩痛（采用VAS评分）。 结果：两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无显著性；丙泊酚用景F组少于P组（p〈0．05），F组呼吸抑制发生率低于P组（p〈0．05），术后宫缩痛F组明显少于P组（p〈0．05）。 结论：氟比洛酚合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生，增强镇痛效果而不增加不良反应。     

无痛人流术麻醉中七氟醚临床应用效果分析

目的评价七氟醚在无痛人流术麻醉中的效果。方法选取2013-02—2013-08间门诊自愿行无痛人流手术患者156例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者从手术结束停药到OAA/S镇静评分到达5分的时间和生命体征,记录两组患者并发症。结果七氟醚组麻醉诱导时间长于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P0.05)。七氟醚组患者OAA/S镇静评分到达5分的时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟醚组不良反应率为17.9%,低于丙泊酚组的30.8%(P0.05)。结论无痛人流术应用七氟醚麻醉,具有苏醒快、不良反应率低等优点,更适合应用于无痛人流术的麻醉。     

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术的应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性。方法将门诊行人工流产术的200例患者随机分成地佐辛复合丙泊酚组(A组)和单用丙泊酚组(B组)两组,观察两组丙泊酚用量、手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间、呼吸抑制(Sp O292%或呼吸暂停15s)及恶心、呕吐等不良反应的发生率,记录患者麻醉前5 min(T0)、睫毛反射消失时(T1),扩宫颈时(T2)、吸刮子宫内膜时(T3)、呼之能睁眼时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)的变化;记录患者术后宫缩痛的发生情况。结果 A组丙泊酚用量明显低于B组。A组手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间明显短于B组。A组呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应的发生率显著低于B组;2组比较,差异有统计学意义(P0.05),A组患者术中血流动力学稳定。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉较单用丙泊酚麻醉血流动力学更平稳。可明显缩短患者苏醒时间及定向力恢复时间,减少术后不良反应发生率及宫缩痛,提高患者的安全性和舒适度。     

丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察

目的观察阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级拟在静脉全身麻醉下行无痛人流术患者90例,随机均分为三组:分别静注芬太尼1μg/kg（F1组）、阿芬太尼5μg/kg（F2组）、10μg/kg（F3组）,泵注丙泊酚2.0 mg·kg^-1·min^-1直至改良清醒镇静（MOAA/S）评分为0分为止。记录注药前（T₁）、睫毛反射消失时（T₂）、手术开始时（T₃）、手术开始后1min（T₄）、术毕（T₅）及清醒时（T₆）的MAP、HR、SpO₂、SNAP指数（SI）,各组丙泊酚的总用量、起效时间、手术时间、意识恢复时间、清醒时间,手术过程中体动反应,患者清醒后10、30 min的疼痛VAS评分,记录不良反应的发生率。结果 T₂时F1组S1明显低于F2、F3组,T₃时F2组MAP及SI均明显高于、HR明显快于F1、F3组（P<0.05）,T₂、T₃时F3组的SpO₂明显低于F1组（P<0.05）,但均在正常值范围。F3组丙泊酚总用量明显少于F1与F2组（P<0.05）,F2、F3组起效时间、意识恢复时间、F3组的清醒时间均明显短于F1组（P<0.05）,F2组发生体动反应的例数明显高于F1、F3组（P<0.05）。结论阿芬太尼10μg/kg与丙白酚联合用于无痛人流术是安全有效的。     

预测无痛人工流产术中发生体动反应的多因素logistic回归分析

目的 通过对无痛人工流产术中体动反应进行多因素的回归分析,探讨灌注指数在静脉麻醉中预测体动反应的作用.方法 68例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级、年龄20岁～30岁、体重45 kg～60 kg接受无痛人工流产术的孕妇,麻醉给予异丙酚1.8 mg/kg和氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射,患者安静3 min后的测量值(T1)作为基础值,给药后3min时(T2)的测量值作为麻醉诱导后的值,记录这两个时刻的末梢灌注指数(perfusion index,Pl)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).根据术中孕妇是否有体动反应,将患者分为体动组和非体动组.结果 本研究中有32.8％的孕妇在术中出现了体动反应.两组的年龄、体重、孕周、人工流产史、生产史、T1与T2的血压、心率和BIS值的差异均无统计学意义(P＞0.05).与无体动组比较,体动组的T1和T2时刻的PI值[分别为(0.39±0.16)、(0.99±0.40)]以及它们的比值[PI(T2/T1)](2.91±1.41)均下降(P＜0.05).应用二分变量logistic回归分析显示T2时的PI和PI(T2/T1)可以独立地预测体动反应.受试者工作曲线分析显示,以T2时的PI预测无体动反应的发生,曲线下面积(areas under curves,AUC)为0.897,以PI(T2/T1)预测无体动反应的发生,AUC为0.857.结论 测量PI值有助于监控患者的麻醉状态,麻醉诱导后的PI以及PI(T2/T1)可能是无痛人工流产术中体动反应的有效预测指标.     

人工流产术雷米芬太尼镇痛半数有效剂量的测定

目的测定雷米芬太尼人工流产术镇痛半数有效剂量(ED50)。方法拟行人工流产术门诊患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级。镇痛效果评估采用5级口述评分法(VRS-5)。单次静脉推注雷米芬太尼,剂量按序贯实验法进行调整,即前一例患者若VRS≥2分,则下一例患者接受的药物升高一个剂量梯度,若VRS≤1分,则下一例患者降低一个剂量梯度。剂量变化梯度定为0.2μg/kg。序贯资料采用Probit检验,计算ED50和95%可信区间。结果雷米芬太尼无痛人工流产术ED50为1.39μg/kg,95%可信区间为1.26~1.51μg/kg。结论雷米芬太尼无痛人工流产术ED50为1.39μg/kg。     

异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中知晓的临床观察

目的比较异丙酚、异丙酚联合芬太尼在无痛人工流产中术中知晓发生率及相关因素。方法选择2000例无痛人工流产患者,随机分为A、B两组,分别用异丙酚、异丙酚＋芬太尼进行静脉麻醉。术后监测患者术中知晓情况。结果术中知晓在A组中有5例,B组中未发生。结论术中知晓可在无痛人工流产中发生,联合使用芬太尼可有效防止术中知晓的发生。