腰-硬联合麻醉下行剖宫产术并发一过性失语一例

<正>患者,女,28岁,孕33+4周,间断下腹疼痛1d,拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术。既往体健,无药物过敏史,无精神疾病史,无先兆子痫和癫痫病史,无失语病史,7年前曾在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术。术前检查:体温36.6℃,体重83kg,心肺肝肾功能及神经系统检查均无异常,血尿常规及出凝血时间均正常。入室平卧,建立静脉通路,常规监测无创BP、ECG、SpO2,面罩吸氧5L/min,HR 90次/分,BP 150/90mm Hg,RR 20     

腰硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征的体位干预

目的:探讨腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压反应的体位干预.方法:选择120例一般情况良好,无严重妊娠合并症,无神经系统疾病史或头痛病史,在腰硬联台麻醉下行刮宫产术、手术过程顺利的产妇,术后随机分成2组,实验组为舒适卧位,对照组为去枕平卧位,观察不同卧位的2组产妇血压、头痛、呕吐及舒适度情况.结果:2组产妇术后6h内血压平稳,数值波动在正常范围;24h内头痛、呕吐的发生差异不显著;舒适度对比差异有显著性.结论:腰硬联合麻醉剖宫产术后采用舒适卧位安全、舒适,可减少术后不适,术中术后血压平稳,利于术后康复和母乳喂养.     

剖宫产术应用右美托咪定联合腰-硬联合麻醉对产后出血及泌乳的影响

目的探讨剖宫产术应用右美托咪定联合腰-硬联合麻醉对产后出血及泌乳的影响。方法随机将70例在腰-硬麻醉下行择期剖宫产的产妇分为2组,每组35例。麻醉前观察组先泵入盐酸右美托咪定注射液,对照组泵入相同剂量的氯化钠溶液。对比2组产妇术后的镇痛效果、产后出血量及泌乳时间。结果观察组产妇术后镇痛效果优于对照组,产后出血量低于对照组、泌乳时间早于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用右美托咪定联合腰-硬麻醉实施剖宫产术,可提高术后镇痛效果,减少产后出血量,缩短首次泌乳时间。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床分析(附100例报告)

目的:观察腰-硬联合麻醉(CSEA)用于产妇剖宫产术的安全性.方法:100例产妇经L2～3或L3～4椎间隙用笔尖式腰-硬联合麻醉穿刺针,蛛网膜下腔用药为:重比重或等比重麻醉药液.结果:腰-硬联合麻醉起效时间短(3分钟左右),用麻药量少,便于对产妇循环、呼吸系统监护,术后头痛少,无感觉异常等并发症.结论:腰-硬联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿较安全,适用于一般的剖宫产术;但对前置胎盘或胎盘早剥、重症孕高征孕妇的剖宫产要慎用CSEA.     

腰-硬联合麻醉下剖宫产术中迷走性间歇性房室传导阻滞发作一例

患者，女，32岁，因“孕40 ＋周，巨大儿？”入院，拟于腰一硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。既往体健，无手术外伤及内科疾病史。术前实验室检查无异常，ECG示窦性心律，HR76次/分。入室后常规吸氧，开放静脉，心电监护示：     

腰-硬联合麻醉后脑脊液漏一例

患者,男,年龄44岁,体重49kg,身高162cm。因"车祸伤致右小腿肿痛右胫腓骨骨折1d"入院。术前常规检查正常,ASAⅠ级,无结核病及糖尿病史,拟在腰-硬联合麻醉下行右胫腓骨切开复位内固定术。麻醉前30min给予阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。     

不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较

目的 探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产产妇,行腰-硬联合麻醉,于L2～3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用.根据布比卡因用量不同随机均分为三组,A组6 mg、B组8 mg、C组10 mg.记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min及手术结束时的BP、HR,SpO2,腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间,麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中、术后并发症.结果 三组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义.A、B组腰麻阻滞平面明显低于C组,利多卡因用量多于C组(P＜0.01).C组麻醉效果最佳,但BP、HR变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P＜0.05).B组腰麻阻滞平面适中,麻醉效果较好,循环相对稳定,而且利多卡因用量少,较符合腰-硬联合麻醉的双重优点.结论 布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量为8 mg.     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将120例择期接受剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬膜外联合麻醉,比较2组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、新生儿5 min Apgar评分、镇痛效果及术后不良反应发生情况。结果 2组患者麻醉起效时间、新生儿5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组镇痛效果、不良反应发生率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中实施罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,镇痛效果确切,不良反应小,安全性高。     

硬膜外穿刺偶遇椎管内巨大畸胎瘤一例

患者,女,26岁,体重65 kg,因足月初产拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术.患者自述有11年的腰痛病史,检查时发现腰部僵直,生理弯曲消失.入室后患者摆右侧卧位,应用18号穿刺针经L_(3～4)行硬膜外穿刺,穿刺过程顺利,在行气泡压缩和注水试验时,患者诉说双足麻木,回抽空针时麻木感明显加重,并且发现空针内有深色絮状沉淀物.     

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的比较剖宫产术应用腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法将160例接受择期剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组给予连续硬膜外麻醉。观察并比较2组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中不良反应和新生儿Apgar评分。结果观察组较对照组麻醉起效快、手术时间短、术中不良反应发生率低。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产术较理想的麻醉方式,值得临床应用。