脊膜瘤误诊为硬膜外血肿一例

患者,女,33岁,因卵巢囊肿在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。术前检查各脏器功能无异常,ASAⅠ级。入室取L1～2间隙穿刺顺利,硬膜外腔无出血征象,头向置管3．5cm。开放静脉,监测BP、HR、RR、SpO2、ECG。硬膜外注2％利多卡因13ml后阻滞完全。手术顺利,术中生命体征平稳。术毕拔管安返病房。     

硬膜外镇痛拨管脑脊液外流一例

患者，女，41岁，55kg，因子宫肌瘤拟在腰-硬联合麻醉下行全子宫切除术。平素体健，无外伤手术史。术前苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg肌注。入手术室建立静脉通道后，即行腰一硬穿刺，推入0．75％布比卡因2ml脊麻药后，再行硬膜外置管，整个过程顺利。测麻醉平面为T7，麻醉效果满意，手术历时90min。手术结束前10min，硬膜外推入2％利多卡因3ml试验量，5min后推入0．375％布比卡因6ml，测平面为T10，术毕接硬膜外镇痛泵。术后镇痛效果满意。术后第3天，拔除硬膜外导管，贴创口贴。     

硬膜外阻滞治疗患者腰背痛的分析

硬膜外阻滞是一种广泛应用的麻醉技术，在日常工作中，一部分患者硬膜外阻滞后腰背痛，为此我们进行了本调查。资料及方法术前无腰背痛及外伤史，手术不累及腰背部在硬膜外阻滞下手术的成人，性别不限，术前肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ，入室后在侧卧位下常规消毒，用１８ＧＴｕｏｈｙ氏针直入法行硬膜外腔穿刺，以阻力消失为进入硬膜外腔的指标，然后向头或尾端置入导管３～４ｃｍ，从Ｔｕｏｈｙ针穿刺接触皮肤到进入硬膜外腔为穿刺时间，试验量为４～５ｍｌ，然后追加８～１５ｍｌ。穿刺间隙、局麻药用量由麻醉者视具体情况自行决…     

巨大卵巢囊肿切除手术一例

患者女,67岁,体重82k,术前诊断为巨大卵巢囊肿,肿块重量估计40k。术前血常规、心电图、胸部X片无明显异常,既往无肝肾及内分泌疾病史,无药物过敏史。端坐位,呼吸促,静息时鼻导管吸氧SpO2仅64％,双下肢水肿呈橘皮样变,骶尾部、左下腹有皮肤溃疡,呈恶病质表现。术前3d开始行白蛋白、血浆等支持,手术当日上午穿刺放淡黄色透明囊液约12000ml,患者无不适表现。术前予阿托品0．5ml、苯巴比妥钠0．1g肌注,入室后开放静脉双通道,血压112／60mmHg,在半卧位下以芬太尼0．05mg、咪唑安定3mg、丙泊酚100mg、琥珀胆碱100mg静脉诱导气管内插管,     

丙泊酚诱发惊厥一例

患者女，54岁，66kg，术前诊断胆囊结石，拟在硬膜外复合全身麻醉下施行胆囊切除术。既往有高血压病史5年，心电图示窦性心动过缓(58次／分)，不完全性右束支传导阻滞。术前30min肌注阿托品1mg、苯巴比妥钠0．1g。入室后连续监测ECG、SpO2及NIBP，测BP 140／90mmHg，HR65次／分，SpO296％，于T9～10硬膜外穿刺置管顺利，导管回     

硬膜外腔阻滞麻醉发生局麻药中毒1例

1病例经过 女性，25岁，体重55kg，拟在硬膜外腔麻醉下施行副乳切除术。术前检查无异常发现，无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。普鲁卡因皮内试验阴性，出凝血时间及血小板计数均在正常范围。术前药阿托品0．5mg、鲁米那钠0．1g。麻醉前BP130／80mmHg、HR79bpm、SpO2 99％。经T3-4棘间隙穿     

硬膜外应用布比卡因并发异常情况一例报道

患者女性，53岁，拟在硬膜外麻醉下施行混和痔切除术。伴有高血压病，血压控制良好，心电图正常，无心绞痛史，生化常规检查均正常。选择L3-4间隙穿刺置管，经过顺利。在血压、心率、心电监护下，开放静脉通路，硬膜外腔注入2％利多卡因2ml试验量，未见脊麻现象，遂给予0．5％布比卡因和0．670A利多卡因复合液5ml，5min后继注5ml，     

全麻下头孢拉定致过敏性休克一例

患者女，70岁，术前诊断直肠癌，拟在全身麻醉下行直肠癌根治术。病人有糖尿病、高血压史、否认有药物过敏史。体检：一般情况良好，临床心肺功能基本正常。ECG示窦性心律，78次／分，V1、Vs ST段轻度压低。实验室检查肝、肾功能正常，血糖8．0mmol／L。术前30min肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g，行全身气管内麻醉复合硬膜外麻醉。     

一次性卫生材料引起严重过敏反应一例

患者，男性，30岁，既往体健，ASAⅠ级，无药物过敏史。因L5椎体压缩性骨折入院，拟在硬膜外麻醉下行L5椎体哈氏棒内固定术。术前血压(BP)120／80mmHg(1kPa=7．5mmHg)，脉搏80次／min，脉搏血氧饱合度98％，心电图无异常。入室后开放静脉通路，取L1-2：椎间隙穿刺并向足端顺利置入硬膜外导管3cm。鼻导管吸氧3L／min，监测BP、心电图、脉     

腰椎超声横切扫描可为产科硬膜外穿刺提供可靠定位标志

背景近年来脊柱超声成像逐步显示出其具有辅助硬膜外间隙定位的能力。在本研究中，我们评估了“单屏”超声横切扫描辅助产科硬膜外穿刺的准确性和精密度。方法选择61例拟行硬膜外穿刺的产妇。采用超声成像（横切扫描，2～5MHz凸阵探头）定位脊柱正中线、椎间隙以及皮肤至硬膜外间隙的距离（超声深度，UD）。行硬膜外穿刺时，记录成功的穿刺点，利用标记有刻度的Tuohy穿刺针测量经皮肤到达硬膜外间隙的深度（进针深度，ND）（精确至0．5cm）。通过一致性相关系数分析和95％一致性限Bland-Altman分析来计算UD及ND间的一致性。结果产妇平均年龄33±4．6岁，体重指数29．7±4．8，UD为4．66±0．68cm，ND为4．65±0．72cm。超声辅助定位穿刺点成功率为91．8％，73．8％的患者无需重新调整穿刺方向。UD与ND之间的一致性相关系数为0．881（95％可信区间0．820～0．942）。95％一致性限为-0．666至0．687cm。结论超声定位硬膜外穿刺点成功率较高，UD与ND的一致性非常好。这提示单屏超声横切扫描法可以为产科硬膜外穿刺提供可靠的引导。     

生物蛋白胶致小儿手术中过敏性休克一例

患儿,男,15月,体重10kg,因“右嵌顿疝”在基础麻醉加连续硬膜外麻醉下急诊行“右腹股沟探查术”。患儿生长发育好,术前无明显脱水征象,无过敏史。入室前30min肌注阿托品0·1mg。入室后即给予丙泊酚20mg加γ-羟基丁酸钠875mg静注,面罩吸氧,硬膜外L1~2间隙穿刺,成功后向头端置管2     

可疑硬膜外麻醉空气压迫神经根一例

患者，女，35岁，因“急性阑尾炎”入院，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，穿刺点为T12～L1，用注射器内置空气接穿刺针，以阻力骤减法判断穿刺针尖是否进入硬膜外间隙。因硬膜外穿刺困难，反复多次穿刺后才成功，穿刺时无异感，置管顺利。局麻药物为利布合剂(1：1)，麻醉效果佳，手术经过顺利，术毕接硬膜外镇痛泵，镇痛液：0．75％布比卡因25ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多10mg，     

剖宫产术硬膜外腔扃麻药误注入血管致严重中毒一例报告

1 病历报告 患者女性，27岁，体重88．5kg，一般情况尚可，心、肺、肝、肾检查未见异常，ASAⅠ级，临床以“妊39＋2周、脐绕颈”拟在硬膜外麻醉下施行子宫下段剖宫产术。术前药鲁米那钠0．1肌肉注射。麻醉前BP 16．4／11．3kPa，HR 98bpm，SPO2 99％。经L2-3棘间隙行硬膜外腔穿刺顺利，头向置管时遇阻力，稍予用力方始插入，回吸导管无液体和血。     

硬膜外麻醉遇脊髓肿瘤致术后截瘫一例报道

患者男，51岁，体重61kg，因急性上消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎急诊入院。患者自诉有“坐骨神经痛反复发作2年余”，在完善各项术前准备后即行急诊手术。选用连续硬膜外麻醉，取T9～10间隙，穿刺过程中患者无异常反应，置管顺利，回抽无血液及脑脊液，给予1．66％利多卡因 0．166％丁卡因混合液5ml试验剂量；5min后无异常再给     

硬膜外镇痛拔管脑脊液外流一例

患者,女,41岁,55 kg,因子宫肌瘤拟在腰-硬联合麻醉下行全子宫切除术。平素体健,无外伤手术史。术前苯巴比妥钠0·1 g、阿托品0·5 mg肌注。入手术室建立静脉通道后,即行腰-硬穿刺,推入0·75%布比卡因2 ml脊麻药后,再行硬膜外置管,整个过程顺利。测麻醉平面为T7,麻醉效果满意,手     

椎管内麻醉不同穿刺入路对膝关节镜手术的影响

目的：观察直入穿刺法与旁入穿刺法2种不同椎管内麻醉穿刺方法对膝关节镜手术患者的影响。方法：择期行膝关节镜手术120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法随机分为直入法穿刺组和旁入法穿刺组。均采用一点法即针内针单间隙穿刺技术。观察每组患者的麻醉起效时间、穿刺成功率、神经异感、硬膜外置管困难发生率、硬膜外导管误入血管发生率、术后腰背痛发生情况,麻醉后1、5、10、30min无创血压、心率、脉搏血氧饱和度。结果：直法与旁入法腰麻硬膜外联合穿刺在麻醉起效时间（5．24±0．4）min vs（5．14±0．6）min、硬膜外置管困难发生率1．7％ vs 1．7％、硬膜外导管误入血管发生率3．4％ vs 1．7％、神经异感发生率3．4％ vs 3．4％无显著性差异（P〉0．05）。麻醉后1、5、10、30min SBP、DBP、HR、SpO2,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。旁入法术后腰背痛的发生率75．0％（45／60） vs 23．3％（14／60）及持续时间（2．44±0．8）d vs（2．04±0．7）d明显低于直入法组（x^2=32．042,P=0．000;t=2．195,P=0．004）。结论：2种麻醉穿刺方法均可安全有效地应用于膝关节镜手术;与直入法相比,旁入法腰麻硬膜外联合麻醉术后腰痛发生率低。     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…     

蛛网膜下腔注入吗啡用于妇科手术术后镇痛

本文观察了鞘内注入吗啡 0 3ｍｇ,并和硬膜外腔注入吗啡 3ｍｇ进行镇痛效果、镇痛持续时间及并发症的比较 ,现报道如下。资料与方法选择经腹腔子宫切除、卵巢肿瘤切除、广泛子宫切除病人 10 0例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄、体重及术前用药无显著差异。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 (试验组 ,5 0例 ) ,Ｂ组 (对照组 ,5 0例 )。均选择Ｌ2～ 3 行硬膜外穿刺 ,向头端置管 4ｃｍ。Ａ组穿刺成功后再以 5Ｇ腰穿针于Ｌ3～ 4 行蛛网膜下腔穿刺 ,并注入吗啡 0 3ｍｇ ,Ｂ组行硬膜外穿刺经硬膜外导管注入吗啡3ｍｇ。两组病人平卧后分次经硬膜外导管注入 2 %…     

电凝在腹腔镜卵巢囊肿手术中对卵巢储备功能的影响（前瞻随机对照研究）

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法应用随机分组法将2006年3月-2010年3月我科因卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的150例分为2组,术中创面止血采用缝合法或电凝法,其中单侧缝合组37例,双侧缝合组38例,单侧电凝组39例,双侧电凝组36例。于术前1个月及术后第6个月月经第3天上午抽血查基础性激素水平（FSH、LH、E2）,同时阴道彩色多普勒超声检查,测卵巢大小、卵巢问质动脉血流的收缩期峰值（PSV）,窦卵泡数（F。）,以评判手术对卵巢储备功能的影响。结果4组术前一般情况和卵巢储备功能差异无显著性（P〉0．05）。4组术后卵巢功能评价：术后6个月双侧卵巢囊肿电凝组FSH、E2水平较术前明显升高（P〈0．01）,单侧卵巢囊肿不论电凝组还是缝合组FSH、E2均无明显改变（P〉0．05）。单侧卵巢囊肿的缝合组和电凝组术后FSH、E2水平没有明显差异（P均〉0．05）,而双侧卵巢囊肿电凝组术后FSH、E2的水平明显高于缝合组（P均〈0．01）。电凝组术后卵巢大小、PSV、F。较缝合组明显减少（P〈0．01）。单侧卵巢囊肿中,电凝组囊肿侧的窦卵泡数较正常侧明显减少（t=7．87,P〈0．01）,但缝合组中囊肿侧和正常侧窦卵泡数差异无显著性（t=1．45,P〉0．05）;电凝组囊肿侧术后窦卵泡数较术前明显减少（P〈0．01）,而缝合组术后窦卵泡数与术前相比无明显差异（P〉0．05）。4组共发生卵巢储备功能减退6例,均发生在双侧卵巢囊肿电凝组。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中用电凝法进行卵巢创面的电凝止血,可造成术后卵巢储备功能减退,建议术中避免使用电凝止血法,采用缝合法进行卵巢创面的止血整形。     

子痫前期产妇合并脑脊液漏致可逆性后部脑病综合征一例

<正>产妇,28岁,159 cm,69 kg,孕40周,G2P0。入院待产,因患者及家属要求,拟行剖宫产术。产前检查完善无特殊,无中枢神经系统疾病史。孕期未合并妊娠高血压综合征。术前血常规、凝血功能、心电图检查无异常。产妇入院后精神高度紧张,病房常哭闹不止。手术当天产妇禁食,入手术室监测ECG、无创血压、SpO2。使用一次性腰-硬联合穿刺包,内针型,16 G硬膜外穿刺针,25 G腰麻针。选择L3—L4间隙穿刺。产妇在接受麻醉穿刺时,不能保持安