硝酸酯、小剂量多巴酚丁胺超声心动图对存活心肌的诊断

目前临床上估价急性心肌梗塞 (AMI)后心肌存活性 ,主要是根据心肌代谢、节段性室壁运动异常的改善和心肌血流灌注等方面的表现。其中正电子发射断层 (PET)心肌代谢及血流显象被认为是判定心肌存活性的“金标准”[1 ] 但由于 PET费用昂贵 ,其临床应用受到了限制。本文通过硝酸酯、小剂量多巴酚丁胺 (Dob)负荷超声心动图 (2 DE)检测 AMI患者梗死区域的心肌存活性 ,收到了较好的临床效果。1　对象和方法1.1　对象　选自 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 7间我院收治的 32例 AMI患者 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 34～ 6 8岁 ,平均 (4 9.6± 8.7…     

急性毒鼠强中毒心肌酶谱和心肌钙蛋白I的变化

1　对象和方法1.1　对象　中毒组:我院2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 12急性毒鼠强中毒(ATI) 2 8例[1 ] ,其中男12例,女16例,年龄13～5 6岁,平均2 3.3±7.8岁。健康者(对照组) 32例:男15例,女17例,年龄15～5 5岁,平均(2 1.6±6 .8)岁。AMI组2 1例:男9例,女12例,年龄31～72岁,平均(4 5 .5±9.8)岁。1.2　方法　ATI、AMI患者入院后即抽取其静脉血,进行心肌酶谱值和心肌钙蛋白I定性的测定。对照组抽静脉血做血清心肌酶谱值的测定。2　结果2 .1　中毒组和对照组血清心肌酶谱值见表1。2 .2　中毒组和AMI组心肌钙蛋白I定性的测定见表2。表1　中…     

高龄人急性心肌梗塞的静脉溶栓疗效观察

目前静脉溶栓疗法对 AMI效果显著、安全 ,并早已定论。在临床上掌握好适应症 ,可以最大限度地使 AMI患者受益。本文旨在对 70岁以上 AMI患者静脉溶栓治疗时血管开通情况、脑出血的发生率及病死率方面进行观察 ,探讨其安全性、有效性。1　对象和方法1.1　对象　收集 1995 - 0 2～ 1999- 0 5北京安贞医院和 1998- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 4我院收治确诊 AMI进行静脉溶栓治疗共 172例。其中用国产尿激酶 (U K)溶栓者 72例 ,rt- PA5 0例 ,其中年龄在 70岁以上者 (高龄组 ) 2 3例 ,占溶栓者 13.37% ,2 3例中男 13例 ,女 10例 ,年龄最大 81岁 ,…     

老年急性心肌梗死溶栓疗效及安全性

急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)溶栓治疗目前已成为公认的疗效显著而安全的梗死相关血管再灌注疗法。但因老年患者的出血风险及并发症较多 ,故 2 0世纪 90年代初期国内大多数医院仍采用年龄低于 6 5岁的溶栓指征[1 ] 。为了探讨国人中不同年龄 AMI患者溶栓治疗的安全性、有效性 ,我们回顾总结 3a内我院溶栓治疗经验。1　对象和方法1.1　对象　连续收集本院心血管监护病房 (cardiovascularcare unit,CCU) 1994～ 1999年收治的 AMI6 4 3例。其中接受静脉溶栓治疗 (溶栓组 ) 30 2例 ,男 2 19例 ,女 83例 ,年龄 31～ 89岁…     

急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞38例临床分析

在急性脑梗塞 (ICVD)发病 6 h内进行积极的溶栓治疗 ,使阻塞的血管再通 ,从而挽救缺血的脑组织是多年来 ICVD治疗领域一直探讨的方法之一。现将我院在 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12的 38例溶栓治疗报道如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 4 3～ 6 7岁 ,平均年龄 5 3.6岁± 6 .5 4岁。对照组 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄在 4 0～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4 .3岁± 7.12岁。全部病例均符合 1995年第 4届全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,发病至溶栓治疗时间为 2～ 9h,平均 5 .7h。1.2　溶栓治疗适应症　我们首…     

急性心肌梗塞溶栓再通的冠状动脉造影评价

对我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 12急性心肌梗塞 (AMI)溶栓治疗再通患者行冠状动脉造影评价分析如下。1　对象和方法1.1　溶栓入选标准　 1年龄≤ 70岁 ;2缺血性胸痛 >30 min,含服或静脉滴注硝酸甘油不能缓解 ;3至少两个相邻导联 ST段抬高 (胸前导联≥ 0 .2 mv, 、 、av F中至少两个导联≥ 0 .1mv) ;4距发病时间小于 12 h;5除外溶栓禁忌 (出血倾向、活动性出血、脑卒中病史、近 2周内有手术或创伤者、严重高血压 )。1.2　对象　急性 ST段抬高心肌梗塞溶栓再通 10 d后行冠状动脉造影 112例 ,男 73例 ,女 39例 ,年龄 38～ 70 (5 9.7± 1…     

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞临床疗效观察

对我院收治急性心肌梗塞 (AMI)患者 98例进行静脉注射门冬氨酸钾镁临床疗效观察 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　为我院 1995 - 0 2～ 1998- 0 6收治的 AMI患者 ,均符合 WHO关于 AMI的诊断标准。1.2　方法　将患者随机分为两组 ,门冬氨酸钾镁组 4 8例 ,每人 1次 / d静脉滴注门冬氨酸钾镁 5 0 ml,(每支 10 ml,含钾盐及镁盐各 5 0 0 mg) ,加入 5 %葡萄糖 5 0 0 ml中稀释 ,2 0滴 / min,持续 7～ 14 d;对照组 5 0例 ,不用门冬氨酸钾镁及其他任何镁制剂。AMI的常规治疗 ,如 :静脉溶栓 ,扩张冠状动脉 ,纠正心律失常 ,控制高血压 ,降低…     

女性急性心肌梗塞临床及冠状动脉造影特点分析

女性急性心肌梗塞 (AMI)发病率低 ,但死亡率高。本文旨在对女性 AMI临床及冠状动脉造影 (CAG)特点进行探讨分析 ,加深对女性 AMI特点的认识 ,以提高防治效果 ,降低病死率。1　对象和方法1.1　对象　选自 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 8在我院心内科住院治疗的AMI2 37例 ,均符合 1978年 WHO制定的 AMI诊断标准。1.2　方法　按性别分为两组 ,女性组 (A组 ) 6 4例 ,男性组 (B组 ) 173例 ,男女之比为 2 .7∶ 1。A组中 <6 0岁者 7例 ,占 11% ,≥ 6 0岁者 5 7例 ,平均年龄 6 8.1岁± 3.7岁 ;B组中 <6 0岁者47例 ,占 2 7.2 % ,≥ 6 0岁者 12 6…     

复方丹参注射液对急性心肌梗死溶栓治疗再灌注损伤防治作用的研究

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)再灌注损伤的有效中西医结合防治方法。方法 :选择具有溶栓指征的AMI患者 12 6例 ,配对分为治疗组与对照组 (各 6 3例 ) ,两组均行尿激酶静脉溶栓治疗。治疗组在使用尿激酶前 10～ 30 min或同时加用复方丹参注射液 2 5 0 m l,每日 1次 ,连用 7d。对照组仅用尿激酶及常规治疗。结果 :治疗组与对照组再通分别为 4 8例 (76 .19% )和 4 0例 (6 3.4 9% ) ;住院期间死亡分别为 2例 (3.17% )和 8例(12 .6 9% ) ;发生严重心力衰竭分别为 2例 (3.17% )和 8例 (12 .6 9% ) ;发生再灌注心律失常分别为 16例(2 5 .39% )和 33例 (5 2 .38% )。两组比较差异均显著 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。同时 ,治疗组在减少心肌耗氧量、缩小梗死面积、减少心肌酶释放、提高左室射血功能及减轻疼痛等方面都显著优于对照组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :复方丹参注射液具有抗 AMI再灌注损伤的作用 ,可减少心肌耗氧量 ,减少心肌酶的释放 ,缩小心肌梗死面积和左心室射血功能     

16例急诊绿色通道静脉溶栓急性心肌梗死的疗效观察

静脉溶栓治疗是抢救急性心肌梗死(AMI)的有效措施,尽早再灌注可以保存坏死心肌周围尚未至不可逆损伤的心肌,而缩短患者就诊后至获得有效溶栓的时间是保证患者在溶栓治疗时间窗内接受溶栓治疗的关键〔1〕现就我院急诊科2009年1月-2010年12月开通急诊绿色通道静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)16例疗效分析如下。     

纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞的疗效观察

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 5间 ,采用纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞 36例 ,疗效较好。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 92例患者经心电图、心脏彩超、心肌酶谱和临床诊查 ,所有病例均符合 WHO1979年急性心肌梗塞 (AMI)诊断标准 ,剔除其中既往史有陈旧性心梗、脑梗塞、有溶栓禁忌证 11例 ,共观察 72例 ;其中男 38例 ,女 34例 ;年龄 39～ 74岁 ,平均6 0 .7岁 ;梗塞发生部位 :广泛前壁心肌梗塞 17例 ,前间壁心肌梗塞 8例 ,下壁心肌梗塞 4 3例 ,前间壁并下壁心肌梗塞 3例 ,急性心内膜下心肌梗塞 1例 ;心功能检查 : 级 2 0例 …     

静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗急性心肌梗死后心房颤动13例疗效观察

本文总结 13例静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗急性心肌梗死 (AMI)后心房颤动的治疗结果 ,旨在评价该方法的临床疗效和安全性。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4因 AMI住院期间发生房颤 13例 ,其中男 8例 ,女 5例。年龄 6 5 .7岁± 11.2 (5 1～ 76 )岁 ,心动能分级 (Killip分级 ) : 级 9例 , 级 4例 , 级 2例 ,房颤时心室为 14 7.6次 / min± 2 1.3(118～ 170 )次 / min。1.2　方法　胺碘酮静脉及口服制剂均由法国赛诺菲公司生产。所有患者在房颤时给予胺碘酮首剂 15 0 mg加液体 10 ml缓慢静脉注入 ,后以 6 0 0μg/ min…     

急性心肌梗塞患者Killip分级与预后的关系

近 30 a来 ,急性心肌梗塞 (AMI)治疗已从镇痛和卧床休息发展到积极的药物治疗和机械干预 ,以期恢复冠脉通畅 ,缩小梗塞面积 ,提高存活率。同时涌现出包括心电、放射线核素、X线和超声技术等高技术的有创和无创的检查 ,以评价冠脉再通 ,心肌灌注及左室功能。尽管如此 ,最近一些研究重新肯定了最基本的床边检查方法对 AMI患者早期危险度分层的价值 [1 ,2 ]。本文作者对 AMI患者入院时心功能 Killip分级与预后的关系进行研究。1　对象和方法1.1　对象　 97例 AMI患者为 1998- 0 2～ 2 0 0 1- 11在我院住院的患者。所有病例经临床症状 ,心…     

高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的临床观察

急性心肌梗死 (AMI)治疗的主要措施是早期再灌注 ,溶栓治疗的目的是使梗死相关冠脉血管再通。目前对高龄 AMI患者的溶栓治疗多被视为禁忌 ,认为这类患者溶栓治疗病死率高 ,严重并发症多 ,利少弊多 ,为验证这一方法对高龄 AMI的治疗是否安全、有效 ,我科进行了临床对比观察。1　资料与方法1.1　研究对象　本科自 1994年 1月至 1999年 5月急诊收治的 81例高龄 AMI患者分为两组 :溶栓治疗组 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 71.2岁。梗死部位 :前壁 19例 ,下壁 17例 ,复合壁 2例 ;常规治疗组 43例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,…     

肥厚型心肌病误诊为心肌梗塞12例分析

对我院 3a来误诊为心肌梗塞 (MI)的 12例肥厚型心肌病(HCM)进行回顾分析 ,以探讨 HCM的误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料本组为 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6于我院门诊及病房诊治患者 ,男7例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 4.9岁。均在院外或在我院门诊初诊时诊为心肌梗塞 ,误诊年限 1个月～ 30 a,平均38个月。所有患者最终行超声心动图及冠状动脉造影等检查排除 MI,确诊为 HCM。无症状者 5例 ,胸闷、憋气者 4例 ,胸痛者4例 ,上腹部疼痛者 1例 ,晕厥者 1例 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及收缩期杂音者 6例。 ECG:表现为病理性 Q波…     

冠心病血浆凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、D—二聚体检测及意义

随着冠心病发病率的不断增加 ,人们对早期诊断方法也越来越多 ,本组检测不稳定型心绞痛 (UA)、稳定型心绞痛 (SA)血浆凝血酶原片段 1 2 (F1 2 )、D-二聚体水平的改变 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 U A19例 ,SA9例均为我院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2住院者 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 2岁 ;正常对照组30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 3岁 ,健康体验者。1.2　方法1.2 .1　标本制备　所有标本采取晨起空腹肘静脉血 10 9mmol/ L 枸橼酸钠 9∶ 1抗凝 ,30 0 0 r/ min离心 15 min分离血浆 ,- 30…     

不同剂量^131I治疗甲亢对比观察

对我院 1996 - 0 1～ 1998- 12不同剂量 1 31 I治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )疗效观察总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　甲亢 30 0例 ,每批次随机分 3组 ,在治疗前均经临床体检筛选完全符合 1 31 I治疗适应症患者 [1 ]。大剂量组 10 0例 ,男 18例 ,女 82例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,平均 36 .2岁 ;中剂量组 10 0例 ,男 2 1例 ,女 79例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 36 .8岁 ;小剂量组10 0例 ,男 2 4例 ,女 76例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 35 .6岁。3组均经甲状腺显像 ,部分患者是经抗甲状腺药物治疗效果不明显或无效者 ,部分为初诊患者。1.2　方…     

尿激酶静脉溶栓治疗心肌梗塞的观察与护理

急性心肌梗塞(AMI)发病早期(6～10小时)应用静脉溶栓疗法,及时溶解堵塞冠状动脉的血栓,使由冠状动脉供血的心肌得到再灌注,以挽救濒死的心肌或缩小心肌坏死的范围。这是八十年代中期国内外治疗急性心肌梗塞的一大进展,它使(AMI)病人的急性期病死率大大降低。我院至开展此项目以来,对29例(AMI)病人进行了溶栓治疗与护理,得到了良好的效果。     

抗结核药致肝功能损害分析与处理

现将 1999- 12～ 2 0 0 2 - 0 1我科收治的肺结核患者 4 0 0例 ,抗结核治疗中肝功能损害的情况及处理分析如下。1　对象和方法本组男 2 5 2例 ,女 14 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 38.6岁 ,初治 376例 ,复治 2 4例 ,菌阴 396例 ,菌阳 4例 (同时合并糖尿病 )。既往无肝病史。治疗前肝功能常规检查均正常。抗结核治疗中每半月复查 1次肝功能 ,出现消化道症状时 ,随时复查肝功能。化疗方案采用 12 HRSZ/ 4 HRE者 2 0 0例 ;采用 22 HRSE/ 4 HR者 2 0 0例。2　结果采用方案 2发生肝功能损害者 16例 (8% ) ,采用方案 1发生肝功能损害者 38例 (…     

脉络宁与硫酸镁对UK治疗AMI溶栓后再灌注损伤作用的比较

溶栓治疗是治疗急性心肌梗死 (AMI)的有效方法之一 ,但溶栓后再灌注性损伤的存在直接降低了溶栓疗法的“净效应”,为提高这个净效应 ,国内临床研究上应用脉络宁与硫酸镁者兼而有之 ,但结果表明 ,虽二者均有益于溶栓后再灌注性损伤(RA)的防治 ,但大量应用脉络宁效果更佳。报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月按 WHO标准确诊为 AMI的住院患者 15 0例。按入院先后顺序分为 :1组 (80例 )和 2组 (70例 )。 1组中男 48例 ,女 32例 ,年龄 36～ 76岁 ,平均5 6岁 ;梗死部位 :前间壁及广泛前壁 48例 ,下后壁 12例…