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1.
R. Rivera 《Advances in Contraception》1996,12(3):179-185
Resumen Hace muchos años que se conoce el efecto regulador de la fertilidad ejercido por el amamantamiento. Sin embargo, este efecto ha sido tanto sobrestimado como subestimado. Ello se debe principalmente al desconocimiento de los acontecimientos asociados con el amamantamiento que determinan su efecto anticonceptivo. Se sabe ahora que el amamantamiento en sí no es un método anticonceptivo particularmente eficaz o seguro. Por otra parte, el período de amenorrea asociado con el amamantamiento, que se denomina comúnmente amenorrea de la lactancia, proporciona un grado importante de efecto anticonceptivo. Este efecto anticonceptivo de la amenorrea de la lactancia se advierte en particular durante los primeros 6 meses del posparto. El uso de la amenorrea de la lactancia durante los primeros 6 meses del posparto por parte de mujeres que amamantan todo el tiempo o durante la mayor parte del tiempo se conoce como método de amenorrea de la lactancia, o LAM. Es muy importante para los proveedores de servicios y para las clientas comprender la diferencia entre el uso sólo del amamantamiento y el uso de la LAM para regular la fertilidad, ya que su eficacia anticonceptiva es considerablemente diferente.
Presented at the IX World Congress on Human Reproduction, Philadelphia, USA, 28 May–2 June 1996 相似文献
Résumé L'effet de l'allaitement sur la fécondité est connu depuis de nombreuses années. Cet effet a cependant été à la fois surestimé et sous-estimé, surtout en raison des connaissances lacunaires que nous avons sur les événements associés à l'allaitement responsables de l'effet contraceptif. On sait maintenant que l'allaitement en soi n'est pas un moyen de contraception particulièrement efficace et fiable. D'autre part, la période d'aménorrhée associée à l'allaitement, communément appelée aménorrhée de lactation, offre un haut degré d'effet contraceptif. Cet effet est particulièrement sensible pendant les 6 premiers mois du postpartum. Le recours à cette aménorrhée de lactation pendant les 6 premiers mois après l'accouchement par des femmes allaitant entièrement ou presque leurs nouveaux-nés est dénommé Méthode de l'aménorrhée de lactation (LAM). Il est essentiel que les services de contraception et leurs clientes saisissent la différence entre le recours au seul allaitement et la méthode LAM pour une régulation de la fécondité: leur efficacité contraceptive diffère énormément.
Presented at the IX World Congress on Human Reproduction, Philadelphia, USA, 28 May–2 June 1996 相似文献
2.
The postpartum period is an ideal time to begin contraception, as women are more highly motivated to adopt contraception at this time and it is convenient for both patients and service providers. For intrauterine device (IUD) contraception, this period offers other advantages, such as ease of insertion and minimal adverse impacts on breastfeeding. Among early studies, most postpartum insertions were performed anywhere from a few hours to seven days or more after delivery, and retention of the IUD in the uterus was poor. Since the 1970s, immediate postplacental insertion (IPPI), i.e., IUD insertion performed within 10 minutes after placental delivery, has been advocated, and fairly low expulsion rates have been reported. Up to now, IPPI has not been widely accepted in clinics because its expulsion rate still appears to be higher than that of interval insertion. In order to further study IPPI and perfect this contraceptive technique, it is essential to comprehensively review IPPI results and compare the Chinese experience with that of the rest of the world.
Resumen El período de posparto es el momento ideal para iniciar el uso de anticonceptivos, no sólo porque las mujeres están en ese momento más motivadas a adoptar un método anticonceptivo sino también porque este período es más práctico para las pacientes mismas y para el personal que las atiende. En lo que respecta a la anticoncepción mediante el DIU, este período ofrece otras ventajas, tales como la inserción fácil y un mínimo de consecuencias desfavorables desde el punto de vista del amamantamiento. Entre los primeros estudios realizados, la mayoría de las inserciones durante el posparto se realizaban entre algunas horas y siete días o más después del parto y la retención del DIU en el útero era deficiente. A partir de los años 70 se recomendó la inserción del DIU inmediatamente después de la expulsión de la placenta (IPPI), es decir, en los 10 minutos siguientes, registrándose tasas de expulsión más bien bajas. Hasta ahora, este método no ha sido aceptado ampliamente en las clínicas porque las tasas de expulsión continúan pareciendo más altas que en el caso de la inserción después de un intervalo. A fin de continuar estudiando la IPPI y perfeccionar esta técnica anticonceptiva, es esencial examinar exhaustivamente los resultados de la IPPI y comparar la experiencia de China con la del resto del mundo.
Resumé La période de post-partum est le moment idéal pour commencer la contraception, non seulement parce que les femmes sont à ce moment plus motivées pour adopter une méthode contraceptive mais aussi parce que cette période est plus pratique pour les patientes elles-mêmes et pour le personnel soignant. En ce qui concerne la contraception par les DIU, cette période offre d'autres avantages, tels que leur facilité d'insertion et un minimum de conséquences défavorables du point de vue de l'allaitement maternal. D'après les premières études réalisées, la plupart des insertions au cours du post-partum étainet pratiquées entre quelques heures et sept jours ou plus après l'accouchement et la rétention du dispositif par l'utérus laissait à désirer. Depuis les années 70, on préconise l'insertion d'un DIU immédiatement après l'expulsion du placenta (IPPI), c'est-à-dire dans les 10 minutes qui suivent, et on a observé des taux d'expulsion bien plus faibles. Jusqu'ici, cette méthode n'a pas été largement acceptée dans les cliniques car le taux d'expulsion semble encore être plus élevé que dans le cas de l'insertion après un intervalle de temps. Il est essentiel, pour la poursuite de l'étude de la méthode IPPI et pour perfectionner cette technique contraceptive, d'en réexaminer en profondeur les résultats et de comparer l'expérience chinoise à celle du reste du monde.相似文献
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This paper analyzes data from a population-based survey fielded in Sri Lanka, which showed that almost half of the women interested in using Norplant contraceptive subdermal implants were actually those who wanted to limit childbearing, a pattern also found in international Norplant clinical studies. A comparison between recently sterilized women and professed limiters of potential Norplant users showed the limiters to be socio-economically and demographically a significantly different group of women from those sterilized. Among several variables analyzed, the most important factor distinguishing the two groups was their relative economic status. Further comparison of the limiters with professed spacers interested in using Norplant showed that the spacers were yet another distinct category of women, the most important characteristic distinguishing between the two groups being the total number of living children. The preliminary results suggest that the Norplant implants system is not necessarily a substitute for sterilization; it appears potentially a popular method among those who want no more children but are not ready to accept sterilization. These findings that the potential Norplant implants users represent different gradients of women in the population have implications for provider counseling and user satisfaction as well as continuation.
Resumen En este trabajo se analizan los datos provenientes de un estudio efectuado en la población de Sri Lanka, que indicó que casi la mitad de las mujeres interesadas en utilizar implantes anticonceptivos subcutáneos Norplant eran efectivamente las que deseaban limitar sus embarazos, constatación efectuada igualmente en estudios clínicos internacionales realizados con tales implantes. Una comparación entre mujeres recientemente esterilizadas y usuarias potenciales de Norplant que manifestaron que deseaban limitar los nacimientos señaló que estas últimas constituían un grupo de mujeres que presentaban, desde el punto de vista económico y demográfico, diferencias significativas respecto de las mujeres esterilizadas. Entre las diversas variables analizadas, el factor más importante que distinguió a los dos grupos fue su respectivo nivel económico. Por otra parte, una comparación entre las mujeres que deseaban limitar los nacimientos y las que manifestaban que deseaban espaciarlos y se interesaban por el método Norplant indicó que estas últimas constituían incluso otra categoría de mujeres; la característica más importante que distinguía a los dos grupos fue el número total de hijos con vida. Los resultados preliminares sugieren que el método de implantes Norplant no es necesariamente una solución que reemplaza a la esterilización. Potencialmente, este método parece ser popular entre las mujeres que no desean tener más hijos pero que no están dispuestas a aceptar la esterilización. El hecho de que se pudieran definir, entre las usuarias potenciales de implantes Norplant, diferentes categorías de mujeres en la población tiene repercusiones en cuanto a los servicios de asesoramiento, la satisfacción de las usuarias y la continuación del método.
Resumé Cet exposé analyse les données résultant d'une étude effectuée dans la population du Sri Lanka, qui a révélé que près de la moitié des femmes intéressées par l'utilisation des implants contraceptifs sous-cutanés Norplant étaient effectivement celles qui souhaitaient limiter leurs grossesses, constatation faite également lors d'études cliniques internationales conduites sur ces implants. Une comparaison entre, d'une part des femmes récemment stérilisées et, d'autre part des utilisatrices potentielles de Norplant ayant affirmé qu'elles souhaitaient limiter les naissances, a fait apparaître que ces dernières consituaient un groupe de femmes présentant, du point de vue économique et démographique, des différences significatives par rapport à celles qui avaient été stérilisées. Parmi plusieurs variables analysées, le statut économique respectif était l'élément le plus important distinguant les deux groupes. De plus, une comparaison entre les femmes souhaitant limiter les naissances et celles qui déclaraient vouloir les espacer et s'intéresser à la méthode Norplant a montré que ces dernières constituaient encore une autre catégorie de femmes, la caractéristique la plus importante distinguant les deux groupes étant le nombre total d'enfants vivants. Les résultats préliminaires suggèrent que la méthode d'implants Norplant n'est pas forcément une solution de remplacement à la stérilisation. Potentiellement, cette méthode semble être une méthode d'élection pour les femmes qui désirent ne plus avoir d'enfants mais qui ne sont pas prêtes à accepter la stérilisation. Le fait que l'on ait pu définir, parmi les utilisatrices éventuelles d'implants Norplant, différentes catégories de femmes dans la population, a des incidences à la fois sur les services de guidance, sur la satisfaction des utilisatrices et sur la continuation de la méthode.相似文献
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With cervical mucus, or Billings, method of family planning, a woman learns to recognize the characteristics of her cervical mucus that identify the fertile phase in her menstrual cycle. She and her partner abstain from sexual activity during a period from the first indication of mucus until four days after the mucus peak day, which includes ovulation. They also abstain during menses, because mucus can be confused with menstrual bleeding. This method of family planning is used widely, worldwide, by couples seeking a natural, reliable method of family planning.Between July 1988 and May 1990, 688 couples of child-bearing age, most of whom were parous, used the Billings method for contraception. Five hundred and fifty of these couples used the method for more than 12 months. Efficacy, continuation rates, and discontinuation rates were analyzed using life-table analysis for 10 175 woman-months of data collected. The net cumulative discontinuation rates per 100 women at 12 and 18 months were 19.85 and 34.58, respectively, resulting in continuation rates of 80.15 and 65.42. The discontinuation rates per 100 women for method-related reasons at 12 and 18 months were 1.61 and 2.84, respectively, while the discontinuation rates for unintended pregnancy were 1.02 and 1.18. During the study, 67 subjects volunteered to have vaginal smears taken from the upper part of the vaginal wall for cytologic examinations, and among them serum and urine LH levels were measured in 10 subjects and urinary estrogen and progesterone were assayed in 35 cases. These tests related other indications of the menstrual cycle to the ability of the women to judge ovulation by cervical mucus. Our research suggests that further investigation of the Billings method is warranted and that careful planning and organization are needed to disseminate the method more broadly.
Resumen Con el método de planificación familiar del moco cervical, o de Billings, la mujer aprende a reconocer las características del moco cervical que identifican la fase fecunda de su ciclo menstrual. Ella y su compañero se abstienen de tener actividad sexual durante cierto período desde la primera indicación de moco hasta cuatro días después del día de moco máximo, que incluye la ovulación. También se abstienen durante la menstruación porque el moco puede ser confundido con el sangrado menstrual. Este método de planificación familiar es ampliamente utilizado en el mundo entero por parejas que desean recurrir a un método de planificación familiar natural y seguro.Entre julio de 1988 y mayo de 1990, 688 parejas en edad de procrear, que en su mayoría habían tenido hijos, utilizaron el método anticonceptivo de Billings. Quinientas cincuenta de estas parejas utilizaron el método durante más de 12 meses. La eficacia, las tasas de continuación y las tasas de abandono se analizaron mediante el análisis de tablas de vida de 10.175 meses-mujer de datos recopilados. Las tasas acumulativas netas de abandono por cada 100 mujeres a los 12 y 18 meses fueron del 19,85 y 34,58, respectivamente, dando tasas de continuación del 80,15 y 65,42. Las tasas de abandono por cada 100 mujeres por motivos relacionados con el método a los 12 y 18 meses fueron del 1,61 y 2,84, respectivamente, y las tasas de abandono por embarazo no intencional fueron del 1,02 y 1,18. Durante el estudio, 67 mujeres se ofrecieron a que se les tomaran muestras vaginales de la parte superior de la pared vaginal para análisis citológicos, y en estas muestras se midieron los niveles de LH en orina y suero en 10 mujeres, y el estrógeno y la progesterona en orina se analizaron en 35 casos. Estos análisis relacionaron otras indicaciones del ciclo menstrual con la capacidad de las mujeres de juzgar la ovulación por el moco cervical. Nuestra investigación sugiere que es necesario realizar más estudios del método de Billings y que se requiere una planificación y organización cuidadosas para una mayor difusión del método.
Resumé Par la méthode de planning familial de l'observation du mucus cervical (méthode de Billings), une femme apprend à reconnaître les caractéristiques du mucus qui signalent la phase de fécondité de son cycle menstruel. Elle s'abstient alors d'avoir des rapports sexuels avec son partenaire durant une période allant de la première indication du mucus jusqu'au quatrième jour après les pertes les plus abondantes, lorsque l'ovulation se produit. Ils s'abstiennent également durant les règles, car le mucus peut être confondu avec l'écoulement menstruel. Cette méthode de planning familial est largement utilisée dans le monde entier par des couples qui cherchent une méthode naturelle et fiable.Entre juillet 1988 et mai 1990, 688 couples en âge de procréer, ayant pour la plupart des enfants, ont utilisé cette méthode de contraception. Parmi eux, 550 l'ont appliquée pendant plus de 12 mois. Les taux d'efficacité, de poursuite et d'abandon ont été analysés en fonction des tables de survie sur la base de données recueillies correspondant à 10.175 mois-femme. Les taux nets cumulés d'abandon pour 100 femmes à 12 et 18 mois se sont élevés respectivement à 19,85 et 34,58, soit par conséquent des taux de poursuite de 80,15 et 65,42. Les taux d'abandon pour des raisons liées à la méthode ont été respectivement, à 12 et 18 mois pour 100 femmes, de 1,61 et 2,84, tandis que les taux d'abandon pour cause de grossesse inattendue ont atteint, 1,02 et 1,18. Durante l'étude, 67 voluntaires ont accepté de se soumettre à des frottis de la partie supérieure de la paroi vaginale pour examens cytologiques. Chez 10 d'entre elles on a mesuré les niveaux de LH sériques et urinaires; chez 35 autres on a dosé l'oestrogène et la progestérone urinaires. Ces tests ont permis de définir d'autres caractéristiques du cycle menstruel grâce auxquelles les femmes peuvent déterminer le moment de l'ovulation d'après le mucus cervical. Notre enquête laisse penser que la méthode de Billings mérite une étude plus approfondie et qu'il est nécessaire de planifier et d'organiser soigneusement la manière de répandre davantage cette méthode.相似文献
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This study assesses potential demand for NorplantR implants using data from a population-based survey conducted in rural Sri Lanka. Overall, 35% of currently married non-sterilized women of childbearing age expressed interest in using the implants, 52% did not want to use the method, and 13% were unsure about using it. The demand was substantially higher (44% vs 28%) among younger age groups (<30 years) than among older age groups (30–44). The results showed that life-cycle variables (age, parity and marital duration) and fertility preference variables (desire for another child and desired birth-interval) were generally more important than socioeconomic variables in determining variations in potential demand for Norplant in Sri Lanka. Desired birth spacing was found to be a powerful indicator of the potential demand. The majority (85%) of respondents interested in using Norplant were also willing to absorb at least some of the cost of the implants. Among older age groups, those who were using modern temporary methods of contraception either exclusively or in combination with traditional methods had a higher demand for Norplant than non-users or exclusive users of traditional methods. For the younger women, however, potential demand did not vary significantly according to whether they were currently using a method or the type of method used.
Resumen En este estudio se evalúa la demanda potencial de implantes Norplant según datos recopilados de una encuesta demográfica del área rural de Sri Lanka. En general, el 35% de las mujeres casadas no esterilizadas y en edad de procrear manifestaron interés en utilizar implantes, el 52% no deseaba utilizar este método y el 13% sentía dudas respecto de su utilización. La demanda era considerablemente mayor (44% en comparación con 28%) entre las más jóvenes (<30 años) que en el grupo de mujeres de más edad (30 a 44 años). Los resultados indicaron que las variables de condiciones de vida (edad, número de hijos y duración del matrimonio) y las variables de preferencias en materia de fecundidad (deseo de tener otro hijo y deseo de un intervalo determinado entre nacimientos) eran por lo general más importantes que las variables socioeconómicas en la determinación de las variaciones relativas a la demanda potencial de Norplant en Sri Lanka. Se observó que el deseo de espaciar los nacimientos era un fuerte indicador de la demanda potencial. La mayoría de las mujeres (85%) interesadas en utilizar implantes Norplant también estaban dispuestas a absorber al menos una parte de los costos. En el grupo de mujeres de más edad, la demanda era más alta entre las que utilizaban temporalmente métodos anticonceptivos modernos, ya fuera exclusivamente o en combinación con otros métodos clásicos, que entre las que no practicaban la anticoncepción o bien recurrían a métodos tradicionales. Sin embargo, entre las más jóvenes, la demanda potencial no variaba significativamente según si utilizaban en ese momento algún método o el tipo de método utilizado.
Resumé L'étude présentée cherche à déterminer la demande potentielle pour les implants Norplant d'après les données recueillies lors d'une enquête auprès de la population rurale au Sri Lanka. Dans l'ensemble, 35% des femmes mariées non privées de leur possibilité de procréer ont exprimé de l'intérêt en faveur de l'utilisation des implants, 52% ne voulaient pas appliquer cette méthode et 13% hésitaient à l'employer. La demande était considérablement plus élevée (44% contre 28%) chez les plus jeunes (<30 ans) que dans le groupe de femmes plus âgées (30 à 44 ans). Les résultats ont montré que la demande potentielle pour les Norplant au Sri Lanka dépendait en général plus de variables relatives aux conditions de via (âge, nombre e'enfants et durée de mariage) et de variables dans les préférences en matière de fécondité (désir d'avoir un autre enfant et désir de prévoir un intervalle entre les naissances) que des variables socio-économiques. On a constaté que le désir d'espacer les naissances était un indicateur puissant de la demande potentielle. La majorité des femmes (85%) ayant répondu que l'utilisation des Norplant les intéressait étaient également disposée à en absorber au moins une partie des coûts. Dans le groupe des femmes plus âgées, la demande était plus élevée chez celles qui utilisaient temporairement des méthodes de contraception modernes, soit exclusivement soit en combinaison avec d'autres méthodes classiques, que chez celles qui ne pratiquaient pas de contraception ou faisaient appel à des méthodes traditionnelles. Chez les plus jeunes, par contre, la demande ne variait pas de façon significative selon qu'elles utilisaient à l'époque une méthode quelconque, ni selon le type de méthode employé,相似文献
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This paper describes the evaluation of a new method of natural family planning (NFP) in Liberia. The Modified Mucus Method (MMM) was developed to address the need for a simple method of charting for poor and illiterate women. The acceptance, use, and cost-effectiveness of the MMM were compared with standard NFP methods, the sympto-thermal and ovulation method (ST/OM), used in the same population.The personal discontinuation rate of MMM users was 27.3 per 100 women per year compared with 3.2 among ST/OM users. Unplanned pregnancy rates were low for both MMM and ST/OM, 6.6 and 1.5 respectively. The cost per couple year protection (CYP) for MMM was $55.80 and for ST/OM $56.10. There were differences in characteristics between MMM and ST/OM clients. The MMM clients were more likely to have attended school and to have used a family planning method previously, and were less likely to be housewives.We conclude that the MMM in Liberia was provided to an inappropriate sample of women, educated and middle-class rather than poor and illiterate. The MMM users were dissatisfied and discontinued at the rate of 44 per 100 women entering per year. This is an unfair evaluation of the MMM because of the unsuitable study population. It is our opinion that the MMM needs more study to become part of the inventory of birth spacing methods.
Resumen Este trabajo describe la evaluación de un nuevo método de planificación familiar natural (PFN) in Liberia. El Método del Moco Modificado (MMM) se desarrolló a fin de atender a la necesidad de un método sencillo de registro para mujeres pobres y analfabetas. La aceptación, el uso y la eficacia en función de los costos del MMM se comparó con los métodos estándares de PFN, el Método Sintotérmico y de Ovulación (ST/OM), utilizado en la misma población.La tasa de abandono personal de las usuarias del MMM fue 27,3 por cada 100 mujeres por año en comparación con 3,2 entre las usuarios del ST/OM. El costo por protección-año de la pareja en le caso del MMM fue $55,80 y el del ST/OM $56,10. Hubo características diferentes entre las usuarias del MMM y del ST/OM. Había más probabilidades de que las usuarias del MMM hubieran asistido a la escuela y utilizado métodos de planificación familiar anteriormente, y menos probabilidades de que fueran amas de casa. Llegamos a la conclusión de que el MMM en Liberia era proporcionado a una muestra inadecuada de mujeres, más bien educadas y de clase media que pobres y analfabetas. Las usuarias del MMM estaban insatisfechas y lo abandonaron a razón de 44 por cada 100 mujeres que lo adoptaban por año. Esta es una evaluación injusta del MMM debido a lo inadecuado de la población del estudio. Opinamos que el MMM requiere mayores estudios para poder llegar a integrar el inventario de métodos de espaciamiento de nacimientos.
Resumé Le présent exposé décrit l'évaluation d'une nouvelle méthode de planning familial naturel au Libéria. La méthode de modification des glaires (MMM) a été mise au point pour satisfaire au besoin de disposer d'une méthode simple pouvant être appliquées par les femmes pauvres et analphabètes. L'acceptation, l'utilisation et l'efficacité de cette méthode par rapport à son coût ont été comparées à celles d'autres méthodes de planning familial naturel, à la méthode sympto-thermique et de l'ovulation (ST/O), appliquées dans cette même population.Le taux d'abandon de la MMM pour des raisons personnelles s'est élevé à 27,3 par an, alors qu'il était de 3,2 chez les femmes utilisant la méthode ST/O. Le nombre des grossesses non planifiées était faible pour l'une et l'autre des méthodes, soit 6,6 pour la MMM et 1,5 pour la méthode ST/O. Le coût annuel de la protection par couple se situait à $55,80 pour la première méthode et à $56,10 pour la seconde. Les femmes présentaient des caractéristiques différentes d'un groupe à l'autre. Celles qui utilisaient la MMM étaient plus souvent susceptibles d'avoir été scolarisées et d'avoir auparavant utilisé une méthode de planning familial, et moins susceptibles d'être des ménagères.Nous en avons conclu que la MMM avait été mise à la disposition d'un groupe de femmes éduquées, de classe moyenne, à qui elle ne convenait pas, plutôt qu'à des femmes pauvres et analphabètes. Les utilisatrices n'en étant pas satisfaites, elles avaient abandonné la méthode à un pourcentage de 44 pour cent femmes l'essayant chaque année. Cette évaluation de la MMM n'est pas valable car cette méthode n'était pas adaptée à la population étudiée. Nous estimons qu'il est nécessaire d'étudier plus en profondeur la MMM si l'on veut qu'elle fasse partie de l'ensemble des méthodes visant à espacer les naissances.相似文献
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G. Benagiano 《Advances in Contraception》1992,8(1):1-19
Progestogen-only contraception acts mainly by blocking cervical mucus and preventing sperm penetration through it does have a variable pattern of contraceptive effects on the endometrium and ovary. In contrast with the complete suppression of ovarian function with combined pill or injectable use, a variable degree of endocrine activity is demonstrated in women choosing a long-acting progestogen-only contraceptive. This degree of suppression of ovarian activity explains the decrease in systemic side-effects, the rapid resumption of ovaluation and recovery of fertility following the discontinuation of the method. New delivery systems of progestogens, the vaginal ring and implant, offer better and more consistent contraceptive effects.
Resumen La anticoncepción a base de progestágeno únicamente actúa principalmente bloqueando el moco cervical e impidiendo la penetración del esperma, aunque se producen efectos variables sobre el endometrio y el ovario. En forma contraria a la supresión completa de la función ovárica provocada por las píldoras combinadas o los productos inyectables, se demostró un grado variable de actividad endocrina entre las mujeres que eligen el método de anticonceptivos de acción prolongada con progestágeno únicamente. Este grado de supresión de la actividad ovárica explica la disminución de los efectos secundarios sistémicos, el retorno rápido de la ovulación y de la fecundidad después de abandonarse el método. Los nuevos métodos de liberación de progestágenos, el anillo vaginal y el implante, tienen efectos anticonceptivos mejores y más constantes.
Resumé La contraception à base de progestogène uniquement agit essentiellement en bloquant le liquide cervical et en empêchant la pénétration du sperme, bien qu'il se produise des effets variables sur l'endomètre et l'ovaire. Contrairement à la suppression complète de la fonction ovarienne provoquée par les pillules combinées ou les produits injectables, un degré variable d'activité endocrine a été démontré chez les femmes qui choisissent la méthode de contraceptifs longue action aux seuls progestogènes. Ce degré de suppression de l'activité ovarienne explique la diminution des effets systémiques contraires, le retour rapide de l'ovulation et de la fécondité après l'abandon de la méthode. Les nouvelles méthodes de libération des protestogènes, l'anneau vaginal et l'implant, entraînent des effets contraceptifs meilleurs et plus constants.相似文献
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We have started to teach natural family planning (NFP) in our health centers. We have studied 218 cycles in 14 women using NFP to space or avoid pregnancies for an average of 15 months per woman. All women were taught the symptothermal method, and used temperature, mucus, calculations and cervix modifications; temperature, calculations and mucus; or mucus alone, as signs of fertility. Usually they kept track of signs of fertility in each cycle; temperature taking was frequently limited to the periovulatory period, when they noted changes in their mucus. User couples belonged to a middle-lower economic group, for whom motivation was not religious or ethical. Good information is essential in deciding to use NFP. Women who are satisfied users often inform other women. User couples easily become autonomous and acquire the required level of knowledge, abandoning methods they relied on previously. Autonomy is welcomed by these women.
Resumen Comenzamos a enseñar la planificación familiar natural (PFN) en nuestros centros sanitarios. Estudiamos 218 ciclos en 14 mujeres que recurrían a la PFN para espaciar los embarazos o evitarlos, durante un promedio de al menos 15 meses por mujer. Todas estas mujeres aprendieron el método sintotérmico, utilizando la temperatura, el moco, los cálculos y las modificaciones cervicales; la temperatura, los cálculos y el moco, o el moco únicamente, como signos de fecundidad. En general, llevaron un registro de estos signos en cada ciclo; la toma de la temperatura estaba frecuentemente limitada al período periovulatorio, en el que advertían cambios en el moco. Las parejas que recurrían a este método pertenecían al grupo económico de ingresos medianos-bajos, para las cuales la motivación no era ni religiosa ni de tipo ético. Es esencial que la decisión de recurrir a la PFN se base en buena información. Las mujeres satisfechas con este método informan frecuentemente a otras. Las parejas usuarias llegan fácilmente a ser autónomas, adquieren el nivel requerido de conocimientos y abandonan los métodos a los que recurrían anteriormente. A las mujeres les agrada adquirir esta autonomía.
Resumé Nous avons commencé à enseigner le planning familial naturel (PFN) dans nos centres sanitaires. Nous avons étudié 218 cycles chez 14 femmes faisant appel au PFN pour espacer les grossesses ou les éviter, pendant en moyenne 15 mois par femme. Toutes ces femmes ont appris à se fonder sur la méthode sympto-thermique, utilisant la température, le mucus, les calculs périodiques et les modifications cervicales; elles ont appris à reconnaître les signes de fertilité à partir de la température, des calculs et du mucus, ou du seul mucus. En général, elles ont suivi ces signes au cours de chaque cycle; la prise de la température était fréquemment limitée à la période préovulatoire, lorsqu'elle observaient les changements du mucus. Les couples utilisateurs appartenaient au groupe économique de niveau moyen-faible, pour lesquels la motivation n'était ni religieuse ni de caractère éthique. Il est essentiel que le recours au PFN se base sur bonne information. Les femmes qui sont satisfaites de la méthode en informent souvent d'autres. Les couples utilisateurs deviennent facilement autonomes, acquièrent le niveau de connaissances nécessaire et abandonnent les méthodes auxquelles ils faisaient appel auparavant. Les femmes, sont heureuses d'acquérir cette autonomie.相似文献
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This study investigates family planning activity in 308 Nigerian women attending an antenatal clinic. Family planning awareness was present in 234 women (76%) and practice occurred in 168 (54.5%). Proposal to practice family planning occurred in 66 of 137 women who had never used contraception while 69 (22.4%) had no intention to practice family planning.The best-known type of contraception was the condom, 182 women (59.1%); the most commonly used, the safe period (rhythm), 73 women (23.7%); while Billings' contraception was the most commonly proposed type, 72 women (23.4%).Knowledge of the beneficial effects of the chosen method of contraception was claimed by 102 women (43.6%) while 33 (14.2%) conceded ignorance of this. Similarly, 81 women (34.6%) claimed to know the adverse effects of their chosen method of contraception, while 119 (50.9%) admitted ignorance of it.The most common source of information on contraception was the printed media, 112 (47.9%), while the least common was lecture/sex instruction, 27 (11.5%).Lack of adequate information and ignorance are key factors militating against family planning practice in Nigeria. Family planning activity in Nigeria would be improved by wider dissemination of information on family planning through public lectures and the electronic media; training of family planning counselors to facilitate grass-roots coverage; universal entrenchment of family planning counseling into routine antenatal clinic activities; and integration of private medical centers into the national family planning service.
Resumen Este estudio investiga la actividad de planificación familiar entre 308 nigerianas que concurrieron a una clinica prenatal. Se observó conocimiento de la planificación familiar en 234 mujeres (76%) y su práctica en 168 (54,5%). La intención de recurrir a la planificación familiar se registró en 66 de 137 mujeres que nunca habian recurrido a anticonceptivos y 69 (22,4%) manifestaron no tener intención alguna de practicar la planificación familiar. El tipo de anticonceptivo conocido más comúnmente era el preservativo (182 mujeres (59,1%); el utilizado más comúnmente, el método del ritmo (73 mujeres (23,7%)) y el método anticonceptivo de Billings, el tipo propuesto más comúnmente (72 mjueres (23,4%)).Hubo 102 mujeres (43,6%) que dijeron conocer el efecto benéfico del método anticonceptivo elegido y 33 (14,2%) manifestaron no saber nada el respecto. Del mismo modo, 81 mujeres (34,6%) dijeron conocer los efectos adversos del método anticonceptivo que habian elegido y 119 (50,9%) manifestaron no conocerlos.La fuente más común de información sobre anticonceptivos fue el material impreso, (112 mujeres (47,9%)), y la menos común fueron las conferencias/instrucciones sobre relaciones sexuales (27 mujeres (11,5%)).La falta de información adecuada y la ignorancia son los principales factores que militan en contra de la práctica de la planificación familiar en Nigeria. La actividad de planificación familiar en Nigeria se veria mejorada en general por una mayor difusión de información sobre la planificación familiar a través de conferencias públicas y los medios de difusión electrónicos; la capacitación de asesores de planificación familiar en las actividades habituales de las clinicas prenatales, y la integración de centros médicos privados en el servicio nacional de planificación familiar.
Resumé La présent étude porte sur les activités de planning familial de 308 femmes nigérianes fréquentant une clinique de consultation prénatale. Deux-cent-trente-quatre (76%) femmes savaient que le planning familial existait et 168 (54,5%) le pratiquaient. Le planning familial a été proposé à 66 sur 137 qui n'avaient jamais fait appel à la contraception, et 69 (22,4%) ont déclaré n'avoir aucune intention d'y recourir. L'usage des préservatifs était la méthode de contraception la mieux connue, par 182 femmes (59,1%); la méthode la plus utilisée était celle de la période de fécondité (des rythmes), par 73 femmes (23,7%); tandis que la méthode de contraception de Billing était le type le plus souvent envisagé, par 72 femmes (23,4%).Cent deux femmes (43,6%) se sont dites au courant des effets favorables de la méthode de contraception choisie, tandis que 33 (14,2%) ont reconnu les ignorer. Par ailleurs, 81 femmes (34,6%) ont affirmé connaïtre les effets contraires de la méthode de contraception qu'elles avaient adoptée, tandis que 119 (50,9%) ont admis leur ignorance.La presse écrite avait été la principale source d'information sur la contraception pour 112 femmes (47,9%), et les conférences ou l'éducation sexuelle avaient été les moins fréquentes (27 femmes, soit 11,5%).Le manque d'information adéquate et l'ignorance sont les principaux obstacles auxquels se heurte le planning familial au Nigéria. L'activité générale du planning familial dans ce pays serait considérablement améliorée par une plus large diffusion de l'information à ce sujet, au moyen de conférences et par des médias électroniques, par la formation de conseillers en la matière, qui faciliteraient l'élargissement des connaissances au niveau de la population, par l'implantation universelle des conseils en matière de planning familial dans les activités normales des cliniques de consultation prénatale, et par l'intégration de centres médicaux privés dans le service national de planning familial.相似文献
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In our health center we use breastfeeding in teaching natural family planning (NFP) to mothers. Our objective is for the women to detect the signs of returning fertility before ovulation. Breastfeeding is a factor in amenorrhea. All pregnant women attending our health center are invited to follow our course on maternal education from the 7th, month of pregnancy. We inform them of the factors that influence the return of fertility and the signs of returning fertility, and urge the women to attend a course from the 20th, day after childbirth. Since the beginning of June we have had a 30% participation rate by new mothers in the postpartum course. We have observed a new or strengthened desire to breastfeed and to observe the signs of fertility.
Resumen En nuestro centro sanitario utilizamos el amamantamiento para enseñar a las madres la planificación familiar natural (PFN). Nuestro objectivo es enseñarles a detectar los signos del retorno de la fecundidad antes de la ovulación. El amamantamiento provoca la amenorrea. Se invita a todas las mujeres embarazadas que concurren a nuestro centro sanitario a seguir nuestro curso de educación materna a partir del séptimo mes de embarazo. Les informamos de los factores que influyen sobre el retorno de la fecundidad y los signos precursores y les instamos a que asistan a un curso a partir del vigésimo día posterior al parto. Desde principios de junio hemos registrado una participación del 30% de madres jóvenes en el curso de posparto y verificado un deseo nuevo o reforzado de amamantar y observar los signos de fecundidad.
Resumé Dans notre centre sanitaire nous utilisons l'allaitement maternal pour enseigner aux mères ce qu'est le planning familial naturel. Notre objectif est de leur apprendre à déceler les signes du retour à la fertilité avant l'ovulation. L'allaitement au sein provoque l'aménorrhée. Les femmes enceintes qui fréquentent notre centre sanitaire sont toutes invitées à suivre notre stage d'éducation maternelle à partir du septième mois de leur grossesse. Nous les informons des facteurs qui influencent le retour à la fertilité et ses signes avant-coureurs et nous les prions instamment de prendre part à un stage à partir du 20ème jour après la naissance. Depuis le début de juin, nous avons enregistré un taux de participation de 30% des jeunes mères au stage dans la période post-partum. Nous avons constaté un désir nouveau et renforcé d'allaiter et d'observer les signes de fertilité.相似文献
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US women attending family planning clinics in Texas, were surveyed to determine which characteristics, experiences, behavior and specific needs were associated with the selection of the contraceptive NorplantR. Race, ethnic origin, age and education were unrelated to choice of method. Increased numbers of previous pregnancies, familiarity with the method, dissatisfaction with previous methods, and sources of information about Norplant were associated with its selection. There was significant variation among the clinics in the proportion of patients to which they dispensed the method. Therefore, clinic selection may have influenced the outcomes of contraceptive decisions.
Resumen Las mujeres que asistían a clínicas de planificación familiar en Texas, Estados Unidos, fueron objeto de un estudio a los efectos de determinar qué características, experiencias, conducta y necesidades específicas se asociaban con la elección, del anticonceptivo NorplantR. La raza, el origen étnico, la edad y la educación no influían sobre la elección del método. El número creciente de embarazos anteriores, la familiarización con el método, la insatisfacción con métodos anteriores y las fuentes de información acerca de Norplant se asociaban con su elección. Había variaciones significativas entre las clínicas en cuanto a la proporción de pacientes a las que se suministraba este método Por consiguiente, es posible que la elección de clínica haya influido sobre los resultados de las decisiones adoptadas en materia de anticonceptivos.
Resumé Les femmes fréquentant des cliniques de planning familial au Texas (Etats-Unis) ont fait l'objet d'une étude destinée à cerner les caractéristiques, expériences, comportement et besoins particuliers qui les avaient poussées à choisir la méthode contraceptive NorplantR. La race, l'origine ethnique, l'âge et le niveau d'instruction n'avaient aucun rapport avec le choix de la méthode. Il était cependant lié au nombre croissant de grossesses antérieures, au fait que les patientes comprenaient bien cette méthode ou qu'elles étaient mécontentes de méthodes précédemment adoptées, ainsi qu'aux sources d'information sur les implants. La proportion des patientes auxquelles cette méthode était dispensée variait significativement d'une clinique à l'autre. Il est donc possible que le choix de la clinique ait influencé la suite des décisions prises concernant la contraception.相似文献
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Breast feeding, though an important and efficient contraceptive method, suffers from one major limitation: the contraceptive protection it offers the nursing mother ends abruptly without giving any physical indication of the return of fertility. Barrier methods and progesterone-only hormonal contraceptives, either in the oral, implant or injectable form, appear to be the primary contraceptive alternative for the nursing mother today. They neither adversely affect lactation, nor does the minute quantity of progesterone (NET or LNG) transferred to the infant affect its growth and physical well-being. Puerperal insertion of IUD carries an inherent risk of pelvic inflammatory disease, high expulsion rates and menorrhagia, once menses resume. Combination contraceptives affect both the quality and quantity of breastmilk; hence they are not recommended. Sterilization is a permanent method and therefore useful only when the family has been completed.
Resumen Si bien el amanantamiento es un método anticonceptivo importante y eficiente, tiene una gran limitación, es decir, que la protección anticonceptiva que ofrece a la madre lactante cesa abruptamente sin dar ninguna indicación fisica del retorno de la fecundidad. Los métodos de barrera y los tipos de anticonceptivos hormonales con progesterona solamente, ya sea en forma oral, de implante o inyectable, parecen ser la alternativa anticonceptiva primaria para la madre lactante hoy en dia. Ninguno de los dos afecta adversamente la lactancia y la cantidad muy pequeña de progesterona (NET o LNG) transferida al bebé no afecta su crecimiento ni bienestar fisico. La colocación puerperal del D.I.U. presenta un riesgo inherente de enfermedad pélvica inflamatoria, altas tasas de expulsión y menorragia al reanudarse la menstruación. Los anticonceptivos combinados afectan tanto la calidad como la cantidad de leche materna y, por consiguiente, no son recomendados. La esterilización es un método terminal y por este motivo es útil sólo cuando la familia ha quedado completa.
Resumé Bien que méthode contraceptive importante et efficace, l'allaitement est sérieusement restrictif en ce sens que la protection contraceptive qu'il offre à la mère cesse soudainement sans donner aucun signe physique du retour à la fécondité. Il semble que, de nos jours, les méthodes de barrières et les types de contraceptifs hormonaux à la seule progestérone, qu'ils soient sous forme de pilules, d'implants ou d'injections, soient les solutions les plus adaptées dans le cas d'allaitement maternel, puisque ni les unes ni les autres de ces méthodes n'ont d'effets indésirables sur la lactation et que l'infime quantité de progestérone (NET ou LNG) transmise à l'enfant ne compromet nullement la croissance et le bien-être du nouveau-né. L'insertion d'un DIU en période puerpérale comporte en soi un risque de maladie pelvienne inflammatoire, des taux d'expulsion élevés, et des ménorragies lorsque reprennent les menstruations. Les contraceptifs combinés modifient tant la qualité que la quantité de lait chez la mère et sont donc déconseillés. La stérilisation est une méthode terminale et, de ce fait, n'est utile que si la famille est au complet.相似文献
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E. O. Hassan L. Kafafi M. El Husseini K. Hardee-Cleaveland L. Potter 《Advances in Contraception》1992,8(4):331-348
Currently, the pill and IUD account for 83% of contraceptive use in Egypt; Norplant will be an important complement to those methods of family planning. In Egypt where childbearing begins early, and closely spaced pregnancies are the norm, the long duration of Norplant's effectiveness and its relative ease of use should be appealing. The Egyptian Fertility Care Society (EFCS) initiated a study in 1988 on the acceptability of Norplant in Egypt to study the clientele of the EFCS clinical trial in the five university teaching hospitals.The clinical trial participants were women in their thirties who had an average of four children. Most had used a method of family planning before Norplant, and were anxious to maintain contraceptive protection as most wanted no more children. Satisfaction with Norplant among users was high. In the survey, 93% of the women expressed satisfaction with the method. More than half (67%) of the women said they would consider using Norplant again in the future, and another 22% were undecided. Eighty-seven percent of the women who had not discontinued were planning to continue with their current Norplant set for the full five years.Egyptian women like Norplant because of its long duration of effectiveness, the site of insertion, its ease of use, and its relative lack of perceived side-effects compared to the pill and IUD. In Egypt where a reliable, long-term, but not permanent method of contraception is badly needed, Norplant should become a popular method of family planning.
Resumen La píldora y el DIU representan actualmente el 83 por ciento de la utilización de anticonceptivos en Egipto (EDHS, 1989); el Norplant será un complemento importante de los métodos de planificación familiar utilizados. En Egipto, donde se comienza a tener hijos a edad temprana y los embarazos con poco intervalo entre sí son lo habitual, la duración prolongada de la eficacia del Norplant y su relativa facilidad de uso habrán de ser características atractivas. La Asociación de Atención de la Fecundidad en Egipto (EFCS) inició en 1988 un estudio sobre la aceptabilidad del Norplant en Egipto a fin de examinar la clientela del ensayo clínico de la EFCS en los cinco hospitales escuela universitarios.Las participantes del ensayo clínico eran mujeres de edad comprendida entre los treinta y cuarenta años que tenían en promedio cuatro hijos. La mayoría había utilizado un método de planificación familar antes del Norplant y tenía gran interés en mantener la protección anticonceptiva ya que no deseaba tener más hijos. Las mujeres manifestaron un alto nivel de satisfacción con el Norplant. En el estudio, el 93 por ciento de las mujeres se mostraron satisfechas con el método. Más de la mitad (67 por ciento) de las mujeres dijeron que considerarían volver a utilizar el Norplant en el futuro y el 22 por ciento de las mujeres se mostraron indecisas. El 87 por ciento de las mujeres que no habían interrumpido el uso proyectaban continuarlo con su actual Norplant durante el período completo de cinco años.A las mujeres egipcias les agrada el Norplant por su prolongada duración de eficacia, el lugar de inserción, su facilidad de uso y su relativa falta de effectos secundarios advertidos en comparación con los de la píldora y el DIU. En Egipto, donde se necesita en gran medida un método anticonceptivo fiable, de larga duración pero no permanente, el Norplant podría llegar a ser un método popular de planificación familiar.The Norplant system is a long-acting, low-dose, progestin-only contraceptive method for women. The drug, levonorgestrel, is delivered by means of six silastic capsules implanted subdermally in the arm by a minor surgical technique. Effectiveness is achieved by the steady release of the progestin from the interior of the capsules through the silastic into the blood. A level of levonorgestrel sufficient to prevent conception is reached 24 hours after placement and is maintained for more than five years [1].
Résumé Actuellement, la pillule et le dispositif intra-utérien représentent 83% des moyens contraceptifs utilisés en Egypte (EDHS, 1989). Norplant apportera un complément important à ces méthodes de planning familial. En Egypte, où les femmes sont très jeunes en âge de procréer et où les grossesses se succèdent généralement à intervalles très rapprochés, la longue durée et l'efficacité de Norplant ainsi que la facilité relative de son utilisation devraient être attrayantes. L'association égyptienne qui s'occupe des questions de fécondité (EFCS) a entrepris en 1988 une étude sur l'aaceptabilité de Norplant en Egypte. Cette étude porte sur des patientes qui se sont soumises à un essai clinique parrainé par l'EFCS dans cinq hôpitaux universitaires.Les femmes participant à l'essai clinique étaient toutes âgées de 30 à 40 ans et avaient en moyenne quatre enfants. La plupart avaient fait appel à une méthode de planning familial avant d'utiliser les implants et souhaitaient continuer à bénéficier d'une protection contraceptive car elles voulaient, pour la plupart, ne plus avoir d'enfants. Les utilisatrices de Norplant ont témoigné d'une très grande satisfaction. Au cours de l'enquête, 93% des femmes se sont dites satisfaites de la méthode. Plus de la moitié (67%) ont précisé qu'elles envisageraient d'utiliser Norplant dans l'avenir, alors que 22% n'en étaient pas absolument certaines. De celles qui n'avaient pas abandonné la méthode, 87% prévoyaient de continuer à utiliser leur série courante de Norplant pour la période complète de cinq années.Les femmes égyptiennes aiment Norplant en raison de la longue durée d'efficacité, du site d'insertion, de la facilité d'utilisation et de l'absence relative d'effets secondaires perçus, par comparaison avec la pillule et les DIU. En Egypte, où il est absolument nécessaire de pouvoir compter sur une méthode de contraception fiable, à long terme mais non permanente, Norplant devrait devenir une méthode populaire de planning familial.相似文献
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L. F. Cushman D. Kalmuss A. R. Davidson S. Heartwell M. Rulin 《Advances in Contraception》1996,12(1):43-52
This article examines the beliefs about Depo-Provera held by three groups of contraceptors utilizing urban family planning clinics in the United States (n=836). Patients choosing Depo-Provera, oral contraceptives, and Norplant were asked about their beliefs regarding Depo-Provera in the following four domains: effectiveness in preventing pregnancy, convenience, side-effects, and risk to health; and also for their perceptions regarding the physical discomfort and cost associated with the method.Findings reveal that patients choosing the pill and Norplant give Depo-Provera significantly lower ratings for both convenience and effectiveness than do Depo-Provera acceptors. Given the documented effectiveness of Depo-Provera, this is a potential cause for concern. Moreover, Norplant and pill choosers are most likely to hold inaccurate beliefs regarding both the cost of Depo-Provera, and certain side-effects associated with its use. Although more than half of all patients believe that Depo-Provera would cause menstrual changes and weight gain, it is noteworthy that the proportions are not higher, given their known association with the method. Knowledge about the likelihood of these side-effects is essential, particularly for those choosing Depo-Provera. Implications for physicians, counselors, and other family planning professionals are discussed.
Resumen Este artículo examina las creencias acerca de Depo-Provera en tres grupos de usuarias de anticonceptivos que recurrían a clínicas de planificación familiar en Estados Unidos (n=836). A las pacientes que escogieron Depo-Provera, anticonceptivos orales y Norplant se les preguntó qué pensaban de Depo-Provera en los cuatro aspectos siguientes: eficacia en prevenir el embarazo, conveniencia, efectos secundarios y riesgo para la salud, y también acerca de sus percepciones relativas al malestar físico y al costo asociados con el método.Los resultados revelan que las pacientes que escogieron la píldora y Norplant dieron a Depo-Provera una puntuación en cuanto a conveniencia y eficacia significativamente inferior a la de las mujeres que aceptaban Depo-Provera. Dada la eficacia documentada de Depo-Provera, ésta es una causa potencial de preocupación. Por otra parte, es más probable que las mujeres que eligen Norplant y la píldora tengan creencias inexactas relativas al costo de Depo-Provera y a ciertos efectos secundarios asociados con su uso. Si bien más de la mitad de las pacientes consideran que Depo-Provera causaría cambios menstruales y aumento de peso, cabe señalar que las proporciones no son más altas en vista de su asociación conocida con el método. El conocimiento de las probabilidades de estos efectos secundarios es esencial, especialmente para las que eligen Depo-Provera. Se tratan las repercusiones para los médicos, asesores y otros profesionales de la planificación familiar.
Resumé Cet article examine ce que pensent du Depo-Provera trois groupes de patientes fréquentant des cliniques de planning familial en zone urbaine aux Etats-Unis (n=836). On a demandé à des femmes qui avaient choisi d'utiliser le Depo-Provera, les contraceptifs oraux et le Norplant, d'abord ce qu'elles pensaient du Depo-Provera dans les quatre domaines suivants: efficacité à prévenir une grossesse, commodité, effets secondaires et risques pour la santé, ensuite quelle était leur attitude à l'égard de la gêne physique et du coût associé à cette méthode.Les résultats ont révélé que les patientes qui choisissent la pilule et Norplant attribuent au Depo-Provera des avantages significativement inférieurs à la commodité et à l'efficacité que ne le font celles qui utilisent Depo-Provera. Etant donné l'efficacité bien établie du Depo-Provera, il y a potentiellement lieu de s'inquiéter. En outre, les femmes qui avaient choisi Norplant et la pilule avaient davantage tendance à se faire une idée erronée non seulement du coût du Depo-Provera mais aussi de certains effets secondaires associés à son utilisation. Même si plus de la moitié de toutes les patientes croyaient que le Depo-Provera occasionnerait des changements dans le cycle menstruel et ferait prendre du poids, on peut néanmoins s'étonner du fait que cette proportion ne soit pas plus élevée, vu que l'on sait que ces inconvénients sont associés à cette méthode. Il est essentiel, surtout pour les femmes qui choisissent le Depo-Provera, de savoir que ces effets secondaires sont susceptibles de se manifester. L'article examine ce que cela signifie pour les médecins, les conseillers et les autres professionnels du planning familial.相似文献
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Abstract Improving and widening Norplant use requires an understanding of users' complaints. A study was conducted of factors influencing user attitudes, with the goal of improving service delivery.Methods The study used a questionnaire consisting of 26 queries. An interview pertaining to the attitude of 610 users about Norplant implanted 5 years ago or more, was carried out in villages surrounding Semarang City, Central Java, Indonesia.Result Of the 610 Norplant users, 84.59% expressed positive attitudes; 13.93% were neutral and 1.48% expressed negative attitudes. Factors significantly affecting user acceptance were: low socio-economic status; low education; activities in social groups; young age; more experience and knowledge about Norplant; few or no complaints.Conclusions Acceptance of Norplant by villagers, depends on the socio-demographic status and the complaints of users. This information can be used as the basis for improving the service delivery system.
ResumenResumen El mejoramiento y la difusión del uso de Norplant requiere conocer los aspectos desfavorables que encuentran las usuarias en lo relativo a actividad diaria, relaciones sexuales y prácticas religiosas. Se realizó un estudio a fin de examinar la actitud de las usuarias y los factores de influencia, a los efectos de mejorar el suministro de este método.Métodos Se eligió el método fiable y válido de un cuestionario específico basado en uno de tipo más general que constaba de 26 preguntas. Una investigación relativa a la actitud de 610 usuarias de Norplant desde hacía 5 años o más se realizó en las aldeas alrededor de la ciudad de Semarang, en Java, Indonesia. El análisis de los datos reveló los factores que influían sobre la actitud de las usuarias.Resultados De las 610 usuarias de Norplant, el 84,59% expresó aceptación positiva; el 13,93% se mostró neutral y el 1,48% manifestó una actitud negativa. Los factores que influían significativamente sobre la aceptación positiva eran la baja categoría socioeconómica, bajo nivel de educación, actividades en una organización de carácter social, edad joven, mejores conocimientos acerca de Norplant y poco o ningún malestar.Conclusiones Norplant es aceptado por las habitantes de aldeas según la categoría sociodemográfica y las quejas formuladas por las usuarias. Esta información se puede utilizar como base para mejorar la prestación del servicio.
ResuméResumé Pour améliorer et répandre l'utilisation de Norplant, il est nécessaire de savoir ce que les utilisatrices peuvent lui reprocher en rapport avec leurs activités journalières, leurs relations sexuelles et leurs pratiques religieuses. Une enquête a été menée pour explorer l'attitude des utilisatrices et les facteurs quiProtocole On a choisi la méthode fiable et valable d'un questionnaire simple mis au point à partir d'un questionnaire sans orientation précise, qui comportait 26 questions. Une enquête sur l'attitude de 610 femmes portant les implants Norplant depuis 5 ans ou plus a été conduite dans les villages autour de la ville de Semarang (île de Java, Indonésie). L'analyse des résultats de cette enquête a mis en évidence les facteurs influant sur l'attitude des utilisatrices.Résultats Parmi les 610 utilisatrices de Norplant, 84,59% ont exprimé leur acceptation de façon positive; 13,93% sont restées neutres et 1,48% ont eu une réaction négative. Les facteurs influant significativement sur l'acceptation positive étaient les suivants: condition socio-économiquement pauvre, bas niveau d'éducation, activités dans une organisation de caractère social, jeune âge des utilisatrices, meilleures connaissances au sujet des implants, aucun malaise ou peu.Conclusions Norplant est accepté par les villageoises, en fonction de leurs conditions socio-démographiques et des malaises ressentis par les utilisatrices. Cette information peut être utilisée comme base pour améliorer le service de mise à disposition.相似文献
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Under the auspices of the Coordinating Board of Indonesian Fertility Research (BKS PENFIN), a clinical trial was undertaken to examine the safety and effectiveness of the quinacrine pellet method for nonsurgical female sterilization. One hundred women were selected to receive 3 monthly insertions of 250 mg of quinacrine and were followed up at 1, 3, 6 and 12 months after the third insertion. Socioeconomic data and complaints and menstrual patterns at each insertion and every follow-up visit were recorded, as were all failures. The life-table failure rate was determined to be 3.1. The continuation rate in this study was 96% at 1 year. Just over one-fifth of the women had amenorrhea by the third insertion, but most returned to normal by 1 year, and it appears that this amenorrhea was transient in nature. The method proved to be safe and effective, suggesting that larger clinical trials are in order.
Resumen Bajo los auspicios del Consejo de Coordinación de Indonesia para la investigación de la fecundidad (BKS PENFIN) se realizó un ensayo clínico a fin de examinar la seguridad y eficacia del método no quirúrgico de esterilización femenina mediante bolitas de quinacrina. Una dosis de 250 mg de quinacrina fue administrada por inserción cada 3 meses a cien mujeres seleccionadas que fueron seguidas 1 mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses después de la tercera inserción. Los datos socioeconómicos, las quejas y la evolución del ciclo menstrual fueron registrados en el momento de cada inserción y en cada visita de seguimiento, así como todos los fracasos del método. El porcentaje de fracasos en la tabla de supervivencia fue de 3,1 y el porcentaje de continuación en este estudio fue del 96% después de un año. Algo más de la quinta parte de las mujeres tuvieron amenorrea a la tercera inserción pero en la mayoría de los casos el ciclo se normalizó al cabo de un año. Por consiguiente, parece que la amenorrea es de índole pasajera. Este método demostró ser seguro y eficaz, haciendo pensar que sería conveniente pasar a ensayos clínicos más amplios.
Resumé Sous l'égide du Conseil de coordination indonésien pour la recherche en matière de fécondité (BKS PENFIN), un essai clinique a été entrepris en vue d'examiner la sécurité et l'efficacité de la méthode non chirurgicale de stérilisation féminine à l'aide de pellets de quinacrine. Une dose de 250 mg de quinacrine a été administrée par insertion tous les 3 mois à cent femmes sélectionnées qui ont été suivies 1 mois, 3 mois, 6 mois et 12 mois après ls troisième implantation. Les données socio-économiques, les plaintes et l'évolution du cycle menstruel ont été enregistrées au moment de chaque insertion et à chaque visite de suivi, comme l'ont été également tous les échecs de la méthode. Le pourcentage d'échecs dans la table de survie a été établi à 3,1 et le taux de continuation pour cette étude était de 96% après un an. Légèrement plus d'un cinquième des femmes s'étaient plaintes d'aménorrhée à la troisième insertion mais, pour la plupart, le cycle s'est normalisé au bout d'un an. Il semble donc que l'aménorrhée soit de nature passagère. Cette méthode s'est révélée sûre et efficace, laissant penser qu'il serait bon de procéder à des essais cliniques de plus grande envergure.相似文献
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Since 1989 an international multicenter prospective study to evaluate the effectiveness and acceptability of natural family planning (NFP) methods in Europe has been conducted by the NFP Research Center at the University of Düsseldorf in collaboration with the European Zone of the International Federation for Family Life Promotion (IFFLP). Fourteen NFP-organizations from nine European countries participate in the study. Cycle data from women in the fertile age group are transferred to a special standard computer sheet by the respective organizations and forwarded at three-monthly intervals to the study center for analyses.To date, 10 045 cycles from 900 women aged between 19 and 54 years have been analyzed. This paper presents the pregnancy rate for the women aged between 19 and 45 years of age, who contributed 9284 cycles. In the analyses the cycles were subdivided into two categories consequent to sexual practices during the fertile phase: group I (NFP only-4277 cycles) use only NFP to avoid a pregnancy; group II (FA/mix-5007 cycles) where barrier methods or coitus interruptus during the fertile phase, at least in some cycles, were used to avoid a pregnancy. The women used different clinical indicators such as basal body temperature during the fertile phase, at least in some cycles, were used to avoid a pregnancy.The women used different clinical indicators such as basal body temperature (BBT), cervical mucus, calculations, cyclical cervical changes or combinations of these to determine the beginning and the end of the fertile phase necessitating a further division into four subgroups, A, B, C, D, and different efficiency rates for each of these groups.
Part of the results were presented at the VIII Annual Meeting of the Society for the Advancement of Contraception, Barcelona, Spain, October 28–31, 1992 相似文献
Resumen El Centro de Investigaciones de Planificación Familiar Natural (NFP) de la Universidad de Düsseldorf realiza desde 1989, en colaboración con la Zona Europea de la Federación Internacional de Planificación Familiar (IFFLP), un estudio prospectivo multicentro para evaluar la eficacia y aceptabilidad de métodos de planificación familiar natural en Europa. Catorce organizaciones NFP de nueve, países europeos participan en el estudio. Los datos de los ciclos de mujeres de edad fecunda son trasladados a una hoja especial de ordenador estándar por las respectivas organizaciones y enviados a intervalos, de tres meses al centro del estudio, donde son analizados.Hasta la fecha se han analizado 10045 ciclos de 900 mujeres de 19 a 54 años de edad. Este trabajo presenta la proporción de embarazos de las mujeres de 19 a 45 años de edad, que representaron 9284 ciclos. En los análisis, los ciclos se subdividieron en dos categorías según las prácticas sexuales durante la fase fecunda: el Grupo I (NFP solamente-4277 ciclos) utilizó solamente NFP para prevenir, el embarazo; el Grupo II (mezcla/FA-5007 ciclos) utilizó el método de barrera o el coito interrumpido durante la fase fecunda al menos en algunos ciclos para prevenir el embarazo. Las mujeres utilizaron diferentes indicadores clínicos tales como la temperatura corporal basal (BBT, moco cervical, cálculos, cambios cervicales cíclicos), o combinaciones de éstos para determinar el comienzo, y la finalización de la fase fecunda, lo cual requirió una división adicional en cuatro subgrupos, A, B, C, D, y diferentes proporciones de eficacia para cada uno de estos grupos.En el grupo A (método sintotérmico, doble verificación) hubo 15 embarazos no intencionales (UIP) en 7404 ciclos, lo cual representa una proporción de embarazos de 2,4 Pearl Index (P.I.); en el grupo B (método mucotérmico) hubo 12 UIP en 1352 ciclos con una proporción de embarazos de 10,6 (P.I.); en el grupo C (moco para detectar el comienzo y moco y BBT para determinar el final de la fase fecunda) hubo un UIP en 434 ciclos y en el grupo D (método del moco solamente) hubo un UIP en 70 ciclos. Los números del grupo, C y D son demasiado bajos como para calcular una proporción de embarazos (P.I.). No se registró ningún embarazo entre las mujeres de más de 40 años.De estos resultados preliminares concluimos que en el continente de Europa el método sintotérmico, utilizado con la abstinencia periódica (grupo NFP solamente=grupo I) y percepción de la fecundidad con el uso de barreras durante la fase fecunda (mezcla/Fa=grupo II) son métodos eficaces de planificación familiar. Los resultados indican asimismo que el(los) indicador (es) clínico(s) utilizado(s) por la mujer para determinar los límites de la fase fecunda es(son) la variable más importante para determinar la eficacia de la NFP, siendo la doble, verificación (subgrupo A) el método NFP más eficaz.
Resumé Une étude prospective internationale faisant intervenir plusieurs centres a été entreprise en 1989 par le Centre de recherche sur le planning familial naturel (PFN) de l'université de Düsseldorf, en collaboration avec la branche européenne de la Fédération internationale pour la promotion de la vie familiale. Cette étude a pour but d'évaluer l'efficacité et l'acceptabilité des méthodes de PFN en Europe. Quatorze organismes de PFN de neuf pays européens participent à l'étude. Les données concernant les cycles, recueillies par des femmes en âge de procréer, sont transcrites sur des formulaires informatiques normalisés par les organismes respectifs et envoyées pour analyse au centre chargé, de l'étude tous les trois mois.A ce jour, 10.045 cycles de 900 femmes âgées de 19 à 54 ans ont été analysés. Cet article présente le taux de grossesse chez les femmes âgées de 19 à 45 ans qui ont communiqué les données de 9.284 cycles. Dans les analyses, les cycles ont été divisés en deux catégories en fonction des pratiques sexuelles durant la phase de fécondité: le Groupe I (uniquement PFN-4.277 cycles) n'utilise, que la méthode du PFN pour éviter une grossesse; le Groupe II (connaissance des conditions de fécondité/méthodes diverses-5.007 cycles) fait appel à une méthode de barrière ou au coïtus interruptus durant la phase de fécondité au moins dans certains cycles pour éviter une grossesse. Les femmes s'appuyant sur différents indicateurs cliniques tels que la température basale, le mucus cervical, les calculs, les modifications cervicales durant le cycle, ou une combinaison de ces indicateurs pour déterminer le début et la fin de la phase de fécondité ont d être divisées en quatre sous-groupes A, B, C, D; des taux d'efficacité différents ont été attribués pour chaque groupe.Dans le groupe A (méthode sympto-thermique, double contrôle), 15 grossesses involontaires pour 7.404 cycles correspondent à un taux de grossesse de 2,4 de l'échelle de Pearl (E.P.); dans le groupe B (méthode muco-thermique), 12 grossesses involontaires pour 1.352 cycles correspondent à un taux de grossesse de 10,6 (E.P.); dans le groupe C (mucus pour déterminer le début de la phase de fécondité, et mucus et température basale pour déceler la fin de cette phase), il s'est produit une seule grossesse involontaire pour 434 cycles; et dans le groupe D (mucus seulement) il s'est produit une grossesse pour 70 cycles. Les nombres des groupes C et D sont trop faibles pour permettre de calculer un taux de grossesse (E.P.). Aucune grossesse n'a été signalée chez les femmes âgées de plus de 40 ans.Ces résultats préliminaires nous permettent de conclure, que, sur le continent européen, la méthode sympto-thermique appliquée avec les périodes d'abstinence (PFN=groupe I) et la connaissance des conditions de fécondité avec l'emploi de barrières durant la phase de fécondité (connaissance des conditions de fécondité/méthodes diverses=groupe II) sont des méthodes de planning familial efficaces. Les résultats montrent aussi que les indicateurs cliniques sur lesquels les femmes se fondent pour déceler les limites de la phase de fécondité sont les variables les plus importantes permettant de déterminer l'efficacité du PFN, la méthode du double contrôle (sous-groupe A) étant la méthode de PFN la plus efficace.
Part of the results were presented at the VIII Annual Meeting of the Society for the Advancement of Contraception, Barcelona, Spain, October 28–31, 1992 相似文献
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Women using the Norplant-2R rod system in Singapore have been shown to have a change in their hemostatic function. There is a decrease in vitamin K dependent factors II, VII and a tendency toward lowered fibrinolytic activity after use of Norplant-2 rods. There was also an increase in platelet number and accelerated platelet aggregation. These changes are similar to those seen with the Norplant six-capsule system and it would appear that both systems do not activate the coagulation system or enhance a state of hypercoagulation.On removal of the Norplant-2 rods at the end of 5 years, the significant changes seen in hemoglobin function observed with Norplant-2 rod use remained.
Resumen Se comprobó que las mujeres que utilizaban el sistema de bastoncillos Norplant-2 en Singapur registraban un cambio en la función hemostática. Se observa una disminución de los factores II y VII dependientes de la vitamina K y una tendencia a una menor actividad fibrinolítica después de utilizarse bastoncillos Norplant-2. También se observó un aumento del número de plaquetas y aglomeración acelerada de plaquetas. Estos cambios son similares a los observados con el sistema Norplant de seis cápsulas y, al parecer, ninguno de los dos sistemas activa el sistema de coagulación o aumenta un estado de hipercoagulación.Al retirarse los bastoncillos Norplant-2 al cabo de 5 años, continuaron los cambios significativos registrados en la función de la hemoglobina observados con el uso de bastoncillos Norplant-2
Resumé Il a été possible de démontrer, lors d'une étude menée à Singapour, que la fonction hémostatique chez les femmes utilisant la méthode des bâtonnets de Norplant-2 était modifiée. On a constaté une diminution des facteurs II et VII qui dépendent de la vitamine K et une tendance à la baisse de l'activité fibrinolytique après l'utilisation des bâtonnets de Norplant-2. Par contre, le nombre des plaquettes avait augmenté et leur aggrégation était accélérée. Ces changements sont semblables à ceux que l'on a constatés avec la méthode Norplant à six capsules et il semblerait que cez deux méthodes n'aient pour effet ni d'activer le mécanisme de coagulation ni de provoquer un état d'hypercoagulation.Après le retrait des bâtonnets de Norplant-2 au terme de 5 années, les changements significatifs dans la fonction de l'hémoglobine observés durant la période d'utilisation persistaient.相似文献
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Wide differences exist among European countries as regards national reimbursement schemes and the resulting individual expenditure on contraception. In this current research project annual expenditure and costs in the first year of use were calculated, taking into account existing reimbursement levels, for oral contraceptives, intrauterine devices, condoms, and sterilization in eight Western European countries: Italy, France, United Kingdom, Spain, West Germany, Austria, Sweden and Denmark. The costs were expressed in Swiss francs. For users of oral contraceptives it emerged that the annual expenditure on contraception ranged from nil in the United Kingdom to 172.32 Swiss francs in Austria. In the case of condoms, the cost to users was lowest in the United Kingdom (57.44 Swiss francs) and highest in Spain (105.95 Swiss francs). Expenditure on the use of an intrauterine device in the first year ranged from nil in the United Kingdom and Sweden ro 449.87 Swiss francs in Austria, while sterilization was carried out free of charge in France, West Germany and Denmark, as compared with a cost of 677.57 Swiss francs in Italy. The variation in expenditure was largely explained by the extent to which contraception costs are reimbursed in the respective countries. Correlation of the calculated expenditure on a method and its use did not show any statistically significant trend. This suggests that the wide differences in the choice of contraceptive methods between countries are not related to differences in national reimbursement schemes and resulting costs to users, and that other factors must be involved.
Resumen Hay grandes diferencias entre los países europeos en cuanto a programas nacionales de reembolso y los gastos individuales resultantes en métodos anticonceptivos. En el actual proyecto de investigación, se calcularon los gastos y costos anuales en el primer año de utilización, teniendo en cuenta los niveles existentes de reembolso relativos a anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos, preservativos y esterilización en ocho países de Europa Occidental: Italia, Francia, el Reino Unido, Españo, Alemania Occidental, Austria, Suecia y Dinamarca. Los costos se expresaron en francos suizos. En el caso de las mujeres que utilizaban anticonceptivos orales, se observó que el gastro anual en anticonceptivos variaba de cero en el Reino Unido a 172,32 francos suizos en Austria. En el caso de los preservativos, el costo para las usuarias registraba el nivel más bajo en el Reino Unido (57,44 francos suizos) y el más alto en Españo (105,95 francos suizos). Los gastos en la utilización de un dispositivo intrauterino en el primer año variaban de cero en el Reino Unido y Suecia a 449,87 francos suizos en Austria, mientras que la esterilización se realizaba gratuitamente en Francia, Alemania Occidental y Dinamarca, en comparación con un costo de 677,57 francos suizos en Italia. La variación en los gastos se explicaba en gran medida por el grado en que el costo de los anticonceptivos era reembolsado en los respectivos países. La correlación de los gastos calculados de un método y su utilización no indicó ninguna tendencia estadísticamente significativa. Ello sugiere que las grandes diferencias en la elección de métodos anticonceptivos entre países no están relacionadas con diferencias en los programas nacionales de reembolso y los costos resultantes para las usuarias y que podría haber otros factores involucrados.
Resumé Les régimes nationaux de remboursement des frais encourus individuellement pour la contraception varient énormément d'un pays européen à l'autre. Dans le projet de recherche actuel, on a calculé les dépenses et les coûts annuels durant la première année d'utilisation, en faisant entrer en ligne de compte les pourcentages de remboursement pour les contraceptifs oraux, les dispositifs intra-utériens, les préservatifs et la stérilisation dans huit pays européens: Italie, France, Royaume-Uni, Espagne, Allemagne de l'ouest, Autriche, Suède et Danemark. Les coûts sont exprimés en francs suisses. Pour les utilisatrices de contraceptifs oraux, il est apparu que la dépense annuelle allait de zéro au Royaume-Uni à 172,32 FS en Autriche. Dans le cas des préservatifs, le coût est le plus faible au Royaume-Uni (57,44 FS) et le plus élevé en Espagne (105,95 FS). Pour les dispositifs intra-utérins, les dépenses de la première année d'utilisation se sont situées entre zéro au Royaume-Uni et en Suède et 449,87 FS en Autriche, alors que la stérilisation est pratiquée gratuitement en France, en Allemagne de l'Ouest et au Danemark, par comparaison avec un coût de 677,57 FS en Italie. Cette variation des dépenses peut largement s'expliquer par la mesure dans laquelle les frais de contraception sont remboursés dans les différents pays. La corrélation entre les dépenses calculées pour une méthode et son utilisation n'a pas révelé de tendance statistiquement significative, ce qui semble indiquer que les importantes différences dans le choix de la méthode contraceptive d'un pays à l'autre ne sont pas liées aux différences entre les régimes de remboursement nationaux et les coûts qui en résultent pour les utilisateurs, mais que d'autres facteurs interviennent probablement.相似文献
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The progestin-only oral contraceptive (POC) is not a widely-used method of contraception, possibly due to competition from other contemporary contraceptive methods or misunderstanding and prejudices among clients and/or service providers. Because of its underuse, the POC, as a contraceptive method, is under-studied.This article evaluates the general merits of the POC and its disadvantages relative to combined oral contraceptives (COCs) and other contraceptive methods, specifically during the postpartum period and particularly for breastfeeding women. We find that the POC appears to be a safe and acceptable contraceptive method for postpartum women who are fully or nearly fully breastfeeding at six months postpartum or when menstruation returns. The POC could be considered for use at any time by non-breastfeeding postpartum women. The need for empirical studies of the POC is also discussed.
Resumen El método anticonceptivo oral con productos que contienen sólo progesterona (POC) no se utiliza en gran medida, sin duda debido a la competencia de otros métodos modernos o a causa de malentendidos y prejuicios de parte de las clientas y/o de los proveedores de este servicio. Debido a su escaso uso, el POC ha sido poco estudiado.Este artículo evalúa los méritos generales del POC y sus inconvenientes en comparación con los anticonceptivos orales combinados (COC) y otros métodos anticonceptivos, específicamente durante el período de posparto y, en particular, en las mujeres que amamantan. Se ha determinado que el POC parece constituir un método anticonceptivo seguro y aceptable en el posparto para las mujeres que amamantan exclusivamente, o casi exclusivamente, seis meses después del parto o cuando se reanuda la menstruación. Se podría considerar el uso del POC en cualquier momento después del parto entre las mujeres que no amamantan. Este artículo examina asimismo la necesidad de realizar estudios empíricos relativos at POC.
Resumé La méthode de contraception par les produits ne contenant que de la progestine (POC) administrés par voie orale n'est pas largement utilisée, sans doute en raison de la concurrence que lui font d'autres méthodes modernes ou à cause de malentendus, voire de préjugés, de la part des clientes et/ou de ceux qui offrent ce service. Etant peu utilisé en tant que méthode contraceptive, le POC est aussi moins étudié.L'article présenté évalue les mérites généraux de ces produits et leurs inconvénients en les comparant à des contraceptifs oraux combinés (COC) et à d'autres méthodes de contraception, et cela spécifiquement durant la période du post-partum et plus particulièrement chez les femmes qui allaitent. On a constaté que les POC semblent constituer une méthode de contraception sûre et acceptable après le post-partum chez les femmes qui allaitent entièrement, ou presque, six mois après l'accouchement ou lorsque la menstruation reprend. On pourrait envisager l'utilisation des POC à n'importe quel moment après l'accouchement chez les femmes qui n'allaitent pas. L'article examine également la nécessité de conduire des études empiriques sur les POC.相似文献