手助腹腔镜直肠前切除术中的器械配合

目的:探讨手助腹腔镜直肠前切除术中的器械配合经验。方法:对30例直肠癌和远端乙状结肠癌患者施行手助腹腔镜直肠前切除手术。结果:29例(96.7%)顺利完成了手助腹腔镜手术,1例(3.3%)中途转开腹手术,手术均获得成功;术后3例(10.3%)出现炎性肠梗阻,经保守治疗缓解;无1例吻合口瘘或吻合口出血发生结论:熟悉各种腔镜设备和器械的使用与维护,术中恪守无菌技术和无瘤原则,密切配合,是保证手术成功的关键。     

手助式腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期护理

目的:探讨行手助式腹腔镜结直肠癌根治术患者的围手术期护理特点.方法:回顾性分析20例结直肠癌行手助腹腔镜根治术患者围手术期的临床资料.结果:20例患者在手助式腹腔镜下顺利完成根治手术,平均用时195分钟,术中出血少,术后恢复好,无吻合口瘘、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症发生,住院天数8天～10天.结论:术前对患者进行针对性的心理护理和术后做好并发症的观察和护理,可以促进手助式腹腔镜结直肠癌根治手术患者早日康复.     

手助腹腔镜行结直肠癌切除术14例报告

目的：探讨采用手助腹腔镜（HALS）行大肠癌切除术的疗效。方法：对14例结、直肠癌患者,采用HALS行结、直肠癌切除术。结果：8例右半结肠癌中,6例采用HALS完成手术切除,手术时间为110－220min(平均160min),术中失血40－100ml,术后36－72h恢复肠鸣音,7－12d出院（平均8d）,并均按综合治疗计划行术后化疗;另2例中转开腹。6例下段直肠癌行腹会阴联合根治切除术中,5例采用HALS完成手术,手术时间为120－270min(平均180min),术中腹腔内失血40－80ml,术生24－72h恢复肠鸣音,12－18d出院（平均14d),患者均在术后7－8d拔除导尿管自行排尿,并按计划放、化疗;另1例因广泛盆腔粘连中转开腹。本组11例采用HALS行大肠癌根治术不仅达到了开腹根治术的要求,而且具备操作安全、简捷、微创、恢复快的优点,有利于患者免疫机能的恢复和术后生活质量的提高。但HALS行大肠癌根治术的远期疗效有待进一步观察。     

手助腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效对比的Meta分析

目的应用Meta分析评价手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic,HALS)与开腹手术(open surgery,OS)两种术式治疗结直肠癌的疗效及安全性。方法检索筛选发表于2000年至2013年的有关手助腹腔镜与开腹手术两种术式治疗结直肠癌疗效比较的文献,使用Rev-Man 5.0软件进行数据处理。结果共纳入了8篇文献,计812例患者,其中手助腹腔镜手术治疗407例,开腹手术治疗405例。Meta分析结果提示手助腹腔镜组出血量少(P0.000 01),肠功能恢复时间早(P0.000 01),术后住院天数少(P0.000 01),术后并发症发生率较低(P=0.009);而手术时间及清扫淋巴结数目与开腹组比较,差异无统计学意义。结论手助腹腔镜手术在结直肠癌治疗上较开腹手术更加安全有效。     

胆囊结石合并腹部肿瘤诊治分析

目的 探讨胆囊结石合并腹部肿瘤的诊治规律.方法 回顾分析安徽省第二人民医院2010年4月至2013年4月期间30例胆囊结石合并腹部肿瘤患者的临床资料,总结该类病例的发病特点、延误诊治原因及治疗方法.结果 胆囊结石合并腹部肿瘤患者约占同期行胆囊切除手术患者的6 9%,延误诊断率为1 8%.14例患者同期行胆囊切除+肿瘤根治手术,术后未见严重并发症发生.结论 提高对胆囊结石合并腹部肿瘤的认识,认真分析病史,针对性进行检查,可以减少延误诊治,对该类病例同期行胆囊切除+肿瘤根治手术是安全可行的.     

小儿腹部肿瘤所致急腹症23例

目的探讨小儿腹部肿瘤所致急腹症的临床特点,以减少误诊,提高诊治水平。方法回顾性总结手术后23例小儿腹部肿瘤所致急腹症患者的肿瘤种类、病理、临床特点等。结果腹部各脏器肿瘤均可导致肠梗阻、细菌及血性腹膜炎、消化道出血等类型的急腹症,不同部位和病理类型的肿瘤可导致不同或相同类型的急腹症。23例均行急诊手术,8例恶性肿瘤术后〈3年死亡,其余疗效满意。结论小儿腹部肿瘤所致急腹症缺乏特异性表现和检查手段,术前及术中均应警惕。恶性肿瘤应根据病理类型进行化疗及综合治疗。     

小儿腹部肿瘤所致急腹症23例

目的 探讨小儿腹部肿瘤所致急腹症的临床特点,以减少误诊,提高诊治水平.方法 回顾性总结手术后23例小儿腹部肿瘤所致急腹症患者的肿瘤种类、病理、临床特点等.结果 腹部各脏器肿瘤均可导致肠梗阻、细菌及血性腹膜炎、消化道出血等类型的急腹症,不同部位和病理类型的肿瘤可导致不同或相同类型的急腹症.23例均行急诊手术,8例恶性肿瘤术后<3年死亡,其余疗效满意.结论 小儿腹部肿瘤所致急腹症缺乏特异性表现和检查手段,术前及术中均应警惕.恶性肿瘤应根据病理类型进行化疗及综合治疗.     

小儿腹部肿瘤所致急腹症23例

目的 探讨小儿腹部肿瘤所致急腹症的临床特点,以减少误诊,提高诊治水平.方法 回顾性总结手术后23例小儿腹部肿瘤所致急腹症患者的肿瘤种类、病理、临床特点等.结果 腹部各脏器肿瘤均可导致肠梗阻、细菌及血性腹膜炎、消化道出血等类型的急腹症,不同部位和病理类型的肿瘤可导致不同或相同类型的急腹症.23例均行急诊手术,8例恶性肿瘤术后<3年死亡,其余疗效满意.结论 小儿腹部肿瘤所致急腹症缺乏特异性表现和检查手段,术前及术中均应警惕.恶性肿瘤应根据病理类型进行化疗及综合治疗.     

小儿腹部肿瘤所致急腹症23例

目的 探讨小儿腹部肿瘤所致急腹症的临床特点,以减少误诊,提高诊治水平.方法 回顾性总结手术后23例小儿腹部肿瘤所致急腹症患者的肿瘤种类、病理、临床特点等.结果 腹部各脏器肿瘤均可导致肠梗阻、细菌及血性腹膜炎、消化道出血等类型的急腹症,不同部位和病理类型的肿瘤可导致不同或相同类型的急腹症.23例均行急诊手术,8例恶性肿瘤术后<3年死亡,其余疗效满意.结论 小儿腹部肿瘤所致急腹症缺乏特异性表现和检查手段,术前及术中均应警惕.恶性肿瘤应根据病理类型进行化疗及综合治疗.     

小儿腹部肿瘤所致急腹症23例

目的 探讨小儿腹部肿瘤所致急腹症的临床特点,以减少误诊,提高诊治水平.方法 回顾性总结手术后23例小儿腹部肿瘤所致急腹症患者的肿瘤种类、病理、临床特点等.结果 腹部各脏器肿瘤均可导致肠梗阻、细菌及血性腹膜炎、消化道出血等类型的急腹症,不同部位和病理类型的肿瘤可导致不同或相同类型的急腹症.23例均行急诊手术,8例恶性肿瘤术后<3年死亡,其余疗效满意.结论 小儿腹部肿瘤所致急腹症缺乏特异性表现和检查手段,术前及术中均应警惕.恶性肿瘤应根据病理类型进行化疗及综合治疗.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤45例

[目的]探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的手术效果。[方法]选择2004年5月至2005年5月因卵巢良性肿瘤进行腹腔镜手术治疗患者共45例,设为A组,并选择同期进行开腹手术的患者50例,设为B组,对其手术时间、术中出血量、手术后恢复情况等进行比较。[结果]两组手术均成功,A、B两组手术时间无显著差异,但A组术中出血量、术后病率、抗生素的应用及住院天数均少于B组,两组有显著的差异。[结论]腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有损伤少、效果好、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜直肠癌根治手术65例分析

[目的]探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术几个值得注意的问题。[方法]回顾性分析腹腔镜直肠癌TME手术65例。[结果]65例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术．Dixon手术58．5％（38／65），Miles手术30．8％（20／651，Parks手术10．8％（7／65）。手术时间130-300min．平均175min，术中平均出血量120ml。本组无吻合口瘘，无围手术期死亡病例。术后1～4d肠道功能恢复。[结论]腹腔镜直肠癌TME手术安全可行，术中应根据病情选择肠系膜下动脉切断位置、盆腔自主神经保留以及是否行保护性回肠造口。     

腹腔镜直肠癌根治手术65例分析

[目的]探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术几个值得注意的问题。[方法]回顾性分析腹腔镜直肠癌TME手术65例。[结果]65例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术．Dixon手术58．5％（38／65），Miles手术30．8％（20／651，Parks手术10．8％（7／65）。手术时间130-300min．平均175min，术中平均出血量120ml。本组无吻合口瘘，无围手术期死亡病例。术后1～4d肠道功能恢复。[结论]腹腔镜直肠癌TME手术安全可行，术中应根据病情选择肠系膜下动脉切断位置、盆腔自主神经保留以及是否行保护性回肠造口。     

腹腔镜低位直肠癌根治术后腹壁坏死性筋膜炎的处理

[目的]讨论腹腔镜低位直肠癌根治术(Miles式)术后出现的腹壁坏死性筋膜炎的易感因素及诊疗经验.[方法]对3例腹腔镜低位直肠癌根治术(Miles式)术后坏死性筋膜炎病例的资料进行回顾性分析.[结果]3例患者均顺利出院,术后住院时间为27～38d,平均为29.5d,无全身感染症状,局部切口行二期缝合.[结论]腹腔镜直肠癌根治术后出现的腹壁坏死性筋膜炎诊断缺乏一定经验,易感因素众多,病变特点类似其他部位的坏死性筋膜炎,较早的干预治疗效果相对较好.     

腹腔镜与传统结直肠癌根治手术疗效的临床对比

[目的]比较腹腔镜和传统结直肠癌根治术的临床治疗效果。[方法]比较2003年1月至2006年1月,30例腹腔镜和46例传统结直肠癌根治术病例的术中出血量、输血人数、手术时间、术后吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况。[结果]腹腔镜组的出血量、输血人数、术后吗啡用量和术后住院日分别为(156±98)ml,3例,(10.7±3.9)mg,(8.6±2.0)d,明显少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm,复发率分别为3.3%和5.0%,转移率分别为6.6%和10.0%,死亡率分别为3.3%和7.5%。上述观察指标两组差异无显著性。[结论]腹腔镜结直肠癌根治可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快。     

老年直肠癌患者腹腔镜根治术与开腹根治术比较

[目的]探讨应用腹腔镜技术治疗老年直肠癌患者的可行性和近期临床疗效.[方法]比较2004年1月至2005年4月,20例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者(A组),与30例行开腹根治术的老年直肠癌患者(B组)围手术期的临床资料.[结果]两组术中失血量(A＜B)、手术后胃肠功能和排尿功能恢复时间及住院时间(A＜B),手术时间和住院费用(A＞B)均有显著差异(P＜0.05).两组清扫淋巴结数量无差异(P＞0.05).[结论]腹腔镜根治术和开腹根治术治疗老年直肠癌患者在技术上同样安全可靠.腹腔镜技术更具有创伤小、围手术期出血少、手术后恢复快等突出优点,因而对于老年直肠癌患者可能有更好的应用前景.     

腹壁韧带样瘤84例临床分析

[目的]探讨腹壁韧带样瘤的临床特点和治疗方法。[方法]回顾分析1988年1月～2007年12月收治的84例腹壁韧带样瘤患者的临床资料，其中首次治疗69例，外院治疗后复发15例，全组病例均经手术治疗，5例手术后有残留者给予术后放疗。[结果]全组84例病例中．79例患者行广泛切除术，5例姑息性切除，留有肉眼肿瘤残留。行广泛切除术者中，73例病理切缘阴性，6例病理切缘阳性，其中69例首次治疗患者中，64例获得病理切缘阴性．外院治疗后复发病例15例中，5例姑息性切除者皆留有肉眼肿瘤残留；9例病理切缘阴性。切缘阴性局部复发率6．8％．切缘阳性复发率为33％。术后残留病例经放疗后，2例肿瘤消退，1例消退后3年复发再手术，2例稳定。[结论]手术是治疗腹壁韧带样瘤的首要治疗方法，首次治疗的正确性和获得病理切缘阴性对控制局部复发非常重要，放疗是对手术不彻底的有效补充治疗手段。     

手辅助腹腔镜与全腹腔镜治疗低位直肠癌早期临床疗效分析

摘 要：［目的］ 探讨手辅助腹腔镜手术（hand-assisted laparoscopic surgery,HALS）与全腹腔镜手术（laparoscopic surgery,LAP）治疗低位直肠癌的早期临床疗效差异。［方法］ 分析2012年4月至2016年12月在杭州市第三人民医院接受手辅助腹腔镜及全腹腔镜手术治疗的78例低位直肠癌患者资料,其中HALS 组40例,LAP组 38例,回顾性分析两种手术方式在手术时间、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后住院时间、住院费用、术后炎症反应等方面的差异。［结果］ HALS组平均手术时间为142.37min,显著低于LAP组的167.06min（P＜0.01）;LAP组术后CRP升高水平为52.29±29.19mg/L,显著低于HALS组的76.62±36.25 mg/L（P＜0.01）;两组在切除标本长度、全直肠系膜切除率、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。［结论］ 手辅助腹腔镜和全腹腔镜治疗低位直肠癌具有相似的安全性和住院花费,且手辅助腹腔镜手术时间及学习曲线相对较短,但术后炎症反应较全腹腔镜手术明显。     

腹腔镜在远端胃癌D2根治术中的应用价值

[目的]对比腹腔镜下手术与传统开腹手术在远端胃癌D2根治术治疗中的价值。[方法]50例远端胃癌患者分为对照组(即单纯开腹手术组)和试验组(即腹腔镜下手术组),每组均为25例。比较两组患者的手术时间和出血量,术后患者的恢复情况(包括排气时间、进食时间、下床时间、止痛药的使用情况)、患者的住院天数、手术切口长度、清扫淋巴结数、手术并发症等。[结果]试验组的手术时间(218.9±35.6)min长于对照组(168.1±23.9)min,但是术中出血量(129.3±56.1)ml少于对照组(180.0±23.1)ml。试验组术后恢复情况优于对照组:排气时间为(2.2±0.8)dvs(3.3±1.2)d;进食时间为(4.2±1.3)dvs(7.1±0.9)d;下床时间为(5.6±1.1)dvs(8.3±1.4)d。试验组的住院天数少,同时伤口长度小,均有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔镜下行远端胃癌D2根治术,临床治疗效果明显优于传统开腹手术。     

Abdominal operations for intraabdominal metastases from extraabdominal primary tumors.

Forty consecutive patients with an extraabdominal primary tumor, later treated surgically for intraabdominal problems, were investigated. The most common causes of abdominal operations were intestinal obstruction (N = 17), intraabdominal tumor mass (N = 8), and intraabdominal hemorrhage (N = 5). The overall postoperative mortality was 25%, morbidity 48%, median survival 3 months, and cumulative 5 year survival 3%. The mortality after emergency procedures, 67%, was significantly higher (P less than 0.01) than after elective operations, 18%. Conditions requiring enterostomy (N = 14) were associated with a mortality of 36%, whereas the figures in resected (N = 13) and bypassed (N = 7) patients were 14% and 17%, respectively. Wound infection (N = 5) and pulmonary infection (N = 5) were the most common complications, and pulmonary infection was fatal in three of the five cases. Of the patients, 22 (55%) were discharged from hospital to their home; ten (25%) of them had postoperatively a 3 month relief of cancer symptoms and four (10%) a 6 month relief. Nine patients (25%) have survived for over 1 year and one (3%) for over 5 years. It is concluded that abdominal procedures seldom prevent further cancer growth within these patients and that symptoms are relieved only in one in every four patients. According to strict criteria, these operations are useful and can add to patient comfort.