膀胱癌术后行膀胱灌注的护理

膀胱肿瘤患者单纯行保留膀胱手术后3年复发率高达40％-70％，预防膀胱癌术后复发的主要措施是采取药物膀胱灌注，可清除手术中遗留的瘤细胞，且可控制和清除肉眼难以发现的原位癌和癌前病变，从而降低了术后复发率。我院自2002年5月——2006年10月共对48例膀胱癌术后的患者定期膀胱内灌注化疗，预防肿瘤复发，取得良好效果，现将体会报告如下：     

经尿道电汽化术治疗膀胱肿瘤64例

膀胱肿瘤发病率在泌尿系肿瘤中占首位。1997年10月至2003年6月，应用经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBT)治疗浅表性膀胱肿瘤64例，取得满意效果，报道如下。     

肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的临床疗效探讨

目的：探讨肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的临床疗效。方法随机选择2012年10月-2014年10月于该院就诊的神经源性膀胱患者70例,随机将患者分为观察组与对照组,对照组采用膀胱自扩大术进行治疗,观察组患者使用肠道膀胱扩大术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗有效率明显优于对照组患者(P<0.05),差异有统计学意义;两组患者并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱疗效显著,并发症较少,值得临床推广应用。     

36例原位去带盲升结肠膀胱术的护理体会

膀胱癌病人行膀胱全部切除后，必须做尿液转流术。多数术后需要佩戴集尿袋，给病人带来了不便。我院自1998年10月至2003年10月对36例膀胱癌患者施行原位去带盲升结肠膀胱术，获得满意的疗效，现就其护理体会总结如下。     

膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻疗效分析

目的通过对女性膀胱颈梗阻病例治疗方法的回顾性分析，以寻找一种简便、实用、有效、微创的方法。方法分析2001年1月-2004年10月，我院收治的18例女性膀胱颈梗阻病人，膀胱颈电切术(TURBn)治疗过程、治疗效果，并分析其优缺点。结果18例病人拔除尿管后，16例排尿通畅，1例排尿稍费力，l例不能排尿。结论TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法，具有创伤小、恢复快、效果肯定的优点。     

可控性乙状结肠直肠膀胱术乙状结肠肛管造口术

可控性膀胱重建术，输出道的设计直接影响到术后的效果，为寻求良好的尿流改道方法，使患者术后日常生活基本符合其生理要求。于2000年4月至10月对膀胱癌已侵犯膀胱颈的2例患者，施行了可控性乙状结肠直肠膀胱乙状结肠肛管造口术，效果满意，现报告如下。     

原位阑尾经脐为输出道的可控性膀胱术

为提高膀胱全切术后的外形。提高控制尿液的功能。保持男性患者的性功能，提高病人的接受力。2000年10月我们为一例49岁男性膀胱癌患者膀胱全切后行原位阑尾经脐为输出道的可控性回结肠膀胱术。     

膀胱全切,原位回肠代膀胱术的体会

膀胱Ca是男性泌尿系统最常见的肿瘤之一，根据报道，近20年来膀胱Ca的发病率显著上升，在工业发达国家或地区发病率较高。手术治疗仍是膀胱肿瘤的最主要的治疗手段，膀胱Ca复发都应首选全膀胱切除术，膀胱全切后选肠襻替代膀胱是目前治疗膀胱肿瘤的最好方法，但以往的膀胱全切、回肠代替膀胱术需尿流改道，对患者生理、生活和工作都有较大影响。我科在2002年开始行6例膀胱全切、     

膀胱肿瘤经尿道电切术12例手术体会

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）方法治疗表浅性膀胱肿瘤或肿瘤未完全浸润膀胱肌层，辅以术后膀胱腔内化疗。2004年5月至2006年10月共治疗12例膀胱肿瘤患者，最大者约4cm，并多伴有炎症，疗效满意，现报告如下：[第一段]     

经膀胱输尿管拖切术方法介绍

1996年10月-2001年6月我们对14例需行肾、输尿管全长及膀胱袖状切除的病人施行经膀胱输尿管拖切术。由于手术简单，效果满意，现介绍如下。     

膀胱全切乙状结肠直肠膀胱术

２００１年１月至２００２年３月，对２例多发性膀胱肿瘤病人行膀胱全切，采用乙状结肠直肠膀胱术，效果满意，现报告如下。１典型病例１．１患者男，６５岁，住院号：８８０２４号，因无痛性间歇性全程肉眼血尿６个月而入院，彩超：提示膀胱左侧壁占位病变。尿脱落细胞检查：见移行癌细胞。膀胱镜检查：膀胱左右侧壁分别见７．０cm×７．０cm和３．０cm×３．０cm×３．０cm大菜花样肿物，活检：膀胱移行细胞癌。１．２２例患者术前通过肛诊、灌肠判断肛门括约肌功能，钡剂灌肠或乙状结肠镜检查排除乙状结肠病变，常规肠道准备３d。１．３…     

全膀胱切除术联合回肠膀胱术在膀胱癌治疗中的临床价值

目的：探讨全膀胱切除术联合回肠膀胱尿道改流术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法：2009年10月至2015年6月我院共收治60例膀胱癌患者，均行全膀胱切除术。术中30例采用回肠膀胱术进行尿道改流（观察组），30例采用原位新膀胱术进行尿道改流（对照组），比较两组术中情况、术后并发症发生情况及肠道功能恢复情况，定期进行生活质量评分。结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间、引流管拔出时间和住院费用均低于或短于对照组(p<0.05)；观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间稍长于对照组，但差异并无显著性(p>0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(p>0.05)；术前两组评分无明显差异(p>0.05)；术后1个月、3个月和6个月观察组评分高于对照组，其差异有统计学意义(p<0.05)。结论：全膀胱切除联合回肠膀胱术操作较简单，对机体创伤小，住院时间短，住院费用较低，术后并发症发生率低，值得临床推广。     

改良圈形结肠原位膀胱术的疗效观察

目的 探讨圈形结肠代膀胱术改进术式的临床疗效。方法 总结5例2000年4月-2004年6月膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术患者的临床资料，讨论改良术式的临床优越性。结果 5例手术时间3.0-5.0h，随访时间2-50个月，平均23个月，所有患者均无瘤复发。术后均能自主可控性排尿无并发症。结论 膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术具有一定的临床优越性值得推广。     

可控回盲肠膀胱术（附5例报告）

目的：探讨可控性回盲肠膀胱术的疗效，并对输出管的制作进行改进。方法：对5例膀胱癌患采用膀胱全切，可控性回盲肠膀胱术，利用回肠作输出道并行双重套叠缝合，术后定期复查B超，电解质，了解预后，结果：5例患术后近期并发症少，随访1年－3年，回盲肠膀胱自控能力良好，无尿失禁，肾功能无损害，无电解质紊乱，结论：可控回盲肠膀胱术效果较为理想。     

胃代膀胱术与组织工程膀胱重建

许多原因可以导致正常膀胱组织的缺失，如膀胱肿瘤、外伤、感染、炎症、先天性畸形和医源性损伤等，由此需要尿流改道或膀胱的修复、替代及重建。1811年Hayes开创膀胱全切后双侧输尿管皮肤造瘘术这一最早的尿流改道术以来，人类已经为此进行了近200年的科学探索。1852年Simon首次报道了输尿管乙状结肠吻合术，开创了肠道在膀胱替代成形方面应用的先河，     

经尿道汽化电切术治疗浅表膀胱肿瘤57例

我院2002年7月至2008年10月应用经尿道膀胱肿瘤电汽化术（TUVBt）治疗浅表性膀胱肿瘤57例，取得满意疗效，现报告如下。     

乙状结肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤23例疗效观察

目的：观察膀胱全切术后乙状结肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的效果．方法：采用U型贮尿囊代膀胱作可控性乙状结肠新膀胱术治疗23例男性膀胱癌而行膀胱全切术患者．结果：术后18例获得随访，术后随访0．5—8a，经IVP，CT，肾功及电解质等检查，疗效满意．手术时间平均260min，输血平均520mL．2例出现尿道狭窄，行尿道扩张治愈；2例出现单侧肾积水；2例术后la出现轻度高氯血症；1例半年死于肿瘤复发；3例死于非原发疾病．术后膀胱容量达280—500mL，膀胱静压为18．5—36．4cmH2O．结论：本术式具有贮尿囊容积大，内压低，顺应性好，尿液可控，抗反流效果好，输尿管梗阻及肾盂积水少，无明显的水电解质及酸碱平衡亲乱，原位自主排尿等优点，是较理想的膀胱替代手术．     

原位回肠膀胱术7例的疗效观察

目的：探讨原位回肠膀胱术的远期疗效。方法：对1999年10月－2001年6月收治的7例术后病人进行随访分析，随访6－26个月，平均随访18个月.结果：日间完全自控排尿7例，夜间完全自控排尿6例，偶有遗尿1例，平均最大膀胱容量420ml，平均剩余尿量24ml，输尿管轻度扩张1例，血肌酐，尿素氮保持正常，无代谢性酸中毒，无再手术和手术死亡病例。无肿瘤尿道复发，结论：原位回肠膀胱术具有手术成功率高，可控性好，远期并发症少的优点，是目前尿流改道的较理想术式。     

腹膜后输尿管回肠吻合回肠膀胱术

采用腹膜后输尿管回肠吻合法作腹膜外回肠膀胱术１５例，其中膀胱肿瘤病理分析Ｔ１期１例，Ｔ２期６例，Ｔ３期８例。多发性复发性膀胱肿瘤已接受过经尿道膀胱肿瘤电切术（ＴＵＲ－ＢＴ）或膀胱部分切除术者１０例（１０／１５）。结果认为：用腹膜后输尿管回肠吻合法将回肠段放置于腹膜后，保留了腹膜外回肠膀胱术的优点，特别适用于有膀胱部分切除或输尿管膀胱移植手术史，盆腔粘连较甚，输尿管截取较短的患者。在输尿管跨过髂血管     

术后膀胱痉挛的护理

膀胱或前列腺术后 ,常出现膀胱痉挛 ,这是由于手术创伤 ,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变 ,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道 (手术创面 )等 ,使膀胱敏感性增强 ,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩 ,出现膀胱痉挛。也有学者认为 ,膀胱痉挛是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果[1] 。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦 ,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症 ,影响术后恢复。现将我科 1 990～2 0 0 2年 4 41例膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的治疗护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 41例膀胱痉挛患者…